Санитарки в роддоме что делают
Должностная инструкция санитарки
Должностная инструкция санитарки — юридически обязывающий документ с досконально прописанными в нем правами и функциями. Эта инструкция закрепляет основные моменты рабочих процедур санитарки. Документ включает несколько основных разделов, которые дополняются пунктами в зависимости от конкретных требований, предъявляемых к санитаркам. Эти требования могут существенно отличаться в зависимости от сферы деятельности учреждения здравоохранения и конкретного места работы санитарки внутри медучреждения.
Образец должностной инструкции санитарки
1. Общие положения
2. Должностные обязанности
В список обязанностей для санитарки входят следующие:
3. Ответственность
Санитарка может быть привлечена к ответственности по следующим причинам:
4. Права
Санитарка обладает следующими правами:
5. Условия труда
Для чего требуется должностная инструкция
Данный документ прописывает основные моменты рабочего взаимодействия работника и работодателя. Опираясь на положения должностной инструкции, стороны могут решать споры, не доводя их до конфликтной стадии и юридического разбирательства.
Руководство медицинского учреждения, опираясь на эту инструкцию, может планировать процессы ухода за больными и обеспечения нормальной работы учреждения. Сама санитарка может конструктивно выстраивать свою рабочую деятельность, ориентируясь на функции, описанные в данном документе.
Что необходимо понимать при составлении инструкции
В российском законодательстве отсутствуют положения, определяющие форму должностной инструкции. Как результат, имеются обширные возможности её адаптации под нужды конкретного учреждения. Как правило, инструкция включает четыре базовых раздела, а дополнительные включаются по мере необходимости.
Базовые разделы инструкции:
В дополнительные разделы включают, к примеру, условия трудовой деятельности. После того как инструкция составлена, на неё проставляются подписи уполномоченных руководителей медицинского учреждения и самой санитарки. Ниже проанализируем некоторые примечательные моменты.
Основные положения
В этом пункте прописывают основы трудовых взаимоотношений санитарки и её руководителей. Особенно примечательны те пункты раздела, где отображены знания и навыки санитарки. В зависимости от профиля медицинского учреждения (клиника, стоматологический кабинет и пр.) они могут сильно различаться. Важно четко прописать эти навыки, чтобы в дальнейшем не требовать от работницы не обозначенных здесь знаний и умений.
Функциональные обязанности санитарки
Обычно в данный пункт входит перечень обязанностей, связанных с поддержанием чистоты и гигиены, помощи старшему медперсоналу, помощи больным. По усмотрению руководителей учреждения, сюда могут включаться и дополнительные функции, связанные с профилем медучреждения и спецификой подразделения, где работает санитарка.
Важно! Необходимо принять во внимание, что дополнительные функции не могут выходить за границы компетенций санитарки.
Должностная ответственность
В этот стандартный раздел включают пункты, определяющие ответственность за нарушения. Обычно здесь присутствуют общие определения ответственности, а конкретная материальная и административная ответственность наступает в соответствии с правовыми нормами.
Права санитарки
В этом разделе присутствует перечень типовых прав, более или менее совпадающий для любого младшего персонала в сфере здравоохранения. В раздел могут включаться и те права, которые отражают конкретику медучреждения или его подразделения.
Важно! Перечисленные права не могут превышать соответствующие компетенции работницы.
Дополнительные пункты
Тут, к примеру, можно добавить положения об условиях труда. Так, можно перечислить льготы работницы, связанные со службой в медучреждении.
После окончания процесса составления инструкции в неё должны быть внесены данные о санитарке (паспортные данные и её ФИО). Окончательным моментом, необходимым для вступления инструкции в силу, является проставление подписей. Печать медучреждения проставлять не требуется.
Младший медицинский персонал
Работу любого медицинского учреждения невозможно представить без деятельности представителей младшего медицинского персонала. Именно эти люди обеспечивают чистоту в больницах и поликлиниках, следуя современным санитарно-эпидемиологическим нормам. Младший медперсонал постоянно оказывает помощь врачам и медицинским сёстрам, без которой слаженная и правильная работа больницы или поликлиники была бы фактически невозможной.
Обязанности младшего медицинского персонала
К младшему медперсоналу относят:
Главная обязанность младшей медсестры – это уход за пациентами. Также она имеет право проводить транспортировку больных. Деятельность сестры-хозяйки предусматривает бытовые вопросы и контроль работы санитарок в отделении. Самой младшей должностью является санитарка, которая может одновременно выполнять работу уборщицы и буфетчицы, участвуя в раздаче пищи пациентам.
В целом, обязанности младшего медперсонала включают:
Требования к младшему медицинскому персоналу
В новых документах профессиональных стандартов предусмотрен ряд требований, предъявляемых к младшему медицинскому персоналу. Например, раньше, когда такой профессиональный стандарт отсутствовал, возникал вопрос, как обозначать его в штатном расписании, когда речь идёт о санитарке или младшей медсестре. Сейчас эти две должности формально разделены и отличаются друг от друга согласно определённым функциям:
Согласно новым профессиональным стандартам, младший медицинский персонал должен не только проходить рядовую подготовку перед выходом на работу, но и обучаться по специальным программам, без которых допуск до работы невозможен.
Именно по этой причине младший медицинский персонал все чаще проходит обучение по направлению «Клининг». Так, на базе академии СНТА можно пройти существуют курсы повышения квалификации, а также профессиональной переподготовки.
Образовательная программа содержит следующие разделы:
Этика и деонтология младшего медицинского персонала
Младший медицинский персонал обязан соблюдать следующие правила медицинской этики и деонтологии:
Зарплата младшего медицинского персонала
В зависимости от города, страны или региона зарплата младшего медицинского персонала может колебаться от 12 000 до 38 000 рублей. Следует учитывать должность работника, его стаж и возможные льготы.
Откровения санитарки роддома: условия труда, зарплата, особенности
Здравствуйте, меня зовут Надежда Сергеевна и мне 47 лет. Я живу в городе Лесозаводске Приморского края.
Санитаркой я работала в течение пяти лет. В 38 лет мне надоела работа социальным работником и я устроилась в больницу. Я всегда мечтала работать в медицине, но побоялась, что не потяну даже профессию медсестры. Несмотря на трудность работы санитаркой (по-простому – уборщицей), я была рада попасть в роддом.
Место работы
В чём заключалась моя работа
Приходя на работу к восьми утра, я должна была принять смену. Проверить все помещения на чистоту.
Каждый родзал нужно вымыть трижды в день, если там весь день рожает женщина. Полы, столики, родильный стол. Всю мебель обрабатывают дезинфицирующим раствором.
Пустой родблок моют дважды в день, кроме процедурного кабинета – его моют трижды в день. Его начинают мыть от стерильной зоны до грязной. Так моют и родильный зал.
При генеральной уборке моют и обрабатывают стены. Её проводят раз в неделю или после каждых родов, даже если их было несколько за день. После такой обработки в родзале на час включают кварц или дезар. При людях можно включать только дезар, после любой обработки, обычно на полчаса. После кварца помещение проветривают, поверхности моют проточной водой чистой ветошью.
Для генеральной уборки используют две больших ветоши, смоченных в дезрастворе. Одна для стен и окон, вторая для поверхностей. В дезраствор на один литр добавляют пять мг моющего средства. Но должно быть не меньше пяти литров.
При текущей обработке мы берём маленькие ветоши. Их смачивают в дезрастворе (без добавления моющего). После этого её должно хватить на полтора квадратных метра, затем снова смачивают.
Инструменты замачивают в моечной. Сначала они лежат в обычной воде, где их очищают от биологических жидкостей. Затем опускают в ёмкость с дезраствором на определённое время. Оно зависит от названия дезраствора и его концентрации.
Рабочая форма – брюки, халат, перчатки. При изготовлении дезраствора надевают маску или даже респиратор, и шапочку. В комнате с растворами висит отдельный халат. Присутствуя на родах, я должна была также переодеть халат (или рубашку), обязательно надеть чистые перчатки, шапочку, маску. После родов переодеваются в постоянную форму.
Контейнеры с мусором стоят примерно в 150 метрах от здания больницы.
Условия и зарплата
Получают санитарки немного. Со всеми дальневосточными и северными надбавками я зарабатывала около 13 тысяч в месяц. Обидно, что такой труд не ценится. Выплачивали деньги дважды в месяц, аванс был 40%. Работала я с 2010 по 2015 год. Обычно я работала сутки через двое, хотя по норме – через трое. Но персонала не хватает, мало кто пойдёт сюда за такую зарплату. Изредка надо было выйти через сутки, если кто-то на больничном или в отпуске. И это очень тяжело.
Отпуск у медработников 50 дней, к основным 28 дням добавляются дни за вредность и дальневосточная надбавка. Но когда уходишь на больничный, за каждую неделю отнимают 1 день отпуска.
Если кто-то уходил в отпуск или на больничный, к нам направляли работника из другого отделения. Бывало и наоборот. Несколько раз меня отправляли на послеродовое отделение.
Так был один забавный момент. Одна женщина, увидев меня сказала: «Я вас помню, вы так хорошо врачу помогали при родах, так меня успокоили.» Оказалось, она подумала, что я медсестра.
Самое трудное – когда на твою смену выпадает много родов или тяжёлые роды. На следующий день хочется упасть и проспать ещё сутки. Но иногда бывает, что за сутки не рожает вообще никто.
Моё мнение об этой работе
Эта работа дала мне возможность сделать то, чего я хотела всю жизнь. И я не жалею, что пять лет проработала здесь. Тут было лучше, чем на предыдущей работе. Там мне приходилось много передвигаться по городу в любую погоду, как на автобусе (а их расписание в нашем городке ужасное), так и пешком. Поэтому работа санитаркой не показалась мне трудной с физической стороны.
Откровения санитарки роддома о родах при мужьях, очередях в туалет и зароках «Больше никогда!»
Стены родильного дома – вот что окружает новорожденного человека в первые часы его жизни. И первая встреча малыша с миром происходит именно там. А какой она будет, во многом зависит от работников роддома. Зачастую мамы помнят акушерок и врачей, принимавших у них роды, всю жизнь. Одни поминают их работу добрым словом, другие – дурным. Но есть в роддомах люди, чей труд тоже очень важен, но чаще всего незаметен. И только его отсутствие сразу бросится в глаза любому. Знакомьтесь, Екатерина. Катя работала санитаркой в одном из роддомов Петрозаводска. Она откровенно рассказала нам об очередях в туалет, грубости и мужчинах, падающих в обморок во время родов жены.
Когда я поступила в вуз и потом получила первую стипендию, которая закончилась через неделю, я решила устроиться на работу. Так как училась я на дневном, подходили мне исключительно ночные смены. Такая вакансия нашлась быстро — санитарка в родильном доме. Я думала, пусть мне всего девятнадцать, но это же в конце концов не хирургия, чтобы в обмороки падать. Зарплату обещали мизерную, но и она казалась мне неплохой прибавкой к крохотной стипендии. Меня сразу определили в родильное отделение, где была хроническая нехватка кадров.
Обязанности у санитарки нехитрые: принеси, подай, убери. Но этот труд совсем не из легких и в физическом плане, и в моральном. В роддоме должна быть идеальная, буквально стерильная чистота. Там моется всё от потолка до пола: стены, плинтусы, рамы, окна, мебель. В резиновых перчатках руки преют, от пота чешется лицо и щиплет глаза, но ты терпишь, потому как не потрешь — на руках-то перчатки.
Но, несмотря на это, первые две смены прошли довольно спокойно: отделение пустовало. А на третью началось. Роженицы поступали одна за другой. Мне их так жалко было! Коридоры и палаты заполнились стонами и вздохами. Но особенно мучительным для меня было смотреть, как эти бедные женщины жмутся в комочки, отстаивая очередь в единственный на весь этаж туалет. Легко представить, что потом в этом туалете творилось. Но в чем, как не в уборке, заключалась моя работа? Поэтому я вдыхала поглубже, набирала тряпок побольше — и вперед.
Помню, как я увидела первые роды. Я стояла в изголовье каталки и, испуганная криками молодой девушки, теребила какое-то полотенце в руках. «Что ты стоишь там? – крикнула мне акушерка. — Иди сюда!» Я встала ближе к ногам роженицы. Но, честно говоря, старалась смотреть только в пол. От страха или из вежливости, не знаю. Сама роженица была тоже напугана и кричала так, что порой врачи друг друга не слышали. А потом пришел ее муж. Худенький такой и такой же молодой, как жена. Он встал у дверей и застыл, как глыба льда. Акушерка ему говорит:«Подойдите к жене-то! Поддержите ее!»
Он сделал небольшой шажок вперед и, наклонившись, едва дотянулся до кончиков пальцев супруги. Дальше идти он не решился. Так и простоял он в такой нелепой позе минуты две. А потом ноги его подогнулись в коленях, и он стал медленно оседать. Одна медсестра едва успела его подхватить. Крупная была женщина и буквально на руках вынесла его в коридор.
С тех пор я против присутствия мужей на родах. Говорят, что если папа видит рождение своего малыша, у него скорее появляются чувства к нему, отцовский инстинкт просыпается. Однако по своему опыту знаю, далеко не все могут вынести подобное зрелище. Таких стоиков я могу по пальцам пересчитать. К тому же я читала, что отношения между супругами могут ухудшиться после совместных родов. Да и к чему это? Мне кажется, это таинство не для мужчин. Если этот мужчина не врач, конечно.
Тогда я впервые увидела новорожденного. Он был немного синюшного, даже голубоватого цвета, какой-то удивительный, неземной. Роженице положили его на грудь, и она снова заплакала только уже по-другому, тихо и спокойно. Я еще тогда подумала, что так, наверное, плачут от счастья.
Через несколько минут я вынесла плаценту, а на обратном пути захватила кусочек клеенки для ножки ребенка. Роженица была пока не в состоянии разговаривать, поэтому я обратилась к скрючевшемуся на стуле молодому папе: «Скажите, пожалуйста, имя и фамилию». Он вздрогнул и посмотрел на меня. По его лицу просто струился пот. «Мое имя?» – он поднял на меня испуганные глаза. «Конечно, не ваше, — постаралась я улыбнуться, — а супруги». Он не знал, что для меня, как и для него, эти роды были первыми.
Частенько я слышу истории о грубости медицинского персонала в роддомах. Может, конечно, мне повезло с коллегами, но я не слышала от них ни одного плохого слова, особенно при пациентах. Акушерки или санитарки могли пожаловаться на усталость, например, но только друг другу и только в комнате для персонала. Иногда я замечала твердые нотки в голосах врачей при приеме родов, но это было исключительно ради того, чтобы роженица не впала в истерику. Женщины, которые рожают в первый раз, обычно очень напуганы, а после чаще всего говорят: «Больше никогда!» Но боль быстро забывается, и они возвращаются снова.
И днем, и ночью: медперсонал послеродового отделения, кто чем занят в роддоме
Обязанности медперсонала в роддоме. Вопросы, которые можно задать после родов акушеру-гинекологу, педиатру.
Медперсонал послеродового отделения
Роды, в течение которых вы находились под постоянным контролем медицинского персонала, позади. Но пока вы находитесь в роддоме, за вами и за малышом будут постоянно наблюдать. И если раньше, пока малыш был в животике, его состояние контролировал врач, у которого наблюдалась мама, то теперь у каждого из вас будет свой доктор.
С первых же суток пребывания в послеродовой палате вас будут посещать врачи и медсестры. И порой трудно разобраться, к кому из них с каким вопросом обратиться, кто поможет той или иной ситуации.
Весь медицинский персонал подразделяется на тех, кто отвечает за молодую маму (это акушер-гинеколог и акушерка), и тех, кто следит за ребенком (педиатр и детская медсестра). Также можно разделить их на врачей, которые делают назначения, и средний медперсонал, который эти назначения выполняет. У всех есть свои обязанности, поэтому постарайтесь сразу же запомнить, кто есть кто.
Акушер-гинеколог
Если вас перевели в послеродовую палату в дневное время, то акушер-гинеколог осмотрит вас в этот же день. Если же рабочий день уже закончен (обычно в роддомах он заканчивается в 16:00), то врач послеродового отделения придет с утра. После кесарева сечения, пока женщина находится в отделении интенсивной терапии, и в случае, если роды протекали с осложнениями, молодую маму обязательно осмотрит дежурный врач. В последующем каждый день акушер-гинеколог с утра делает обход, на котором смотрит, как сокращается матка, хорошо ли заживают швы, оценивает состояние молочных желез и количество послеродовых выделений. После того как женщина сдаст анализы (если все нормально, анализы сдаются на третьи сутки после родов), врач расскажет об их результатах и, если необходимо, может назначить какие-либо лекарства. Если потребуется, акушер-гинеколог осмотрит молодую маму на кресле. Влагалищное исследование проводится женщинам после кесарева сечения (на 6-е сутки) и тем роженицам, у которых слишком много выделений, плохо сокращается матка, беспокоят боли, у кого по результатам УЗИ в полости матки имеются сгустки и размеры матки больше нормы.
Перед выпиской доктор производит снятие швов с промежности (на 5-е сутки), с передней брюшной стенки, если была операция кесарева сечения (на 6-7-е сутки). В ряде роддомов накладываются рассасывающиеся швы, снимать которые не нужно.
Всем женщинам, у которых была проведена операция кесарева сечения, на 4-е сутки после нее проводят УЗИ матки. Остальным женщинам УЗИ проводится по показаниям (боли внизу живота, повышение температуры, плохое сокращение матки, задержка выделений из полости матки или слишком большое их количество).
Обход акушером-гинекологом совершается каждый день. Перед обходом необходимо опорожнить мочевой пузырь, подмыться, снять нижнее белье и подложить чистую пеленку.
К акушеру-гинекологу можно обращаться со всеми проблемами и жалобами, которые касаются вас и вашего состояния. Если вы чувствуете слабость, головокружение, боль внизу живота, у вас поднялась температура, вы не можете сходить в туалет или вас беспокоит что-то еще, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Желательно это сделать на обходе, но если проблема возникла позже, не нужно ждать следующего утра, так как медицинский персонал работает круглосуточно. В вечернее и в ночное время можно обратиться к дежурному врачу. Это обязательно нужно сделать, если у вас ухудшилось состояние или началось кровотечение (количество выделений резко увеличилось, при этом вы можете почувствовать головокружение). К дежурному врачу чаще всего обращаются в экстренных ситуациях. Все остальное решает лечащий врач.
Акушерка
Акушерка — ваш главный помощник. После того как молодая мама оказалась в послеродовом отделении, акушерка поможет перелечь с каталки на кровать, а потом, через 2 часа, встать, помыться, расскажет о распорядке дня, объяснит, какие правила гигиены необходимо соблюдать, и покажет, где что находится в послеродовом отделении. В последующем в ее обязанности входит измерение температуры и давления утром и вечером, обработка швов после операции кесарева сечения или если были разрывы в родах. Обработка производится 2 раза в день (примерно в 6:00 и в 19:00). Акушерка сообщает, какие анализы и когда нужно сдать (обычно женщина сдает анализ крови, который берет лаборантка, и анализ мочи).
Акушерка покажет, как правильно прикладывать малыша к груди. Она оказывает помощь и в уходе за молочными железами. Когда на 3-4-е сутки приходит молоко и грудь нагрубает, именно акушерка поможет сцедить молоко, если это необходимо. В некоторых роддомах даже есть специальная медсестра, которая занимается тем, что помогает женщинам наладить правильное грудное вскармливание. Акушерка не может сама делать никаких назначений, так же как и отменять их. Она дает таблетки и делает уколы только по предписанию врача акушера-гинеколога. Если акушерка заметила какие-то проблемы у роженицы или женщина сама обратилась к ней с жалобами, она обязана сообщить об этом врачу. Акушерка постоянно находится в отделении, поэтому со своими вопросами, особенно в ночное время, женщина сначала обращается к ней, а она, в свою очередь, вызывает врача, если это необходимо. С какими-то «бытовыми» проблемами (перегорела лампочка в палате, не вымыли пол, дует от окна, протекает кран) тоже можно обратиться к акушерке, чтобы она вызвала сотрудника, который устранит неполадку, или сама помогла молодой маме.
Каждый день акушерка или сестра-хозяйка должна выдавать пациентке стерильную рубашку, на третьи сутки необходимо сменить постельное белье. Стерильные пеленки выдаются по мере надобности (если необходимо, несколько раз в день). Можно взять с собой в роддом одноразовые стерильные пеленки. Акушерка должна ухаживать за женщинами, которым какое-то время нельзя вставать. Их нужно вовремя помыть и дать возможность опорожнить мочевой пузырь. Для этого акушерка приносит женщине судно и, если женщина не может помочиться самостоятельно, выводит мочу катетером. Чтобы провести гигиеническую обработку кожи, акушерка протирает женщину влажным полотенцем. К этим женщинам акушерке нужно подходить гораздо чаще, чем к тем, кто может сам обратиться за помощью.
При выписке акушерка выдает женщине справку, в которой указана дата родов и пол ребенка. Также женщине отдается обменная карта и талон родового сертификата.
Педиатр в роддоме
Педиатр — это детский врач. Он следит за состоянием малыша. Первый осмотр ребенка проводится в родовом блоке, сразу после рождения, но затем педиатр должен обязательно осмотреть его в течение 2 часов после перевода в послеродовую палату. В последующие дни педиатр каждый день совершает обход, а вечером приходит дежурный врач, чтобы посмотреть, все ли у вас в порядке. Если ребенок находится с мамой, то врач осматривает его в палате или малыша забирают на осмотр в детскую, если же ребенок лежит отдельно — в палате интенсивного наблюдения или в реанимации, то врач осматривает его там.
Педиатр смотрит, правильно ли сформирован ребенок, проверяет врожденные рефлексы, наблюдает за самочувствием малыша. Он контролирует, как изменяется вес малыша (в первые 2-3 суток ребенок теряет до 10% от массы тела, затем начинает прибавлять в весе), достаточно ли ему молока или необходим докорм, не появилось ли каких-то аллергических реакций. На каждом обходе врач контролирует, как заживает пупочная ранка. Если малышу требуется терапия, педиатр делает свои назначения. Он также решает, вопрос о прививках — можно ли делать их по графику или имеются какие-то противопоказания (в роддоме малыша прививают против гепатита В и против туберкулеза, обязательно с согласия матери).
В любое время суток, если вам кажется, что с малышом что-то не в порядке, нужно обратиться к медперсоналу. Сперва нужно сообщить о своих опасениях детской медсестре, поэтому после первого же знакомства поинтересуйтесь, где находится ее пост и сестринская. В детской реанимации и в палате интенсивной терапии медсестра находится круглосуточно около малышей и следит за их состоянием. Если ребенку нужна помощь, она позовет врача. В ночное время в отделении всегда присутствует дежурный врач, так как малыш должен находиться под круглосуточным наблюдением, ведь он попал в новую для него среду и в его организме происходят процессы адаптации. Помощь дежурного врача-педиатра, так же, как и помощь дежурного акушера-гинеколога, обычно требуется в экстренных ситуациях, например если сильно закровила пупочная ранка, если малыш вдруг резко побледнел. Вопросы об анализах, назначениях и рекомендациях лучше задавать врачу, который совершает обход каждый день и ежедневно наблюдает за вашим ребенком.
Если по каким-то причинам мать не может ухаживать за ребенком или ему требуется особенно интенсивный уход, малыш переводится в палату интенсивной терапии и находится под круглосуточным наблюдением детского медицинского персонала до тех пор, пока ему нельзя будет находиться совместно с матерью.
Детская медсестра
Детская медсестра, так же, как и педиатр, посетит вас вскоре после перевода из родильного отделения. При раздельном пребывании ребенок сразу же после перевода находится под непрерывным наблюдением медсестры. В любом случае детская сестра сделает малышу первый туалет: удалит с кожи остатки крови и сыровидной смазки, помоет головку, почистит ушки, носик и глазки, продезинфицирует пупочную ранку, обработает антисептиком ноготки. Медсестра должна вас научить пеленать и подмывать ребенка. Вы можете проконсультироваться с ней о том, какие средства гигиены лучше использовать (детское мыло, подгузники, крем).
В дальнейшем гигиенические мероприятия для ребенка будут проводиться утром и вечером. Два раза в день у крохи измеряется температура. Каждый день детская медсестра взвешивает малыша. Лекарства и докорм для крохи вам также принесет детская медсестра, но только если их назначил врач.
Детская медсестра сопровождает женщину при выписке, она же поможет одеть и вынести ребенка.
В заключение хочется сказать, что и при совместном, и при раздельном пребывании с малышом в любое время дня и ночи в отделении находится медперсонал: если маме нужна помощь, ей никогда не откажут. Самое главное — это верить, что все у вас с малышом будет хорошо, и знать, что рядом всегда есть люди, которые не оставят вас одних.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.