Сактосальпинкс слева что это и как лечить

Сактосальпинкс

Как определить сактосальпинкс

Сактосальпинкс – гинекологическое заболевание, при котором в маточных трубах скапливается жидкость, что ведет к нарушению их проходимости. Патология практически никогда не бывает первичной. В большинстве случаев она является осложнением другого заболевания. Хронический сактосальпинкс нередко становится причиной женского бесплодия.

Причины сактосальпинкса

Серозная жидкость скапливается в маточных трубах, если есть препятствия ее оттоку. Это могут быть:

Факторами, которые повышают риск развития патологии, являются:

Чаще всего заболевание диагностируют у молодых женщин (до 30 лет).

Патогенез

В норме слизистая маточных труб вырабатывает определенное количество секрета, который со временем выводится в полость матки. При наличии механических препятствий его отток затрудняется или вообще становится невозможным. Ситуацию могут усугубить воспалительный процесс, неоплазии и эндометриоз, при которых секреция слизи усиливается. Если отток не восстановить, может присоединиться вторичная инфекция, вследствие чего воспаление приобретает гнойный характер.

Симптомы сактосальпинкса

Острый сактосальпинкс встречается редко. Он проявляется повышенной температурой и пульсирующей болью внизу живота. Показатели температуры тела зависят от характера воспаления:

Страдает общее состояние пациентки. Она жалуется на слабость, недомогание, быструю утомляемость, повышенную потливость, что обусловлено общей интоксикацией организма. Причем выраженность симптомов кореллирует с интенсивностью воспалительного процесса.

Хронический сактосальпинкс протекает бессимптомно. Его единственным проявлением становится бесплодие. При большом скоплении жидкости пациентка может жаловаться на чувство тяжести и распирающий дискомфорт внизу живота.

Если патология обусловлена спаечным процессом, ее будет сопровождать синдром хронической тазовой боли, усиливающейся при половом акте, физической нагрузке, переохлаждении. Общее состояние ухудшается только при обострении.

Осложнения

Хронический сактосальпинкс приводит к трубному бесплодию, поскольку при полной непроходимости яйцеклетка не может попасть в матку, где должно произойти ее оплодотворение и имплантация.

Более серьезным осложнением является разрыв маточной трубы с последующим попаданием скопившейся жидкости в брюшную полость. В результате развивается перитонит или пельвиоперитонит.

При вовлечении в патологический процесс яичников нарушается менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными, скудными (олигодисмерея) и могут сопровождаться сильными болями (альгодисменорея).

Диагностика сактосальпинкса

У заболевания нет специфических симптомов. Поэтому пациентка проходит обследование, которое не только помогает поставить точный диагноз, но и выявить причины патологии.

Из методов лабораторной диагностики применяют:

При подозрении на новообразование, которое механически нарушило отток жидкости, выполняют биопсию, а материал направляют на гистологическое исследование.

Методы лечения и профилактика

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: причины и фазы заболевания, размера сактосальпинкса, возраста пациентки и ее репродуктивных планов.

Если патология спровоцирована воспалительным процессом, женщине назначают антибиотики, которые подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Также в схему медикаментозного лечения включают десенсибилизирующие средства, витаминно-минеральные комплексы и нестероидные противовоспалительные препараты.

После того, как воспалительный процесс утихнет, подбирают метод хирургического лечения. При этом учитывают причины и степень облитерации маточной трубы, а также размер образования. Есть два типа операций:

Профилактика патологии заключается в регулярных гинекологических осмотрах, благодаря которым можно своевременно выявить заболевание и приступить к его лечению. Также следует избегать случайных половых связей и пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Источник

Сактосальпинкс

Сактосальпинкс — это заболевание маточной трубы, при котором в ее просвете скапливается водянистое содержимое. В большинстве случаев это прозрачная бледно-желтая серозная жидкость (гидросальпинкс) или, при попадании инфекции, гной — такие образования называют пиосальпинксом.

Сактосальпинкс может быть односторонним или двусторонним. По разным данным, распространенность сактосальпинкса среди бесплодных пациенток — от 7 до 28%.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Причины развития сактосальпинкса

Сактосальпинкс образуется ввиду сужения трубы из-за спаек. Жидкость, которую выделяют стенки маточной трубы, не выходит в матку, а задерживается в полости трубы, и формируется «мешок». Такое может случиться:

Симптомы сактосальпинкса

Как правило, сактосальпинкс не бывает первичной патологией, а формируется в результате других заболеваний.

Диагностика сактосальпинкса

Сактосальпинкс диагностируется после гинекологического осмотра, гистеросальпингографии или УЗИ-гистеросальпингоскопии.

Осложнения сактосальпинкса

Если сактосальпинкс двусторонний, он вызывает непроходимость труб, и, следовательно, трубное бесплодие. Иногда беременность все-таки может наступить, но повышается вероятность внематочной.

При разрыве сактосальпинкса развивается перитонит, который особенно тяжело протекает при пиосальпинксе (скоплении гноя).

Лечение сактосальпинкса

Так как чаще всего причиной сактосальпинкса бывает воспаление, лечат сначала его. Затем необходимо вмешательство хирурга.

Тип операции зависит от того, насколько проходима труба и есть ли у женщины планы по рождению ребенка.

Результативность пластических операций составляет 20-60%, причем риск внематочной беременности остаётся высоким. Поэтому своевременное обнаружение беременности особенно важно для пациенток с сактосальпинксом (в том числе оперированным).

Источник

Гидросальпинкс и его лечение

Евграфова Ольга Николаевна

Причиной женского бесплодия очень часто оказываются патологии внутренних половых органов, при которых естественное оплодотворение становится невозможным. Одна из таких патологий – гидросальпинкс. Заболевание возникает из-за перекрытия просвета маточной трубы, когда в образующейся полости трубы набирается отечная жидкость. Образующийся мешочек с этой жидкостью в медицинской терминологии называется гидроcальпинксом.

Жидкость, скапливающаяся в закупоренной маточной трубе, называется транссудат. В отличие от экссудата она не вызывает воспаление соседних тканей, гидросальпинкс очень долго может протекать бессимптомно. Эту патологию очень часто обнаруживают уже после обращения к гинекологу по причине долгого не наступления беременности.

Гидросальпинкс и сактосальпинкс одно и то же?

Сактосальпинкс – альтернативное название описанной патологии. Оно встречается в медицинской литературе и употребляется наравне с основным термином, ставшим общим названием для заболеваний маточных труб при наличии окклюзии дистального отдела.

Как возникает гидросальпинкс

Накопление жидкости, вырабатываемой в норме железами внутренней поверхности фаллопиевой трубы – это следствие, которое возникает на фоне первичного заболевания. К образованию гидросальпинкса приводит механическая непроходимость, возникающая в результате спаечных или опухолевых процессов. В гинекологии сформировались четыре основных причины, приводящие к гидросальпинксу:

Инфекции в этом списке недаром занимают первое место. Это самый распространенный фактор поражения полостей маточных труб, что впоследствии приводит к потере эпителия, выполняющего транспортную функцию, с образованием фиброзных тканей. Ворсинчатый эпителий играет важную роль в процессе зачатия. Яйцеклетка не может самостоятельно перемещаться в отличие от сперматозоида, не имея для этого собственных средств. Уже оплодотворившийся эмбрион двигают специальные ворсинки, которыми выстланы трубы изнутри. Инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем, поражающие трубы, нарушают кровообращение ворсинчатого эпителия. Поэтому важно проводить лечение вовремя и полностью. Кроме того, инфекции поражают ткани самой трубы, уменьшают их эластичность, приводят к структурной деформации, потере трубой ее продвигающих способностей и скоплению жидкости в закупоренной трубе, которая может токсично влиять на эмбрион. Реакция организма на такие поражения – выработка фибрина, который образует спайки и механически перекрывает просветы трубы.

К подобным последствиям приводят и травмы тканей и эпителия фаллопиевой трубы, которые могут быть нанесены в процессе медицинских манипуляций (хирургических операций, абортов). Так же одним из первичных заболеваний, приводящих к непроходимости маточной трубы с образованием гидросальпинкса, считается эндометриоз. В этом случае к механическому перекрытию просвета приводят образующиеся очаги разросшихся клеток.

Реже всего гидросальпинкс образуется из-за опухоли органов малого таза, которые механически сдавливают трубу, нарушая естественный выход физиологической жидкости. В месте сдавливания труба лишается нормального кровообращения, ее структура деградирует, и со временем внутри также могут образоваться спайки.

Виды и классификация заболевания

Созданию широкой классификации состояний, имеющих признаки гидросальпинкса, помешала большая динамика патологии. Размеры расширенных просветов, и сами трубы могут видоизменяться даже в пределах одного менструального цикла. К обязательным характеристикам вторичного заболевания не относят наличие кистозных полостей или образований с жидким наполнением. Поэтому на практике и в литературе используется обобщенная классификация критериев гидросальпинкса: одностороннее и двухстороннее поражение фаллопиевых труб. Течение заболевания может быть острым и хроническим.

Жидкого содержимое мешочка гидросальпинкса, может изливаться в брюшную полость или полость матки, под воздействием механических нагрузок или иных причин. В таком случае говорят о вентилируемом гидросальпинксе, поэтому она может быть не видна при исследовании. Со временем полость снова наполняется жидкостью.

Симптомы и диагностика

При хронической патологии маточных труб с образованием гидросальпинкса симптомы, явно указывающие на его наличие отсутствуют. Но ряд пациенток, у которых в случайном порядке во время УЗИ обнаруживают такую проблему, отмечают периодические боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации. Но этот же симптом с той или иной степенью выраженности присутствует и при многих других заболеваниях органов таза. Явным признаком гидросальпинкса считается появление серозных выделений, которые вытекают через влагалище при компрессионном опорожнении патологической полости.

Подозрение на непроходимость маточных труб с развитием гидросальпинкса вызывает продолжительное бесплодие. Стратегия исключения позволяет при помощи УЗИ или/и МСГ или/и лапароскопии подтвердить или опровергнуть диагноз.

Острый гидросальпинкс тоже не имеет четких симптомов, но часто сопровождается:

Из всех этих симптомов, указывающим на их истинную причину, являются, прежде всего, болевые ощущения в области труб. Назначение УЗИ – нормальная практика в таких случаях. Это наиболее комфортный для пациенток способ исследования, однако, не дающий 100% информации в случаях, когда трубы не заполнены жидкостью, или они представляют собой дренирующиеся полости или имеют незначительно расширенный просвет. Более информативным в таком случае считается трансвагинальное ультразвуковое исследование с использованием контрастирования или метросальпингография- рентгеновский метод с использованием контрастирования. Но способы, связанные с проведением манипуляций внутри органов, несут в себе риск инфицирования и травмирования, что может вызвать осложнения по типу поражения гидросальпинксами. При этом оба метода все же содержат диагностическую погрешность и не могут достоверно установить наличие патологии в 100% случаев.

Наиболее полную картину состояния фаллопиевых труб и других органов малого таза дает лапароскопический метод исследования. Уже на этапе диагностике этот метод позволяет выполнить необходимые корректирующие манипуляции. Лапароскоп вводится через узкий разрез (прокол) и позволяет врачу визуально оценить состояние органов. Ввиду отсутствия технической базы для проведения лапароскопии, такие миниоперации могут себе позволить далеко не все клиники. Но сопоставимой по информативности альтернативы этому методу при плохо идентифицируемых гидросальпинксах нет.

Проходимость маточных труб можно проверить при помощи рентгеноскопии с использованием рентгеноконтрастного вещества, вводимого в матку через влагалище.

Каковы риски для здоровья и репродуктивной функции при гидросальпинксе?

Любые патологии маточной трубы несут в себе риск развития бесплодия. Поскольку гидросальпинксы образуются в результате уже имеющейся непроходимости или критическое сужение просвета канала, то такая патология сама по себе осложнение. Тем не менее скопление жидкости при дренируемых формах заболевания может стать причиной полного бесплодия даже если орган поражен только с одной стороны. Вытекание жидкости, собирающейся в пораженной трубе, в полость матки препятствует имплантации эмбриона. Происходит его механическое вымывание, что часто становится причиной неудач при ЭКО. Умеренный выход жидкости в матку тоже вреден, т.к. снижает перистальтику эндометрия.

В 90-х годах в мире проводилось много исследований токсического влияния жидкости, скапливающейся в гидросальпинксе на эмбрионы и сперматозоиды. Оказалось, что ярко выраженного эмбриотоксического эффекта жидкость не имеет, хотя при определенных обстоятельствах действительно угнетает половые клетки и эмбрионы. Так, одним из значительных повреждающих факторов считается содержание в жидкости гидросальпинкса активного кислорода, который вызывает у эмбриона окислительный стресс.

Полностью исключить влияние токсического фактора на эмбрионы помогло бы удаление поврежденной маточной трубы. Но поскольку нет достаточных оснований считать жидкость, собирающуюся в полости фаллопиевой трубы при нарушении их проходимости, однозначно вредной для эмбрионов, некоторые авторы предлагают проводить тубэктомию после исследования токсичности транссудата.

Исследования в области взаимодействия эмбриона и эндометрия ведутся постоянно. Не исключено, что вещества, содержащиеся в жидких накоплениях гидросальпинкса, все-таки нарушают согласованность процессов такого взаимодействия, в основе которого лежат биохимические процессы. Имплантация может быть нарушена большим количеством факторов, проявляющихся вследствие событий, приведших, в том числе и к гидросальпинксу. Поэтому пациентки с этим диагнозом автоматически попадают в группу со снижением благоприятного прогноза преодоления бесплодия по программе экстракорпорального оплодотворения.

Вероятность неблагоприятного исхода тем выше, чем больше гидросальпинкс (чем больше растяжение трубы). Незначительные патологии, плохо идентифицируемые при проведении трансвагинального УЗИ, примерно, вдвое опасны, чем хорошо просматриваемые. При двухстороннем гидросальпинксе вероятность успеха имплантации эмбриона снижается пропорционально.

Хирургическое лечение

Методики лечения гидросальпинкса

Патологические изменения маточных труб по типу гидросальпинкса корректируются только хирургическим путем. Такие операции проводят лапароскопически. Степень травматизма при этом минимальна, но поскольку любые хирургические манипуляции имеют определенную степень инвазии, исключить появление спаек нельзя. Вероятность зачатия после операционного лечения достаточно высока.

Трубный фактор бесплодия может быть преодолен при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Если беременность не наступает естественным путем на протяжении года, то при исключении мужского фактора бесплодия, существует высокая вероятность непроходимости маточных труб с образованием полостей, наполняющихся жидкостью. При одностороннем гидросальпинксе назначение санационной тубэктомии дает хорошие результаты при дальнейшем экстракорпоральном оплодотворении.

Недостатком тубэктомии как важного подготовительного этапа программы искусственного оплодотворения считается психологический аспект и вызываемый стресс. Пациентки часто не дают согласия на операцию, не осознавая, что это самая правильная и оптимальная в финансовом отношении стратегия. Они хотят прежде опробовать методику искусственного оплодотворения, что называется с тем, что есть. Теоретически хоть и малый, но шанс успеха присутствует. Но, учитывая финансовый и временной фактор, репродуктологи обоснованно считают пробные попытки при показаниях к тубэктомии нецелесообразными.

Источник

Сактосальпинкс

Сактосальпинкс является заболеванием, характерным отличием которого считаются патологическое состояние фаллопиевых труб матки. Это отклонение происходит в результате воспалительного процесса внутри матки и ее трубы. Процессы воспалительного характера начинаются в результате дефектов в прохождении фаллопиевых труб, которые скапливаются в области полостей маточной трубки серозными жидкостями.

Современная медицинская классификация разделяет патологию на следующие разновидности:

Также заболевание классифицируют по видам накопленной жидкости:

Выделяют следующие формы сактосальпинксы:

Причины

Причины развития сактосальпинксы:

Данное заболевание может приводить к образование тяжей между придатками и маткой, что в будущем может привести к развитию бесплодия, а также внематочной беременности.

Иногда, из-за создавшегося давления, содержимое сактосальпинкса может изливаться в полость матки, что приводит к рецидиву заболевания.

Симптомы

Симптомы сактосальпинкса зависят, чаще всего, от воспалительного процесса, выраженности патологии, срока течения заболевания, а также возраста больной. Также на симптомы могут влиять различные процессы как в придатках матки, так и в самой матке.

На ранних стадиях развития сактосальпинкс имеет бессимптомное течение.

Нарушения менструального цикла и выделения не всегда являются симптомами данного заболевания.

Диагностика

При появлении нарушения в менструальном цикле, а также сильных болях в области малого таза необходимо записаться на прием к врачу-гинекологу. Врач проведет гинекологический осмотр и консультацию. При пальпации можно ощутить упругое образование (безболезненное или малоболезненное) между маткой и яичником. На основании опроса больного и первичном осмотре, специалист назначит дополнительные диагностические исследования для определения более точного диагноза.

ля диагностики сактосальпинкса применяют следующие методы:

Лечение

Для лечения сактосальпинкса применяют консервативные и радикальные методы. При применения любых методов лечения сактосальпинкса сначала необходимо устранить воспалительные процессы.

При ранней диагностики заболевания прибегают к консервативным методам лечения. Врач назначает антибактериальную и физиотерапию. В данном случае имеется довольно благоприятный прогноз.

При хроническом сактосальпинкса применяют радикальный метод лечения, который проводит хирург. Для этого проводят операцию лапароскопия. После проведения операции нет никаких гарантий полного восстановления функциональности фаллопиевой трубы. Если поражение маточной трубы очень сильные, тогда ее удаляют, так как в этом случае она является источником инфекций в организме, при этом она теряет свои функциональные возможности.

Профилактика

Профилактика сактосальпинкса включает в себя следующее:

Источник

Что такое гидросальпинкс и методы его лечения

Гидросальпинксом (сактосальпинксом) называют транссудат, скопившийся в фаллопиевой трубе. Образование транссудата не связано с воспалительными процессами, он состоит из секрета, выделяемого маточными трубами, внеклеточной жидкости и плазмы крови. Гидросальпинкс возникает вследствие спаечного процесса в фаллопиевых трубах: из-за сужения просвета трубы (вплоть до полной непроходимости) и нарушения кровообращения в ее стенках транссудат скапливается на каком-либо ее участке.

Выделяют простой (единичная замкнутая полость с жидкостью) и фолликулярный (несколько полостей) гидросальпинкс. Периодически возможно излитие жидкости в полость матки, или же она может всасываться в стенки трубы, однако наличие спаек способствует повторному образованию гидросальпинкса на прежнем месте, что обусловливает рецидивирующее течение заболевания.

При наполнении полости транссудатом стенки трубы на этом участке значительно растягиваются и истончаются. Размер гидросальпинкса, как правило, колеблется от одного до нескольких сантиметров, при этом он может иметь различную, в том числе неправильную форму.

Симптомы гидросальпинкса

Клинические проявления зависят от того, насколько выражен и как давно существует гидросальпинкс. В некоторых случаях симптомы могут полностью отсутствовать, и патология выявляется случайно, например, в ходе профилактического УЗИ органов малого таза.

Принято выделять несколько разновидностей гидросальпинкса на основании состава скопившейся жидкости, локализации, выраженности клинических симптомов, формы образования, а также его морфологии.

По составу жидкости:

По месту локализации:

По форме заболевания:

По форме образования:

По морфологическому строению:

Диагностика гидросальпинкса

Для выявления патологии используются методы, дополняющие друг друга:

Причины возникновения гидросальпинкса

Среди причин гидросальпинкса выделяют:

Более подробно остановимся на некоторых из них.

Инфекция

Итак, на первом месте в развитии гидросальпинкса стоит инфекция. Под воздействием патогенных микроорганизмов происходит отторжение ее эпителия, развивается фиброз.

Слизистая маточной трубы представлена ворсинчатым эпителием, без которого становится невозможным продвижение зрелой яйцеклетки навстречу активному сперматозоиду, а следовательно, и зачатие.

На фоне воспалительного процесса, вызванного возбудителями ИППП или неспецифической микрофлорой, происходит поражение ворсинок эпителия, выстилающего слизистую изнутри. В дальнейшем патологические изменения охватывают всю толщу трубы. В результате орган становится менее эластичным и деформируется. В ответ на все эти воспалительные изменения вырабатывается фибрин. Как следствие, образуются спайки и нарушается проходимость трубы.

Опухоли

Образование опухоли на маточной трубе и органах, расположенных рядом, также может стать причиной уменьшения ее просвета и задержки жидкости. На фоне длительного сдавливания происходит нарушение кровообращения с последующей деградацией структуры и образованием спаек внутри полости трубы.

Лечение гидросальпинкса

В первую очередь необходимо выявить и устранить причину развития гидросальпинкса – как правило, это воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднексит). Однако имеющиеся спайки невозможно устранить медикаментозными методами, а значит гидросальпинкс будет появляться вновь. Единственным методом, позволяющим избежать рецидива, является оперативное вмешательство, в ходе которого путем иссечения спаек, расположенных внутри трубы и вокруг нее, восстанавливается проходимость труб. Тем не менее, нет гарантий, что после лапароскопии трубы будут функционировать нормально: растяжение стенок трубы и образование соединительной ткани ухудшило их сократительную активность, а реснички, расположенные на слизистой, утратили подвижность. Вследствие этого зрелый ооцит может не достигнуть матки. Таким образом, у пациентки развивается бесплодие и возрастает риск внематочной беременности. Целесообразность хирургического лечения оценивается врачом на основании анализа патологического процесса, включающего в себя оценку таких параметров, как выраженность и плотность спаек, состояние слизистой оболочки и толщина стенки маточной трубы, диаметр гидросальпинкса.

Беременность и гидросальпинкс

Женщины, планирующие стать мамами, узнав о наличии у них гидросальпинкса, сразу интересуются, не повлияет ли эта патология на зачатие.

При своевременной диагностике и адекватном лечении осложнений и развития бесплодия, как правило, удается избежать.

Как протекает беременность с гидросальпинксом одной трубы? Это, пожалуй, самый частый вопрос, который задают врачу пациентки с этим диагнозом. Если яйцеклетка созревает в яичнике со стороны здоровой маточной трубой, то никаких препятствий для оплодотворения нет. Если же выход яйцеклетки произошел со стороны маточной трубы с гидросальпинксом, то шансы на успешное зачатие снижаются.

Диагноз «гидросальпинкс» угрожает не только образованием в просвете маточной трубы серозной жидкости, которая может излиться в полость матки и нарушить процесс имплантации эмбриона. Если на пути оплодотворенного ооцита присутствует механическое препятствие, может развиться внематочная беременность.

Беременность после удаления гидросальпинкса возможна, но только в том случае, если образование было небольшим и спаечный процесс развит слабо.

На наступление беременности после операции влияет:

ЭКО при гидросальпинксе

Многолетними исследованиями доказано, что наличие гидросальпинкса выражено снижает эффективность лечения бесплодия методом ЭКО: вероятность маточной беременности снижается почти в 2 раза, а риск невынашивания резко повышается.

Факторы, способствующие снижению эффективности программы ЭКО:

При наличии гидросальпинкса восстановление проходимости маточной трубы путем корректирующей операции (сальпингостомии) дает недолговечный эффект, и может привести к рецедиву заболевания. Сальпингэктомия (удаление маточной трубы) увеличивает эффективность программы ЭКО с 10 до 30-35%.

Профилактика гидросальпинкса

На сегодняшний день нет специфических методов и средств, позволяющих профилактировать патологию.

Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать определенные правила и выполнять требования, которые позволят снизить риск развития гидросальпинкса:

Если у женщины двусторонний гидросальпинкс, при этом проходимость труб нарушена, их необходимо удалить. Добиться наступления беременности можно, используя методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Источник