Сосудистый рисунок печени усилен у ребенка что это значит

Университет

В редакции «Медицинского вестника» прошла прямая линия с доцентом 2-й кафедры детских болезней БГМУ, главным внештатным детским гастроэнтерологом Минздрава Ириной Саванович.

Таисия Тарасова, Минск: Ребенку 11 лет. Обнаружены 2 камня в желчном пузыре (5 и 6 мм в диаметре). Как понять, можно ли справиться с ними при помощи лекарств? Какое обследование пройти и где?

По результатам УЗИ усилен сосудистый рисунок печени. Что это означает?

— Желчнокаменная болезнь — одно из самых распространенных заболеваний у взрослых. 20–30 лет назад эту патологию у детей регистрировали нечасто, однако сейчас наблюдается четкая тенденция к ее омоложению (если есть заболевания органов ЖКТ, холелитиаз выявляют в 0,1–1% случаев).

Следует учитывать возраст ребенка, химический состав и особенности формирования желчных камней. Как правило, преобладают билирубиновые, и только в пубертатном возрасте имеет место холестериновый литиаз. У малышей часто встречаются смешанные по составу конкременты.

Необходимо динамическое наблюдение у детских гастроэнтеролога и хирурга, т. к. при однократном осмотре определить оптимальную тактику сложно. Требуется выяснить анамнез, проанализировать факторы риска: страдает ли ребенок ожирением; имеются ли эндокринные заболевания, сбой в работе других органов ЖКТ, почек, патология системы крови и т. д.

Успех медикаментозного лечения, дието- и физиотерапии зависит от продолжительности болезни. Чем дольше камни находятся в желчном пузыре, тем выше вероятность хирургического вмешательства.

Усиление сосудистого рисунка печени по данным УЗИ — маркер процессов, которые происходят в желчном пузыре.

Оксана Шусть, Минск: Как должен питаться ребенок второго и третьего года жизни?

— Меню — важный аспект, ведь до 2 лет закладывается пищевое поведение ребенка, формируются пристрастия в еде и вкусовые предпочтения.

Наиболее актуальный вопрос: переводить ли малыша на «взрослый» стол после года? Все зависит от того, как привыкли питаться родители.

Если рацион сбалансирован, в нем достаточно овощей, фруктов, мяса и рыбы, исключены фастфуд и острое, а у ребенка нет заболеваний ЖКТ, пищевой непереносимости, тогда постепенный переход к обычной еде возможен.

Но есть семьи, в которых блюда сильно солят, любят сосиски и колбасы, постоянно перекусывают, предпочитают углеводы, во все питье добавляют сахар. Так родные программируют у детей привычки, способные в будущем привести к патологии ЖКТ, ожирению, метаболическому синдрому и т. п.

Чем больше соли в еде — тем сильнее хочется пить. Жажду, как правило, предлагают утолять сахаросодержащими напитками. Избыточное потребление углеводов создает условия для детского ожирения. Получается порочный круг.

Наталья Заворотняя, Минск: Дочери 13 лет, с 6 беспокоят боли в желудке (3–4 раза в неделю). В детской больнице поставили диагноз «гастрит». Посоветовали спасаться смектой, она действительно помогает. Тревожат сильный запах изо рта, белый налет на языке, угревая сыпь, от которой не избавляют современные средства. Жирную и острую пищу не употребляем.

Посоветуйте, какое обследование и где пройти. Обслуживаемся в 23-й горполиклинике.

— Имеет значение, когда девочку госпитализировали и в каком возрасте ей поставили диагноз, лечилась ли по поводу хеликобактер пилори (угревая сыпь часто ассоциирована с наличием в желудке этого возбудителя). С моей точки зрения, требуется повторное обследование и, вероятно, госпитализация. Амбулаторную и стационарную помощь окажут в 4-й ГДКБ Минска. Может проконсультировать гастроэнтеролог РНПЦ «Мать и дитя». Нужно взять направление педиатра из поликлиники по месту жительства или обратиться самостоятельно.

Необходимы стандартные обследования: общие анализы крови и мочи, биохимический — крови, УЗИ органов ЖКТ, оценка параметров физического развития, копрограмма и т. д.

Наталья Родюкова, Комарин: Ребенку 2 года 10 месяцев. Диагноз «функциональный запор». В течение года ходит «по-большому» только после клизмы или в период приема фенибута, фитолакса и лацидофила. Какое обследование пройти? Как лечиться?

— Надо знать детали: вес при рождении, как ребенок набирал массу, питался грудным молоком или был на искусственном вскармливании, с какого возраста ввели прикорм, когда именно появились запоры, начались ли они на фоне благополучия, насколько часто приходится прибегать к клизмам?

Функциональные запоры могут скрывать врожденную патологию кишечника. Нередко проблему с дефекацией вызывают пищевая аллергия, патология щитовидной железы.
Если запоры прогрессируют, плохо контролируются диетотерапией, рекомендую госпитализацию в детское гастроэнтерологическое отделение Гомельской ОКБ. Возможно, там сделают ирригоскопию.

Надо запастись терпением. Лечение по продолжительности будет таким же, как и период формирования недуга.

Маргарита, Могилев: Дочери 5,5 года, весит всего 16 кг при росте 108 см. Стул неустойчивый, аппетит плохой. Нужно ли корректировать питание, физическое развитие? К какому специалисту обращаться и куда? Хотелось бы пройти обследование на республиканском уровне.

— Начать рекомендую с осмотра педиатром в поликлинике по месту жительства. Он решит, к каким докторам еще обратиться, достаточно ли будет содействия в условиях областной больницы.

Амбулаторную помощь детям из всей Беларуси оказывают в РНПЦ «Мать и дитя». При необходимости врачи могут направить на консультацию или для стационарного обследования и лечения в 3-ю ГДКБ Минска, где с 2008 года функционирует Республиканский детский центр целиакии.

Анна: Дочери 11 лет. Уже год ее беспокоит тошнота. Поначалу неприятное ощущение появлялось ближе к вечеру, сейчас — в разное время. С чем связан такой симптом?

— Тошнота относится к общим симптомам физического неблагополучия; может сигнализировать о неполадках любых органов и систем (не только ЖКТ, но и нервной, сердечно-сосудистой и др.).

Необходимо обратиться к педиатру по месту жительства. Врач решит, к какому специалисту направить ребенка и какие обследования назначить. Самолечение недопустимо!

Инна: Два месяца назад четырехлетняя дочь пила гельминтокс (кашляла по ночам, и педиатр назначил для профилактики от глистов). Сейчас в кале нашли цисты лямблий (низкая инвазия). Лечить лямблиоз (беспокоят боли в животе) или подождать какое-то время? Не короткий ли перерыв между приемами препаратов?

— Если после антигельминтной терапии обнаружили лямблии, нужен новый курс. Обследоваться надо всей семье и тем, кто ухаживает за девочкой.

Лекарство и методы контроля подберет педиатр, гастроэнтеролог или инфекционист по месту жительства.

Анна: Ребенку 4,5 года. Кал обычно очень плотный, сухой, фрагментированный; периодически — в виде «овечьего». Год назад делали УЗИ кишечника — все в норме. В туалет ходит ежедневно. Стараемся придерживаться диеты, молочные продукты не употребляем.

— Чаще всего причина сухого фрагментированного кала — недостаток жидкости. В таком возрасте ее нужно выпивать 11,5 литра в сутки. Желательно простую воду. Сахаросодержащие напитки исключить.

Татьяна В.: У четырехлетнего сына время от времени появляется запах селедки изо рта. Зубы в порядке…

— Такой признак иногда свидетельствует о проблемах в полости рта. Свободно ли ребенок дышит носом, храпит ли во сне? Вероятно, есть патология лор-органов или расстройство работы ЖКТ.

Необходимость в обследованиях и консультациях узких специалистов определит педиатр.

Валентина: У ребенка (5 лет) часто болел живот. УЗИ брюшной полости показало, что в подвздошных областях есть свободная жидкость; выявили преходящую илеоилеальную инвагинацию. Может ли это быть следствием плохого аппетита?

— Инвагинация, скорее всего, говорит о заболевании. Допустим, какая-либо врожденная патология (например, гуляющая брыжейка) проявила себя только сейчас.

Нужна консультация детских гастроэнтеролога и хирурга.

Плохой аппетит иногда указывает на проблемы с ЖКТ.

Дмитрий: У ребенка (6,5 года) в кале нашли яйца описторхоза. Какие лекарства наиболее эффективны для выведения этого паразита?

— Обследоваться и лечиться необходимо всей семье. За медпомощью обратиться к инфекционисту по месту жительства, он назначит препараты.

Ольга Н.: Ребенку 2 года. Даже после небольшого количества выпитого или съеденного появляется отрыжка. Порой донимает икота.

— Отрыжка и икота — симп­томы патологии, в т. ч. со стороны ЖКТ. Требуется осмотр специалистом, который установит, нет ли заболевания. Вероятные причины отрыжки — малыш много разговаривает во время еды, пьет газированные напитки, заражен хеликобактер пилори.

Людмила: Какое увеличение печени у ребенка до года считается нормой?

— Увеличение печени не может быть нормой. Причины этого состояния нужно выяснить. Рекомендую посетить педиатра

Светлана Стаховская
Фото: Евгений Креч
Медицинский вестник, 22 октября 2015

Источник

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

2. Со стороны печени:

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

5. Со стороны поджелудочной железы:

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

Признаки патологии желчного пузыря

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит». Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки. Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах. Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

А еще здесь искали: узи брюшной полости расшифровка норма, не видят жидкость на узи, бланк для УЗИ органов ЖКТ, селезеночная вена норма у взрослых

Источник

Болезни печени и желчного пузыря у ребенка: что важно знать маме (2021-02-10 15:56:25)

Болезни печени и желчного пузыря у ребенка: что важно знать маме

Печень и желчевыводящая система играют важную роль в пищеварительном процессе и тесно связаны друг с другом. Неполадки в работе одного из этих органов могут сказаться на состоянии «соседа». Главное здесь — вовремя показать ребенка доктору, чтобы он назначил необходимое лечение.

Печень — своеобразная лаборатория, которая фильтрует и очищает кровь, накапливает в виде гликогена глюкозу — источник энергии — и вырабатывает желчь, которая нужна для переваривания и усвоения жиров.

Как видим, печень, желчный пузырь и желчные пути тесно связаны между собой. Заболевание одного органа влечет за собой изменения в другом: у детей в 95% случаев сбои в работе печени возникают из-за застоя желчи в желчном пузыре. Чем раньше распознаются такие нарушения, тем меньше риск негативных последствий болезни.

Нарушение движения
Речь идет о самом, пожалуй, распространенном недуге желчного пузыря — дискинезии желчевыводящих путей, то есть нарушении согласованных сокращений желчного пузыря и сфинктеров — мышц, которые обеспечивают прохождение желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

В норме желчь синтезируется печенью, откуда попадает в желчный пузырь. Там она «ждет», когда съеденная пища из желудка попадет в двенадцатиперстную кишку. Как только это происходит, желчный пузырь, сокращаясь, выделяет в просвет кишки порцию желчи, которая способствует расщеплению жиров на жирные кислоты. Эти кислоты «понятны» организму и могут быть усвоены. Если эта двигательная функция желчного пузыря и желчных протоков нарушена, но органических поражений нет, говорят о дискинезии желчных путей.

Причин у этого недуга множество. Среди них — кишечные инфекции, аллергия, нарушения режима питания, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков.

Существуют две формы дискинезии: гипотоническая и гипертоническая. Первая у детей чаще всего дает о себе знать подташниванием, ощущением тяжести в подложечной области, ноющей, тупой, практически постоянной неинтенсивной болью в правом подреберье. Иногда боль отдает в правое плечо, лопатку. Проявляются такие симптомы после погрешностей в диете, физической нагрузки или эмоционального стресса. Боль обычно непродолжительная, легко снимается спазмолитическими средствами.

Во время приступа малыш становится беспокойным, его тошнит, могут появиться рвота, учащенное сердцебиение и головная боль, язык нередко обложен серо-желтым налетом. Ребенок жалуется на ощущение горечи во рту. Между приступами кроха чувствует себя хорошо, хотя время от времени, выпив газированных напитков или отведав чего-нибудь холодненького, жалуется на непродолжительные спазмы в животе и нередко — около пупка.

При дисфункции по гипертоническому типу желчный пузырь из-за чрезмерной активности сфинктеров слишком быстро опорожняется. Главный симптом — внезапно возникающая боль в правом подреберье. Часто она возникает в ответ на физическую активность: бег, поднятие тяжестей.

Диагностические процедуры
Точный диагноз может поставить только врач-гастроэнтеролог. Он назначит анализы кала на перевариваемость и мочи на диастазу, чтобы посмотреть, насколько раздражена поджелудочная железа. Делается также УЗИ желчного пузыря, чтобы определить его форму, размеры, выявить деформации и камни в желчном пузыре и желчных протоках. Исследование проводится утром натощак, затем ребенку предлагают съесть провокационный завтрак, например стакан жирной сметаны. Через 45 минут снова проводят исследование, в ходе которого оценивают, как сократился желчный пузырь.

Дуоденальное зондирование позволяет изучить 5 фракций (фаз) желчевыведения. Так как желчь исследуют через 5-минутные интервалы, это позволяет оценить тонус и моторику различных отделов желчевыделительной системы и мышц желчного протока и желчного пузыря.

Чтобы избавиться от приступов, иногда бывает достаточно соблюдать диету. Из рациона исключаются жирные сорта мяса и рыбы, жареное, копченое, соленое, маринады, консервы, изделия из сдобного и слоеного теста. Принимать пищу следует понемногу 4–5 раз в день в одно и то же время. Лекарства, которые назначает только врач, помогают снять боль и улучшить отток желчи.

Откуда взялись камни?
Если в желчном пузыре или желчных протоках образовались камни, говорят о желчнокаменной болезни. Ее развитию способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта. А в 75–95% случаев оказывается, что с подобными проблемами сталкиваются родители малыша или его братья-сестры. Спровоцировать недуг может неправильное питание, когда в рационе ребенка преобладают углеводы и жиры, а фруктов и овощей, богатых пищевыми волокнами и микроэлементами, недостаточно. Свою лепту вносят и аномалии развития желчевыводящей системы.

До 7 лет желчнокаменная болезнь (ЖКБ) чаще «посещает» мальчиков, в 7–9 лет соотношение между мальчиками и девочками выравнивается, к 10–12 годам этот недуг в 2 раза чаще определяется у девочек. В подростковом возрасте преобладание девочек становится явным и приближается к показателям у взрослых: 3 девочки с ЖКБ на 1 мальчика с тем же диагнозом.

Примерно половина детей о камнях в желчном пузыре даже не подозревает. Если их обнаруживают, то случайно. Остальные «носители» камней жалуется на острые или тупые боли в животе или в области пупка, затрудненное и болезненное пищеварение, тяжесть в области желудка, чувство горечи во рту, отрыжку воздухом. Родителям также следует обратить внимание на такие симптомы, как метеоризм, неустойчивый стул. Во время или сразу после еды у малыша могут возникать позывы на дефекацию. При этом аппетит у ребенка не меняется.

УЗИ желчного пузыря, которое назначает гастроэнтеролог, позволяет определить 90–95% камней, их количество, локализацию, подвижность и размеры, выявить особенности формы и положения желчного пузыря. Но с помощью этого исследования трудно обнаружить камни в желчных протоках внутри печени, поэтому ребенку могут назначить магнитно-резонансную холангиопанкреатографию — безопасный и высокоэффективный метод диагностики, который дает возможность «увидеть» внутрипеченочные камни.

При заболеваниях печени и желчного пузыря препараты должен назначать только врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить ребенка гомеопатическими средствами или биологически активными добавками. Это может ухудшить течение болезни и привести к серьезным осложнениям.
Для избавления от камней в желчном пузыре доктор может порекомендовать препараты, способствующие их растворению. Принимать лекарства надо долгое время, родителям следует набраться терпения и строго следовать указаниям врача. Только тогда возможен успех.

Детям до 12 лет могут порекомендовать и оперативное лечение — холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Операция проводится лапароскопическим способом.

Источник

Клиническая трактовка результатов ультразвуковых исследований печени

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Введение

Общие положения

Особенности локации (автор выражает благодарность компании Medison за предоставленную аппаратуру. Рис. 2-4 также предоставлены этой компанией). Начиная рабочий день, проверьте состояние аппаратуры. Убедитесь, что набор датчиков позволяет вам выполнить все исследования. Добейтесь, чтобы в направлении были приведены показания к проведению исследования, сформулированы цель и задачи, представлены основные клинические, лабораторные и инструментальные результаты. В беседе с родителями и ребенком (если он может формулировать свои проблемы) уточните все неясные моменты. Посмотрите на пациента как врач, а не как исполнитель при аппарате. Критически оцените прежние данные, сформулируйте свои показания. Имейте четкий план работы: период, в течение которого ребенок спокоен и позволяет выполнять процедуры, недолог.

Для УЗИ печени, селезенки, верхней части живота наиболее приемлем конвексный датчик. Угол обзора при этом большой, а деформация ближнего поля минимальная. Линейный датчик применим для визуализации мелких структур. Допплерография необходима при подозрении на сосудистые аномалии, гемангиомы.

а) Эхограмма печени 12-летнего подростка в обычном режиме. Обратите внимание, что даже в 12-летнем возрасте круглая связка печени (стрелка), отходящая от левой части воротной вены, имеет каналикулярный вид (просвет внутри).

Источник