Беременность в 48 лет что говорят врачи
Поздняя беременность: риски и можно ли их избежать. Позитивные моменты позднего материнства
Консультант: Болдырева Ольга Валерьевна, гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиники WikiMed.
Поздняя беременность и роды являются предметом многолетних споров медиков. Некоторые врачи, считают, что после 35, и уж тем более после 40 или 50 женщине забеременеть и родить сложнее — стареет репродуктивная система: яйцеклетки, в отличие от сперматозоидов не способны обновляться, угнетается функция яичников, матка становится менее восприимчивой к гормонам, нарушается менструальный цикл, овуляция происходит не регулярно. Однако если бы всё было действительно так печально, то не было бы этой статистики: за последние 5 лет количество случаев рождения малышей женщинами 40-50 лет возросло в 2 раза.
Возраст сам по себе – не помеха для зачатия ребенка. Однако, перед тем как принять важное решение о сохранении беременности, следует учесть все возможные риски.
Роды после 40: каков риск генетических отклонений
Половые клетки достаются женщине при рождении. В течение жизни, точно так же как и сама будущая мама, они созревают, взрослеют и стареют. Генетический материал этих клеток со временем изменяется благодаря мутациям, абберациям (хромосомным перестройкам), делециям (потерям участков хромосомы). Женщины, решившиеся родить ребенка после 40 лет, должны понимать: велик риск того, что будущему малышу достанутся «дефектные» материнские клетки. В связи с этим, при поздней беременности довольно высока вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями и пороками (такими, как синдром Дауна), существует риск осложненных родов, перенашивания беременности, слабой родовой деятельности.
Обследование и наблюдение у врача-генетика при планировании беременности после 40 лет должно стать обязательной процедурой, причем посетить этого специалиста необходимо как будущей маме, так и ее супругу.
Роды после 40 и состояние здоровья будущей мамы
Кроме риска генетических отклонений, существует ряд заболеваний, которые могут стать препятствием для нормального протекания беременности. Следует помнить, что на фоне беременности могут обостриться даже ранее не замеченные проблемы со здоровьем.
Особенно опасны для беременной сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гипертония, заболевания почек. Обостряясь, эти болезни могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности раньше положенного срока.
Кроме того, в процессе беременности существенно возрастает нагрузка на опорно-двигательную систему организма, которая к 40 годам в большинстве случаев и так находится не в лучшем состоянии. Наиболее часто встречающиеся заболевания у женщин этого возраста: остеохондроз, сколиоз грудного отдела, лордоз и деформация таза. Все эти нарушения могут привести к затруднению вынашивания ребенка и даже стать препятствием для беременности. Поэтому, перед тем как решиться на роды после 40, будущей матери обязательно следует проконсультироваться с хирургом.
Из позитивных моментов позднего материнства.
Омолаживающий эффект беременности
Существует мнение, что беременность обладает омолаживающим эффектом для женского организма. Эта точка зрения была многократно подтверждена медицинскими исследованиями, проведенными среди женщин, родивших в 35-40 лет. Врачи отмечают, что по общему состоянию здоровья мать, перенесшая роды после 40, близка к двадцатилетней девушке.
Такой эффект связан с изменением гормонального фона во время беременности и грудного вскармливания. Формирующаяся плацента вырабатывает большое количество эстрогена и прогестерона. В период беременности у женщины вырабатывается большое количество эстрогена, прогестерона, гормона роста. Они стимулируют обмен веществ и иммунитет, а также оказывают заметный антивозрастной эффект, улучшая состояние кожи и волос.
Во время кормления грудью у молодой матери увеличивается количество окситоцина – гормона радости. Все это в комплексе провоцирует общий «подъем» организма, омоложение всех его систем.
Кроме того, исследователи утверждают, что женщины, родившие ребенка после 40, отличаются более крепким здоровьем и долголетием. С одной стороны, с появлением детей жизнь становится более активной, и у женщины появляется цель – как можно дольше поддерживать своего ребенка, что положительно влияет на здоровье естественным образом. С другой стороны, ученые объясняют этот факт связью между длительно функционирующей репродуктивной системой и долголетием.
Кроме того, во время беременности и родов после 40 мобилизуется работа всех жизненно важных органов, что помогает эффективно бороться с некоторыми хроническими заболеваниями.
Природа позаботилась, чтобы ресурсов женскому организму хватило надолго. Поздняя беременность – не повод отказывать себе в счастье материнства. Однако перед таким важным шагом необходимо взвесить все возможные негативные варианты и совместно с наблюдающим врачом принять правильное решение.
Еще одним позитивным моментом позднего материнства является более высокий уровень осознанности и духовного развития женщины, который позволяет ей дать ребенку больше заботы и внимания. Не зря научные и социальные исследования говорят о том, что дети, появившиеся у людей среднего возраста, развиваются быстрее и показывают лучшие результаты, чем их сверстники с более молодыми родителями.
Итак, стоит ли рожать, будучи в возрасте далеким от репродуктивного?
Взвесив все за и против, можно сделать вывод, что роды после 40 лет являются вполне посильной задачей для женского организма. Возможности современной медицины позволяют женщинам позднего возраста выносить и родить здорового ребенка даже при развитии серьезных осложнений, но только в том случае, если они будут выявлены своевременно. Сбалансированное питание, достаточный отдых, отсутствие стрессов и должное медицинское наблюдение – при отсутствии серьезных проблем со здоровьем этих условий бывает вполне достаточно, чтобы беременность и роды прошли без осложнений.
Хочется искренне пожелать будущим матерям, независимо от их возраста, любви, здоровья и взаимопонимания в семье. И помните: рожать никогда не поздно!
Подготовка к беременности или как родить здорового ребенка после сорока
Возможно, вы откладывали беременность из профессиональных или личных соображений, или просто потому, что не были готовы. Вы, может быть даже чувствуете себя, как женщина из одного мультфильма 1980-х, которая воскликнула однажды: «О, мой бог! Я забыла родить детей!». Несомненно, сейчас ваши шансы забеременеть гораздо меньше, чем несколько лет назад. После 45, как утверждают специалисты, практически невозможно забеременеть без медицинского вмешательства, особенно если вы никогда в жизни не были беременны!
В то же время, многие женщины после 40 беременеют, некоторые прибегают при этом к специальному лечению, а некоторые нет. А недавние исследования показывают, что в том, чтобы не торопиться с рождением детей, есть свои преимущества — как для вас, так и для вашего ребенка.
Плюсы беременности после 40
Минусы беременности после 40
Основной минус, когда вы откладываете рождение ребенка на возраст после 40 лет, состоит в том, что чем дольше вы ждете, тем сложнее забеременеть.
Ваши шансы на успех после 40
Примерно две трети женщин после 40 имеют проблемы с зачатием. Время беспощадно. По мнению ведущих специалистов в области бесплодия, после 40 ваши шансы забеременеть во время менструального цикла составляют 5%. При активных попытках в течение года вероятность забеременеть составляет 40-50%, по сравнению с 75% для женщин после 30. К 43 годам шансы забеременеть снижаются до 1-2%. Это связано с созреванием яйцеклетки. С начала юношеского периода, когда у вас около 300 000 яйцеклеток, вы теряете примерно 13 000 яйцеклеток в год. К 37 годам в организме женщины остается около 25 000 яйцеклеток. И с этого момента их число стремительно уменьшается. К 43 годам запас качественных яйцеклеток практически иссякаети ваши шансы забеременеть очень малы.
Шансы столкнуться с генетическими осложнениями также увеличиваются после 40. Вероятность родить ребенка с синдромом Дауна составляет 1:110, а в 45 лет — 1:30. По этой причине врачи рекомендуют позднородящим проходить такие обследования как амниоцентез и биопсия ворсин хориона.
Первородящие после 40 лет в 43% случаев прибегают к операции кесарева сечения (по сравнению с 14% первородящих после 20). Впрочем, некоторые специалисты считают, что это вызвано тем фактом, что врачи относят женщин этого возраста к «группе повышенного риска» даже если беременность проходит без осложнений.
На сегодняшний день существует ряд новых способов лечения, которые позволяют женщине забеременеть и в позднем возрасте, прибегая к методам вспомогательных репродуктивных технологий.
Хотя эффективность ЭКО снижается после 35 лет, шансы на успех при использовании донорской яйцеклетки остаются высокими и 28% случаев заканчиваются родами здорового ребенка.
Для женщины после 40 лет, использующей донорскую яйцеклетку 20-летней или 30-летней женщины, уровень риска невынашивания и хромосомных дефектов соответствует возрасту женщины-донора!
Рождение ребенка после 40 лет
«У нас с женой нет детей, так как до настоящего момента мы не были готовы к их появлению. Сейчас жене 48 лет и она хочет ребенка, менструальный цикл есть только периодами. Одна наша знакомая родила ребенка в 49 лет, вроде бы здоровый. Стоит ли в таком возрасте заводить ребенка?» — вот такой вопрос я получила. И на него стоит развернуто ответить.
Желание иметь ребенка в таком возрасте еще не означает, что это возможно, несмотря на сенсационные публикации о рождении детей у женщин в климактерическом периоде. У природы есть своя рациональность, а поэтому свой оптимальный период для успешного зачатия и вынашивания беременности. И нет ничего хуже, как «убедительный пример соседки или подруги, родившей ребенка в 49 лет, и он здоровый». Мудрый Экклезиаст говорил: «Всему свое время», и был тысячу раз прав в этом.
Посмотрите в зеркало. Подведите жену к зеркалу. Скажите честно, вы оба выглядите как в 20-25 лет? Вы не выглядите даже на 35 лет, хоть вам могут льстить, что вам 50 никто и не даст. Разница ведь огромная! Вот точно такая же разница с половыми клетками, которые достались вам еще в момент вашего зачатия. Это уже далеко не клетки-девочки и клетки-мальчики, это уже серьезно постаревшие почти клетки-пенсионеры, поэтому по качеству они соответствуют своему возрасту (вашему хронологическому возрасту). И их генетический материал уже давно подпорчен в течение прожитой вами жизни мутациями, аберрациями, делециями и прочими изменениями-нарушениями.
Таким образом, о каком здоровом зачатии в возрасте 48-50 лет можно говорить? В таком возрасте вообще трудно забеременеть, и когда кому-то удается это сделать естественным путем, то это действительно сенсация, о которой готовы печатать в газетах и вводить в обман тысячи других, кому такое чудо не удалось. В таком возрасте циклов, когда нет овуляции больше, чем овуляторных. Если месячные циклы стали нерегулярными, это говорит о том, что одной ногой женщина уже в менопаузе. Достаточно сдать кровь на ФСГ, чтобы убедиться в этом. Функция яичников уже угасает, последние фолликулы умирают…
Мало кто говорит женщинам, решившим испытать себя на предмет материнства в таком возрасте, что уровень спонтанных потерь беременности во много-много раз выше, по сравнению с категорией молодых женщин. Почему?
Более 60% беременностей в таком возрасте прерывается на ранних сроках. Если отец ребенка моложе матери лет на 20, то шанс получения здорового ребенка увеличивается, однако само тело женщины уже не настолько здоровое, как ей кажется, и нагрузка в виде сильнейшего стресса, что называется беременностью, сопровождается высоким уровнем осложнений. Мало кто говорит таким женщинам, что уровень смертности из-за осложнений беременности и родов у женщин после 40 лет самый высокий по сравнению с другими причинами смертности. Другими словами, у беременной женщины после 40 лет шанс умереть в результате осложнения беременности и родов выше, чем от других заболеваний.
Мало кто говорит правду, что все эти «сенсационные» рождения детей у женщин после 45 лет и в менопаузе были обыкновенными экспериментами, когда эмбрион, созданный из донорской яйцеклетки и часто донорской спермы молодых людей, подсаживали в подготовленную гормонально матку. Такая женщина была обыкновенным резервуаром ребенка, который не был ее биологическим ребенком. Эти эксперименты показали, что выносить ребенка – полбеды, может даже старуха, но только при одном условии – эмбрион получен из половых клеток молодых женщин и мужчин. Потому что он и генетически, и физически здоров.
Уже собрано чрезвычайно много данных о беременностях в позднем репродуктивном возрасте или в менопаузе, исходе таких беременностей, их влиянии на организм женщины. Да, это классно напечатать или рассказать всем, что вот эта женщина в 50 родила, а та в 55. Звучит просто потрясающе! Настоящее геройство, за которое можно давать медали! Но ведь никто, за исключением единиц, не публикует правдивую информацию, что потом происходит в жизни этих «героинь» в течение последующих 10-15-20 лет. Потому что, если начнут писать, то тут же возникает моральная сторона такого позднего материнства – насколько этично иметь стареющую, часто болеющую, мать (да и отца тоже) маленькому растущему ребенку? А сколько таких детей остаются сиротами в 5-10 лет! Статистика уже существует, но ее пока что на публику не выносят, потому что репродуктивным клиникам выгодно иметь клиентов (а не пациентов) в любом возрасте, особенно с деньгами, которые обычно появляются только на старости лет.
И почему-то нигде не афишируется другая сторона такого родительства – насколько на самом деле тяжело людям почти пенсионного возраста воспитывать маленького ребенка, который мог быть их внуком. Как много бабушек и дедушек выдерживает присутствие маленьких детей, своих внуков, длительный период времени? Помочь-подсобить дочери или сыну – одно дело, на это согласятся многие. Но растить и воспитывать маленьких детей в возрасте, когда здоровье уже пошаливает, уровень энергии не тот, хочется покоя и тишины, хочется почитать книгу, полежать на диване и посмотреть телевизор, а не бегать как угорелый за ребенком и мячиком… Я настоятельно советую парам, которым под 50 и желающим в таком возрасте стать родителями, «одолжить» маленького ребенка на две-три недели у знакомых или родных и пожить с ним, заботясь о нем с утра до ночи. Выдержите, тогда дерзайте. Но у многих людей слишком призрачные понятия о родительстве. Одно дело видеть красивого маленького пупсика-ангелочка, другое дело быть с ним 24 часа в сутки.
И еще одна важная сторона, которая умалчивается во всех этих сенсационных сообщениях о рождении детей у старых родителей: восприятие самим ребенком факта, что их папа и мама фактически дедушка и бабушка. На примере одной родственницы знаю, как тяжело морально ребенку, когда папа-дедушка забирает девочку со школы, а все дети, порой и учителя, говорят: «Смотри, твой дедушка уже пришел». Думаете, это не раздражает ребенка? У всех папы как папы, мамы как мамы, молодые, энергичные, а тут приходит такой себе старичок или старуха… Имеется уже немало публикаций на тему, как сами дети таких поздних беременностей реагируют, развиваются, учатся, воспринимают свое позднее появление на свет. Между такими детьми и старыми родителями нет тесного духовного контакта. Ребенку 20 лет, а родителям уже под 70. У него вся жизнь впереди, ему хочется радости, независимости, путешествий, громкой музыки, ватаги друзей в доме, а на плечах престарелые родители, полные болячек, едва дышащие и требующие заботы и ухода, тишины в доме и «задалбывающие» напоминанием о долге не бросать их одних. И в дом престарелых совесть не позволяет отдать, и тянуть 20-летнему ребенку, у которого еще и образования, и работы, и денег нет, двух стариков – не так просто. Все это очень хорошо описано во многих публикациях, но как раз люди, пожелавшие стать родителями в 50, не читают такие публикации.
Геройство – геройством, но всему свое время. И к вопросу создания детей в старшем возрасте необходимо подходить очень трезво, мудро, рационально. Насколько вы готовы к таким испытаниям, если до этого вы не были готовы столько лет? Возможно, это мимолетнее желание, возникшее из-за того, что ваша знакомая родила в 49 лет, и возможно не первого ребенка. Мимолетный порыв зависти? Если вы уверены в желании, тогда вперед.
Роды в 40+: врач о поздних родах
О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна
Роды в 40+ сегодня в тренде
Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет. Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины. Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным.
И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.
Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.
Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.
Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?
У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.
Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.
К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.
На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.
С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.
Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше.
Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами.
Возрастает риск патологий у плода
Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие. Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью. Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.
Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая.
Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.
Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.
Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами.
50% поздних беременностей прерывается до 12 недель
Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.
Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода
Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем. Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет. И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.
Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.
Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.
У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель.
Главное — здоровый образ жизни
Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному. Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.
Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например.
Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.
Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.
Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.
Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики, которых нет в большинстве других центров: лимфоцитотерапия, СКЛ. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.
Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:
— обратиться к специалистам нашей клиники;
— получить необходимую квалифицированную помощь.
Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 59-39-57 или через систему он-лайн записи на сайте