Сермион или ницерголин в чем разница

Сермион VS аналоги: чем можно заменить популярный препарат?

Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть фото Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть картинку Сермион или ницерголин в чем разница. Картинка про Сермион или ницерголин в чем разница. Фото Сермион или ницерголин в чем разницаВ современной неврологической практике для того чтобы улучшить мозговую активность применяется множество лекарственных средств разного класса.

Сермион – препарат, предназначенный для улучшения мозгового и периферического кровообращения, используется при лечении деменции, болезней Альцгеймера и Паркинсона, многочисленных иных неврологических расстройств.

Медикамент оказывает как α – адреноблокирующее действие, так и спазмолитическую активность. Улучшает обменные процессы и гемодинамику головного мозга. Имеет антитромбоцитарные свойства, улучшая тем самым реологию крови.

Страна производитель медикамента – Италия, что делает Сермион довольно дорогим лекарством для российского пациента, а это толкает отечественного покупателя на поиски аналогичных средств, которые стоят дешевле, но являются не менее качественным.

Преимущества и недоставки — знать, чтобы понимать

Чтобы понимать для сравнения, какими характеристиками должны или же не должны обладать аналоги, присмотримся к основным преимуществам Сермиона:

Как и другие лекарственные средства Сермион обладает некоторыми недостатками. Так он имеет ряд побочных эффектов. При применении лекарственного средства у пациента может подняться температура, охладеть конечности, повысится выделение пота и начаться головокружение.

Наиболее часто побочные эффекты проявляются в нарушениях желудочно-кишечного тракта: жидкий стул либо запор, дисперсия, тошнота и рвотные позывы, а также повышение кислотности желудка, отрыжка с характерным запахом и привкусом.

Изредка побочные эффекты проявляются в виде нарушения работы центральной нервной системы: повышенная сонливость либо же, наоборот, бессонница, усталость и раздражительность.

Как правило, все побочные эффекты проявляются из-за неправильного применения медикамента.

ТОП-10 аналогов

Десять аналогичных препаратов, которыми можно заменить Сермион, многие из них стоят гораздо дешевле, но ничем не уступают по качеству дорогому иностранному средству:

Сравнительные характеристики

При выборе того или иного аналога стоит знать, какой препарат лучше и чем, сравним Сермион с наиболее популярными синонимами.

Сермион или Ницерголин — что лучше?

Начать стоит с активнодействующего вещества. В обоих лекарствах это ницерголин, поэтому по-своему воздействию на организм они идентичны.

Препараты выпускаются в двух видах – это таблетки и раствор для инъекций. Дозировка также аналогична. Отличается лишь срок курса лечения и цена.

При использовании Сермиона лечение займет не меньше 8 недель, а при использовании Ницерголина – от 2 до 3 недель. Цена медикаментов: 776 рублей и 346 рублей соответственно.

Вазобрал — в чем его сила?

Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть фото Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть картинку Сермион или ницерголин в чем разница. Картинка про Сермион или ницерголин в чем разница. Фото Сермион или ницерголин в чем разницаВазобрал является препаратом комбинированного типа и используется при хроническом нарушении кровообращения (Сермион применяется для лечения запущенных, но не хронических стадий), формы выпуска у лечащих средств аналогичны, как и инструкция к применению.

Главное преимущество лекарства – это отсутствие противопоказаний и возможность его использования во время беременности. Стоимость 776 рублей и 500 рублей соответственно.

Мексидол — что можно сказать о популярном аналоге?

Мексидол – это лекарственное средство, направленное на снятие шокового состояния, которое препятствует нормализации кровообращения головного мозга.

Активнодействующее вещество — этилметилгидроксипиридина сукцинат. Мексидол в форме таблеток принимают не более 6 капсул в сутки. Курс лечения 1,5 месяца.

Также во время приема данного лекарственного средства стоит воздержаться от управления каким-либо транспортным средством, так как у пациента нарушается концентрация и скорость реакции. Стоимость в аптеках: 776 рублей и 300 рублей соответственно.

Сравнение с Кавинтоном

Кавинтон – это лекарственное средство, усиливающее кровоток и снижающее головные боли за счет расширения сосудов. Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть фото Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть картинку Сермион или ницерголин в чем разница. Картинка про Сермион или ницерголин в чем разница. Фото Сермион или ницерголин в чем разница

Активнодействующий элемент – винпоцетин. Медикамент используется при неврологических заболеваниях. Лекарственная форма аналогична с Сермионом, как и инструкция по применению.

Курс лечения составляет в первом и втором случае – не менее 8 недель. Стоимость: 500 рублей.

Особенности применения Трентала

Трентал улучшает микроциркуляцию крови, за счет чего у пациента проходит мигрень и хронические головные боли. Активнодействующий элемент – пентоксифилин.

Лекарственная форма выпуска в первом и втором случае – таблетки и раствор для инъекций. Способ применения в случае с Тренталом определяется за счет массы тела, возраста и индивидуальных особенностей пациента. Стоимость: 350 рублей.

Из более дешевых аналогов также следует выделить Ницелин и Ницерголин-Деко. Активнодействующее вещество у них одинаковое – ницелин, а стоимость не превышает 250 рублей.

Источник

Сермион: когда назначают, как принимать, где купить

Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть фото Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть картинку Сермион или ницерголин в чем разница. Картинка про Сермион или ницерголин в чем разница. Фото Сермион или ницерголин в чем разница

Лекарственное средство Сермион – современный препарат, применяемый в терапии ухудшения памяти, снижения интеллектуальной работоспособности, нарушений эмоционального фона и поведения.

Призван улучшать работу головного мозга, снижать способность тромбоцитов соединяться друг с другом, улучшает текучесть крови, усиливать кровообращение в сосудах конечностей.

Обзор препарата

Лекарство выпускается американской фармацевтической компанией Pfizer в двух формах:

Фасуется по 4 ампулы с 4 флаконами растворителя;

Фасуются по 30 или 50 штук в коробочки вместе с инструкцией.

Главный активный компонент в обеих формах – ницерголин.

Как действует на организм

Фармакологическое действие лекарства происходит по следующим направлениям:

улучшает проводимость кровеносных сосудов мозга;

увеличивает движение крови по артериальному руслу;

способствует снабжению глюкозой и кислородом тканей мозга;

улучшает проводимость сосудов легких – легочной артерии и ее ответвлений, легочной вены;

улучшает кровоснабжение верхних и нижних конечностей, особенно при врожденных или приобретенных патологиях кровеносных сосудов.

Во время клинических испытаний препарат показал эффективность при нарушениях кровообращения в мозге и при недостаточном кровотоке в верхних и нижних конечностях.

При назначениях в терапевтических дозировках изменения показателя артериального давления не возникают. При гипертонической болезни в анамнезе может постепенно снижать артериальное давление.

Какие болезни лечат Сермионом

Согласно инструкции по применению Сермиона, препарат назначают при острых и хронических патологиях сосудов мозга, вызванных:

артериальной гипертензией (как дополнение к основной терапии);

тромбообразованием в мелких артериях коры головного мозга;

острыми кратковременными приступами ишемии головного мозга, с сопутствующим нарушением кровообращения, проходящим через сутки с начала приступа;

старческим склерозом у пожилых пациентов;

вазомоторной головной болью (в том числе, мигренями).

Лекарство используют при острой хронической недостаточности кровообращения в пределах отдельных органов (прогрессирующие поражения артерий конечностей с ишемическим синдромом, синдром Рейно).

Схемы применения

Инструкция к препарату Сермион содержит несколько вариантов лечения препаратом. Доза ницерголина, кратность и длительность приема зависят от патологии и тяжести протекания.

В форме таблеток применяют внутрь по 5-10 мг трижды в день через одинаковые временные промежутки, а если таблетки имеют дозировку 30 мг, то дважды. Курс лечения длительный.

При острых состояниях (нарушении мозгового кровообращения, инсульте ишемического типа, гипертоническом кризе) лечение начинают с инъекционного введения лекарства, впоследствии пациента переводят на прием препарат перорально.

При хронических проблемах с мозговым кровообращением, состоянии после инсульта принимают таблетки 10 мг трижды в день. Быстрого эффекта ожидать не стоит, поэтому лечение длится не меньше трех месяцев.

При нарушении памяти, когнитивного мышления из-за нарушения кровообращения таблетки принимают два раза в день в дозировке 30 мг.

При нарушении кровотока в конечностях Сермион принимают длительно, трижды в день по 10 мг ницерголина.

В форме инъекций препарат может назначаться в уколах в мышцу: дозировка 2-4 мг два раза в день.

В вену медленно вводят лекарство через систему, 4-8 мг разводят в 100 мл хлорида натрия. Врач может назначить несколько процедур в день.

В артерию лекарство вводят на протяжении двух минут, 4 мг растворяют 10 мл хлорида натрия.

При нарушенной работе почек дозы снижают.

Можно ли детям и женщинам в положении

Сермион не используют в лечении беременных женщин и детей до 18 лет. Ницерголин способен проникать в грудное молоко, при необходимости терапии во время лактации ребенка необходимо перевести на искусственную смесь.

Противопоказания и нежелательные эффекты

Фармсредство запрещено использовать при индивидуальной непереносимости компонентов, а также в лечении:

лиц, недавно перенесших инфаркт;

пациентов, склонных к сильным кровотечениям.

При состоянии, когда внезапно понижается АД из-за изменения положения тела, пониженном АД, сниженной частоте сердечных сокращений, недостаточном поступлении крови к сердцу, сильном утолщении стенок сосудов из-за отложения холестерина, лекарство также не назначается.

В редких случаях возможны нежелательные эффекты:

аллергические реакции в виде зуда, сыпи на коже, отека Квинке;

ухудшение общего состояния (потливость, чувство жара и увеличение температуры);

нарушение работы органов пищеварения (изжога, диарея, запор, тошнота с рвотой, дискомфорт в желудке);

сбои в работе сердечно-сосудистой системы (понижение давления, учащение сердцебиения);

сонливость или трудности с засыпанием, цефалгия.

Условия хранения

Таблетки хранят при температуре до 25°C в течение трех лет с даты выпуска. Лиофилизат – при той же температуре на протяжении четырех лет, а растворитель – пяти лет. Приготовленный раствор желательно использовать сразу.

Цена, где купить

Стоимость зависит от количества таблеток и дозировки. Цена за 30 штук с дозировкой 5 мг начинается от 570 руб., за 50 штук с дозировкой 10 мг – от 690 руб., 30 штук с дозировкой 30 мг – от 1200 руб.

Порошок для приготовления раствора можно купить по цене от 2 500 руб. за 4 флакона, в каждом по 4 мг ницерголина, в комплекте с растворителем.

Отзывы

Пациенты положительно отзываются о препарате. У пожилых пациентов улучшается память, возвращается собранность и внимание, а у лиц среднего возраста проходит мигрень. Проявлений побочных эффектов не отмечалось.

Неврологи часто назначают лекарство при недостаточном кровоснабжении мозга и нижних конечностей, отмечают хорошую переносимость и положительные изменения при невысоких дозах.

Аналоги

Сермион – это оригинальный препарат. В качестве аналогов в аптеках представлен препарат Ницерголин разных производителей. Аналоги по механизму действия – это Пентоксифиллин и Вазобрал.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Что лучше: Сермион или Ницерголин

Сермион

Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть фото Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть картинку Сермион или ницерголин в чем разница. Картинка про Сермион или ницерголин в чем разница. Фото Сермион или ницерголин в чем разница

Ницерголин

Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть фото Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть картинку Сермион или ницерголин в чем разница. Картинка про Сермион или ницерголин в чем разница. Фото Сермион или ницерголин в чем разница

Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть фото Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть картинку Сермион или ницерголин в чем разница. Картинка про Сермион или ницерголин в чем разница. Фото Сермион или ницерголин в чем разница

Исходя из данных исследований, Ницерголин и Сермион почти одинаковые.

Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены

Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть фото Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть картинку Сермион или ницерголин в чем разница. Картинка про Сермион или ницерголин в чем разница. Фото Сермион или ницерголин в чем разница

Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть фото Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть картинку Сермион или ницерголин в чем разница. Картинка про Сермион или ницерголин в чем разница. Фото Сермион или ницерголин в чем разница

Сравнение эффективности Сермиона и Ницерголина

У Сермиона эффективность больше Ницерголина – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Сермиона более выраженный, то у Ницерголина даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Сермиона и Ницерголина тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Сермиона и Ницерголина

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Сермиона она выше, чем у Ницерголина. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Сермиона, также как и у Ницерголина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Сермиона рисков при применении меньше, чем у Ницерголина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Сермиона и Ницерголина.

Сравнение противопоказаний Сермиона и Ницерголина

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Сермиона достаточно схоже с Ницерголином и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Сермиона и Ницерголина может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Сермиона и Ницерголина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Сермиона достаточно схоже со аналогичными значения у Ницерголина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Сермиона значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Ницерголина.

Сравнение побочек Сермиона и Ницерголина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Сермиона состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Ницерголина. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Сермиона схоже с Ницерголином: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Сермиона и Ницерголина

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Сермиона примерно одинаковое с Ницерголином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2021-01-10 10:02:02

Источник

Сермион VS аналоги: чем можно заменить популярный препарат?

Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть фото Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть картинку Сермион или ницерголин в чем разница. Картинка про Сермион или ницерголин в чем разница. Фото Сермион или ницерголин в чем разницаВ современной неврологической практике для того чтобы улучшить мозговую активность применяется множество лекарственных средств разного класса.

Сермион – препарат, предназначенный для улучшения мозгового и периферического кровообращения, используется при лечении деменции, болезней Альцгеймера и Паркинсона, многочисленных иных неврологических расстройств.

Медикамент оказывает как α – адреноблокирующее действие, так и спазмолитическую активность. Улучшает обменные процессы и гемодинамику головного мозга. Имеет антитромбоцитарные свойства, улучшая тем самым реологию крови.

Страна производитель медикамента – Италия, что делает Сермион довольно дорогим лекарством для российского пациента, а это толкает отечественного покупателя на поиски аналогичных средств, которые стоят дешевле, но являются не менее качественным.

Преимущества и недоставки — знать, чтобы понимать

Чтобы понимать для сравнения, какими характеристиками должны или же не должны обладать аналоги, присмотримся к основным преимуществам Сермиона:

Как и другие лекарственные средства Сермион обладает некоторыми недостатками. Так он имеет ряд побочных эффектов. При применении лекарственного средства у пациента может подняться температура, охладеть конечности, повысится выделение пота и начаться головокружение.

Наиболее часто побочные эффекты проявляются в нарушениях желудочно-кишечного тракта: жидкий стул либо запор, дисперсия, тошнота и рвотные позывы, а также повышение кислотности желудка, отрыжка с характерным запахом и привкусом.

Изредка побочные эффекты проявляются в виде нарушения работы центральной нервной системы: повышенная сонливость либо же, наоборот, бессонница, усталость и раздражительность.

Как правило, все побочные эффекты проявляются из-за неправильного применения медикамента.

ТОП-10 аналогов

Десять аналогичных препаратов, которыми можно заменить Сермион, многие из них стоят гораздо дешевле, но ничем не уступают по качеству дорогому иностранному средству:

Сравнительные характеристики

При выборе того или иного аналога стоит знать, какой препарат лучше и чем, сравним Сермион с наиболее популярными синонимами.

Сермион или Ницерголин — что лучше?

Начать стоит с активнодействующего вещества. В обоих лекарствах это ницерголин, поэтому по-своему воздействию на организм они идентичны.

Препараты выпускаются в двух видах – это таблетки и раствор для инъекций. Дозировка также аналогична. Отличается лишь срок курса лечения и цена.

При использовании Сермиона лечение займет не меньше 8 недель, а при использовании Ницерголина – от 2 до 3 недель. Цена медикаментов: 776 рублей и 346 рублей соответственно.

Вазобрал — в чем его сила?

Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть фото Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть картинку Сермион или ницерголин в чем разница. Картинка про Сермион или ницерголин в чем разница. Фото Сермион или ницерголин в чем разницаВазобрал является препаратом комбинированного типа и используется при хроническом нарушении кровообращения (Сермион применяется для лечения запущенных, но не хронических стадий), формы выпуска у лечащих средств аналогичны, как и инструкция к применению.

Главное преимущество лекарства – это отсутствие противопоказаний и возможность его использования во время беременности. Стоимость 776 рублей и 500 рублей соответственно.

Мексидол — что можно сказать о популярном аналоге?

Мексидол – это лекарственное средство, направленное на снятие шокового состояния, которое препятствует нормализации кровообращения головного мозга.

Активнодействующее вещество — этилметилгидроксипиридина сукцинат. Мексидол в форме таблеток принимают не более 6 капсул в сутки. Курс лечения 1,5 месяца.

Также во время приема данного лекарственного средства стоит воздержаться от управления каким-либо транспортным средством, так как у пациента нарушается концентрация и скорость реакции. Стоимость в аптеках: 776 рублей и 300 рублей соответственно.

Сравнение с Кавинтоном

Кавинтон – это лекарственное средство, усиливающее кровоток и снижающее головные боли за счет расширения сосудов.Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть фото Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть картинку Сермион или ницерголин в чем разница. Картинка про Сермион или ницерголин в чем разница. Фото Сермион или ницерголин в чем разница

Активнодействующий элемент – винпоцетин. Медикамент используется при неврологических заболеваниях. Лекарственная форма аналогична с Сермионом, как и инструкция по применению.

Курс лечения составляет в первом и втором случае – не менее 8 недель. Стоимость: 500 рублей.

Особенности применения Трентала

Трентал улучшает микроциркуляцию крови, за счет чего у пациента проходит мигрень и хронические головные боли. Активнодействующий элемент – пентоксифилин.

Лекарственная форма выпуска в первом и втором случае – таблетки и раствор для инъекций. Способ применения в случае с Тренталом определяется за счет массы тела, возраста и индивидуальных особенностей пациента. Стоимость: 350 рублей.

Из более дешевых аналогов также следует выделить Ницелин и Ницерголин-Деко. Активнодействующее вещество у них одинаковое – ницелин, а стоимость не превышает 250 рублей.

Источник

Сермион или ницерголин в чем разница

кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Терапевтический потенциал и перспективы применения препарата сермион (ницерголин) в неврологической практике

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(12): 119-122

Дамулин И. В. Терапевтический потенциал и перспективы применения препарата сермион (ницерголин) в неврологической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(12):119-122.
Damulin I V. Therapeutic potential and possibilities of using of sermion (nicergoline) in neurological practice. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2010;110(12):119-122.

кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть фото Сермион или ницерголин в чем разница. Смотреть картинку Сермион или ницерголин в чем разница. Картинка про Сермион или ницерголин в чем разница. Фото Сермион или ницерголин в чем разница

кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Механизм действия

Данные многочисленных экспериментальных исследований свидетельствуют о широком спектре действия ницерголина, что объясняет его эффективность при различных по этиологии и патогенезу заболеваниях. Он улучшает когнитивные функции вне зависимости от этиологии болезни [6].

На фоне назначения ницерголина отмечается повышение регионального мозгового кровотока, улучшение процессов утилизации глюкозы, активация синтеза белков [1, 2, 4, 16, 18]. Содержащийся в составе молекулы ницерголина остаток никотиновой кислоты оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие на мышечную оболочку сосудов, особенно сосудов головного мозга и конечностей. В эксперименте было показано, что ницерголин снижает сопротивление сосудов каротидной и вертебрально-базилярной систем и улучшает церебральный кровоток и метаболизм [18]. Отмечено положительное влияние курсового приема ницерголина на показатели липидного обмена [3].

Возникающее в результате действия ницерголина улучшение метаболических процессов в паренхиме головного мозга было подтверждено данными спектроскопии [18]. При этом в литературе подчеркивается, что этот препарат положительно влияет на базовые, фундаментальные молекулярные процессы, лежащие в основе возникновения и прогрессирования деменции [16, 18].

Одним из механизмов действия ницерголина является дезагрегирующий эффект, обусловленный снижением агрегации тромбоцитов и увеличением пластичности эритроцитов, что в сочетании с влиянием на церебральные сосуды приводит к улучшению регионарного мозгового кровотока в ишемизированной ткани [1, 18]. С учетом положительного влияния на агрегацию тромбоцитов и эритроцитов ницерголин рассматривают в качестве лекарственного средства, снижающего риск развития тромбоэмболических церебральных осложнений [18].

В последнее время показано его влияние на процессы нейропластичности [8, 16, 18] и механизмы нейропротекции [2, 7]. При этом важно заметить, что нейропротективные свойства ницерголина не связаны с его непосредственным действием на норадренергические α1-рецепторы и на серотонинергические 5-HT1А-рецепторы, а носят глобальный характер. В немалой степени это связано со способностью ницерголина, действуя через эндогенные нейротрофические факторы, обеспечивать трофические функции холинергических нейронов [16], что приводит к их выживанию в патологических условиях, в том числе и при старении [10]. Экспериментальные данные свидетельствуют об увеличении концентрации фактора роста нервов в лобных отделах головного мозга у старых животных (крыс), которые получали ницерголин [18]. Эти механизмы объясняют способность сермиона (ницерголина) замедлять прогрессирование когнитивных расстройств при сосудистой патологии головного мозга и при болезни Альцгеймера [6]. Полученные в настоящее время данные свидетельствуют о способности ницерголина «защищать» нейроны от токсического воздействия бета-амилоида, замедляя таким образом прогрессирование болезни Альцгеймера [7].

В экспериментальных исследованиях был показан нейропротективный эффект ницерголина при гипоксии, даже в условиях гиперкапнии, когда церебральные сосуды находятся в состоянии дилатации, что свидетельствует о его непосредственном влиянии на паренхиму головного мозга [8]. Было установлено, что введение ницерголина в желудочки головного мозга влияет как на артериальное давление, так и на частоту сердечных сокращений у собак в условиях анестезии, а также ингибирует T- и L-типы нейрональных кальциевых каналов [8]. Нейропротективные свойства этого препарата проявляются в защите нейронов от гибели в условиях оксидантного стресса [16, 18]. При назначении ницерголина снижаются процессы перекисного окисления липидов и уменьшается избыточное образование свободных радикалов. Имеются данные [16], что антиоксидантный эффект ницерголина сопоставим с эффектом классического антиоксиданта токоферола (витамина Е). Ницерголин действует также на процесс апоптоза [2, 16].

Ницерголин повышает синтез ацетилхолина, активируя холинацетилтрансферазу, повышает высвобождение ацетилхолина из пресинаптических терминалей, уменьшает распад ацетилхолина путем ингибирования ацетилхолинэстеразы, а также действует на постсинаптические М-холинорецепторы в центральной нервной системе [18]. Он увеличивает уровень ацетилхолина в коре и стриатуме старых животных (крыс), при этом изменения уровня у молодых животных не отмечается [15, 18]. Кроме того, ницерголин восстанавливает связанное с возрастом снижение уровня ацетилхолина в области гиппокампа [15, 16, 18]. Ингибирование ацетилхолинэстеразы при использовании ницерголина вполне сопоставимо с аналогичным эффектом физостигмина, хотя и уступает эффекту такрина [16]. Снижение активности ацетилхолинэстеразы в головном мозге после внутривенного и интраперитонеального введения ницерголина было подтверждено в эксперименте [18]. Выявленные изменения ацетилхолинергической системы у экспериментальных животных сопровождались лучшим выполнением тестов на мнестические функции [18]. Дополнительный положительный эффект ницерголина обусловлен его влиянием на другие нейротрансмиттерные системы (адренергические, серотонинергические) [15, 16].

У животных, получавших ницерголин, отмечается улучшение выполнения заданий, связанных с мнестической деятельностью [15]. При этом степень улучшения возрастает при увеличении продолжительности курса терапии [15].

Ноотропная и антиамнестическая активность ницерголина была подтверждена на моделях экспериментальной церебральной ишемии и при использовании токсических агентов, избирательно нарушающих мнестические функции [18].

Клинические исследования

Ницерголин с успехом используется для лечения деменций различного генеза [1, 9, 11, 16, 18]. Положительный эффект препарата в виде уменьшения выраженности когнитивных и поведенческих расстройств отмечается по некоторым данным почти у 89% больных (при назначении плацебо улучшение, обычно преходящее по характеру, отмечается в 26-50% случаев) [18].

В первых исследованиях, посвященных изучению эффективности ницерголина при деменциях, для оценки использовались клиническая гериатрическая шкала Сандоз (SCAG) и шкала общего клинического впечатления (CGI), в последующих работах применялись краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) и шкала для оценки болезни Альцгеймера (ADAS) [18].

Данные клинических исследований [13, 14, 18] свидетельствуют, что при лечении ницерголином происходит улучшение в состоянии пациентов как с болезнью Альцгеймера, так и с сосудистой (мультиинфарктной) деменцией на фоне терапии ницерголином. Кроме того, препарат эффективен и при деменции смешанного (альцгеймеровского и сосудистого) типа [11, 18]. Помимо непосредственного положительного эффекта на когнитивные функции отмечено довольно быстрое уменьшение выраженности апатии [11].

Так, значительное улучшение отмечено у более молодых больных и у пациентов с менее выраженными когнитивными нарушениями [18]. Кроме того, считается, что терапия ницерголином приводит к заметному улучшению при сосудистой деменции, чем при болезни Альцгеймера или при других типах деменции [18]. Однако возможно, что обусловлено это различиями в дизайне проведенных к настоящему времени исследований. Любопытно заметить, что влияние терапии на динамику латентности волны Р300 когнитивного вызванного потенциала при сосудистой (мультиинфарктной) деменции и болезни Альцгеймера по характеру не отличаются друг от друга [18].

У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией после курса терапии ницерголином наблюдается улучшение субъективного состояния в виде уменьшения или прекращения головных болей, головокружения, шума в голове, утомляемости [3]. По данным нейропсихологического тестирования выявлено достоверное уменьшение времени выполнения заданий по таблицам Шульте [3]. Важно заметить, что положительное действие препарата сохранялось в течение длительного времени после окончания курса терапии.

Улучшение в когнитивной сфере происходит параллельно увеличению скорости кровотока в средней и передней мозговых артериях, а также в правой теменной области [18].

Эффективность препарата при умеренной и выраженной болезни Альцгеймера была подтверждена в многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании, проведенном в 33 европейских центрах (Италии, Швеции, Великобритании, Бельгии и Германии) [17].

Еще одним из показаний для назначения этого препарата являются постинсультные нарушения [3, 18]. Помимо улучшения в когнитивной сфере, что подтверждается данными исследования волны P300 когнитивного вызванного потенциала, у пациентов отмечено и уменьшение выраженности постинсультного двигательного дефекта [18]. Наиболее значительный результат отмечен у больных с меньшей степенью гемипареза. Таким образом, применение ницерголина у пациентов, перенесших инсульт, улучшает течение реабилитационного периода, ускоряет восстановление как когнитивных, так и двигательных функций, положительно сказываясь в конечном итоге на качестве жизни пациентов.

Исследования эффективности ницерголина при болезни Паркинсона немногочисленны, однако и тут было отмечено уменьшение выраженности когнитивных, эмоционально-личностных и поведенческих расстройств на фоне терапии этим препаратом [18].

Положительное действие ницерголина отмечено и при мигрени. Оно заключается в уменьшении выраженности головной боли и прекращении приступов [3].

Показанием для назначения ницерголина являются также нарушения равновесия, обусловленные вестибулярной дисфункцией. Данные экспериментальных исследований свидетельствуют о способности этого лекарственного средства улучшать компенсацию вестибулярных нарушений, благодаря его допаминергическим эффектом [18]. У больных с нарушениями равновесия и головокружением как ведущим симптомом положительная динамика в состоянии, сопровождающаяся и улучшением качества жизни, отмечается в 44-78% случаев [18]. Результаты клинической оценки были подтверждены данными постурографии. У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией после курса терапии ницерголином отмечено уменьшение головокружения, уменьшение или исчезновение пошатывания при выполнении пробы Ромберга [3].

Безопасность и переносимость

Препарат характеризуется хорошей переносимостью [6, 11, 16, 17]. В частности, характер, частота возникновения и выраженность побочных реакций у пациентов, получающих ницерголин, вполне сопоставимы с действием плацебо [6, 16, 18]. При этом, даже если побочные явления и возникают, то они имеют тенденцию к снижению по мере продолжения терапии [1]. Среди побочных реакций, довольно типичных для всего класса производных спорыньи, следует отметить жалобы на сухость во рту, запоры, диарею. При пероральном приеме препарата систолическое и диастолическое давление существенно не меняются, и лишь иногда слегка снижаются (без статистически значимой разницы с больными, получающими плацебо) [18]. При однократном внутривенном введении ницерголина уже на 5-й минуте было выявлено снижение артериального давления, которое к концу первого часа возвращалось к исходному уровню [3]. В связи с этим подчеркивается определенная осторожность при внутривенном введении ницерголина пациентам старших возрастных групп [3]. У пациентов с исходно высоким артериальным давлением после введения препарата может отмечаться головная боль распирающего характера [3].

Таким образом, ницерголин используется в клинической практике почти 40 лет. За это время накопился значительный опыт применения этого препарата при различных по патогенезу состояниях. И если первоначально ницерголин рассматривался как исключительно «сосудистое» лекарственное средство, приводящее к улучшению церебрального кровотока вследствие антагонистического влияния на α1-адренорецепторы, то в дальнейшем был продемонстрирован существенно более широкий спектр его действия. Ницерголин положительно влияет на холинергическую и катехоламинергическую нейротрансмиттерные системы, ингибирует агрегацию тромбоцитов, улучшает церебральный метаболизм, увеличивая утилизацию кислорода и глюкозы, обладает антиапоптозной, антиоксидантной и нейротрофической активностью. Все это позволяет рассматривать ницерголин не только в качестве симптоматического средства, но и средства, обладающего нейропротективным действием. Сочетание эффективности с хорошей переносимостью делают препарат сермион (ницерголин) весьма востребованным, особенно в нейрогериатрической практике.

Источник

5 комментариев для “Сермион или ницерголин в чем разница

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *