Аскарид чем лечить у детей яйца
Виды глистов у детей, основные пути заражения
Грудной ребенок практически никогда не болеет глистами, однако с возрастом любопытство малыша растет. Он начинает познаваться мир и все тащит в рот. На улице гладит кошек, трогает руками песок, грязные игрушки и т.д. Все это является источником заражения глистами. Крошечные, невидимые глазу яйца глистов могут сохраняться даже на поверхности кожи, продуктов, мебели. Какие виды глистов могут быть у детей?
Признаки и пути заражения
Глисты — это болезнь грязных рук
Распознать глистов бывает не так-то просто. Мы привыкли думать, что глисты неизменно связаны с поносом, тошнотой, зудом в заднем проходе. Однако эти признаки свойственны не всем видам глистов. Это значит, что какое-то время ребенок болеет глистами, но родители не знают об этом.
Глисты все это время активно размножаются, а сам ребенок является источником заражения. Очень важно с малых лет приучать ребенка мыть руки. Не все яйца попадают в кишечник. Часть их разрушается под действием агрессивного желудочного сока.
Виды глистов у детей имеют различные симптомы и методы лечения. Но есть и общие черты. Все без исключения глисты ослабляют организм ребенка, в результате он становится вялым, капризным, быстро устает, плохо ест. К явным признакам заражения глистами можно отнести тошноту, боли в животе, расстройство стула, бледность кожных покровов, ребенок плохо спит, отказывается от еды, у него обостряются аллергические реакции.
Глисты не являются безобидными. Они не просто нарушают работу кишечника, но и не позволяют всасываться большей части витаминов и минеральных веществ, ослабляют иммунитет, затормаживают развитие ребенка. Вероятность заражения абсолютно здорового ребенка невелика. Если у него хороший иммунитет, в организм поступает достаточно белка и витаминов, небольшое количество яиц не приживется в кишечнике.
Заражение происходит при постоянном попадании яиц в организм, а также если ребенок уже ослаблен. Часто причиной заражения являются домашние животные, которых выпускают погулять. Они приносят домой на шерсти и лапах огромное количество яиц. После прогулки животным нужно обязательно мыть лапы, а также регулярно их купать. Не позволяйте животным спать вместе с детьми.
Аскариды: особенности жизни и размножения
Аскариды — круглые черви
Аскариды считаются одним их самых распространенных видов глистов среди детей и взрослых. Как правило, родители бьют тревогу, когда уже появились серьезные осложнения. Аскариды – это круглые черви, которые могут жить в организме ребенка очень долго. Чаще всего они попадают в организм через немытые фрукты и овощи, грязные руки, зараженную воду.
Сначала яйца аскарид через кишечник попадают в кровеносные сосуды и движутся по ним. Через кровеносную систему они попадают в ротовую полость, ребенок снова их проглатывает, и уже в кишечнике начинается активный рост и развитие личинок.
Яйца зреют около двух недель. Они такие крошечные, что увидеть их без микроскопа невозможно. А вот взрослая самка аскарид может быть в длину до 40 см и до полусантиметра в диаметре. Самцы почти в 2 раза мельче самки. Черви живут в кишечнике до 2 лет, а затем погибают, но самка откладывает новые яйца, поэтому появляются все новые и новые черви.
Заразиться аскаридами можно через любую грязную поверхность или немытые руки. Яйца находятся в экскрементах, поэтому для ребенка наибольшую опасность представляет незакрытый от животных песок, грязные фрукты и овощи, которые хранились в земле.
В случае заражения у ребенка может возникнуть кашель или иные проблемы с легкими, поскольку яйца мигрируют в сердце и легкие. Уже через месяц-полтора после заражения появляется тошнота и боли в животе.
Самым пугающим симптомом является выход аскарид с калом. Ребенок часто не испытывает болезненных ощущений, поскольку аскариды тонкие. Длинный червь может напугать не только ребенка, но и родителей. Его желательно сохранить или хотя бы сфотографировать, а затем показать врачу. Если аскариду удалось сохранить, это поможет врачу безошибочно определить ее вид и назначить лечение.
Распознать аскариду по внешнему виду несложно. Это длинный тонкий белый червь, может иметь сероватый оттенок. Аскариды в организме ребенка провоцируют различные заболевания, от непроходимости кишечника до воспаления легких. Лечение проводится при помощи специальных противоглистных препаратов, которые парализуют червей и способствуют их выведению. Однако после этого ребенка долгое время нужно наблюдать и проводить курсы лечения до тех пор, пока все яйца не созреют и не выйдут все черви. От яиц избавиться крайне сложно.
Острицы: пути передачи, последствия заражения
Острицы гораздо мельче аскарид. Самка вырастает не больше 13 мм в длину, а самец не больше 5 мм. Это самый известный вид глистов. Наиболее очевидным симптомом заражения острицами является зуд в заднем проходе, который усиливается но ночам. Это объясняется тем, что ночью самка острицы выползает из кишечника, чтобы отложить личинки в области анального отверстия.
Ребенок мучается зудом, расчесывает зудящее место, в результате яйца остаются на пальцах, под ногтями, на белье. Через грязные руки происходит повторное заражение, яйца остаются на игрушках и мебели, заражаются другие члены семьи.
Острицы живут всего пару недель. Если остановить процесс постоянного заражения и пройти курс лечения, от остриц можно избавиться довольно быстро. Но все осложняется тем, что в детском саду игрушки общие и руки приучены мыть не все дети, поэтому заражение может происходить вновь. Этих глистов часто называют «детскими».
В чем опасность остриц?
У детей могут быть разные виды глистов
Помимо зуда и беспокойного сна у ребенка наблюдаются боли в животе, тошнота, плохой аппетит, запоры или поносы, бледность, быстрая утомляемость, перепады настроения. У девочек возможен энурез на почве заражения острицами. Острицы могут привести к различным заболеваниям кишечника и мочеполовой системы, а также различные неврологические отклонения, отставание в учебе.
Острицы питаются теми полезными веществами, что вырабатываются в процессе переваривания пищи, а значит ребенку их будет не хватать, возникнет авитаминоз. Из-за высокого риска заражения лечение проходят все члены семьи. Желательно предупредить еще и всех в группе или классе, включая учителей. Если лечение пройдут не все, скорее всего заражение пойдет по второму кругу.
Диагностику чаще всего проводят очень просто. Приклеивают полоску липкой ленты к заднему проходу на некоторое время. На ней остаются микроскопические яйца. Затем эту ленту относят на анализ. Иногда берут соскоб. Однако результат может быть ложноотрицательным, поэтому его желательно повторить еще 2 раза.
Избавиться от остриц не слишком трудно, если остановить дальнейшее заражение. Препараты можно найти в любой аптеке по доступной цене. Врач будет наблюдать, насколько эффективно лечение.
Власоглав и эхинококк
У грудничков глистов практически не бывает
Эти паразиты встречаются у детей не так часто, как острицы и аскариды. Власоглавы получили свое название благодаря сходству с волосом. Они очень тонкие, длиной до 5 см. На одном конце имеет утончение, которым они и прикрепляются к стенкам кишечника. Этот червь имеет некоторые особенности:
Главной особенностью заражения власоглавом является отсутствие типичных симптомов. Они могут проявляться частично или напоминать другие заболевания ЖКТ. Без лабораторного исследования власоглава не определить.
Лечение проводится на дому. Госпитализировать нужно ребенка только с серьезными осложнениями. Обычно врач прописывает противоглистные препараты, а также пробиотики и пищеварительные ферменты.
Эхинококк – это ленточный червь, встречающийся чаще всего у бродячих животных. Сам по себе этот червь небольшой, до 5 мм в длину, однако они довольно опасны для человека. Люди и некоторые домашние животные (свиньи, овцы) являются промежуточными хозяевами.
Яйцо, попадая в организм, образует капсулу, которая начинает расти и превращается в кисту. Попасть в организм окончательного хозяина (собаки или волка) яйцо может только через поедание зараженного органа, поэтому человек чаще всего является тупиком для развития эхинококка.
Ленточные черви
Соблюдение правил личной гигиены как профилактика глистов
К ленточным червям относят бычий цепень, свиной цепень, анизакиды. Анизакиды в последнее время стали встречаться чаще среди детей и взрослых. Заразиться этими червями можно через рыбу и морепродукты. Самки анизакиды вырастают в длину до 60 мм, самцы – до 50 мм. Это тонкие светлые черви, суженные на обоих концах.
Рыба после заморозки или тщательной прожарки становится безопасной, однако соленая и копченая рыба при недостаточной обработке может оказаться зараженной. Соль и уксус не являются губительными для яиц анизакид. Чаще всего причиной заражения становится сельдь и суши с сырой рыбой.
Анизакиды могут прикрепляться головным концом не только к кишечнику, но и к стенкам всего пищеварительного тракта, начиная с пищевода. В местах прикрепления образуются язвочки. Возникает воспалительный процесс, провоцирующий различные нарушения пищеварения, может возникнуть кишечная непроходимость. Лечение сводится к противоглистным препаратам, в случае серьезного осложнения возможно хирургическое вмешательство.
Свиной и бычий цепень – самые пугающие и опасные паразиты человеческого организма. Ленточный червь бычьего цепня в длину может достигать 6 м. Можно не объяснять, что основная опасность в том, что этот гигант высосет из ребенка все жизненные соки и спровоцирует множество заболеваний. Скот, который мы употребляем в пищу, — это промежуточный хозяин цепня. Постоянным хозяином является человек.
Детям редко дают мясо с кровью, которое может содержать яйца цепня, однако некоторые родители с довольно юного возраста разрешают детям есть плохо прожаренный шашлык.
Заразиться можно также через грязные руки. Взрослые особи цепня живут только в кишечнике, но яйца могут мигрировать в самые разные органы. Основными симптомами является боль в животе, рвота, тошнота, ребенок начинает стремительно худеть. Свиной цепень чуть меньше в размерах, чем бычий, он вырастает до 3 м, но является не менее опасным.
Современная медицина позволяет избавиться от цепня простым и безболезненным способом – при помощи электромагнитного излучения, вызывающего гибель червей.
Аскаридоз у детей
Аскаридоз – это инвазия круглым червем под названием аскарида, заболевание, что может сначала проходить как аллергическое заболевание с лихорадкой, высыпаниями на коже, гиперэозинофилией крови, «летучими» эозинофильными инфильтратами в легких. В хронической стадии аскаридоз у детей, как правило, проявляется болями в животе умеренной силы, расстройствами ЖКТ, иногда астенией.
Согласно международной классификации, бывают такие виды аскаридоза у детей:
— с кишечными осложнениями;
— с другими осложнениями;
Аскаридоз встречается в странах с разным климатом, исключение составляют высокогорья, районы вечной мерзлоты, пустыни. Самый большой уровень заболеваемости – в странах с влажным и субтропическим климатом.
Аскаридоз относится к группе геогельминтозов. С фекалиями яйца глистов попадают в почву, где созревают на протяжении от 2 до 3 недель. Ребенок заражается, употребляя в пищу овощи, фрукты, питьевую воду, в которых есть яйца паразита. Яйца не выдерживают высоких температур среды и высыхания. Во влажной почве они могут храниться до 6 лет.
В странах средней полосы аскаридоз передается, начиная с апреля, заканчивая октябрем. В зонах с тропическим климатом заразиться можно круглогодично. В группе риска – дети от 5 до 10 лет, потому что они наиболее активны и не имеют достаточных гигиенических навыков и иммунитета.
Что провоцирует / Причины Аскаридоза у детей:
Аскариды – это крупные черви, формой напоминающие веретено бледно-розового оттенка. Длина самок обычно от 25 до 40 см, задний конец тела прямой, заостренный. Длина самца аскариды от 15 до 20 см, конец хвоста загнут на брюшную сторону в виде крючка. Тело гельминта покрыто толстой кутикулой. Самка в кишечнике откладывает больше 200000 яиц в сутки, часть из них оплодотворенные, часть нет. В окружающую среду яйца попадаю с испражнениями. Аскариды живут примерно 1 год.
Патогенез (что происходит?) во время Аскаридоза у детей:
Инвазионная личинка аскариды освобождается от оболочек в верхнем отделе ЖКТ из-за воздействия ферментов. Личинка из тонкой кишки проникает в кровеносные сосуды. По воротной вене личинки аскарид «проходят» через печень, попадая в правый отдел сердца, и по малому кругу кровообращения попадают в легкие.
Из капилляров личинки проникают в альвеолы, затем постепенно по бронхиальному дереву поднимаются до гортани, попадают в глотку, заглатываются со слюной и вновь попадают в тонкую кишку. Миграционный процесс, описанный выше, длится от 2 до 3 недель.
Личинки созревают до взрослых особей на протяжении 2 месяцев. В тонкой кишке возникают отек, гиперемия, пролиферация макрофагальных элементов, лимфоидных, эозинофильная реакция (местная и общая).
При аскаридозе расстройство пищеварения вызывается не только воспалительной реакцией с гиперсекрецией кишечных ферментов, но и нарушением продукции и взаиморегуляции пептидных гормонов.
Симптомы Аскаридоза у детей:
При заражении аскаридозом инкубация длится от 2 до 3 недель. Ранняя стадия заболевания может проходить в субклиническоф орме при малоинтенсивной инвазии.
У детей от 3 до 9 лет острая форма заболевания, как правило, проходит с высоким субфебрилитетом или лихорадкой, кожными экссудативными высыпаниями. Наиболее часто встречаются легочный синдром в виде сухого или влажного кашля с развитием «летучих» инфильтратов, реже — пневмонических очагов, эозинофилия крови до 20— 40% на фоне лейкоцитоза. Иногда фиксируют такие симптомы как тошнота, боли по всему животу, расстройства стула.
Если в организм ребенка попало большое количество возбудителя, может развиться не только пневмония и плевропневмония, но и гранулематозный гепатит с умеренной желтухой, гепатоспленомегалией, повышением в сыворотке крови щелочной фосфатазы, активности трансаминаз, всех фракций глобулинов, уровня билирубина, сдвигами показателей осадочных проб.
При аскаридозе у детей могут быть поражения сердца с глухостью сердечных тонов, тахикардией. Без вовремя проведенной терапии у детей раннего возраста массивная инвазия может привести к смерти.
Аскаридоз у детей в хронической стадии проявляется периодически возникающими болями в эпигастрии, а также вокруг пупка, в некоторых случаях – в правой подвздошной области. Реже проявляются такие симптомы как повышенное чувство голода, запоры, неустойчивый стул.
У ослабленных детей и у грудничков случаются поносы, причем дефекация происходит всего 2-3 раза в сутки. В стуле обнаруживаются примеси слизи.
Стадии аскаридоза у детей:
На острой стадии у ребенка могут проявляться общие аллергические явления или легочный синдром, также возможны либо тяжелые полиорганные поражения, такие как дистрофия миокарда, гепатит, плеврит, пневмония.
Осложнения. При высокой лихорадке, рвоте, нерациональной химиотерапии паразит может попасть в дыхательные пути из глотки, что приводит к удушью.
Гельминты могут заползти в слуховую трубу. Также яйца паразита накапливаются в червеобразном отростке, что приводит к развитию аппендицита. Если в организм попало большое количество возбудителя, и если есть склонность к спазмам в кишечнике, вероятна динамическая непроходимость. В редких случаях причиной непроходимости являются клубки аскарид.
Если аскаридоз протекает без осложнений, то прогноз благоприятный. Но инвазия может осложнять течение острых бактериальных инфекций, что приводит к астении, анемии, задержке развития ребенка.
Диагностика Аскаридоза у детей:
Для диагностики аскаридоза в острой стадии у детей необходим эпидемиологический анамнез, определение клинической картины (симптомов и их развития), что включает лихорадочное заболевание с кожным, легочным синдромами, преходящими диспепсическими явлениями и гиперэозинофилией.
Подтверждают диагноз аскаридоза с помощью серологических методов РИГА, ИФА. На второй или третьей неделе после заражения уже можно получить пложительные результаты. В мокроте личинки обнаруживаются редко, но фиксируют большое количество эозинофилов, иногда находят кристаллы Шарко—Лейдена.
Если с момента заражения прошло 2-2,5 месяца, диагноз подтверждается с помощью обнаружения в фекалиях ребенка яиц паразита. Яйца аскарид имеют размер 0,05—0,1×0,1 —0,04—0,06 мм, овальной формы. Неоплодотворенные яйца имеют неправильную, шаровидную или треугольную форму, заполнены крупными неправильной формы желтыми телами, редко окружены белковой оболочкой.
Лечение Аскаридоза у детей:
В хронической стадии аскаридоз у детей лечат декарисом, медамином, комбантрином. Медамин, производное карбамат-бензимидазола, назначается больным детям в дозе 10 мг на 1 кг тела, доза делится на 3 приема, препарат принимается после еды на протяжении 1 дня. Если произошла массивная инвазия, курс составляет 2-3 дня.
Декарис (левамизол) – производное имидазола – назначается больным дозой 2,5 мг на 1 кг тела в сутки, доза делится на 2-3 приема, курс 1 день. Врачи могут назначить лечение аскаридоза у детей комбантрином (таблетированная форма).
Лечение аскаридоза можно проводить вермоксом (мебендазолом). Следует учитывать, что лекарство вызывает повышенную двигательную активность гельминтов, что может стать причиной антиперистальтики, рвоты и попадания паразита в дыхательные пути. Потому вермокс, в особенности при интенсивной инвазии, детям не назначают.
Вместе с выше названной терапией ребенку нужно прописать поливитамины, ферментные препараты, в некоторых случаях – препараты железа. Через 3 недели после лечения проводят контроль – троекратно исследуют каловые массы ребенка.
Прогноз. Прогноз благоприятный при условии своевременной диагностики и проведения специфической терапии. Серьезный прогноз при острой стадии аскаридоза у детей раннего возраста.
Возможен летальный исход при аскаридозе, осложненном инвагинацией паразита в протоки органов пищеварения, перфорацией кишки, при удушении в следствии заползания червей в верхние дыхательные пути. Но его можно предупредить экстренным хирургическим вмешательством.
Профилактика Аскаридоза у детей:
К каким докторам следует обращаться если у Вас Аскаридоз у детей:
Аскаридоз: чужие внутри
Жизнь аскарид в теле человека напоминает фильм ужасов — Марина Поздеева детально разобрала патогенез, диагностику и лечение этого распространенного гельминтоза
Ежегодно в РФ регистрируется свыше 40 тысяч больных аскаридозом. В сельских и городских районах уровень заболеваемости различен. На долю городских жителей приходится 68 % случаев заражения аскаридами, а сельских — 32 % (письмо Роспотребнадзора 2014 года [1]). Согласно мировой статистике, около 0,8 миллиарда человек каждый год заболевают аскаридозом, подавляющее число инфицированных составляют дети [2].
Биология аскарид
Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке. Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Среди зараженных 45 % людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть яиц и у 20 % все яйца остаются неоплодотворенными [3].
Источник: www.cdc.gov
Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки. Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более [4]. Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.
Патогенез аскаридоза
Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.
В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.
Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.
Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома. Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании [5]), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой. Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.
Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока [6].
Симптомы аскаридоза
Дальнейшая клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника и других.
Обструкция кишечника
У детей аскариды чаще всего локализуются в кишечнике. Эту тенденцию связывают с небольшими размерами билиарной системы в детском возрасте [8]. Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза — регулярно встречается у детей. Наиболее тяжелое осложнение аскаридоза у детей — кишечная непроходимость, чаще всего на уровне подвздошной кишки. Частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе. По статистике, в год у двух из 1000 инфицированных аскаридами детей развивается обструкция кишечника [9]. В тяжелых случаях возможен летальный исход.
Другие серьезные осложнения аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз тканей вследствие действия токсинов, выделяемых живыми или погибающими аскаридами.
При тяжелом аскаридозе масса паразитов может перфорировать стенку кишечника, что приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицита.
Обструкция билиарного тракта
При обструкции желчных путей могут развиваться холангит, желтуха, острый панкреатит и даже абсцесс печени. Однако исследования свидетельствуют, что при билиарной локализации аскарид, как правило, наблюдается спонтанное и бессимптомное прохождение червей через желчные протоки (в 72,1 % случаев) [7].
Чувствительность брюшной стенки, особенно в правом верхнем, правом нижнем квадранте и эпигастрии, может свидетельствовать об осложнениях аскаридоза, в частности обструкции желчевыводящих путей, кишечника, аппендиците и др.
Лабораторные исследования
Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.
Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).
Инструментальная диагностика аскаридоза
Во время фазы миграции на рентгенограмме легких визуализируются очаги незначительного помутнения. Рентгенография органов ЖКТ позволяет четко увидеть локализацию взрослых аскарид в кишечнике и определить степень обструкции.
Выявить аскарид в желчных протоках или желчном пузыре помогают УЗИ или КТ. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчных путей используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).
Серологические исследования
У больных аскаридозом вырабатываются антитела к антигенам Ascaris lumbricoides, однако выявление антител не представляет диагностической ценности из‑за обширной перекрестной реактивности с антигенами других гельминтов. Поэтому серологические исследования не применяют для диагностики аскаридоза.
Дифференциальный диагноз проводят с:
Памятка: профилактика аскаридоза
Простые и вместе с тем крайне эффективные меры — мытье рук теплой водой с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье свежих фруктов и овощей, отказ от питья неочищенной воды — позволяют избежать заражения аскаридами.
Лечение аскаридоза: лекарства и терапия
Как лечить аскаридоз? Медикаментозная терапия, как правило, не начинается во время активной легочной фазы заболевания. Это связано с высоким риском развития тяжелого пневмонита вследствие массовой гибели личинок аскарид. При необходимости легочные симптомы облегчают с помощью бронходилататоров или ингаляционных кортикостероидов.
Антигельминтные препараты, оказывающие на аскарид парализующее действие (пирантел, пиперазин, левамизол), не следует применять у пациентов с полной или частичной кишечной непроходимостью. Вследствие паралича гельминтов обструкция может усугубиться. Поэтому в таких случаях предпочтение следует отдавать альбендазолу и мебендазолу, которые рекомендует ВОЗ для лечения глистной инвазии [11]. Они нарушают биохимические процессы в гельминтах и вызывают их гибель. Схема лечения аскаридоза определяется индивидуально и составляет от 1 до 3 дней.
Некоторые специалисты отдают предпочтение альбендазолу, определяя его как препарат выбора для лечения аскаридоза, так как он имеет более широкий спектр антигельминтной активности, чем мебендазол [12]. В частности, альбендазол эффективен при трихоцефалезе, который может сопутствовать аскаридозу, в то время как мебендазол не действует на возбудителя заболевания (власоглава).
Медикаментозная антигельминтная терапия эффективна только в отношении взрослых аскарид. В связи с этим детей из группы риска следует обследовать повторно через 3 месяца после курса лечения. В эндемичных районах вероятность реинфекции в течение полугода после антигельминтной терапии достигает 80 % [13].
Педиатрические дозировки антигельминтных препаратов от аскаридоза
до 1 года: 0,2 г 2 раза/сутки;
1–3 года: 0,3 г 2 раза/сутки;
4–5 лет: 0,5 г 2 раза/сутки;
6–8 лет: 0,75 г 2 раза/сутки;
9–12 лет: 1 г 2 раза/сутки;
13–15 лет: 1,5 г 2 раза/сутки;
старше 15 лет: 1,5–2 г 2 раза/сутки
детям 1–6 лет: 25–50 мг;
детям 7–14 лет: 50–125 мкг (из расчета 2,5 мг на кг массы тела)*
детям 125 мг на 10 кг массы тела;
подросткам 750 мг
дети старше 2 лет: 400 мг;
дети 1–2 года: 200 мг
дети старше 2 лет: 100 мг 2 раза в сутки**
Препараты для лечения аскаридоза, международные и торговые названия, формы выпуска
| Международное название |