Педагогический и педиатрический прикорм: сравнение, достоинства и недостатки
Однажды моя дочка так сильно заинтересовалась, что это там у мамы в тарелке, что у меняя не осталось никаких сомнений- пора начинать ее прикармливать.
ВОЗ и современные педиатры не рекомендуют вводить прикорм ранее 6 месяцев
Лучше сделать это чуть с опозданием, чем поспешить тогда, когда малыш еще не готов.
Прикорм не может заменять грудное молоко или молочную смесь до достижения годовалого возраста (или даже старше)
Как понять, что ребенок готов к началу прикорма?
Техника безопасности при введении прикорма:
Прикорм можно вводить двумя способами:
Пища дается малышу в виде пюре, или мелко перетертая, есть строгое правило- один продукт вводится за один раз, начиная с чайной ложки, постепенно доза увеличивается, если все идет хорошо- вводится следующий продукт. Каждый прием пищи малыш запивает грудным молоком или смесью.
С каких продуктов начинать такой прикорм- мнения часто расходятся. Если малыш сильно недобирает в весе- первой дают кашу, если с весом проблем не имеется- можно начать с овощного пюре.
Достоинства педиатрического прикорма:
Недостатки педиатрического прикорма:
Отличается от педиатрического тем, что ребенок сразу кушает то, что ест мама, пища не перетирается, дается маленькими кусочками, малыш сразу учится жевать, осваивает навыки поведения за столом, учится пользоваться ложкой.
Выглядит это так: мама садится за стол и сажает на колени малыша. Малыш тянется к маминой тарелке, мама может предложить ему 1-2 крупинки каши, или крошечный кусочек вареных овощей. На следующий день порцию можно слегка увеличить. За один раз он может попробовать до трех таких «микродоз». Как только ребенок теряет интерес к еде, его уносят из-за стола.
Через три-четыре недели порции можно увеличивать, но не перекармливайте малыша- три-четыре чайные ложки одного продукта, затем можно дать попробовать что-то другое. Так, постепенно, ребенок знакомится со всей пищей, которую принято кушать в данной семье. Конечно же, такой тип прикорма подойдет тем, кто питается полезной, качественной пищей.
Достоинства педагогического прикорма:
Недостатки педагогического прикорма:
Взвесив все плюсы и минусы, стоит посмотреть на малыша- каждая мама сама чувствует, что именно подойдет ее ребенку, кто-то категорически отказывается от перетертой пищи и тянется в тарелку к маме, другие же с удовольствием кушают перетертые продукты.
Не забывайте предлагать ребенку чистую питьевую воду, многие малыши будут отказываться, это тоже не страшно, но моя дочка пила с удовольствием.
Автор текста: Оксана Тюрина
Понравилась статья? Вы мама в декрете? Подпишитесь на рассылку «Для мам в декрете» и получайте:
После того, как налажено грудное вскармливание или подобрана искусственная смесь, следующая задача, которую решают родители — научить кроху есть что-то кроме молока или смеси, то есть прикорм.
Как правильно вводить прикорм?
Педиатры постоянно пересматривают правила введения прикорма, и рекомендации, с чего начать, становятся все менее строгими.
Когда вводить прикорм?
Время, когда ребенок начинает нуждаться в более плотном питании, можно определить по некоторым признакам в развитии. Он:
может сидеть с небольшой поддержкой или без нее,
не выталкивает твердые предметы, которые оказываются у него во рту (этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам),
засовывает в рот разные объекты, в том числе свои руки, тянется к еде, когда видит, что едят другие,
может отвернуться от ложки, если не хочет есть.
Почему не нужно вводить прикорм раньше?
Потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах до полугода полностью удовлетворяются грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Когда-то при искусственном вскармливании прикорм грудничка начинали раньше, но это было связано с недостатками старых молочных смесей, которые удалось исправить в современных.
До 6 месяцев пищеварительная система не приспособлена к разнообразной плотной пище, а кроме того, высок риск подавиться, поскольку ребенок еще не умеет глотать правильно ничего, кроме жидкостей. Поэтому не рекомендуется 2 давать каши с хлопьями из бутылочки ребенку, который ест лежа.
С чего начинать прикорм?
Ответ может быть неожиданным, но вы можете начать прикорм с любых не запрещенных для малышей продуктов подходящей консистенции. Дети до 8 месяцев обычно не умеют жевать и могут подавиться твердыми кусочками, поэтому им нужно превращать все продукты в пюре, которое со временем можно делать все более густым.
Нет подтверждений того, что порядок введения прикорма как-то влияет на здоровье ребенка.
Также до года не рекомендуется поить ребенка большим количеством коровьего молока и давать ему мёд. Но причина не в аллергии, а в том, что коровье молоко содержит мало железа, а мед может содержать споры бактерий, вызывающих ботулизм.
Конечно, не следует давать жирные, соленые, содержащие искусственные красители и консерванты продукты, но большинство родителей вряд ли решит это сделать.
Как это ни удивительно, по современным рекомендациям 1,2,5 на этом запреты заканчиваются. Вы можете выбрать абсолютно любой вид овощей и фруктов любого цвета, любое нежирное мясо, крупу или детский кисломолочный продукт и начать прикорм с него.
Для домашнего использования не актуальны сложные таблицы введения прикорма по месяцам с точностью до 2 недель и 10 граммов. У вас же нет задачи рассчитать стоимость продуктов для 500 грудничков на год. Вы будете ориентироваться на аппетит и вкусы своего малыша, а также семейные традиции питания.
Схема введения прикорма и аллергия
Как заменять кормления прикормом?
На эту тему не проводилось строгих исследований, поэтому нельзя сказать, что какая-то методика точно лучше другой. Многие врачи рекомендуют сначала давать прикорм, а потом грудное молоко или смесь, чтобы ребенок не успел насытиться и охотнее ел непривычные пюре.
Однако иногда советуют сначала дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок настроился на прием пищи, а не на игру с ней, потом дать прикорм, потом докормить жидким питанием. Может быть, кому-то будет удобнее сначала делать так, а когда ребенок привыкнет есть с ложки, переходить к первому варианту.
Как быстро вводить новые виды продуктов?
Нет необходимости давать малышу сразу несколько видов новой еды. Он в любом случае не голодает, и разумно делать перерывы несколько дней (чаще всего рекомендуют 3 дня) перед следующим продуктом.
Сначала дают совсем небольшое количество еды (примерно половину ложки). Если все в порядке, можно постепенно увеличивать порцию. До скольких граммов? До маленькой детской мисочки. Совершенно не обязательно взвешивать порцию на весах. Все равно ребенку надо дать столько, сколько он охотно согласится съесть.
Имеет смысл отложить ввод нового продукта на несколько дней, если ребенок болеет или ожидается какое-то значимое изменение (например, смена молочной смеси или места жительства). Тогда будет легче понять причину возможной реакции.
«Педиатрический» и «педагогический» прикорм
Педагогическим называют метод введения прикорма, когда ребенку дают очень маленькие кусочки еды с общего стола, когда ест вся семья. Часто его противопоставляют педиатрическому, когда ребенка специально сажают в стульчик и пытаются как-то сделать так, чтобы он съел количество определенной еды, написанное в специальной таблице.
На самом деле никакого противопоставления этих двух видов прикорма нет, и нет четких границ между ними. Никакой современный педиатр не требует ребенка есть строго 150 г именно брокколи обязательно в одно кормление.
Как продолжать введение прикорма?
В 8-10 месяцев дети научаются откусывать и жевать пищу (даже если еще нет зубов, им можно начинать давать кусочки плотных продуктов, например, овощей, но по-прежнему они могут подавиться твердыми продуктами, например, нельзя давать орехи или семечки.
ВОЗ и все врачебные организации мира рекомендуют продолжать кормление грудью по крайней мере до 1 года (ВОЗ даже дольше, но это важно в странах с плохим питанием и гигиеной). Дальше это не имеет несомненных преимуществ для здоровья при полноценном основном питании.
Таблица прикорма детей до года (по рекомендациям Американской педиатрической ассоциации, базы и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания).
Только грудное молоко или адаптированная молочная смесь.
Можно по желанию давать очень небольшое количество прикорма (те же продукты, что в 6-8 месяцев, но без намерения заменять ими основное питание).
Начинают прикорм с любого из продуктов следующих групп: овощи, мясо, фрукты, зерновые каши, детские кисломолочные продукты, постепенно добавляя остальные продукты этих групп, включая потенциально аллергенные (рыбу, яйца). Консистенция — однородное пюре. Нельзя мёд и коровье молоко до года. Можно предлагать воду, особенно в жару.
Продолжают расширять набор продуктов из групп, подходящих для месяцев, можно давать более крупные кусочки.
Ребенок может есть все продукты, входящие в здоровое питание взрослых (можно ориентироваться на рекомендации ВОЗ), в том числе коровье молоко и мёд. 2,3 Семечки, орехи и мелкие леденцы опасно давать до 3 лет из-за риска подавиться.
Имеет смысл обсудить соки, которые раньше рекомендовали вводить по каплям чуть ли не с 2 месяцев. Сейчас специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать много сока (как и других сладких напитков) ни в каком возрасте. Сок снижает аппетит, провоцирует кариес и не содержит ничего дополнительно полезного по сравнению с фруктами.
Ссылки на источники:
Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS, Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Sponsored Expert Panel. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):e1.
Fewtrell, Mary; Bronsky, Jiri; Campoy, Cristina; Domellöf, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Nataša; Hojsak, Iva; Hulst, Jessie M.; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Complementary Feeding. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2017 — Volume 64 — Issue 1 — p 119-132
BR Carruth, PJ Ziegler, A Gordon, SI Barr Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. Journal of the American Dietetic Association, Volume 104, Supplement 1, 2004,Pages 57-64
BLW, или самоприкорм: что нужно знать и как не стоит делать
.Много ли вам приходилось видеть трехлеток, которые едят с удовольствием? А детей, которых не надо докармливать? Родители, отдавшие предпочтение прикорму по системе BLW, не только знают, что такие дети существуют, а и утверждают, что видят их ежедневно по несколько раз — за семейной трапезой.
Что такое BLW и что в нем хорошего, Promum выяснял на примере тех самых смелых и прогрессивных родителей. А подводные камни самоприкорма с нами разбирали эксперты:
Что особенного в самоприкорме?
BLW (baby-led weaning, или самоприкорм ) отличается от традиционных методов прикорма тем, что ребенок сам решает, когда, что и сколько есть. Более того, он кормит себя сам. Главная задача самоприкорма — не накормить, а познакомить ребенка с разнообразными продуктами, вкусами и консистенциями.
В BLW на первый план выходит внимание ко вкусу, текстуре, цвету и запаху пищи. А основой питания малыша на начальном этапе остается грудное молоко или смесь. Считается, что со временем, когда ребенок поймет, что твердая пища его насыщает, количество молочных кормлений в естественном для ребенка темпе сократится.
Принципы BLW
Ребенок на самоприкорме может обращаться с едой так, как сам посчитает нужным. Свобода действий поощряется и расценивается как познавательная активность. Соответственно, играть с едой тоже разрешается.
«Принципы BLW позволяют и родителям быть более расслабленными относительно прикорма. Не пытаться контролировать/навязывать объемы съеденного и ориентироваться на малыша. Это принципы естественного прикорма, когда мы учитываем потребности и возможности ребенка. Так, родители создают необходимые ребенку условия для того, чтобы он освоил новый способ получения энергии и научился получать удовольствие от еды», — комментирует психолог Ксения Соловей.
Правила и ошибки при соблюдении BLW
Несмотря на всю свободу действий, существующую в BLW, в этой системе есть несколько правил, обязательных к соблюдению.
Формат подачи еды. В начале прикорма следует предлагать мягкие фрукты и овощи. А твердые подавать в «слегка приготовленном» виде, настолько, чтобы их можно было жевать деснами. Продукты нужно нарезать кусочками размером с палец, чтобы малышу было удобно держать их в руке, или натирать на крупной терке.
Не нужно торопить ребенка во время приема пищи. Не стоит навязывать ему свой темп кормления. Следует предлагать еду в то время, когда родители тоже едят, чтобы показать пример и помочь в обучении посредством отзеркаливания. И, конечно, чтобы обеспечить безопасность. Ведь детей ни в коем случае нельзя оставлять с едой наедине.
«Что я бы добавила к идеям BLW — это совместные трапезы, когда ребенку не просто предлагается еда и он выбирает ее по своему желанию. Нужно создать условия, в которых малыш мог бы наблюдать за взрослыми, подражать им, есть вместе с другими взрослыми или детьми. Это главный обучающий момент в прикорме — подражание», — комментирует Ксения Соловей.
Чем не угодила ложка?
Итак, почему же в BLW нет места кормлению с ложки родителем? Во-первых, это противоречит самой философии подхода. При кормлении с ложки именно взрослый выбирает темп кормления и объем пищи, которая оказывается во рту ребенка. А также, момент, когда вложить ложку в рот. Иногда даже несмотря на то, что в этот момент ребенок открыл его с другой целью. Все эти факторы определяют «атмосферу» кормления. В ней нет места идее прислушиваться к своим «пищевым» желаниям.
Во-вторых, считается, что когда ребенок ест сам, он развивает соответствующие возрасту навыки мелкой моторики. Также он учится справляться с твердой пищей, порезанной на кусочки. Жевание стимулирует развитие мышц лица, что в дальнейшем полезно для развития речи.
А что говорят о BLW педиатры?
Не исключено, что степень вовлечения взрослого в традиционное кормление слегка преувеличена с точки зрения BLW. Если только не рассматривать классический прикорм «дегуманизированным» предписаниями касательно объемов пищи.
«На практике в современной педиатрии уже долгое время не делают акцент на количестве граммов в порциях блюд для прикорма», — комментирует педиатр Татьяна Гавриленко.
Соответственно, никакой нормальный детский врач не может рекомендовать кормить ребенка больше его собственной нормы — будь-то с привлечением мультиков, танцев с бубнами или любых других отвлекающих маневров.
Как объяснила нам Татьяна Гавриленко, прогрессивные доктора на сегодняшний день рекомендуют ориентироваться в первую очередь на следующее :
«Проявляйте чуткость при кормлении ребенка (например, непосредственно кормите детей грудного возраста и помогайте детям более старшего возраста). Кормите медленно и терпеливо, поощряйте, но не принуждайте, разговаривайте с ребенком и сохраняйте с ним зрительный контакт», — рекомендует ВОЗ.
Играть с едой точно можно?
Бывает и так, что, получив право заниматься едой самостоятельно, ребенок просто начинает с ней играть. Поскольку зачастую на BLW дети едят руками, процесс приема пищи нередко превращается в разбрасывание и размазывание ее по поверхностям.
«Безусловно, ребенок познает мир, и размять банан (к примеру) — это опыт. Если банан ребенок размял рукой, а потом его съел — это ок. А если он его размял, раскидал, взялся за следующий и снова мнет — это уже про игру. И к еде этот опыт отношения не имеет, — комментирует Ксения Соловей. — Хорошо бы, чтобы родители формировали опыт в положительном ключе, чтобы принятие пищи не превращалось в игру и безудержное веселье с разбрасыванием еды. Ведь задача родителя — направлять познавательную энергию ребенка в нужное русло. И если малыш потерял интерес к еде и начинает ею играть — можно предложить ему игрушки и закончить с едой на этот раз».
А как насчет пюрешки?
В BLW нет специально приготовленных пюре для ребенка, равно как и нет ниблеров и паучей. Сторонники идеи самоприкорма аргументируют это так: приучая ребенка к пище в состоянии пюре, мы лишаем его возможности обучаться правильным жевательным движениям. И тем самым оттягиваем его переход на питание с общего стола.
Вместе с тем опыт родителей показывает, что смешанный прикорм (традиционный + BLW) все же не так страшен. Его выбирают в качестве компромиссного варианта те родители, которые хоть и разделяют философию самоприкорма, но все же могут быть обеспокоены количеством получаемых малышом нутриентов и не прочь частично повлиять на процесс.
Почему родители выбирают BLW?
Мы расспросили у родителей, почему они в свое время отдали предпочтение BLW, и вот что они нам ответили.
«Еще до знакомства с BLW традиционный прикорм настораживал, если не пугал, количеством правил и манипуляций. Была внутренняя уверенность, что естественный процесс не может быть таким сложным», — делится опытом мама София, которая выбрала BLW.
«Вначале мы, как и все, кормили ребенка пюре, но оно вообще не пошло. Спустя пару недель я дала малышке подержать овощи, и вот, держа их целиком, она начала есть! Так я поняла, что дело не во вкусе продукта, а в форме подачи. Таким образом дочка сама выбрала свой вид прикорма», — рассказывает мама Юлия.
«Мой сынуля отказывался есть пюре (начинали с педиатрического прикорма). Впихивать насильно или танцевать с ложкой я не смогла. Ничего тогда не знала о здоровых/нездоровых пищевых привычках. Но я чувствовала, что это неправильно, и не могу так с ним поступить. Процесс питания не должен быть противоестественным. Переживала, стала искать альтернативные варианты прикорма и узнала о BLW от подруги», — рассказывает мама Полина.
«Для меня BLW — это ниточка из клубочка про не-контроль и не-перфекционизм. И про свой пищевой интерес! Я себя заново открываю, изучаю. И про уверенность. Приемы первой помощи (в случае, если ребенок начнет давиться, — ред.) я изучила сразу. И вот именно здесь я совсем не боюсь. Это его работа — учиться есть. Отсюда, возможно, я расту как нетревожная мама. Для меня это развитие», — делится с нами Анастасия — мама, отдавшая предпочтение BLW.
Наука о BLW
Исследования в области самостоятельного прикорма хоть и не отличаются многочисленностью, тем не менее приводят нас к оптимистичным выводам. Научные данные свидетельствуют о том, что BLW повышает уровень саморегуляции и даже помогает детям больше любить приключения в дальнейшей жизни.
Исследование №1
Например, в пользу BLW говорит актуальное исследование Бирмингемского университета. Ученые подтвердили, что от того, когда знакомить ребенка с твердой пищей (кусочками), зависит его пищевое поведение в будущем. Психологи анализировали особенности питания у трех групп детей, которым в качестве прикорма вводили твердую пищу. Возраст их отмечался в нескольких категориях: до 6 месяцев, 6–9 месяцев и после 9 месяцев. Ученые доказали, что дети, которые впервые попробовали пищу кусочками в возрасте после 9 месяцев, спустя семь лет имеют некоторые трудности с кормлением. А также у них более скудный рацион и они чаще отказываются есть овощи и фрукты, чем дети, которых знакомили с пищей кусочками раньше.
Исследование №2
Исследование №3
Вместе с тем другие данные говорят о том, что существенных различий в потреблении железосодержащих продуктов в группах детей, прикармливаемых традиционно и методом BLW, не обнаруживалось.
Педиатр Татьяна Гавриленко объясняет, что потребление ребенком в пищу продуктов, богатых важными питательными веществами, — важный вопрос, который может возникать независимо от стиля введения прикорма. Ведь если в BLW ребенок сам может съедать слишком мало полезной еды, то в традиционном прикорме его также никто не будет насильно кормить нелюбимой пищей. И даже с высоким содержанием витаминов. Это идет вразнобой с принципом чуткости кормления. Поэтому если у ребенка, к примеру, низкий гемоглобин, его коррекцию, как правило, проводят медикаментозно.
Так или иначе, BLW — это всего лишь один из способов воспитывать ребенка довольным, счастливым и свободным. Да, это прикорм с очевидным духом авантюризма. Но в то же время — без излишнего педантизма, за что отдаем ему должное. И пусть у каждой мамы найдется минутка неторопливо подумать об этом. Бон апети!
Спросите молодую мамочку: «В чем разница между докормом и прикормом?» — и, к сожалению, не каждая сможет ответить на этот вопрос. Между тем, разница существует и о ней надо знать родителям.
Начнем с того, что кормящая мама нередко сталкивается с такой проблемой, как нехватка молока. Ребенок растет, соответственно, его потребности в питании увеличиваются. И, если, не смотря на все усилия, лактация не повышается, возникает объективная необходимость ввести докорм.
Что такое докорм?
Итак, докорм при грудном вскармливании — это определенное количество адаптированной молочной смеси, которое дают малышу при недостатке материнского молока. Конечно, перед его введением целесообразно проконсультироваться с педиатром.
Выбирая молочную смесь, обратите внимание на следующие правила докорма :
Следует отметить, что желудочно-кишечный тракт малыша привыкает к новой пище на протяжении 3-5 дней, поэтому частая смена смеси (через 1-2 дня) не рекомендуется.
Что такое прикорм?
Теперь перейдем к прикорму. Под прикормом имеется в виду любая другая пища, кроме материнского молока и адаптационной смеси. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют его введение в 6 месяцев параллельно с грудным вскармливанием до 2-х лет и более.
Считается, что именно в этом возрасте потребности ребенка в питательных веществах за счет сугубо материнского молока больше не удовлетворяются.
Схема введения прикорма
Вид прикорма
Сроки введения
С чего начать
Объем порции
Однокомпонентное пюре с белых или зеленых овощей.
Начинайте с ½чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100—200мл.
Безмолочные каши, молочные каши
В случае недостаточного веса в 4 — 5 мес.
Безглютеновые каши — гречневая, рисовая, кукурузная. При хорошей переносимости — овсяная. Позже — мультизлаковые каши.
Начинайте с ½чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100—200мл.
Манная, ячневая, перловая, пшеничная каши
С 12 месяцев, наблюдая за реакцией организма на продукт
Начиная с сильно разваренных молочных однокомпонентных каш.
Начинайте с 2—3 ложек, доводя порцию до 200—250мл.
Начиная с однокомпонентного пюре с телятины, кролика, птицы.
Начинайте с ½ ложки, доводя до 50—70г.
Мясные субпродукты (язык, сердце, печень)
В смеси с мясным пюре — не чаще 1—2 раза в неделю.
Отдельным продуктом — не чаще 2—3 раз в неделю.
Начинайте с ½ ложки, доводя до 50—70г.
Начинать с неярким плодов в однокомпонентном пюре, переходя постепенно на поликомпонентное.
Начинайте с ½чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100—200мл.
Аккуратно вводить яркие продукты и следить за реакцией.
Начинайте счайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100г.
Детский кефир, йогурт без добавок
С фруктовыми добавками.
Начинайте с ½чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100г.
С фруктовыми добавками.
Начинайте с ½чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 50г. После 12 месяцев — 100г.
Не более 2 раз в неделю.
Начинайте с чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100—200мл.
Начинать с осветленных соков из зеленых или белых фруктов.
Начиная с нескольких капель, доводя до 100мл.
До 1 года не более 100 мл.
Подсолнечное, оливковое, кукурузное.
Начиная с 2—3 капель, довести до 1 чайной ложки в пюре.
Начинайте с 1/8 чайной ложки, довести до 1 года до 20г.
Важно!
Если у Вас возникли вопросы относительно особенностей введения докорма или прикорма именно у Вашего ребенка, обратитесь к специалистам Детского отделения «Беби клиник» Медицинского Центра «Парацельс».
