Бодиплетизмография что это за обследование
Бодиплетизмография
| Клиники и отделения: Отделение функциональной диагностики |
Бодиплетизмография (дословно «измерение легочных объемов») является современным, наиболее информативным методом исследования функции внешнего дыхания.
Измерение ОЕЛ дает возможность выявить рестриктивные вентиляционные нарушения. При проведении спирометрии по снижению показателя жизненной емкости легких можно всего лишь предположить наличие рестриктивных нарушений. И только при проведении бодиплетизмографии по снижению ОЕЛ возможно сделать заключение о нарушениях вентиляционной функции легких по рестриктивному типу.
В отличии от других методов бодиплетизмография позволяет определить весь объем газа, находящийся в легких, принимающий и не принимающий («воздушные ловушки», буллы, кисты) участие в вентиляции.
При бодиплетизмографии возможно определение диффузионной способности легких по переносу кислорода из альвеол в кровь, которая нарушается при многих заболеваниях, таких как легочный фиброз, сердечная недостаточность, саркоидоз, альвеолит, интерстициальное воспаление, эмфизема, анемия и др.
Показания к проведению бодиплетизмографии:
Противопоказания к проведению бодиплетизмографии:
Методика бодиплетизмография безопасна и безвредна для пациента. Используются одноразовые индивидуальные мундштуки. Во время исследования пациент находится в закрытой боди-камере, от него требуется строгое выполнение инструкций врача, проводящего обследование.
Перед проведением исследования не курить в течение 6 часов, поесть за 2 часа, исключить интенсивные физические нагрузки за сутки, по согласованию с врачом отменить препараты.
Длительность исследования составляет от 20 (без пробы с бронхолитиком) до 50 минут (с пробой с бронхолитиком).
Заключение выдается сразу после обследования.
В Университетской Клинической Больнице №4 наши врачи успешно лечат это заболевание.
Записаться на обследование вы можете по телефонам
Бодиплетизмография
1. Для чего нужна диагностика методом бодиплетизмографии
Бодиплетизмография входит в группу исследований, направленных на диагностику функции внешнего дыхания. Наравне со спирометрией, пульсоксиметрией и пикфлуометрией бодиплетизмография даёт пульмонологам и кардиологам уникальную информацию о причинах и механизмах дыхательных расстройств. Факт наличия пульмонологической патологии недостаточен для назначения адекватной лечебной схемы. Эффективная терапия возможна лишь при полном понимании процессов, препятствующих нормальному дыханию. Коррекция дыхательных нарушений в большинстве случаев невозможна без чёткой картины, описывающей характер нарушения, причины и фазу акта дыхания, которая является неполноценной.
Метод бодиплетизмографии основан на сопоставлении показателей, получаемых путём спирографии, с механическими параметрами колебания грудной клетки во время полного дыхательного цикла. Это делает данную методику более универсальной и информативной, чем другие, более узкие, исследования функции внешнего дыхания. Такая диагностика позволяет не только выявить бронхоспазм, но и проанализировать лёгочные объёмы и воздушные ловушки, а также предположить наличие эмфиземы лёгких, на которую указывает увеличение остаточного объёма.
В отличие от других видов исследования бодиплетизмография даёт врачу сведения о диффузной состоятельности лёгких – способности насыщать кровь поступающим кислородом и отдавать углекислый газ в выдыхаемый воздух. Снижение диффузии может указывать на интерстициальные заболевания лёгких, бронхиолит, ХОБЛ в тяжёлом течении.
2. Как проводится бодиплетизмография
Бодиплетизмография является совершенно безопасной неинвазивной диагностической методикой. Пациент помещается в специальную герметичную кабину (боди-камеру), которая имеет постоянный объём воздуха и оснащена пневмотафографом. В ходе исследования человеке должен дышать через дыхательную трубку, которая соединена с одноразовым индивидуальным мундштуком. Электронное устройство бодиплетизмографа автоматически открывает и закрывает дыхательную трубку и фиксирует показатели функции внешнего дыхания.
В то же время движения грудной клетки исследуемого также постоянно регистрируются. Изменения объёма воздуха в кабине вследствие её активности улавливаются сенсорным датчиком.
Сначала пациента дышит спокойно. Затем в один из дыхательных циклов – на выдохе – дыхательная трубка автоматически перекрывается специальной заглушкой. Во время попыток сделать вдох и выдох с таких условиях замеряются показатели, эквивалентные альвеолярному давлению.
Данная экспериментальная методика позволяет получить точные значения показателей функции внешнего дыхания, которые затем участвуют в вычислениях, основанных на законе Бойля. Программная обработка данных завершается формированием отчёта, отражающего объёмы и ёмкости, функциональную остаточную ёмкость лёгких и показатели бронхиального сопротивления.
Поскольку бодиплетизмография исключает любые волевые усилия пациента, данное исследование позволяет получить наиболее объективную картину имеющейся патологии. Диагностика занимает 30-45 минут и может включать применение бронхолитика.
3. Противопоказания и подготовка к бодиплетизмографии
Диагностика методом бодиплетизмографии почти не имеет противопоказаний, поскольку исключает инвазивность и нагрузки на сердечнососудистую и дыхательную системы. Однако стоит отложить данное исследование в следующих ситуациях:
Подготовка к диагностике имеет незначительные ограничения:
4. Кому может быть назначена бодиплетизмография
Проведение бодиплетизмографии целесообразно при большинстве нарушений функции внешнего дыхания. Этот метод очень информативен, поэтому, по возможности, не стоит отказываться от такой диагностики, если врач рекомендует её пройти. Ряд параметров дыхательной системы возможно рассчитать только в результате данного исследования. В дальнейшем полученные данные лягут в основу эффективной терапевтической схемы.
Бодиплетизмографии также может быть рекомендована для оценки эффективности уже назначенного пульмонологом и проводимого лечения, а также в кардиологии – когда существует риск побочной реакции со стороны дыхательной системы на кардиологические препараты.
Бодиплетизмография что это за обследование
В настоящее время ранняя диагностика бронхиальной астмы является весьма актуальной проблемой, так как эффективность проводимого лечения на поздних стадиях заболевания при появлении выраженных симптомов болезни существенно снижается. Кроме того, астма связана с существенным снижением качества жизни пациента и членов его семьи, со значительными экономическими затратами, обусловленными длительной и дорогостоящей медикаментозной терапией, оказанием экстренной медицинской помощи, мероприятиями по реабилитации инвалидов.
Диагностика бронхиальной астмы нередко вызывает определенные трудности у практикующих врачей в связи с многообразием клинических проявлений, особенностями течения у разных пациентов, нередким сочетанием с другой соматической патологией. Наиболее часто встречается гиподиагностика бронхиальной астмы, приводящая к несвоевременному назначению базисной терапии, прогрессированию заболевания и ранней инвалидизации пациентов.
Скрининговым методом выявления нарушений функции внешнего дыхания является спирометрия. Однако диагностические возможности этого метода несколько ограничены, так как он не позволяет оценить такие важные характеристики респираторной функции, как бронхиальная проходимость, воздухонаполненность, эластические свойства легких.
Более современным методом исследования функционального состояния органов дыхания, позволяющим выявить изменения даже на ранних стадиях заболевания, является бодиплетизмография. При бодиплетизмографии можно оценить все основные объемы и емкости легких, в том числе те, которые не определяются при рутинной спирографии. Данная методика позволяет выявить изменения в дистальных отделах бронхов и установить наличие изменений воздухоносных путей диаметром менее 2 мм, что важно при выявлении дебюта ХОБЛ.
Бодиплетизмография абсолютно безболезненна и безопасна для пациента, не требует от него дополнительных усилий, поэтому практически не имеет ограничений для ее проведения.
Основные показатели функции внешнего дыхания, определяемые при бодиплетизмографии:
Материалы и методы.
Обследовано 26 пациентов в возрасте от 32 до 73 лет (средний возраст 56,5 лет), находящихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении больницы им. Семашко по поводу ХОБЛ. У 22 человек (85%) диагностирована бронхиальная астма, приступный период заболевания (у 11 из них тяжелого течения, у 11 средней тяжести), у 4 человек (15%) хронический обструктивный бронхит в стадии обострения. Диагноз устанавливался в соответствии с международными стандартами диагностики ХОБЛ. Длительность заболевания составляла:
Все пациенты на момент исследования предъявляли жалобы на ухудшение состояния в последнее время, у большинства отмечалось увеличение количества приступов удушья, усиление одышки, плохая переносимость физической нагрузки, появление или усиление приступов кашля, снижение эффекта от проводимого лечения, увеличение потребности в бронхолитиках.
Преобладали следующие клинические симптомы заболевания:
У всех обследованных пациентов отмечались изменения на рентгенограмме легких в виде повышения прозрачности легочной ткани, усиления легочного рисунка разной степени выраженности, у 4 пациентов – признаки обострения легочного процесса, у 2 – данные за пневмонию, у 2 – застойные явления в легких.
Результаты.
Всем пациентам проводилась спирометрия и бодиплетизмография на аппарате Q-box фирмы Cosmed (Италия). Исследования проводились натощак, на фоне отмены бронхолитической терапии, в утренние часы.
По результатам спирометрии ОФВ1 более 80% от должного и индекс Тиффно более 70% от должного отмечался у всех пациентов, что явилось одним из критериев включения их в группу обследуемых. У части больных отмечалось умеренное снижение скоростных показателей, отражающих проходимость мелких и средних бронхов. (таб.2)
Бодиплетизмография
Бодиплетизмография (дословно «измерение легочного объема») – аппаратный метод оценки функции внешнего дыхания. Исследование по своему назначению схоже со спирометрией, однако более сложное и информативное. При всех достоинствах радиографических методов исследования, таких как КТ или рентген, они не дают пульмонологу той информации, которую может дать бодиплетизмография: сведений о полном объеме легких, их диффузионной способности, емкости и растяжимости. Именно этот метод может предоставить недостающие элементы для составления полной картины диагноза.
Бодиплетизмография неинвазивна, безболезненна и достаточно комфортна для пациента. В отличие от спирометрии, на объективность полученных данных при бодиплетизмографии не влияют волевые усилия пациента, метод исследования зависит лишь от безусловного дыхательного рефлекса, поэтому пульмонологи ценят его как важный этап диагностических мероприятий.
Показания
Бодиплетизмография показана при любых нарушениях функции дыхания или при подозрении на них, при обструктивных процессах и оценке возможности их обратимости. Назначают ее при таких патологиях, как:
Противопоказания
Данный метод исследования противопоказан при расстройствах сознания, клаустрофобии, тяжелой дыхательной недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии и осложненной беременности на поздних сроках.
Как проходит процедура
По крайней мере за 6 часов до диагностики нежелательно курить, за 2 часа до процедуры необходимо прекратить прием пищи и физические нагрузки.
Данный метод исследования проводится в положении сидя в специальной герметичной кабине. Во время процедуры пациенту необходимо четко выполнять инструкции врача, дышать через трубку прибора, оснащенную одноразовым мундштуком. В какой-то момент трубка закрывается, при этом оценка дыхательной функции пациента продолжается во время попыток сделать вдох. В таких условиях прибор регистрирует важный показатель – альвеолярное давление и бронхиальное сопротивление. Программная обработка данных производится автоматически. Все показатели обрабатываются и интерпретируются врачом.
Диагностика
Вся процедура занимает от 20 до 40 минут. Заключение врач выдает сразу после нее. Доктор подробно расскажет о результатах диагностики, даст информацию об уточненных диагнозах и состоянии функций легких, рекомендации по лечению и, при необходимости, по дополнительным обследованиям.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве оборудована современными бодиплетизмографами, оснащенными модулем тестирования диффузной способности легких. Новейшее программное обеспечение приборов позволяет выполнять обработку данных в реальном времени, а комфортный кабинет диагностики поможет провести исследование в оптимальном для пациента эмоциональном состоянии и получить наиболее объективные результаты.
Дышите полной грудью с АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)!
Уважаемые пациенты!
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ). Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в регистратуру или звоните по телефону +7 (495) 775-73-60 (справочная КРУГЛОСУТОЧНАЯ) либо в отдел оформления договоров +7 (495) 995-00-88.
Бодиплетизмография
Бодиплетизмография («измерение легочного объема») – метод оценки функции легких (функции внешнего дыхания). Гораздо более популярным методом измерения функции внешнего дыхания является спирометрия, но к сожалению спирометрия менее информативна, это базовое исследование.
В нашей компании накоплен большой опыт инсталляций и обучения врачей, что способствует популяризации исследования, нивелируя сложность исследования мы проводим доскональное обучение персонала клиник, не только объясняя функции и принцип работы прибора, но и суть исследования бодиплетизмографии.
Бодиплетизмография – «золотой стандарт» измерения легочных объемов, с 2016 года бодиплетизмограф входит в стандарт оснащения отделения функциональной диагностики (Приказ от 26 декабря 2016 г. № 997н) и входит в перечень оснащения / модернизации первичного звена (ПРИКАЗ от 19 октября 2020 года N 1112н).
Принцип работы бодиплетизмографа
Бодиплетизмограф состоит из боди-камеры (куда садится человек) с пневмотафографом (датчиком потока) и компьютера, на котором выводятся данные и проводятся вычисления. Метод бодиплетизмографии базируется на принципе взаимосвязи между давлением и объемом при постоянной температуре фиксированного количества газа. Данный принцип гласит: объем определенного количества газа (V) при постоянной температуре изменяется обратно пропорционально давлению (P) (закон Бойля — Мариотта), т. е. P × V = const.
Во время исследования пациент находится в закрытой камере и дышит через загубник. С помощью пневмотахографа регистрируется вдыхаемый и выдыхаемый поток воздуха пациента, а датчики давления фиксируют изменения давления в камере (Ркам) и давления в ротовой полости (Ррот).
Показания к бодиплетизмографии
дифференциальная диагностика обструктивного и рестриктивного типов нарушений механики дыхания
диагностика вариантов обструктивного синдрома (бронхитический, обструкция на фоне эмфиземы)
дифференциальная диагностика внутри и внебронхиальных механизмов ухудшения проходимости дыхательных путей (деструкция эластических структур паренхимы легких и/или стенок периферических бронхов; пневмофиброз, уменьшение объема паренхимы легких, нарушение кровообращение в малом круге)
поражение дыхательных мышц (истощение вследствие хронической перегрузки, центральные и периферические параличи)
изменение податливости грудной клетки
Заболевания при которых показана данная диагностика:
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
острая пневмония и острый бронхит;
сердечно-сосудистые патологии, сопровождающиеся одышкой или кашлем.
При бодиплетизмографии исследуются следующие параметры:
отношение остаточного объема легких к общей емкости легких: ООЛ/ОЕЛ
При использовании дополнительных модулей исследуются следующие параметры:
DLCO одиночный вдох (с задержкой дыхания)
DLCO одиночный вдох (интрадыхание)
DLCO 3eq (метод 3 уравнений)
Диффузионная емкость мембраны
Повторные дыхательные циклы, вымывание азота (Функциональная остаточная емкость легких)
Одиночное дыхание 100% кислородом (Объем закрытия)
Анализ распределения воздуха в легких (LCI, AMDN)