Сегментоядерные нейтрофилы понижены что это значит у женщины
Пониженный уровень нейтрофилов в крови
Уровень нейтрофилов в крови зависит от возраста человека, и у взрослых находится в пределах от 45 до 70 % от общего объема лейкоцитов. Количественное значение нейтрофильных гранулоцитов составляет 1,8-6,6Х10⁹/литр. Подсчет лейкоцитарной формулы дает возможность не только оценить состояние здоровья, но и получить представление о том, насколько хорошо иммунная система выполняет свои функции. Любые отклонения от нормы говорят о развитии патологических процессов в организме.
Состояние, когда в крови нейтрофилы понижены, называется в медицине нейтропенией. Обычно это связано с быстрым разрушением этих клеток, органическим или функциональным нарушением кроветворения в костном мозге, истощением организма после длительно протекающих заболеваний. О нейтропении говорят, если содержание нейтрофилов у взрослого человека ниже нормы и составляет от 1,6Х10⁹ и меньше. Снижение может быть истинным, если изменяется их количество в крови, и относительным, если уменьшается их процент по отношению к остальным лейкоцитом. Как правило, нейтропения – это сигнал о серьезном заболевании. О нейтрофилезе у взрослых можно прочитать в этой статье.
Изменения в лейкограмме
Лейкоцитарная формула, как правило, входит в общий анализ крови, который проводят с утра на пустой желудок во избежание искажения результатов. Лейкограмма дает представление о соотношении разных видов белых клеток. При расшифровке учитывают повышение одних лейкоцитов относительно других, например, нейтрофилы понижены, лимфоциты понижены или, наоборот, повышены.
Дело в том, что при некоторых заболеваниях, например, при вирусных инфекциях, общее количество лейкоцитов остается в норме или незначительно повышается. При этом происходят изменения в лейкоцитарной формуле, то есть нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены. Причины такого состояния могут быть следующими:
Если в анализе крови обнаружено снижение зрелых, или сегментоядерных, нейтрофилов и повышение лимфоцитов, значит, речь может идти о перенесенной болезни, например, острой респираторной вирусной инфекции. В этом случае снижение нейтрофилов кратковременное, и показатели скоро нормализуются.
Если уровень лимфоцитов снижен, то вероятны такие патологии:
Анализ крови помогает отличить бактериальное заражение от вирусного. В первом случае обычно уровень лейкоцитов повышен за счет высокого содержания нейтрофилов, при этом процент лимфоцитов снижается.
Почему понижены нейтрофилы?
Причины низкого уровня могут быть разными. Среди основных можно перечислить следующие:
Виды нейтропении
В медицине выделяют три вида нейтропении:
Нейтрофилы могут периодически снижаться, затем приходить в норму. В этом случае речь идет о цикличности нейтропении. Она может быть самостоятельным заболеванием или развиваться при определенных заболеваниях. Врожденная доброкачественная форма передается по наследству и никак клинически не проявляется.
В заключение
Пониженный уровень нейтрофилов – это повод для обращения к врачу. Результата анализа крови не достаточно для диагностики, но это позволяет судить о наличии патологических изменений в организме, требующих более детального обследования и выявления очагов воспаления. Низкое содержание нейтрофилов может свидетельствовать о тяжелых и опасных инфекциях, с лечением которых затягивать нельзя.
Нейтрофилы: что это и причины понижения
Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов, которые защищают организм от чужеродных клеток. Недостаточное их количество говорит о сниженном иммунитете и невозможности противостоять наступлению возбудителя.
Нейтрофилы — что это за клетки
Нейтрофилами называют группу лейкоцитов, борющихся с распространением инфекции в организме. Формируются они клетками костного мозга и направляются сквозь ткани организма в очаг заражения. Обнаружив чужеродные клетки, нейтрофилы захватывают их и поглощают. Этот процесс называется фагоцитозом.
Недостаток нейтрофилов имеет научное название — нейтропения. Это состояние, при котором клетки крови распадаются слишком быстро, не успев выстроить надежную оборону. В одних ситуациях приходится говорить о нарушениях системы кроветворения, когда костный мозг вырабатывает недостаточно клеток-защитников или о факте выраженного снижения иммунитета.
Для определения количества нейтрофилов используют два вида измерений:
При определении истинного количества клеток во внимание принимается их содержание в анализируемом объеме крови. При выявлении относительного показателя, во внимание принимается общее число лейкоцитов и высчитывается процент, который составляют нейтрофилы из общего количества.
Нейтрофилы — очень подвижные кровяные клетки, им доступны участки и ткани, куда не проникают основные лейкоциты. Все нейтрофилы, в зависимости от их зрелости, подразделяют на палочкоядерные и сегментоядерные. Вторая группа — это зрелые клетки, их число значительно увеличивается при возникновении воспалительного процесса. Они являются основными фагоцитами, заполняющими кровоток, но при развитии заражения они оперативно мигрируют в очаг воспаления, преодолевая стенки сосудов.
Сколько должно быть нейтрофилов
О том, что нейтрофилов недостаточно, говорит анализ крови, в котором содержание клеток-фагоцитов ниже 1,6х10⁹. Однако варианты нормы зависят от возраста пациента. Например, дети первого года жизни должны иметь в крови 30%-50% нейтрофилов по отношению к общему числу лейкоцитов, а к семи годам их процент возрастает и нормой уже считается показатель до 55%. Нижний порог при этом тоже растет — он начинается от 35%. Взрослый человек может иметь от 45% нейтрофилов по отношению к общему числу лейкоцитов, верхняя граница нормы для этой возрастной категории — 70%.
Для постановки диагноза нейтропении выясняют истинное значение числа клеток. Легкая степень нейтропении диагностируется при содержании от 1 до 1,5х10⁹ единиц на литр крови. Умеренной считается степень при содержании от 0,5х10⁹, а тяжелая нейтропения наблюдается при показателях ниже 0,5х10⁹, или полное отсутствие клеток-фагоцитов.
Нейтропения может быть врожденной или приобретенной. Уровень кровяных клеток может меняться в зависимости от состояния здоровья. Нехватка телец может быть отдельной проблемой или проявляться при возникновении определенного заболевания. Врожденные формы недостаточности числа нейтрофилов передается по наследству и может клинически никак не проявиться, пока кровь не будет взята на анализ по каким-то иным причинам.
Сегментоядерные нейтрофилы понижены — возможные причины
Понижение числа нейтрофилов в крови говорит чаще всего о затяжном протекании какого-то заболевания вирусной этиологии. В кровотоке эти клетки долго не задерживаются. Созревая, они превращаются из палочкоядерных в сегментоядерных, и в течение 2-3 часов покидают кровоток, сосредотачиваясь в воспаленных тканях.
Если организм человека не подвергался никаким сложным и подавляющим иммунитет процедурам, то можно предположить:
тяжелое течение вирусной инфекции, например кори или краснухи.
заражение после укуса, например, малярию;
Кроме того, нейтрофилы в крови понижаются в результате:
Норма сегментоядерных нейтрофилов крови и причины ее нарушения
Исследования лейкоцитов крови позволили выявить их разновидности, которые отличаются не только по сродству к красящим веществам и по виду, но и выполняют разные задачи. Сегментоядерные нейтрофилы — самая большая группа клеток среди лейкоцитов. Исходя из принципа рационального строения организма, можно догадаться, что они имеют наиболее значимую роль.
Строение
Лейкоциты по строению подразделяют на гранулоциты, имеющие в составе плазмы точечные гранулы, и агранулоциты, без дополнительных включений. В отличии от эритроцитов и тромбоцитов эти клетки наделены ядром и способны выходить из кровеносных сосудов и двигаться к воспаленным тканям.
Гранулоциты различаются по отношению к окраске способом Романовского на базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.
Группа нейтрофилов тоже не однородна: по форме ядра их разделяют на сегментоядерные (ядро делится на части перетяжками) и палочкоядерные (ядро имеет вид вытянутого шара).
Если вас интересуют нормы этого показателя у детей и причины их отклонения, советуем прочитать эту статью.
Функции нейтрофилов
Учение об иммунитете постоянно развивается и усложняется. Уточняется роль каждого вида лейкоцитарных клеток. Одни являются «разведчиками», другие сохраняют память о нападении инородного агента и «обучают» молодые клетки.
Сегментоядерные клетки вместе с лимфоцитами отвечают за непосредственную организацию «атаки» и участвуют в «схватке» с патологическими организмами как в крови, так и в тканях.
Важна их способность не просто «плавать» по кровяному руслу, но и выпускать собственные «ножки» и передвигаться к очагу амебовидными движениями (переливаясь из одной части в другую).
Нейтрофил, подойдя к очагу инфекции, обволакивает собой бактерии и уничтожает их. При этом погибает сам, выделяя в кровь вещество, привлекающее в очаг помощь других клеток. В гнойной ране гибнут миллионы лейкоцитов. В выделениях обнаруживаются мертвые клетки.
По количеству и процентному уровню нейтрофилов можно отличить вирусную и бактериальную инфекцию. Любые отклонения от нормы сигнализируют о важных нарушениях в иммунной системе.
Если сегментоядерные нейтрофилы повышены
Рост клеток нейтрофильного вида называется нейтрофилезом. Уровень сегментоядерных нейтрофилов превышает 75%.
Повышаются и сегментоядерные, и палочкоядерные клетки.
Иногда в анализе крови появляются более ранние формы — миелоциты, а сегментоядерные не изменяются. В лейкоцитарной формуле это выглядит как сдвиг влево (по расположению клеток в перечне лейкоцитарных форм). Одновременно в нейтрофилах выявляют зернистость.
Причинами нейтрофилеза могут быть:
Сдвиг вправо обнаруживается при преобладании высокого уровня сегментоядерных форм над более молодыми палочкоядерными. Это возможно:
Причиной временного повышения нейтрофилов могут быть:
Для определения степени тяжести болезни нейтрофилез подразделяют на формы:
Если сегментоядерные нейтрофилы понижены
Сегментоядерные нейтрофилы понижены при состоянии, называемом нейтропенией. Обнаружение уровня в лейкоцитарной формуле ниже нормы (47% и менее) требует подсчета абсолютного количества клеток.
Нейтропения может иметь временный характер, проявляться низкими цифрами в первые 3 – 4 дня при заболевании гриппом или аденовирусными инфекциями. Сниженный уровень сегментоядерных нейтрофилов находят у 95% пациентов, проходящих лечение известными противовирусными препаратами Интерфероном и Рибавирином.
Важно вовремя выявить тяжелую степень нейтропении и диагностировать ее причину.
Клинически она проявляется воспалением легких, тяжелым язвенным стоматитом, воспалительными заболеваниями ушей, осложнением обычной инфекции септическим состоянием.
Разные ученые определили от 20 до 30% взрослого населения, у которых постоянная нейтропения без других изменений крови. У этих людей отсутствуют какие-либо симптомы заболеваний. Обычно это отражается в амбулаторной карте. А пациенты должны знать о своей особенности и предупреждать врача.
К другому варианту нормы относят циклическую нейтропению. Ее обнаруживают в крови человека неоднократно с периодичностью от нескольких недель до двух месяцев. При этом нарастает уровень моноцитов и эозинофилов. Изменения самостоятельно приходят к норме.
Как сохранить нормальный уровень нейтрофилов
Чтобы иметь нормальные показатели сегментоядерных нейтрофилов, следует позаботиться о поддержке своего иммунитета и не расходовать его попусту. Особенное значение нужно уделить окружению женщины при беременности.
Закаливающие процедуры позволяют избавить организм от многих проблем.
Повышены нейтрофилы в крови: причины, что значит и о чем говорит
Один из показателей нормальной работы иммунной системы — количество нейтрофилов в крови. Число этих клеток можно определить по общему развернутому анализу крови. Повышение и снижение показателей свидетельствует о наличии серьезных патологических процессов в организме.
Что такое нейтрофилы?
Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов, которые поддерживают работоспособность иммунной системы. Синтезируются в красном косном мозге. Эти клетки обнаруживают патогенные микроорганизмы, поглощают и переваривают их, после чего нейтрофилы гибнут. Этот процесс называется фагоцитоз. Отмершие клетки образуют массу, которая называется гной.
По степени созревания выделяют 6 видов нейтрофилов. Незрелые — миелобласты, промиелоциты, миелоциты, палочкоядерные клетки и метамиелоциты. Зрелые — сегментоядерные нейтрофилы, которые содержат ядро, разделенное на несколько сегментов. Эти клетки эффективнее справляются с инфекцией, чем незрелые.
Нормы количества нейтрофилов у мужчин и женщин
Количество нейтрофилов в крови у мужчин и женщин составляет 40-70% от общего числа лейкоцитов. Для оценки состояния здоровья значение имеет уровень палочкоядерных и сегментоядерных клеток.
Нормальные значения (в % от общего числа лейкоцитов):
При тяжелых инфекционных заболеваниях в крови присутствует много незрелых нейтрофилов. Это связано с тем, что для борьбы с большим количеством патогенов организм задействует не до конца созревшие клетки. В крови здоровых людей выявляют преимущественно только зрелые нейтрофилы.
У детей первого года жизни количество палочкоядерных клеток несколько выше, чем у взрослых. Меньше всего сегментоядерных клеток выявляют у детей 4-5 лет — в пределах 35-55%.
Причины повышения показателей
Повышение количества нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия) наблюдается при различных травмах и заболеваниях. Основная причина — очаговые и генерализованные очаговые инфекции.
Нейтрофилез диагностируют, если содержание нейтрофилов в крови у взрослого превышает 6500 единиц в 1 мкл крови. При этом выделяют относительную форму патологии, при котором нейтрофилов более 75%, но общее количество лейкоцитов в норме. И абсолютный нейтрофилез — одновременно повышен уровень нейтрофилов и лейкоцитов.
При каких болезнях повышается количество нейтрофилов:
Спровоцировать увеличение количества нейтрофилов может длительный прием гормональных препаратов, употребление в пищу консервированной пищи, стресс, чрезмерные физические нагрузки. Физиологический нейтрофилез может быть вызван воздействием тепла и холода, перееданием, предменструальным синдромом.
Нейтрофилия во время беременности не считается патологией. Иммунная система воспринимает плод как чужеродный организм, что приводит к увеличению количества все видов лейкоцитов. Но значительное превышение показателей может быть признаком эклампсии. Повышение уровня нейтрофилов наблюдается и после родов.
Снижение уровня нейтрофилов чаще всего возникает при аутоиммунных патологиях, заболеваниях крови и лучевой болезни, вирусном гепатите, гриппе. Количество клеток уменьшается при приеме НПВС, антибиотиков, противовирусных средств, лекарств для лечения диабета, болезней щитовидной железы, малярии.
Уровень нейтрофилов определяют по общему анализу крови, в бланке эти клетки обозначают буквами NEUT.
Для анализа берут венозную кровь натощак, ужин должен быть за 8 часов до забора биоматериала. За 48 часов до обследования нужно отказаться от употребления алкоголя, острой, жирной и жаренной пищи, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.
Как распознать нейтрофилию?
Нейтофилия не является самостоятельным заболеванием, поэтому характерные симптомы патологии выявить сложно. Признаки зависят от основной болезни, на фоне которой произошел скачок нейтрофилов.
Как нормализовать показатели?
Изменение уровня нейтрофилов — признак воспаления, отравления, серьезных травм и болезней. Чтобы точно установить причину увеличения уровня, проводят полное обследование. Это бакопсев различных биологических жидкостей для выявления типа возбудителя инфекции, УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки, ЭКГ, гистологическое исследование. На основании результатов диагностики врач назначает лечение.
При выраженном нейтрофилезе могут назначить следующие препараты:
При воспалении аппендикса, очагов некроза и гнойников необходимо оперативное вмешательство. Дополнительно назначают диетотерапию — в рационе необходимо уменьшить количество мясных блюд, консервов и копченостей. Основа меню — овощи и фрукты в любом виде.
Специфическое лечение не требуется, если уровень нейтрофилов увеличился на фоне стресса или физического переутомления.
Изменение показателей нейтрофилов свидетельствует о различных патологиях, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, пытаться увеличить или уменьшить значения самостоятельно. Правильно подобрать методы лечения сможет только врач после осмотра и диагностики.
Нейтропения
Нейтропения – это патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня нейтрофилов ниже 1500 в 1 мкл периферической крови. Причинами могут выступать различные бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные расстройства, прием лекарств. Уровень нейтрофилов исследуется при общем анализе крови. Для коррекции данной патологии проводится терапия основного заболевания. При тяжелых нейтропениях применяются лекарственные препараты, стимулирующие костномозговое образование лейкоцитов.
Классификация
По происхождению различают следующие нейтропении:
Выделяют следующие основные патогенетические механизмы развития нейтропений:
Отдельной разновидностью нейтропении считается агранулоцитоз – снижение количества нейтрофильных гранулоцитов менее 500/ мкл при одновременном снижении общего числа лейкоцитов ниже 1000/мкл. Наиболее часто агранулоцитоз встречается при онкогематологических заболеваниях, а также вследствие длительного приема миелотоксичных лекарственных средств.
Причины нейтропении
Инфекции
Особенно часто встречаются при генерализованных бактериальных инфекциях (сепсис, менингококцемия, сыпной тиф) или тяжелом течении вирусных инфекций (грипп, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит). Механизм снижения уровня нейтрофилов может быть различным – разрушительное действие бактериальных токсинов на гранулоциты, подавление их образования в костном мозге, их интенсивная потеря с экссудацией и пр.
Для бактериальных инфекций, особенно кокковой этиологии, типична «вторичная нейтропения истощения» после длительной нейтрофилии. Скорость и степень падения числа нейтрофилов соответствует тяжести инфекционного процесса. Уровень нейтрофилов постепенно возвращается к норме после элиминации возбудителя. Нейтропения в некоторых случаях является маркером неблагоприятного исхода.
Прием лекарственных средств
Одной из самых распространенных причин нейтропении выступает прием медикаментов. Существует 2 основных механизма развития данной патологии – токсический и иммунный (гаптеновый). При нейтропении токсического происхождения ЛС оказывает угнетающее действие на стволовые клетки костного мозга. При иммунном механизме ЛС связывается с гранулоцитами периферической крови, в результате чего образуется аутоантиген, к которому начинают вырабатываться аутоантитела.
Принципиальное отличие заключается в том, что в случае токсического варианта нейтропения имеет дозозависимый характер, т.е. необходим длительный прием ЛС в больших дозах, а при гаптеновом механизме нейтропения возникает как идиосинкразическая реакция (может развиться даже при первом приеме лекарства).
Лекарственные препараты, способные вызвать гаптеновую нейтропению:
ЛС, вызывающие токсическую нейтропению:
Аутоиммунные заболевания
Нейтропения при аутоиммунных заболеваниях чаще всего обусловлена выработкой аутоантител, разрушающих белые клетки крови. Также есть более редкий механизм развития нейтропении при этих заболеваниях. В норме на поверхности иммунных клеток расположены специальные белки (CD55, CD59), которые защищают их от цитолиза. При возникновении аутоиммунной патологии происходит снижение количества данных белков, что приводит к усиленной деструкции лейкоцитов, главным образом нейтрофилов и лимфоцитов.
Поэтому очень часто при аутоиммунных патологиях уменьшение числа нейтрофилов протекает совместно с лимфопенией. Нейтропения развивается медленно, в течение нескольких месяцев, ее уровень коррелирует с активностью заболевания, и может сохраняться некоторое время после лечения и наступления ремиссии.
Наследственные формы нейтропений
В эту группу заболеваний входят нейтропении, обусловленные мутациями генов, которые кодируют образование белков, регулирующих процессы костномозгового созревания или дифференцировки гранулоцитов, например, нейтрофильной эластазы или колониестимулирующего фактора роста.
Данные заболевания встречаются достаточно редко. Часть из них имеет доброкачественное течение (циклическая нейтропения, первичная иммунная нейтропения, синдром Генслена). Помимо незначительного снижения числа нейтрофилов других клинико-лабораторных отклонений не наблюдается.
Другие патологии, такие как болезнь Костмана, первичные иммунодефициты, синдром Чедиака-Хегаси, имеют очень тяжелое течение, зачастую уже в раннем детском возрасте приводящее к летальным исходам от присоединения вторичных инфекций. Уровень нейтрофилов крайне низкий, нередко вплоть до агранулоцитоза.
Лучевая болезнь
Ионизирующее излучение оказывает выраженное угнетающее влияние на органы, имеющие большую частоту клеточного обновления. К таким органам главным образом относится костный мозг. Действуя на ключевые фазы митоза, радиационное излучение подавляет созревание форменных элементов крови из стволовых клеток. Это приводит к панцитопении, т.е. падению числа лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
Уровень нейтрофилов начинает снижаться одним из первых, причем скорость и интенсивность развития нейтропении определяется дозой облучения – при острой лучевой болезни это происходит за несколько дней, при хронической – за несколько месяцев.
Нейтропения, как и панцитопения, сохраняется до тех пор, пока не будет проведена трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
Болезни крови
Заболевания крови также часто сопровождаются нейтропенией. Патогенез ее возникновения может быть разным – замещение гемопоэтической ткани фиброзом, жировой инфильтрацией или атипичными злокачественными клетками, образование антител к клеткам крови и пр.
Диагностика
При обнаружении в анализах крови нейтропении необходимо обратиться к врачу-терапевту для выяснения причины. На приеме врач уточняет, какие лекарственные препараты принимает пациент, состоит ли на учете по поводу хронического заболевания. Важную информацию может дать анамнез жизни больного, например, если человек с раннего детства страдает частыми рецидивирующими инфекциями дыхательных путей, кожи, мочеполовой системы, врач может заподозрить наследственную форму нейтропении. Назначаются дополнительные исследования, включающие:
Коррекция
В зависимости от степени нейтропении, сопутствующих заболеваний и тяжести состояния больного лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. В случае агранулоцитоза пациент обязательно должен быть госпитализирован. В первую очередь нужно отменить лекарственный препарат, вызвавший нейтропению, и заменить на схожий по фармакологической группе, но не имеющий такого побочного эффекта. Консервативная терапия также включает:
Прогноз
Нейтрофилы – основные клетки иммунной защиты от различных микроорганизмов (бактерий, грибков), поэтому нейтропения значительно повышает риск инфицирования инфекционными заболеваниями и в несколько раз утяжеляет их течение. Агранулоцитоз является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного проведения специфической терапии.