Сапрофитическая микробиота обнаружена при беременности что это такое

Где живут сапрофиты и как с ними бороться

Содержание

– Клещи встречаются повсюду: в помещениях, транспорте, лесу. В доме человека чаще всего они находятся в коврах, тканях, обивке мебели, подушках и матрасах. Кожаные диваны, деревянная мебель и полы содержат меньшее количество клещей.

Аллергены накапливаются внутри матрасов и подушек, особенно старых. Пылевые клещи живут во влажном и теплом микроклимате в течение всего года, но летом из-за влажности их концентрация выше.

«Личное дело» пылевых клещей

Как бороться?

Исследования подтверждают, что осушители воздуха не играют существенной роли в профилактике аллергии на сапрофитов. При этом рекомендации убрать ковры, шторы, мягкую мебель и любые другие тканевые предметы из дома доказали свою эффективность для уменьшения воздействия аллергена.

Стирка постельного белья в горячей воде, с отбеливателем и сушка белья при очень высокой температуре или прямом солнечном свете существенно уменьшают присутствие аллергена клещей и самих клещей.

Термическая обработка при 95 °С убивает всех клещей. Есть мнение, что замораживание тоже может быть эффективным методом в их уничтожении. Так, например, при наличии у ребенка аллергии на сапрофитов иногда рекомендуется мягкие игрушки поместить в морозильную камеру. Однако научных доказательств эффективности такого метода на сегодняшний день мало.

Влажная уборка 1–2 в неделю – простой и эффективный способ борьбы с пылевыми клещами. Но убирать в квартире желательно в таком порядке: сначала протрите пыль вручную, не пропуская труднодоступные места. Затем пройдитесь по квартире с пылесосом. После этого нужно вымыть полы.

Очистить воздух от пыли и аллергенов можно и с помощью кондиционера. Но это должен быть не просто кондиционер, который перемещает воздух по комнате в разных направлениях, а именно с очищающим фильтром.

Об исследовании матрасов Роскачеством читайте ЗДЕСЬ

Узнавайте о новых материалах Роскачества первыми, подписывайтесь на нашу рассылку!

Источник

Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Источник

Лечение урогенитальных инфекций

Записаться к врачу

+7 (812) 953-97-00

Урогенитальные инфекции ИППП – это бактерии и вирусы, которые при попадании в половые пути могут привести к неприятным симптомам, таким как: Урогенитальные инфекции

Возбудителями инфекционного процесса являются различные группы микроорганизмов, как патогенные — пагубно влияющие на организм, вызывающие опасные заболевания, так и условно — патогенные формы, которые вредят организму только в определенных условиях.

Заражение урогенитальными инфекциями происходит только половым путем: вагинальным, анальным, генитально-оральным. Таким образом урогенитальные инфекции могут быть обнаружены как во влагалище — у женщин, в мочеиспускательном канале — у мужчин, так и в прямой кишке и ротовой полости у обоих полов.

ВАЖНО!! УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ — УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ (ПОЛОВЫЕ) ИНФЕКЦИИ НЕ ЛЕЧАТСЯ ОДНОЙ ВОЛШЕБНОЙ ТАБЛЕТКОЙ ИЛИ СВЕЧКОЙ ОТ ВСЕХ ИНФЕКЦИЙ, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАЖДОЙ ИНФЕКЦИИ СУЩЕСТВУЕТ СВОЙ ПРЕПАРАТ, ДОЗИРОВКА КОТОРОГО НАЗНАЧАЕТСЯ ВРАЧОМ ИСХОДЯ ИЗ ДАВНОСТИ И СТЕПЕНИ ЗАРАЖЕНИЯ

ИППП — инфекции передающиеся половым путем требуют срочного лечения у врача венеролога. Самолечение сбивает симптоматику и переводит инфекцию в хроническую форму, которую в последствие трудно будет вылечить.

Условно — патогенные микроорганизмы — не так безобидны как могут казаться. При определенных факторах: стрессы, недосыпы, переутомляемость, снижение иммунитета — условно-патогенные микроорганизмы начинают усиленно размножаться и вызывать заболевания репродуктивных органов.

Урогенитальные инфекции последствия:

Профилактика урогенитальных инфекций урогенитальные инфекции

Для того, чтобы избежать присоединения инфекции следует соблюдать несложные правила:

Источник

Мазок на флору во время беременности

Мазок на флору – это самый распространенный анализ, который назначает врач акушер-гинеколог. Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию.

Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Данное исследование позволяет определить характер микрофлоры (виды микроорганизмов) влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).

Когда сдавать мазок на флору

В обязательном порядке для всех беременных мазок сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности, зачастую еще один раз мазок на флору берется в 36-37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда пациентку ничего не беспокоит. Это проводится с целью выявления скрытого воспалительного процесса, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета значительно чаще происходит обострение хронических инфекций, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям беременности – преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, маловодию или многоводию, задержке внутриутробного развития плода и другим.

При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов также сдается мазок на флору. При некоторых патологических состояниях, например при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки, мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели. Забор мазка является абсолютно безопасной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.

Что показывает мазок на флору

Мазок на флору оценивается по следующим показателям:

Эпителий

Плоский эпителий – это клетки поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона.

Лейкоциты

Это клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных бактерий. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры – до 2 лейкоцитов в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в мазке – признак воспаления, при этом, чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.

Эритроциты

Это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты (1-2 в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).

Слизь

В норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет, и на него редко опираются врачи при постановке диагноза.

Бактерии

В норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора – это чаще всего лактобактерии, которые на 95% составляют нормальный биоценоз влагалища. Лактобактерии активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий.
Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки. Это бактерии, при микроскопии имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище. Если их количество резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий – это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ – посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Условно-патогенная флора

Гарднерелла («ключевые клетки»)

Гарднерелла и другие бактерии, живущие в бескислородных условиях (так называемые анаэробные бактерии) в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание – бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища). При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки – это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими анаэробными бактериями. Сами гарднереллы в обычном не окрашенном мазке не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями.

Грибы

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. В норме количество этих микроорганизмов небольшое и воспалительного процесса они не вызывают. В норме у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество спор гриба. При отсутствии воспалительной реакции и жалоб пациентки лечение такого состояния не проводится. Выявление же в мазке на флору большого количества спор или мицелия дрожжеподобного гриба рода Кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы)

Патогенная флора

Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.

Трихомонады

Это простейшие микроорганизмы, имеющие жгутик и способные к движению. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем – трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности.

Гонококки

Это бактерии, имеющие в мазке вид двойных шариков бобовидной формы, прилегающих друг к другу вогнутой стороной. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз – гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть излечено во время беременности. Воспалительный процесс, вызванный гонококком значительно осложняет течение беременности, может привести к выкидышу, преждевременным родам, преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути происходит поражение глаз новорожденного гонококком.

Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка врач обычно рекомендует сдать анализы на половые инфекции другим, более чувствительным методом – мазок методом ПЦР.

Правила подготовки к забору мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2—3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.

Источник

Разговор с врачом. Гинеколог о микрофлоре и микробиоте влагалища

Интервью с Мироновой Верой Амурхановной – врачом акушер-гинекологом о микрофлоре и микробиоте влагалища

Масса микробиома человека зависит от массы тела и доходит до 4 кг. Общее количество микроорганизмов в теле человека в 10 раз больше количества клеток, а наш геном в 1000 раз беднее совокупного генома микроорганизмов.

Микробиом регулирует многие жизненно важные процессы в организме и даже оказывает влияние на поведение человека!

Микробиота – это термин, который характеризует микробиоценоз отдельных органов и систем. Например, микробиота влагалища.

Изучение микробиома важно, т.к. изменение его состава, вызванное необоснованной терапией, неправильным образом жизни, повреждающими факторами внешней среды, может приводить к возникновению заболеваний и снижению качества жизни человека.

Микроорганизмы влагалища делятся на две группы – резидентную и транзиторную. Первая и самая многочисленная, примерно 95% всей микробиоты, состоит из лактобацилл. Этих бактерий может быть от 1 до 4 разновидностей, причём у разных женщин и в разные возрастные периоды соотношения различаются. Остальные 3-5% относятся ко второй группе. Это микроорганизмы, попавшие во влагалище с кожи промежности или во время полового контакта.
При нарушении соотношения резидентной и транзиторной групп могут возникать

инфекционные воспалительные процессы. Появление неприятного запаха, зуда, жжения – верный признак изменений в микробиоте и повод обратиться к врачу.

1. Микроскопия влажного мазка. Производится прямо у гинекологического кресла. Врач-гинеколог самостоятельно под прицелом микроскопа оценивает только что полученный мазок, не окрашивая его.

2. Микроскопическое исследование окрашенного мазка. Наиболее дешевый и часто применяющийся метод. Однако, даёт достаточно много ложноположительных результатов, например, бактериального вагиноза.

3. Измерение рН влагалищной среды с помощью тест-полосок.

При изменении рН по сравнению с нормой обязательна хотя бы микроскопия мазка.

4. Микробиологическое исследование, т.н. «посев на флору». Используется повсеместно, но необходимо понимать, что более 50% микроорганизмов культивированию не поддаётся. Однако для определения типов Candida (молочницы) при хронической форме кандидоза метод вполне удовлетворителен.

5. Наибольшей точностью на сегодня обладают молекулярно-биологические исследования, в том числе «Фемофлор-16», который мы часто используем в своей практике.

6. Тест «Микробиота влагалища по Осипову» также используется в последнее время. В ответе представлен состав обнаруженной нормальной и патогенной флоры, а также ее количество.

Количество резидентных бактерий резко снижается, что приводит к резкому размножению транзиторных. Поэтому, я не устаю повторять, что после любой антибактериальной терапии, в частности проведённой в связи с вагинальными инфекциями, необходим этап восстановления микробиоты. И сейчас для этого существует большое количество препаратов с разными формами введения.

При химиотерапии достаточно часто может нарушаться или даже выключаться функция яичников, а значит, снижаться уровень эстрогенов, которые необходимы для постоянного процесса «созревания» эпителия влагалища. А именно, из отслоившихся поверхностных клеток лактобактерии получают гликоген, из которого потом образуется молочная кислота, обеспечивающая кислую среду этого биотопа. Эта же молочная кислота позволяет комфортно существовать самим лактобактериям и защищать влагалище от других микроорганизмов. Поэтому и в такой ситуации наша задача поддержать резидентную микрофлору соответствующей терапией.

Может ли дисбаланс микробиоты влагалища привести к серьезным заболеваниям, повлиять на деторождение, зачатие, вынашивание?

Конечно! Изменение состава микробиоты влагалища не только вызывает дискомфорт, но и является причиной серьезных репродуктивных проблем, среди которых бесплодие, угроза прерывания беременности, преждевременные роды, послеродовые осложнения, воспалительные заболевания органов малого таза. Более того, согласно статистике, пациентки с нарушениями в составе микробиоты чаще, чем другие заражаются заболеваниями передающимися половым путём (ЗППП).

И ещё очень важный момент. Известно, что папилломавирусная инфекция встречается в 85-90% случаев у людей, активно живущих половой жизнью. И, как правило, у молодых женщин устраняется самостоятельно. Но у 10-15% пациенток возникает дисплазия шейки матки разной степени тяжести, а в некоторых случая и рак шейки матки. По данным ряда мета анализов при сбалансированной микробиоте появление дисплазии и рака достоверно реже!

Вера Амурхановна, какие советы дадите женщинам для сохранения нормобиоты?

Чтобы сохранить здоровье и состав вагинальной микробиоты в пределах нормы:

1. Возьмите за правило регулярно посещать гинеколога. Это позволит избежать многих проблем со здоровьем.

2. Никогда не занимайтесь самолечением. Во всем мире растёт устойчивость к антибактериальным и противогрибковым препаратам. Бесконтрольное использование препаратов может негативно повлиять на процесс лечения.

3. Всегда доводите рекомендованную терапию до конца. Часты случаи, когда, почувствовав облегчение (уменьшилось количество выделений, ушёл зуд, жжение) пациентка бросает приём препаратов. Так делать нельзя!

4. Обязательно проводите восстанавливающую терапию пробиотиками и пребиотиками, как 2-ой этап лечения. Естественно, рекомендованную врачом.

5. Не используйте спринцевания влагалища различными растворами. Нет «влагалищным ванночкам»!

6. Отдавайте предпочтение белью из хлопка или шелка.

7. Откажитесь от ежедневных прокладок. Они затрудняют местную терморегуляцию, задерживают влагу, что приводит к размножению бактерий.

8. Помните, что частая смена половых партнеров, а также орально-генитальные и ректально-вагинальные контакты могут приводить не только к ИППП, но и изменению состава микробиоты.

9. Обратите внимание на кишечник. Микробиота влагалища – это часть микробиоты организма и большинство патогенной флоры попадает во влагалище из кишечника. Поэтому изменения в кишечнике могут приводить и к нарушению состава вагинальной микробиоты.

10. Знайте, о возможном изменении состава микробиоты на фоне системных заболеваний (например, при сахарном диабете) во время постменопаузы. Не бойся этого, а просто вовремя обратись к врачу!

Думаю, что нельзя противопоставлять эти два понятия!

Конечно, не забывая о персонализированном подходе. Сегодня при требованиях четко следовать клиническим рекомендациям и протоколам лечения талант врача заключается ещё и в балансировании на тонкой грани между стандартами и индивидуальным подходом!

Таким образом, важны и опыт, и талант!

Вера Амурхановна, благодарю вас за интересную беседу.

Не откладывайте здоровье на потом! Запишитесь на приём гинеколога в клинике АМС-Медионика прямо сейчас!

Беседовала Виктория Исакова

У нас безопасно в период пандемии

Почему стоит обратиться в нашу клинику?

Запишитесь на приём прямо сейчас! Не откладывайте здоровье на потом!

Отзывы

Лицензии

Акции

Новости

Медицинская клиника «Ambulatory Medical Center», AMC © 2010-2019

Вы можете оставить заявку, чтобы мы вам перезвонили, заказать услугу или задать вопрос.

Мы заботимся о вашей безопасности и теперь предоставляем онлайн консультации по всем основным направлениям. Вы можете оставить заявку в этой форме, а стоимость уточнить здесь.

После проверки Ваш отзыв будет размещен на данной странице. уточнить здесь

Оператор, получающий согласие субъекта персональных данных:

Цели обработки персональных данных:

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных:

Принципы обработки персональных данных:

Меры по обеспечению безопасности персональных данных:

Права и обязанности оператора:

Права и обязанности субъекта персональных данных:
Субъект персональных данных имеет право:

Источник