Что значит слово субтотальное
Опасность тотальной и субтотальной пневмонии
Полная пневмония характеризуется тем, что поражает сразу одно или два легких. Субтотальная пневмония отличается тем, что в воспалительный процесс вовлекается только часть органа.
Полная форма более опасна, потому что даже после лечения невозможно добиться полного выздоровления организма. Часто есть фиброзные участки, которые могут со временем вызвать рецидив заболевания.
Причины
Факторами, провоцирующими пневмонию, являются:
По статистике, у 50% людей, заболевших пневмонией, установить причину невозможно.
Факторы риска:
Симптомы
Полная и субтотальная пневмония имеют схожие симптомы, которые могут ухудшаться от степени поражения легких, перечислим их:
Гипоксия возникает из-за нарушения кислородного обмена в организме, что может проявляться следующим образом:
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.
Диагностика
При подозрении на полную или частичную пневмонию необходимы следующие анализы:
Лечение
Лечение тотальной и подострой пневмонии проводится исключительно в условиях стационара. В зависимости от общего состояния пациента и степени запущенности заболевания пациент может быть помещен в обычное отделение без каких-либо вспомогательных устройств или в отделение, оборудованное вентиляцией легких.
Необходимо контролировать воспаление и нейтрализовать беспокоящие пациента симптомы.
Используются антибактериальные средства из следующих групп:
В зависимости от этиологии заболевания могут быть назначены:
Профилактика
Профилактические меры по предотвращению пневмонии следующие:
Заключение
Если у среднего человека развивается пневмония, эта патология очень редко прогрессирует и переходит в полную или субтотальную форму. Главное — не заниматься самолечением. Опытный врач на основании диагностических данных назначит соответствующее лечение. Чтобы болезнь не прогрессировала, необходимо вести здоровый образ жизни и своевременно принимать все необходимые лечебные меры.
Характеристика тотальной и субтотальной пневмонии, симптоматика поражения и риски осложнений
Тотальная пневмония – это патология в организме, которая влияет на все легкое. Воспаление также может развиваться в одной половине или в обеих сразу. Исход заболевания и его прогноз зависит от многих факторов, в том числе и от площади очага поражения. Лечение будет действенным только в случае его своевременного начала. Субтотальной пневмонией называется воспаление, которое локализуется в одной доле легкого, но есть высокая вероятность распространения болезни и преобразования ее в тотальную.
Причины и клинические проявления
В медицине выделяется целый список причин, которые могут спровоцировать патологию. Причины бывают внешними и внутренними. Для начала необходимо разобраться, субтотальная и тотальная пневмония – что это такое.
Тотальная пневмония – это воспалительный процесс, поражающий полностью легкое, затрагивающий альвеолы, который сопровождается выделением экссудата. Субтотальная форма затрагивает полностью долю легкого и характеризуется высокими рисками дальнейшего распространения болезни.
Некоторые пациенты считают, что могут вылечиться самостоятельно без специальной медицинской помощи, они пренебрегают указаниями врача, провоцируя распространение заболевания и развитие осложнений. Патогены продолжают активно размножаться, вызывая тотальную или субтотальную пневмонию.
К внешним причинам развития тотальной формы можно отнести:
Важно! Значительная роль отводится антибактериальной и симптоматической терапии. В случае двустороннего поражения обязательно назначаются лекарства для поддержания правильного функционирования сердца из-за высокой нагрузки.
Помимо антибиотиков лекарственное лечение заключается в использовании таких препаратов в соответствии с точным диагнозом:
Лечение ребенка
Детей в тяжелом состоянии срочно госпитализируют. Врач подбирает эффективные антибиотики, обычно это препараты широкого спектра действия. При правильном лечении состояние начинает стабилизироваться уже в первые 3 дня. Дополнительно после купирования острой стадии болезни может назначаться дыхательная гимнастика.
Для ускорения выздоровления обязательно требуется укрепление иммунитета. Родители должны организовать сбалансированное питание для малыша. Также детям полезны легкие физические нагрузки, сеанс лечебных массажей.
Терапия народными средствами
Народные средства при развитии любой формы пневмонии допустимо использовать только в качестве дополнения к антибиотикам. Различные полезные вещества благотворно влияют на самочувствие и состояние человека при воспалении легких, но они не могут уничтожить возбудителя.
Для улучшения дренажа в бронхах и легких применяются настои на алтее, шалфее, термопсисе, корне солодки. Для укрепления иммунитета больше подойдут настои с цитрусовыми и прополисом.
Для приготовления отвара с перечисленными лекарственными растениями потребуется сначала довести воду до закипания, добавить 10 г перетертой травы, варить в кипятке несколько минут. Затем огонь нужно выключить, дать отвару постоять 30 минут.
Также можно самостоятельно сделать лекарственную настойку на водке или спирту. Эти средства отличаются своей эффективностью, так как алкоголь растворяет эфирные масла. Для приготовления 10 г выбранной травы заливается 100 г спирта, настаивается несколько дней в прохладном и затемненном месте.
Прогноз и профилактика
При тотальной или субтотальной пневмонии прогнозы зависят от своевременности лечения, его адекватности в данной ситуаций, от работы иммунных сил. Не всегда получается добиться полного выздоровления при тотальном поражении, так как у пациента в легких возникают очаги фиброза, которые впоследствии повышают риски рецидива.
Достаточная по времени подходящая и своевременно начатая терапия – залог успешных прогнозов и полного выздоровления. Терапия комплексная, обязательно включает прием медикаментозных препаратов, организацию физиотерапии и соблюдение всех правил, установленных доктором.
Окончательное восстановление наступает спустя 6 месяцев, поэтому человеку в этот период требуется постоянный медицинский контроль.
Профилактика тотального или субтотального поражения сводится к укреплению иммунитета посредством разнообразных методов. Для предупреждения проблем в работе иммунных сил бронхолегочной системы нужно отказаться от курения, также избегать пассивного курения, потому что дым тоже воздействует на организм, но вторично.
Также важно уделять внимание физической подготовке и занятиям, чтобы предупредить застой в организме. Осуществлять различные способы закаливания, стараясь держать тело в подтянутой форме.
Не менее важно обратить внимание на рацион. При диете с большим количеством углеводов в организме создается благоприятная среда для бактерий.
При необходимости рекомендуется заранее делать вакцинацию от гриппа, не запускать, своевременно лечить ОРЗ. Для профилактики организуется стимуляция работы иммунитета весной и осенью.
У полностью здорового человека даже при развитии воспаления легких оно редко прогрессирует до субтотальной или тотальной формы. Чтобы предотвратить любые негативные последствия требуется стараться вести здоровый образ жизни, своевременно лечить простудные патологии. Тогда и серьезные заболевания не смогут проникнуть в организм.
Что значит слово субтотальное
Проблема поражения легких при вирусной инфекции, вызванной COVID-19 является вызовом для всего медицинского сообщества, и особенно для врачей анестезиологов-реаниматологов. Связано это с тем, что больные, нуждающиеся в реанимационной помощи, по поводу развивающейся дыхательной недостаточности обладают целым рядом специфических особенностей. Больные, поступающие в ОРИТ с тяжелой дыхательной недостаточностью, как правило, старше 65 лет, страдают сопутствующей соматической патологией (диабет, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, неврологическая патология, гипертоническая болезнь, онкологические заболевания, гематологические заболевания, хронические вирусные заболевания, нарушения в системе свертывания крови). Все эти факторы говорят о том, что больные поступающие в отделение реанимации по показаниям относятся к категории тяжелых или крайне тяжелых пациентов. Фактически такие пациенты имеют ОРДС от легкой степени тяжести до тяжелой.
В терапии классического ОРДС принято использовать ступенчатый подход к выбору респираторной терапии. Простая схема выглядит следующим образом: низкопоточная кислородотерапия – высокопоточная кислородотерапия или НИМВЛ – инвазивная ИВЛ. Выбор того или иного метода респираторной терапии основан на степени тяжести ОРДС. Существует много утвержденных шкал для оценки тяжести ОРДС. На наш взгляд в клинической практике можно считать удобной и применимой «Берлинскую дефиницую ОРДС».
Общемировая практика свидетельствует о крайне большом проценте летальных исходов связанных с вирусной инфекцией вызванной COVID-19 при использовании инвазивной ИВЛ (до 85-90%). На наш взгляд данный факт связан не с самим методом искусственной вентиляции легких, а с крайне тяжелым состоянием пациентов и особенностями течения заболевания COVID-19.
Тяжесть пациентов, которым проводится инвазивная ИВЛ обусловлена большим объемом поражения легочной ткани (как правило более 75%), а также возникающей суперинфекцией при проведении длительной искусственной вентиляции.
Собственный опыт показывает, что процесс репарации легочной ткани при COVID происходит к 10-14 дню заболевания. С этим связана необходимость длительной искусственной вентиляции легких. В анестезиологии-реаниматологии одним из критериев перевода на спонтанное дыхание и экстубации служит стойкое сохранение индекса оксигенации более 200 мм рт. ст. при условии, что используются невысокие значения ПДКВ (не более 5-6 см. вод. ст.), низкие значения поддерживающего инспираторного давления (не более 15 см. вод. ст.), сохраняются стабильные показатели податливости легочной ткани (статический комплайнс более 50 мл/мбар), имеется достаточное инспираторное усилие пациента ( p 0.1 более 2.)
Достижение адекватных параметров газообмена, легочной механики и адекватного спонтанного дыхания является сложной задачей, при условии ограниченной дыхательной поверхности легких.
При этом задача поддержания адекватных параметров вентиляции усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции легких, что увеличивает объем поражения легочной ткани. Известно, что при проведении инвазинвой ИВЛ более 2 суток возникает крайне высокий риск возникновения нозокомиальной пневмонии. Кроме того, у больных с COVID и «цитокиновым штормом» применяются ингибиторы интерлейкина, которые являются выраженными иммунодепрессантами, что в несколько раз увеличивает риск возникновения вторичной бактериальной пневмонии.
В условиях субтотального или тотального поражения дыхательной поверхности легких процент успеха терапии дыхательной недостаточности является крайне низким.
Собственный опыт показывает, что выживаемость пациентов на инвазивной ИВЛ составляет 15.3 % на текущий момент времени.
Алгоритм безопасности и успешности ИВЛ включает:
В связи с тем, что процент выживаемости пациентов при использовании инвазивной ИВЛ остается крайне низким возрастает интерес к использованию неинвазивной искусственной вентиляции легких. Неинвазивную ИВЛ по современным представлениям целесообразно использовать при ОРДС легкой степени тяжести. В условиях пандемии и дефицита реанимационных коек процент пациентов с тяжелой формой ОРДС преобладает над легкой формой.
Тем не менее, в нашей клинической практике у 23% пациентов ОРИТ в качестве стартовой терапии ДН и ОРДС применялась неинвазивная масочная вентиляция (НИМВЛ). К применению НИМВЛ есть ряд ограничений: больной должен быть в ясном сознании, должен сотрудничать с персоналом. Допустимо использовать легкую седацию с целью обеспечения максимального комфорта пациента.
Критериями неэффективности НИМВЛ являются сохранение индекса оксигенации ниже 100 мм рт.ст., отсутствие герметичности дыхательного контура, возбуждение и дезориентация пациента, невозможность синхронизации пациента с респиратором, травмы головы и шеи, отсутствие сознания, отсутствие собственного дыхания. ЧДД более 35/мин.
В нашей практике успешность НИМВЛ составила 11.1 %. Зав. ОАИР: к.м.н. Груздев К.А.
Что значит слово субтотальное
Субтотальный стеноз
Субтотальный стеноз
Повідомлення sally555 » 01 березня 2011, 12:51
Повідомлення Tehanu » 04 березня 2011, 20:32
Я конечно не врач, но уже имею некоторые проблемы с сердцем и сосудами. Поэтому неплохо было бы и Вам взять банальный анатомический атлас и прочесть, ну, и словарь «Мед.Терминов». Ну, коли уж задали вопрос, то:
«Артериальная кровь поступает к сердцу по правой (ПКА) и левой коронарным артериям(ЛКА), берущим начало у аорты выше её полулунных клапанов. Левая коронарная артерия разделяется на две или три, реже четыре артерии, из которых наибольшее клинически значимыми являются передняя нисходящая (ПМЖВ) и огибающая ветви (ОВ)«.
взято из Википедии, «Круги человеческого кровообращения»
Далее, что есть СТЕНОЗ. Это СУЖЕНИЕ. СУБТОТАЛЬНОЕ, это значит ОЧЕНЬ Сильное сужение. Отчего оно возникает, от пороков врождённых и приобретённых, от перенесённых болезней, от инфаркта(от нездорового образа жизни) и прочая и прочая.
Как это лечить, я естественно не знаю, я только разбираю сам термин. Могу дать ссылку на сайт, где как раз о лечении этого стеноза-ОВ есть речь и о ЛКА тоже. Там даже картинки имеются. Вот, чем могу.
http://www.mccic.ru/index.php?doc=8&ac=v&ow=238
Повідомлення Геннадий Тарадин » 06 березня 2011, 10:24
Повідомлення Tehanu » 06 березня 2011, 15:49
Субтотальная гистерэктомия или тотальная гистерэктомия
Субтотальная гистерэктомия или тотальная гистерэктомия
Операция – удаление матки (удаление матки без шейки – субтотальная гистерэктомия или с шейкой матки – тотальная гистерэктомия с придатками или без придатков (яичники и маточные трубы))
Когда проводится:
Операция направлена на максимально бережное удаление органа (матки) с минимальной травмой структур тазового дня и малого таза.
Как подготовится к операции
Обследование стандартное, предоперационное:
За 2-3 дня до операции – исключить из питания продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике – виноград, капуста, бобовые, хурма, яблоки. Накануне – за 1 день до операции – легкий обед и ужин, в день операции – ничего не кушать и не пить (строго натощак).
Как проводится
Лапароскопический доступ. Необходимо 4 небольших разреза –три по 5 мм и один от 5 до 15 мм. 1 в пупке, 2 в области бикини (за линией трусиков) и 1 (справа или слева в подреберье – для введения специального инструмента для измельчения и удаления матки из брюшной полости). После операции накладываются косметические швы. Удаляется матка с шейкой матки или без, с или без придатков. Проводится наложение швов на влагалище при удалении шейки матки с обязательной профилактикой выпадения культи влагалища специальным швом.
Пребывание в стационаре требуется в течение 3-хсуток, на 4-е сутки – пациентка переводится на амбулаторный режим. При необходимости – оформляется лист нетрудоспособности.
После операции
Необходим осмотр через 7 дней после операции, снятие швов и перевязка. Оценка гистологического исследования и разработка долгосрочных и реабилитационных мероприятий.
УЗИ малого таза на 5-7й день менструального цикла (1-я менструация после операции) или через месяц после операции, при отсутствии менструации. Повторный прием оперировавшего пациентку врача после УЗИ.
Дополнительно осмотр и УЗИ через 3 месяца после проведенной операции, оперировавшим пациентку врачом. Далее осмотр через 1 год после операции оперировавшим пациентку врачом.