Дыхательная гимнастика в практике специалистов лечебной физкультуры
ЛФК при заболеваниях органов дыхания
Лечебная физкультура является частью немедикаментозной терапии, которая используется для лечения и реабилитации пациентов с различными патологиями. Для лечения заболеваний органов дыхания также разработаны упражнения, которые помогают лучше справиться с болезнью и уменьшить выраженность последствий. В Юсуповской больнице пациент может пройти полное лечение заболеваний органов дыхания, включая курс физиотерапевтических процедур. Инструкторы ЛФК Юсуповской больницы используют в своей работе эффективные методики терапии, которые позволяют нормализовать работу органов дыхания.
При каких заболеваниях органов дыхания применяют ЛФК
Заболевания органов дыхания приводят к нарушению функций дыхания, что негативно отражается на всем организме. Нарушается эластичность тканей легких, происходит спазм бронхов и уменьшение бронхиальной проводимости. В результате нарушается газообмен и клетки всего организма не получают достаточно кислорода.
Лечение заболеваний органов дыхания проводится комплексно. Терапия будет включать прием медикаментов, а также ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Лечебная физкультура оказывает положительное действие на все органы и системы организма. Она может использоваться при следующих заболеваниях:
К противопоказаниям применения лечебной физкультуры относятся:
Назначением лечебной физкультуры в Юсуповской больнице занимается терапевт или пульмонолог, а составлением цикла упражнений – инструктор ЛФК. При заболеваниях органов дыхания первоначально пациентом занимается терапевт или пульмонолог. Врач проводит осмотр пациента, устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение. При отсутствии противопоказаний пациенту назначают лечебную физкультуру. Этой составляющей терапии уже занимается инструктор. Он оценивает состояние пациента, знакомится с рекомендациями лечащего врача и на основании полученных данных подбирает упражнения, которые будут эффективны в данном конкретном случае.
Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания
Основным видом ЛФК при заболеваниях органов дыхания является дыхательная гимнастика. Она направлена на:
ЛФК может применяться уже с третьего дня постельного режима. Упражнения больной делает лежа или сидя на кровати или стуле. В дальнейшем переходят на упражнения, которые выполняются стоя. Лечебная физкультура будет занимать примерно 10-20 минут времени. В начале терапии продолжительность и интенсивность занятий будет минимальной. Постепенно увеличивается длительность упражнений и их сложность.
Во время занятий человек выполняет упражнения со статическим, динамическим и локализованным дыханием. Каждый вид дыхания имеет свое назначение и активирует работу той или иной области органов дыхания. Статическое дыхание влияет на работу дыхательных мышц. Динамическое дыхание способствует усилению вдоха и выдоха, тем самым раскрывая легкие. Локализованное дыхание направлено на работу определенного участка легких. В процессе занятий человек учится произвольно изменять ритм и вид дыхания. В процессе выздоровлении тип и темп упражнений могут изменяться. Врач будет оценивать состояние пациента в динамике и подбирать наиболее приемлемые упражнения.
Важно понимать, что лечебная физкультура является только частью основной терапии и не может заменить прием медикаментов. ЛФК – это вспомогательный метод, который усиливает общий терапевтический эффект.
ЛФК органов дыхания в Юсуповской больнице
При развитии заболеваний органов дыхания одним из методов терапии, который активно применяют в Юсуповской больнице, является лечебная физкультура в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Это позволяет получить лучшие результаты лечения болезни в кратчайшие сроки и снизить вероятность возникновения негативных последствий после перенесенного заболевания.
В Юсуповской больнице работают профессиональные инструкторы ЛФК, которые имеют большой опыт в терапии заболеваний органов дыхания. Инструктор ЛФК подбирает упражнения для каждого пациента в индивидуальном порядке. Лечебная физкультура назначается курсом примерно в 10 дней. Сроки терапии будут зависеть от вида заболевания и состояния пациента. Курс ЛФК пациент проходит под контролем инструктора, который покажет, как правильно выполнять упражнения. В процессе занятий инструктор контролирует выполнение упражнений и при необходимости может внести некоторые корректировки.
Для достижения лучшего терапевтического эффекта инструктор ЛФК работает совместно с терапевтом и пульмонологом, которые занимаются основной частью лечения пациента. Врачи определяют тактику всех составляющих терапии, обмениваются наблюдениями. Командная работа позволяет подобрать наиболее эффективные методы лечения и ускорить процесс выздоровления.
Инструкторы ЛФК Юсуповской больницы являются высококвалифицированными специалистами, которые постоянно занимаются совершенствованием своих умений. Чтобы получать лучшие результаты в терапии, врачи постоянно изучают новые методы устранения различных недугов, в том числе заболеваний органов дыхания, а также разрабатывают собственные методики. Поэтому пациенты Юсуповской больницы всегда получают современные результативные медицинские услуги, эффективность которых доказана практикой.
Для получения информации о работе клиник, а также для записи на прием к терапевту, пульмонологу, инструктору ЛФК и любому другому специалисту звоните по телефону Юсуповской больницы.
Ответы на тест НМО «Дыхательные упражнения в практике специалистов лечебной физкультуры (ЛФК)»
1. Брюшной тип дыхания – в дыхательных движениях участвует
1) диафрагма и грудная клетка;
2) только грудная клетка;
3) только диафрагма.+
2. Верхняя апертура грудной клетки образована
1) I грудным позвонком;+
2) II грудным позвонком;
3) первыми ребрами;+
4) рукояткой грудины.+
3. Вес укладки для диафрагмального дыхания с дозированным сопротивлением составляет
1) 0,5-1 кг;+
2) 100 г;
3) 2 кг;
4) 2-3 кг;
5) 200 г.
4. Вспомогательные дыхательные мышцы
1) большая грудная;+
2) диафрагма;
3) малая грудная;+
4) наружные межреберные мышцы;
5) передняя зубчатая мышца.+
5. Грудная клетка образована
1) грудиной;+
2) грудным отделом позвоночника;+
3) двенадцатью парами ребер;+
4) десятью парами ребер;
5) поясничным отделом позвоночника.
6. Грудное дыхание в ранние сроки после операции на легком осуществляют
1) под наблюдением палатной медсестры;
2) с помощью инструктора;+
3) самостоятельно.
7. Динамические дыхательные упражнения (указать правильные утверждения)
1) способствуют противоспаечному эффекту;+
2) улучшают вентиляцию отдельных частей легких;+
3) это диафрагмальное дыхание.
8. Для увеличения подвижности нижней апертуры грудной клетки нужно
1) поднять руки выше уровня головы;+
2) поднять руки на голову;+
3) положить руки на талию.
9. Для усиления верхнегрудного дыхания в любом исходном положении нужно
1) поднять руки выше уровня головы;
2) поднять руки на голову;
3) положить руки на талию.+
10. Дозированное сопротивление включает
1) дыхание в воду через тонкую трубочку;+
2) мундштуки для вдоха;
3) надувание игрушек и мячей;+
4) надувание резиновых шариков.+
11. Дренажные положения при локализации гнойного очага в нижних отделах легких
1) лежа на боку с приподнятым ножным концом кровати;+
2) лежа на спине;
3) лежа на спине с приподнятым головным концом кровати.
12. Дренажные положения при среднедолевой локализации гнойного очага в легких
1) лежа на животе;
2) лежа на спине с подтягиванием к груди ног;+
3) лежа на спине с приподнятым ножным концом кровати.+
13. Дренажный эффект усиливают приемы вибрации, выполняемые
1) на вдохе;
2) на выдохе;+
3) на задержке дыхания.
14. Дыхательные упражнения в раннем послеоперационном периоде в пульмонологии
1) динамические;
2) дренирующие;+
3) статические.+
15. Дыхательные упражнения для улучшения бронхиальной проходимости
1) диафрагмальное дыхание;+
2) с удлиненным вдохом;
3) с удлиненным выдохом.+
16. Дыхательные упражнения предоперационного периода в пульмонологии
1) динамические;+
2) дренирующие;+
3) статические.
17. Дыхательные упражнения при наличии участков скопления экссудата
1) с удлиненным вдохом;
2) увеличивающие вентиляцию участков скопления экссудата;+
3) увеличивающие подвижность диафрагмы;+
4) форсированные дыхательные.
18. Дыхательный объем легких составляет
1) 100 мл;
2) 200 мл;
3) 400 мл;
4) 500 мл;+
5) 850 мл.
19. Жизненная емкость легких определяется с помощью
1) динамометра;
2) манометра;
3) спирометра;+
4) электрокардиографа.
20. Жизненная емкость легких составляет
1) от 1,5 до 2 литров;
2) от 3,5 до 5 литров;+
3) от 6 до 10 литров;
4) от 8 до 15 литров.
21. Задержку дыхания при патологии дыхания проводят
1) на вдохе;
2) на вдохе и выдохе;
3) на выдохе.+
22. Исходные положения дренажных упражнений при верхнедолевой локализации гнойного очага в легких
1) лежа на здоровом боку;+
2) лежа на спине;
3) сидя.+
23. Исходные положения, оптимальные для дренирования задних сегментов верхних долей легких
1) лежа на животе;
2) лежа на спине;
3) сидя, с отклонением корпуса вперед;+
4) сидя, с отклонением корпуса назад.
24. Исходные положения, оптимальные для дренирования передних сегментов верхних долей легких
1) лежа на животе;
2) лежа на спине;
3) сидя, с отклонением корпуса вперед;
4) сидя, с отклонением корпуса назад.+
25. Левое легкое состоит из
1) двух долей;+
2) трех долей;
3) четырех долей.
26. Мышцы, содействующие вдоху
1) большие грудные мышцы;+
2) внутренние межреберные мышцы;
3) наружные межреберные мышцы;+
4) передние зубчатые мышцы;+
5) поперечные мышцы живота.
27. Мышцы, способствующие выдоху
1) большие грудные мышцы;
2) внутренние межреберные мышцы;+
3) наружные межреберные мышцы;
4) поперечные мышцы живота;+
5) прямые мышцы живота.+
28. Наибольшая сила воздушной струи развивается на звуках
1) б, г, д, з;
2) м, к, л, р;
3) п, т, ф.+
29. Наименьшей интенсивностью обладают звуки
1) б, г, д, з;
2) м, к, л, р;+
3) п, т, ф.
30. Нижняя апертура грудной клетки образована
1) VIII грудным позвонком;
2) X и XI ребрами;
3) XI и XII ребрами;+
4) XII грудным позвонком.+
31. О расширении резервов физиологических функций у лиц, занимающихся физкультурой, свидетельствует
1) увеличение ЖЕЛ;+
2) увеличение остаточного объема;
3) уменьшение ЖЕЛ;
4) уменьшение ударного объема сердца.
32. Об эффективности применения дыхательных упражнений свидетельствуют
1) рост резервных показателей дыхания;+
2) снижение резервных показателей дыхания;
3) улучшение бронхиальной проходимости;+
4) ухудшение бронхиальной проходимости.
33. Основные дыхательные мышцы
1) внутренние межреберные мышцы;+
2) диафрагма;+
3) малая грудная;
4) наружные межреберные мышцы;+
5) передняя зубчатая мышца.
34. Основные приемы массажа при наличии трудноотделяемой мокроты
1) поглаживание;
2) поколачивание;+
3) похлопывание;+
4) разминание;
5) рубление.+
35. Показатели для определения эффективности применения дыхательных упражнений
1) ЖЕЛ;+
2) высота АД;
3) сила дыхательных мышц;+
4) частота дыхания;+
5) частота пульса.
36. Правое легкое состоит из
1) двух долей;
2) трех долей;+
3) четырех долей.
37. При выполнении дренажных упражнений зона поражения должна располагаться
1) выше бифуркации трахеи;+
2) на уровне бифуркации трахеи;
3) ниже бифуркации трахеи.
38. При наличии трудноотделяемой мокроты приемы вибрации выполняют
1) на вдохе;
2) на выдохе;+
3) на задержке дыхания после вдоха;
4) на задержке дыхания после выдоха.
39. При спазме бронхов применяют дыхательные упражнения
1) с задержкой на вдохе;
2) с задержкой на выдохе;+
3) удлиняющие и тренирующие вдох;
4) удлиняющие и тренирующие выдох.+
40. Снаряды, используемые для динамических дыхательных упражнений
1) гимнастические мячи;+
2) гимнастические палки;+
3) надувные игрушки;
4) штанга.
41. Снаряды, используемые для статических дыхательных упражнений
1) гантели;
2) гимнастические палки;
3) надувные игрушки;+
4) надувные мячи.+
42. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха
1) 1:1;
2) 1:2;+
3) 1:3;
4) 2:1.
43. Средней интенсивностью обладают звуки
1) б, г, д, з;+
2) м, к, л, р;
3) п, т, ф.
44. Упражнения при распространенных поражениях или двустороннем воспалительном процессе в легких
1) для укрепления мышц брюшного пресса;
2) повороты и наклоны туловища;+
3) с частой сменой исходного положения.+
45. Фазы дыхательного цикла (вдох)
1) купол диафрагмы опускается;+
2) купол диафрагмы поднимается;
3) ребра опускаются;
4) ребра поднимаются.+
46. Фазы дыхательного цикла (выдох)
1) купол диафрагмы опускается;
2) купол диафрагмы поднимается;+
3) ребра опускаются;+
4) ребра поднимаются.
47. Цели применения дыхательных упражнений
1) увеличение подвижности грудной клетки и диафрагмы;+
2) укрепление дыхательных мышц (основных и вспомогательных);+
3) укрепление дыхательных мышц (только вспомогательных);
4) укрепление дыхательных мышц (только основных);
5) уменьшение подвижности грудной клетки и диафрагмы.
48. Частота дыхания в покое составляет
1) 14 раз в минуту;
2) 15-30 раз в минуту;
3) 16 раз в минуту;+
4) 40-50 раз в минуту.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Дыхательная гимнастика при коронавирусе: инструкции
Дыхательная гимнастика во время коронавируса
Доктор Нейт Фавини, ведущий врач Центра передовых медицинских технологий, отмечает, что нет никаких доказательств того, что дыхательные упражнения полезны для больных коронавирусом и помогут защитить организм от болезни, если он уже поражен [1].
«Цель упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях, — очистить легкие от слизи, восстановить дыхание и сохранить дыхательные пути открытыми», — говорит врач Майкл Нидерман из Высшей школы медицинских наук им. Вейля Корнелла в Нью-Йорке [2]. Он считает, что гимнастика должна строиться на глубоких вдохах и кратковременной задержке воздуха. Такие циклы упражнений часто заканчиваются сильным кашлем, что говорит об очищении легких. «Глубокое дыхание увеличивает количество кислорода, попадающего в легкие, и объем покидающего их углекислого газа», — объясняет Эма Свингвуд, председатель Ассоциации дипломированных физиотерапевтов по респираторной помощи [3].
При этом вдыхание большого количества воздуха через рот может вызвать раздражение слизистой. Особенно если выполнять упражнения в сухом, недостаточно проветренном помещении. На первых порах лучше вдыхать через нос, так как при этом воздух согревается и увлажняется. Дыхательные упражнения помогают быстрее восстановиться после болезни, но они не защищают от заражения COVID-19.
Дыхательная гимнастика после коронавируса
В июле Минздрав опубликовал временные методические рекомендации по медицинской реабилитации при новой коронавирусной инфекции [4]. Врачи советуют делать легкую гимнастику, начиная из положения лежа, и дополнять ее дыхательными упражнениями. Последние включают в себя чередование глубоких вдохов и выдохов, кратковременную задержку дыхания и выдохи с произношением разных звуков. В рекомендациях сделан упор на тренировку вспомогательной мускулатуры, задействованной при дыхании. Выполнять упражнения нужно в течение трех-четырех недель по два-три раза в день и только в случае, если температура тела не превышает 37,2 градуса.
Дыхательная гимнастика не исключает другие реабилитационные назначения врача: прогулки, восстановительную диету, лекарственную терапию и физиопроцедуры. Часто на фоне коронавируса обостряются хронические заболевания, поэтому восстановительный период будет проходить с учетом особенностей пациента.
Противопоказания для дыхательной гимнастики
Соблюдайте меры предосторожности, обращайтесь к врачу и не делайте дыхательные упражнения без его контроля, если [5]:
Дыхательную гимнастику стоит прекратить, когда в процессе вы заметили:
Если вышеперечисленные симптомы не исчезли после прекращения упражнений, сообщите о них лечащему врачу и следуйте его указаниям.
Лучшие дыхательные упражнения для реабилитации
Диафрагмальное дыхание
Глубокое дыхание восстанавливает функцию легких с помощью диафрагмы, помогает нервной системе расслабиться и восстановиться. Это упражнение по глубокому дыханию разбито на фазы. Постепенно увеличивайте количество повторений и переходите к следующей фазе только тогда, когда сможете выполнить упражнение, не запыхавшись.
Фаза 1: глубокое дыхание на спине
Лягте на спину и согните ноги в коленях так, чтобы ступни упирались в кровать. Положите руки на живот или обхватите ими боковые стороны живота. Закройте губы и прижмите язык к небу. Вдохните через нос и втяните воздух в живот. Попытайтесь на пятом вдохе развести пальцы в стороны. Медленно выдохните через нос. Повторяйте глубокие вдохи в течение одной минуты.
Фаза 2: глубокое дыхание на животе
Лягте на живот и положите голову на руки, чтобы дать возможность дышать. Закройте губы и прижмите язык к небу. Вдохните через нос и втяните воздух в живот. Постарайтесь сосредоточиться на том, чтобы живот упирался в матрас во время дыхания. Медленно выдохните через нос. Повторяйте глубокие вдохи в течение одной минуты.
Фаза 3: глубокое дыхание сидя
Сядьте прямо на край кровати или в устойчивый стул. Обхватите руками живот. Закройте губы и прижмите язык к небу. Вдохните через нос и втяните воздух в живот, где находятся руки. Попытайтесь на вдохе развести пальцы в стороны. Медленно выдохните через нос. Повторяйте глубокие вдохи в течение одной минуты.
Фаза 4: глубокое дыхание стоя
Встаньте прямо и обхватите руками живот. Закройте рот и прижмите язык к небу. Вдохните через нос и втяните воздух в живот. Попытайтесь на вдохе развести пальцы в стороны. Медленно выдохните через нос. Повторяйте глубокие вдохи в течение одной минуты.
Зевание с улыбкой
Это упражнение включает движение с глубоким дыханием, которое помогает улучшить координацию и укрепить руки и плечи.
Сядьте прямо на край кровати или на прочный стул. Вытяните руки над головой и широко зевните. Опустите руки вниз и улыбайтесь в течение трех секунд. Повторяйте одну минуту.
Дыхание со звуком
Подключение голосовых связок при выдохе способствует увеличению выработки оксида азота в организме. Он помогает пластичности, то есть построению и восстановлению нервной системы, расширяет кровеносные сосуды, позволяя доставлять больше кислорода по всему телу. Упражнение успокаивает и снимает стресс.
Сядьте прямо на край кровати или на стул. Обхватите руками живот. С закрытыми губами и языком на небе сделайте вдох через нос и втяните воздух в живот. Попытайтесь на вдохе развести пальцы в стороны. Когда легкие наполнятся, держите губы закрытыми и выдыхайте носом, напевая «х-м-м». Обратите внимание, как руки опускаются вниз. Повторяйте в течение одной минуты.
«Дрова»
Упражнение выполняется стоя. Встаньте на носки, поднимите руки вверх и сцепите пальцы. Прогнитесь назад и резко нагнитесь вперед и вниз, будто рубите дрова. Выдох должен быть сильным и громким. Вернитесь в исходное положение и повторите несколько раз.
«Лыжник»
Поставьте ноги на ширине плеч, поднимитесь на носки. Наклоните тело немного вперед, вытяните руки вперед. Представьте, что держите лыжные палки. На выдохе усильте наклон, переведите руки вниз и назад, попружинив ими в этом положении пару секунд. В условное положение нужно возвращаться, делая глубокий диафрагмальный вдох.
Асимметричное дыхание
Суть упражнения в том, чтобы делать короткие вдохи и максимально продолжительные, неспешные выдохи в пять раз длиннее. Упражнение можно выполнять лежа, сидя или стоя.
«Кошка и корова»
Встаньте на четвереньки. На вдохе прогнитесь в пояснице, подняв таз и голову вверх, на выдохе округлите спину, опустив таз и направив взгляд вниз. Упражнение помогает не только поработать с дыханием, но и укрепить мышцы спины, обеспечивая мягкую комфортную растяжку.
Дыхание по методу Бутейко
Упражнение можно выполнять только при отсутствии очевидного дискомфорта при дыхании. Суть метода — спровоцировать кратковременный недостаток кислорода. Сделайте вдох на счет два, затем выдох на счет четыре, после чего задержите дыхание на пять секунд.
«Дыхание льва»
Примите удобное положение сидя. Можно сесть на пятки или скрестить ноги. Прижмите ладони к коленям, широко разведя пальцы. Сделайте глубокий вдох через нос и широко откройте глаза и рот, высуньте язык, опуская его кончик к подбородку. Во время выдоха через рот сожмите мышцы передней части горла, издавая длинный звук «ха». Можно направить взгляд вверх или на кончик носа. Повторите несколько раз.
Расширение диафрагмы
Лягте на спину. Положите большую книгу или стопку книг на живот прямо над пупком. Направьте взгляд в их сторону. Сделайте вдох животом, чтобы книги поднялись и опустите их на выдохе. Спина может слегка отрываться от пола. Сделайте 10-15 повторений, передохните и повторите еще два раза.
Комплекс упражнений
Врачи из Ивановской областной клинической больницы составили комплекс упражнений для восстановления после легкой и среднетяжелой формы COVID-19. Он подходит пациентам всех возрастов и может быть использован для реабилитации после пневмонии, не вызванной коронавирусом. Гимнастику следует выполнять в спокойном темпе, лежа на полу.
Комментарий эксперта
Елизавета Конева, д.м.н., главный специалист по медицинской реабилитации АО ГК «Медси», руководитель Центра восстановительной медицины Клинической больницы №1 «Медси», профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Дыхательная гимнастика не спасет от заражения, но она показана пациентам с коронавирусной инфекцией. В период болезни, при пневмонии, мы обязательно рекомендуем делать индивидуально подобранные упражнения. У пациента, как правило, снижена мобильность, есть риск гиподинамии, поэтому дыхательные упражнения идут на пользу восстановлению. Они подбираются с учетом локализации по показателям КТ: важно понять, какая часть легких поражена, и, исходя из этого, подобрать комплексы, направленные на индивидуальную работу.
Нельзя выбирать между прогулкой на свежем воздухе и дыхательными упражнениями. Это не взаимозаменяемые, а взаимодополняемые рекомендации, которым нужно следовать. Врачи назначают дыхательные упражнения при влажном кашле, для улучшения отхождения мокроты. При сухом кашле они неэффективны и могут даже ухудшить ситуацию.
Дыхательная гимнастика — это двигательная нагрузка, при которой происходит изменение сердечного ритма, направленная в том числе на включение дополнительных объемов вдыхаемого воздуха. При ковидной пневмонии меняется эластичность бронхолегочной системы, поэтому не стоит прибегать к дыхательной гимнастике самостоятельно, без консультации специалиста и комплексного лечения. В процессе выполнения упражнений важно контролировать давление и пульс. Работа направлена на улучшение дренажных функций и активизацию основной дыхательной мускулатуры.
При ОРВИ, если нет бронхолегочных осложнений, упражнения не нужны, как и при полном восстановлении после пневмонии. Если у пациента диагностирована сформированная фиброзная ткань в легких, то стоит продолжать выполнение упражнений и после болезни.
Что касается дыхательных комплексов, то нет универсальных программ, которые подойдут любому человеку. Здоровые люди могут попробовать освоить дыхательные техники, но лучше делать это после консультации со специалистом. Нужно подробно изучить анамнез пациента, определить симптоматику, хронические заболевания и индивидуальные особенности и только тогда подбирать упражнения и техники. Советую воздержаться от экспериментов со здоровьем и вовремя обращаться к врачам.