Спейсеры что это такое

Для чего нужен спейсер

При лечении бронхиальной астмы или аллергии врачи назначают препараты в аэрозольных ингаляторах. Часто аэрозоль доходит до очага заболевания не в полном объёме, оседая в ротоглотке. Чтобы доставить медикамент точно в лёгкие, рекомендуется использовать спейсер. Сегодня расскажем, что это за прибор и в чём его польза.

Что такое спейсер и как он работает

Спейсер — это вспомогательное устройство для ингаляции, которое позволяет лекарству попасть в бронхи. Аллергологи и пульмонологи рекомендуют использовать его при хронических заболеваниях и аллергиях.

На вид спейсер — это дополнительная камера, которая крепится к аэрозолю для ингаляций. Есть спейсеры с клапанами и масками, а есть бесклапанные варианты. Вторые менее эффективны, но зато стоят дешевле современных моделей.

Все спейсеры работают по принципу дополнительной камеры — лекарство распыляется в полости спейсера и поступает в лёгкие, меньше оседая во рту и на гортани.

Современные модели спейсеров с клапаном создают статическое аэрозольное облако, что помогает лекарству попасть глубоко в лёгкие и бронхи в бóльшей концентрации.

Главная проблема, которую решает спейсер

При использовании аэрозольного ингалятора кажется, что лекарство попадает в лёгкие полностью, а спейсер — бесполезный аксессуар, который придумали маркетологи. На самом деле всё не так.

Аэрозоль выходит из ингалятора концентрированным облаком на высокой скорости, что не позволяет вдохнуть лекарство полностью. И часто мы делаем вдох уже после того, как нажали на ингалятор — всё лекарство остается в полости рта и на гортани. Это приводит к двум последствиям.

Спейсер позволяет избежать этих последствий — лекарство поступает в организм точно по вдоху пациента. Препарат не задерживается на слизистой и проникает в бронхи в бóльшем объёме.

Слева — без спейсера лекарство поступает в меньшем объёме и оседает на слизистой рта. Справа — проникает глубоко в лёгкие, лечение становится эффективней.

Почему спейсер незаменим при аллергии и астме

Спейсеры используют только с ингаляторами аэрозольного типа, которые чаще всего назначают при хронических и приобретённых заболеваниях лёгких, а также при аллергии. Такие ингаляторы всегда под рукой и стоят недорого, поэтому они популярны среди людей с аллергией и астмой.

Со спейсером прощепользоваться аэрозольным ингалятором. Чтобы он эффективно облегчил симптомы, человеку нужно одновременно нажать на сам ингалятор и вдохнуть. Это не всегда получается сделать синхронно, особенно детям и пожилым людям — со спейсером такая необходимость отпадает, можно вдыхать после нажатия.

Спейсер удобно брать с собой в поездки — он занимает меньше места, чем небулайзер, но при этом столь же эффективен. В 2013 году это доказали исследователи из Лондонского университета в статье о безопасности спейсеров.

Как пользоваться спейсером

Перед использованием проверьте, нет ли в спейсере инородных тел. Встряхните ингалятор, соедините его со спейсером и снимите защитный колпачок.

Теперь можно начинать лечение.

Как использовать спейсер.

Если вам также назначили другие препараты, подождите одну минуту перед следующим вдохом.

После использования наденьте на спейсер защитный колпачок.

Несмотря на то, что спейсер позволяет снизить осадок лекарства на слизистой, врачи рекомендуют полоскать горло после ингаляций.

Как ухаживать за спейсером, чтобы он служил долго

Как выбрать спейсер

Спейсер — универсальное устройство, но при его выборе нужно учитывать четыре критерия.

Источник

Алгоритм использования спейсера для ингаляций

Базисная терапия бронхиальной астмы основана на применении препаратов, которые помогают снимать воспаление дыхательных путей и облегчать дыхание. Также для терапии «скорой помощи» могут быть назначены препараты, которые помогают расширять дыхательные пути. Чтобы усилить эффект, эти лекарственные средства используют ингаляционно, в том числе с помощью дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ). Эффективность ингаляции с помощью ДАИ зависит от того, может ли пациент четко координировать активацию дозирующего устройства со вдохом. Только при выполнении этого условия лекарственный препарат попадает в дыхательные пути в необходимой лечебной дозе.

Далеко не все больные бронхиальной астмой могут правильно использовать ДАИ. При неверном применении устройства лекарство распыляется со слишком большой скоростью и не координируется с вдохом, из-за чего часть препарата попадает в желудок или остается на задней стенке глотки. Это приводит к снижению эффективности лечения и ухудшению контроля над астмой.

Чтобы ингаляция была проведена правильно, и препарат поступал в зону назначения – дыхательные пути – используются дополнительные устройства, в частности, спейсер. Что собой представляет спейсер, как им пользоваться и какие приспособления выбирать?

Спейсер и его преимущества

Спейсер – приспособление, позволяющее повысить качество ингаляционной терапии бронхиальной астмы. Оно состоит из камеры с клапаном, которая с помощью переходника герметично соединяется с ДАИ. При распылении препарат попадает в камеру спейсера, и только во время вдоха открывается клапан, выпуская аэрозоль. Таким образом снижается скорость распыления лекарственного вещества, что дает возможность оптимально координировать его со вдохом и оптимизировать ингаляцию.

Использование ингалятора со спейсером имеет несколько преимуществ по сравнению с применением только ДАИ [1]:

Только использование ингалятора.

Использование ингалятора со спейсером.

Повышение эффективности ингаляционной терапии

Снижение риска развития побочных эффектов

Поскольку спейсер обеспечивает поступление практически всей дозы лекарственного препарата в дыхательные пути, лекарство практически не попадает в желудок и не оказывает системное действие. Это позволяет избежать ряда неблагоприятных реакций, связанных с проникновением препарата в кровоток.

Кроме того, благодаря применению спейсера снижается вероятность развития кандидоза слизистой оболочки полости рта – распространенного побочного эффекта, связанного с использованием ДАИ с глюкокортикостероидами.

Спейсер Optichamber Diamond*

Как применять спейсер: 11 шагов к свободному дыханию

Чтобы правильно делать ингаляцию с помощью спейсера, нужно следовать простой и эффективной инструкции [2].

Если вы принимаете ингаляционное средство «скорой помощи», подождите около минуты, прежде чем делать следующий вдох.

Спейсер: как пользоваться ребенку?

При лечении бронхиальной астмы у детей особенно важно обеспечить оптимальную эффективность ингаляции, ведь малыши часто с трудом координируют вдох с нажатием на баллончик ДАИ. Поэтому спейсеры в детской практике особенно актуальны. Их можно использовать для ингаляции у детей любого возраста, в том числе грудных младенцев.

Чтобы обеспечить оптимальную эффективность ингаляционного лечения, детям раннего возраста (от 0 до 3 лет) рекомендуется использовать маску для лица, поскольку малышам бывает трудно пользоваться мундштуком. Важное условие эффективности ингаляции — точное соответствие размера маски. Во избежание потерь лекарственного препарата маска должна плотно прилегать к лицу. В таком случае в дыхательные пути попадает вся доза лекарственного препарата, и результат лечения оптимален.

Детям старше 3 лет (как и взрослым) вместо маски можно использовать мундштук. Задача родителей – научить малыша корректно использовать мундштук, плотно обхватывая его губами, и правильно дышать.

Источник

Люди, страдающие бронхиальной астмой, могут почувствовать облегчение только при постоянном ингаляционном приеме медицинских препаратов. Такой способ позволяет лекарству быстро попасть к месту своего прямого действия – в бронхи, оказывая минимальное воздействие на организм. Для повышения эффективности и безопасности использования ДАИ (дозированных аэрозольных ингаляторов) создано специальное приспособление спейсер – что это такое, как с его помощью дышать через ингалятор взрослому и ребенку, полезно знать каждому.

Спейсер для ингаляций

По наблюдениям врачей, лишь 20-40% пациентов правильно пользуются дозированным аэрозольным устройством. Связано это с разницей между скоростью струи, выходящей при сдавливании баллончика ингалятора, и самим вдохом. Кроме того, проблему представляет оседание препаратов в ротовой полости, после чего они проглатываются, не попадая в бронхи. Из-за этого больной не получает необходимую дозу, что повышает риск повторного приступа и сокращает эффективность лечения.

Спейсер для ингалятора – специальное приспособление, которое служит вспомогательным резервуаром для распыления лекарства. По своей конструкции данный прибор является насадкой для дозированных аэрозолей, а по свойствам – промежуточным звеном между небулайзером и человеком. В его состав входит распылитель и камера. Ингалятор вставляется внутрь емкости или крепится с наружной стороны.

Как действует

Спейсер играет важную роль в терапии заболеваний дыхательной системы, если лечение проводится путем ингаляционного приема гормональных препаратов. Когда назначенный врачом медикамент представляет собой сухой порошок, прибор использовать нельзя. Его можно применять совместно с маской, а также при внезапном приступе астмы. Это изобретение техники незаменимо для детей раннего возраста, не способных самостоятельно пользоваться небулайзером. Принцип работы устройства заключается в следующем:

Показания к применению

С помощью спейсера лечат бронхиальную астму, в том числе аллергического характера. Однако медики рекомендуют приобрести насадку при других заболеваниях легких и верхних дыхательных путей. Прибор предупреждает развитие осложнений, таких как накопление лекарственного средства в глотке. Современные спейсеры активно применяются в терапии, требующей аэрозольной формы доставки лекарства. Помимо перечисленных диагнозов, показаниями к использованию прибора являются:

Разновидности и особенности спейсеров

Производители медицинского оборудования создают множество видов спейсеров, предназначенных для разнообразных категорий пациентов. Их объединяет схожая конструкция – две конусообразные пластиковые составляющие, одна из которых снабжена мундштуком, а у второй имеется специальное отверстие, где стыкуется ингалятор. Самыми распространенными разновидностями спейсеров считаются:

Размеры

Объем одного вдоха маленького ребенка и взрослого человека совершенно разный, поэтому производители предусмотрели несколько вариантов размеров ингаляторных устройств. Насадка небулайзера для больных старшего возраста оснащена более вместительной камерой, емкостью до 350 мл. Детский спейсер отличается меньшими габаритами, ярким оформлением. Маска, прилагаемая к устройству, может быть съемной или встроенной, ее параметры соответствуют возрастной категории пациента.

Количество клапанов

Современные варианты спейсеров к ингаляторам снабжены одним клапаном на вдох или двумя – на вдох и выдох. Эти детали уменьшают потери распыляемого медикамента, значительно упрощают процедуру ингаляции. Вдыхаемый раствор открывает клапан, а на выдохе закрывается другая створка. Оставшееся количество лекарства остается в камере, оно пригодно для последующего употребления.

Режим дозирования

Стандартная схема использования аэрозольного способа введения медикамента предполагает вдыхание необходимой порции препарата за одно распыление. Некоторые взрослые люди и дети физически не способны сразу втянуть требуемый объем, поэтому им рекомендуется делать несколько последовательных вдохов в течение 30 секунд. При употреблении двух доз следует проводить манипуляции с промежутком в полминуты.

Инструкция по применению спейсера

Узнав, что такое спейсер для небулайзера, пациент начинает интересоваться, как правильно им пользоваться. Специалисты разработали несколько рекомендаций, помогающих повысить эффективность лечения. Они предполагают соблюдение следующих правил:

Как выбрать спейсер

Устройство должно соответствовать габаритам используемого ингалятора, т.е. иметь нужный размер и форму. Одни изделия выпускают под конкретные модели небулайзеров, другие являются универсальными, а третьи предназначены для определенной возрастной группы. Выбирая спейсер для детей, следует отдать предпочтение двухклапанным вариантам с маской, изготовленным из гипоаллергенного материала. Антистатический эффект улучшает характеристики прибора.

Покупая оборудование, необходимо предусмотреть, чтобы его соединительное отверстие совпадало с размером мундштука дозированного баллончика. За разборными насадками к ингаляторам легче ухаживать, а спейсер без маски пригодится тяжело больным людям, склонным к тяжелым приступам. Пациентам, не способным вдыхать нужный объем раствора, и маленьким детям подойдут приспособления с маской. Если предстоит носить небулайзер с собой, то лучше купить механизм небольшого объема.

Видео

Отзывы

Светлана, 35 лет Для лечения астмы дочке (9 лет) назначили Серетид, принимаемый в аэрозольной форме. С применением обычного ингалятора все время возникали трудности, часть лекарства все время улетучивалась. По совету пульмонолога приобрели спейсер фирмы Филипс. Быстро разобрались, как им пользоваться. Удобно, легко, эффективно, советую.

Егор, 41 год Купили аэрозольную насадку с маской для мамы, страдающей легочным заболеванием. В процессе использования выяснилось, что ингаляции лучше проводить без маски, поскольку частицы гормонального препарата остаются на лице. Из-за этого кожа становится раздраженной и шелушится. Прибор прост в эксплуатации, не требует чрезмерного ухода.

Алиса, 30 лет Несколько лет страдаю аллергическим бронхитом, нередко бывают приступы. Без карманного баллона обходиться сложно. Последнее время принимаю препарат (Сальбутамол или Вентолин) через спейсер, который стал настоящим открытием. Вводимая порция медикамента быстро и в полной мере проникает в бронхи. Облегчение наступает через несколько минут.

Источник

Спейсеры — временные эндопротезы тазобедренного и коленного суставов

Эндопротезирование колена и ТБС — это сложное хирургическое вмешательство, позволяющие восстановить подвижность сустава и избавиться от хронических болей. Оно является спасением для многих пациентов, поскольку позволяет им вернуться к привычному образу жизни. Но операция сопряжена с некоторыми рисками. Главным ее недостатком является высокий процент послеоперационных осложнений, которые требуют повторного (ревизионного) вмешательства.

Процесс установки спейсера коленного сустава.

Среди всех осложнений инфекционные занимают первое место по тяжести, сложности в лечении и угрозе для здоровья пациента. По разным данным, глубокая перипротезная инфекция развивается у 1-8,5% больных, которым было выполнено эндопротезирование. Ее лечение представляет собой большую проблему и не всегда дает удовлетворительные результаты. Риск реинфекции после ревизионной операции достаточно высок, а пациент рискует снова, уже в третий раз, попасть на операционный стол.

Ранее самой эффективной санирующей операцией была резекционная артропластика с созданием неоартроза. Она предусматривала удаление фрагментов пораженного сустава с частичным сохранением опороспособности конечности. Из-за плохих функциональных результатов от операции начали отказываться. Хирурги стали искать более совершенные и менее травматичные методы санации.

Сегодня «золотым стандартом» лечения перипротезной инфекции является двухэтапное ревизионное эндопротезирование с временной установкой спейсера.

Оно более эффективно, чем одномоментное реэндопротезирование. И, в отличие от резекционной артропластики, позволяет сохранить не только опороспособность, но и подвижность конечности. Двухэтапная ревизионная операция считается самым успешным методом эрадикации возбудителя инфекции. По данным клинических исследований, она позволяет контролировать инфекцию более чем в 90% случаев.

Спейсеры коленного сустава.

Что такое спейсер

Спейсеры — это временные эндопротезы коленного и тазобедренного суставов, сделанные из биосовместимых материалов (костного цемента, полиэтилена, металлов) с включением в состав антибиотика. Их устанавливают пациентам с перипротезной инфекцией сразу после удаления инфицированного эндопротеза. Установка временного имплантата выполняется на первом этапе ревизионного эндопротезирования и обязательно комбинируется с системной антибиотикотерапией.

Спейсеры тазобедренных суставов.

В состав временных эндопротезов включают такие антибиотики:

Количество антибиотика в составе спейсера может достигать 20 грамм на 40 грамм базового материала. При сопутствующей грибковой инфекции вместе с антибактериальными препаратами в базовый материал добавляют амфотерицин В в количестве 100-150 мг на каждые 40 грамм.

Установка имплантата, содержащего антибиотик, сокращает длительность системной антибиотикотерапии и тем самым уменьшает токсическое действие антибактериальных препаратов на организм. А ранняя мобилизация пациента, которая становится возможной благодаря имплантации спейсера, помогает избежать контрактур и мышечных дистрофий.

Спейсеры и цемент с антибиотиками.

На первом этапе реэндопротезирования врачи выполняют радикальную хирургическую обработку гнойного очага, удаляют компоненты имплантата и костный цемент. После этого хирурги берут как минимум пять образцов тканей для бактериологического и гистологического исследования. В дальнейшем это позволит им идентифицировать возбудителей инфекции, определить их чувствительность к антибиотикам и подобрать адекватную схему антибиотикотерапии.

Временный эндопротез устанавливают после санации гнойного очага, удаления старого протеза и забора материала для исследования. После этого в течение 7-10 дней рану промывают через дренажные трубки. Получив результаты бактериологического исследования, врачи назначают больному системную антибиотикотерапию. Лечение антибиотиками обычно продолжается 4-6 недель.

Показания к установке

Двухэтапное эндопротезирование с установкой спейсера показано при перипротезной инфекции и септической нестабильности коленного или тазобедренного суставов.

Ревизионные постоянные протезы на рентгене.

Преимущества установки временного эндопротеза:

В случае реинфекции возможна повторная установка спейсера, выполнение резекционной артропластики или артродезирования. При выборе метода хирургического лечения учитывают возраст пациента, состояние его здоровья, сохранность анатомических структур сустава, характер инфекционного процесса. По возможности предпочтение отдают именно реимплантации.

Виды спейсеров, бренды, цены

Временные эндопротезы классифицируют по нескольким критериям:

Мы уже выяснили, что для изготовления спейсеров могут использовать разные типы материалов (костный цемент, полиэтилен, металл) и несколько различных антибиотиков. Сегодня предпринимаются попытки внедрить в их состав антисептики и металлы с антимикробной активностью (серебро, медь, цинк), однако таких научных работ пока что немного.

В зависимости от технологии производства выделяют:

Prostalac® Hip System (DePuy)

К преформированным имплантатам относятся Prostalac® Hip System (DePuy), а также артикулирующие спейсеры коленного и тазобедренного сустава Vancogenx (TECRES®). Они имеют более высокую стоимость, чем промышленные наборы для изготовления динамических имплантатов, такие как VANCOGENX-SPACER KNEE и Spacer-K (TECRES®).

VANCOGENX-SPACER KNEE и Spacer-K (TECRES®)

Динамические имплантаты являются более эффективным решением для ревизионного эндопротезирования. Они предусматривают использование оптимального антибактериального средства. Однако их изготовление и установка требуют особых навыков и профессионализма оперирующего хирурга и всего персонала учреждения.

Виды временных эндопротезов по уровню артикуляции:

Сегодня в клинической практике начинают использоваться артикулирующие спейсеры, изготовленные по индивидуальным параметрам (с применением 3D-моделирования). По сравнению с преформированными, они лучше заполняют костные дефекты, обеспечивают лучшую опорную и двигательную функции конечности. Их стоимость в несколько раз ниже, чем у заводских спейсеров, а эффективность использования — выше. Однако применение индивидуальных артикулирующих имплантатов пока что не приобрело больших масштабов из-за сложностей в изготовлении.

Как долго ходить со спейсером

Удаление временного имплантата обычно выполняют спустя 3-6 месяцев. Прежде чем планировать второй этап реэндопротезирования, врачи исследуют маркеры воспаления в крови (С-реактивный белок, СОЭ) и аспирационную жидкость, полученную из очага инфекции не менее чем через четыре недели после прекращения антибактериальной терапии. При отсутствии признаков инфекции и воспалительного процесса временный имплантат удаляют, а на его место устанавливают постоянный ревизионный эндопротез.

Если на втором этапе врачи выявляют клинические проявления инфекции, больному выполняют повторную хирургическую обработку инфекционного очага. В таком случае еще раз проводят микробиологическое исследование и назначают системную антибиотикотерапию. Возможные варианты дальнейшего лечения врачи согласовывают с пациентов. Больному могут либо повторно установить спейсер, либо сделать операцию, направленную на сохранение опорной функции конечности.

Ограничения из-за временности спейсера

Неартикулирующие имплантаты создают ряд ограничений для пациентов, ведь после их установки требуется постоянная иммобилизация нижней конечности. Это приводит к дистрофическим изменениям в мышцах и связках, развитию контрактур. В итоге после второго этапа эндопротезирования возможен неудовлетворительный результат.

Что касается артикулирующих спейсеров, они лишены этого недостатка. Но даже они не могут в полной мере восстановить функции пораженного сустава. Поэтому в период между первым и вторым этапами реэндопротезирования человеку приходится сталкиваться с рядом ограничений. Во-первых, он не может пройти полноценную реабилитацию, поскольку в этом нет смысла. Во-вторых, ему запрещается вести активный образ жизни, заниматься спортом, посещать бани и сауны и т.д.

Итоги

Использование временных эндопротезов снижает риск реинфекции при ревизионных операциях на крупных суставах (коленном, тазобедренном). Выполнение двухэтапной операции с установкой временного имплантата гораздо предпочтительнее, чем одномоментное реэндопротезирование.

Динамические спейсеры, изготовленные во время операции, имеют преимущества перед заводскими. Их стоимость гораздо ниже, а эффективность использования — выше. При их изготовлении врачи могут подобрать комбинацию антибиотиков с учетом характера и чувствительности микрофлоры. Это позволяет в разы эффективнее воздействовать на инфекционные агенты.

Источник