Атеросклероз экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий что это такое

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА): лечение и какой прогноз на жизнь?

Характерные симптомы

Появление основных начальных признаков атеросклероза сосудов брахиоцефального ствола в большинстве случаев отсрочено, то есть заподозрить наличие болезни больной может спустя длительное время с начала патологического процесса. Обусловлено это тем, что увеличение бляшек и, соответственно, уменьшение диаметра артерий происходит медленно. В среднем от старта заболевания до его манифестации (серьезного осложнения и появления систематической симптоматики) проходит не менее 5 лет.

На этапе развития атеросклероз БЦА сопровождается неоднозначными симптомами:

По мере прогрессирования нестенозирующего атеросклероза внутричерепных брахиоцефальных артерий пациенты жалуются на комплексное ухудшение самочувствия. Помимо описанных выше симптомов появляется снижение зрения, слуха, значительное ухудшение памяти вплоть до провалов. Такая клиническая картина является следствием тотальной сосудистой недостаточности ЦНС.

Несколько иначе выглядят проявления запущенного атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием. Эта разновидность заболевания сопровождается онемением правой верхней конечности, которое может ослабевать и усиливаться в зависимости от степени нагрузки на организм. Помимо этого пациенты жалуются на интенсивные головные боли, приступы которых случаются внезапно и достигают пика за несколько минут.

Если игнорировать симптомы и лечение отодвигать на более поздний срок, атеросклероз БЦА может завершиться инсультом, который в трети случаев заканчивается летальным исходом или глубокой инвалидизацией.

При глубоком поражении сосудов брахиоцефального ствола наблюдаются значительные изменения, которые не оставляют сомнений в том, что у больного атеросклероз. Помимо утраты памяти наблюдаются речевые нарушения и изменение личности больного. На этом этапе вернуть человека к прежней жизни становится невозможно, так как изменения становятся необратимыми.

Причины и факторы риска

Болезнь преимущественно диагностируется у людей старше 40 лет. Точная причина формирования патологии на сегодняшний день неизвестна. Факторы риска, способствующие развитию недуга:

Что следует знать об атеросклерозе брахиоцефальных сосудов?

Знания о симптоматике, а также о методах терапии атеросклероза брахиоцефальных артерий требуются абсолютно каждому человеку, и обусловлено это несколькими причинами, а именно:

Этапы развития

Если вы думаете, что атеросклероз брахиоцефальных сосудов возникает внезапно, то это ошибочное мнение. Патологический процесс начинается зачастую еще с молодых лет, когда идет накапливание холестерина в сосудах. Первые симптомы появляются, в среднем, после 40 лет и поначалу имеют, казалось бы, безвредный характер. Только когда самочувствие ухудшается, например, на фоне какого-либо хронического заболевания, человек узнаёт о неутешительном диагнозе. Как же развивается атеросклероз сосудов?

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий определяют, если бляшка закрывает менее половины внутреннего просвета

Источник

Атеросклеротическое поражение БЦА

Виды атеросклероза БЦА

Атеросклеротические изменения в сонных артерия можно разделить на два вида:

Гемодинамически незначимые – атеросклеротические бляшки невыраженно суживают просвет внутренней сонной артерии и не приводят к нарушению кровообращения в головном мозге. Однако требуют динамического наблюдения сердечно-сосудистым хирургом и инструментального контроля. В обязательном порядке проводятся консервативные манипуляции, направленные на стабилизацию и замедление роста данных бляшек.

Гемодинамически значимые – атеросклеротические бляшки существенно суживают просвет внутренней сонной артерии и угрожают развитием нарушения мозгового кровообращения (инсульт или преходящие неврологические изменения). При таком поражении внутренних сонных артерий показано проведение оперативного вмешательства, целью которого является восстановление нормальной проходимости сосуда, кровоснабжения головного мозга и предотвращение возможного инсульта.

Симптомы атеросклероза БЦА

Важно знать, что на начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно. Иногда отсутствие очевидной симптоматики может наблюдаться вплоть до острых угрожающих жизни состояний.

Диагностика атеросклероза БЦА

Своевременная диагностика заболевания непереоценима ввиду серьезности возможных последствий. Точный диагноз может быть установлен на основе сбора анамнеза и ряда аппаратных исследований.

На приеме у сосудистого хирурга выявляется имеющаяся симптоматика, наличие наследственных и сопутствующих заболеваний, вредных привычек и других факторов риска. Производится внешний осмотр и аускультация сонных артерий (прослушивание пульсации с помощью фонендоскопа). Назначается необходимая аппаратная диагностика.

УЗДГ брахиоцефальных артерий

Представляет собой неинвазивный метод ультразвукового исследования сосудов, который дает информацию о скорости и характере кровотока, состоянии стенок артерий, наличии и степени развития атеросклероза, а также об анатомических особенностях (извитостях) магистральных сосудов, которые также могут стать причиной нарушения питания головного мозга.

КТ ангиография БЦА с контрастированием

Самое информативное исследование, позволяющее четко дифференцировать здоровые и патологически измененные ткани. Введение в кровяное русло контрастного вещества позволяет получить достоверную рентгенологическую информацию о наличии атеросклеротических поражений и прочих деформаций сосудов. Ангиография позволяет не только оценить состояние артерий, но и их заполнение, давая визуализацию сразу на значительных их участках. Процедура предваряется лабораторным исследованием крови.

По индивидуальным показаниям могут потребоваться дополнительные диагностические исследования, которые назначаются по результатам врачебного осмотра.

Терапевтическое лечение атеросклероза БЦА

Консервативное лечение перспективно только на начальных стадиях развития патологии, в него входит комплекс мер, направленных на замедление или остановку развития патологии, а также на устранение сосудистой недостаточности тканей головы, в первую очередь, головного мозга. Тактика лечения выбирается лечащим сосудистым хирургом персонально в зависимости от возраста, степени атеросклеротического поражения БЦА и других индивидуальных факторов.

Медикаментозная терапия разнообразна и включает в себя средства, направленные на снижение холестерина и риска образования бляшек, на разжижение крови и улучшение кровотока, восстановление и максимальную защиту тканей головного мозга, а также препараты для снятия симптоматики и витаминно-минеральные комплексы.

При диагнозе атеросклеротических поражений БЦА принимать лекарства пациентам придется пожизненно, поскольку уже имеющиеся поражения вылечить консервативным путем невозможно, а при отсутствии лечебных мер заболевание склонно прогрессировать.

Хирургическое лечение атеросклероза БЦА

Атеросклеротическое поражение сонных артерий в 60-70% считается показанием к хирургическому вмешательству. При перенесенном эпизоде транзиторной ишемической атаки (ТИА) этот показатель снижается до 50-55%, также прямым показанием к операции является и наличие нестабильной бляшки. В каждом случае необходимость в хирургическом лечении и его методика определяется индивидуально.

В зависимости от протяженности, степени и расположения пораженного участка ангиологи выполняют следующие виды операций.

Каротидная эндартерэктомия – предполагает удаление атеросклеротической бляшки из просвета сосуда через хирургический разрез с последующим ушиванием сосуда, проводится в условиях общей анестезии.

Эндоваскулярное стентирование – данное вмешательство проводится без хиругических разрезов, под местной анестезией. Через маленький прокол на бедре внутри сосуда выполняется безболезненное прижатие атеросклеротической бляшки специальным устройством (стентом) с полным восстановлением проходимости суженного участка. Вмешательство высокотехнологичное, малотравматичное и проводится под рентгенологическим контролем на современном ангиографическом аппарате.

Своевременно прооперированный атеросклероз БЦА дает благоприятный прогноз на будущее и в значительной степени улучшает состояние пациента и качество его жизни.

Послеоперационная реабилитация

После открытой операции срок госпитализации составляет 6-7 дней, эндоваскулярное вмешательство проводится под местной анестезией и сокращает сроки восстановления на 2-3 дня. При положительной динамике пациент выписывается домой с рекомендациями по ограничению повышенных физических нагрузок и тепловых перегрузок на 1-1,5 месяца.

Источник

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Статья проверена врачом-кардиологом Жуковой А.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий — довольно распространенное явление. Основную опасность представляет не сама патология, а ее осложнения. К ним относятся инсульты и другие болезни сердечно-сосудистой системы, от которых ежегодно умирает до 500 000 россиян. В медцентре на Яузе применяют наиболее современные и эффективные методы диагностики и лечения патологии.

Атеросклероз БЦА: что это

Патология вызвана большой концентрацией холестерина в крови. Организм не справляется с его утилизацией. В результате скопления этого соединения образуются бляшки на стенках сосудов, которые теряют эластичность. Просвет сужается, препятствуя нормальному кровотоку, со временем окончательно закрывается, перекрывая движение крови.

Это приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. В частности, кровь не поступает к определенному участку мозга, провоцируя инсульты.

Диагностика и лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий в клинике на Яузе

Выявить развитие атеросклероза можно при помощи инструментальных исследований брахиоцефальных артерий. В медицинском центре на Яузе можно пройти несколько диагностических процедур для точного определения наличия и особенностей болезни. Для выявления патологии применяются:

В госпитале отсутствует устаревшее оборудование. Все исследования проводятся на современных высокоточных аппаратах, используемых в ведущих клиниках мира.

Медикаментозное лечение атеросклероза БЦА

Консервативное лечение предполагает назначение препаратов, разжижающих кровь и снижающих концентрацию холестерина. К сожалению, медикаментозная терапия эффективна только на начальных этапах развития патологии. Однако специалисты клиники используют несколько уникальных комбинированных методик, позволяющих добиться устойчивых результатов.

Хирургическое лечение стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий

При тяжелом и запущенном течении болезни восстановить кровоток помогает только открытая операция на брахиоцефальных артериях. Однако в госпитале на Яузе применяется несколько видов малоинвазивного хирургического вмешательства:

Малоинвазивные методы лечения стенозирующего атеросклероза БЦА

Клиника оснащена оборудованием для проведения нескольких видов гемокоррекции. Зачастую правильно подобранный метод в сочетании с медикаментозным лечением обеспечивают прекрасные результаты без оперативного вмешательства. Гемокоррекция позволяет устранить из крови определенные вещества (в данном случае холестерин), а лекарственные препараты препятствуют их повторному появлению. После окончания курса лечения пациент получает рекомендации по изменению рациона и образа жизни. Положительный результат зачастую удается сохранить на долгие годы.

Когда нужно обратиться к врачу

Атеросклероз не дает явных симптомов на ранних стадиях. Одно из наиболее распространенных явлений при запущенной патологии — инсульт. Более ранние симптомы не специфичны, их легко спутать с другими заболеваниями.

При развитии стеноза больной может ощущать:

Если вы или ваш родственник имеете похожие симптомы, срочно необходимо посетить врача и пройти обследование. Особенно важно проверять состояние сосудов людям с лишним весом, курильщикам, гипертоникам, диабетикам.

Обратившись в клинику на Яузе, вы всегда можете рассчитывать на получение профессиональной медицинской помощи. Записаться на консультацию к хирургу можно в онлайн режиме. В назначенное время вас будут ждать высококлассный специалист, приветливый и понимающий персонал. Для восстановления и сохранения вашего здоровья будут использованы все достижения современной медицины.

Источник

Что такое нестенозирующий атеросклероз

Нестенозирующий атеросклероз – это нарушение внутри сосудов, при котором пространство внутри перекрывается бляшками. Учитывая то, что патология встречается у все большего количества людей, среди которых много молодых, каждому важно знать о признаках, причинах и способах терапии.

Описание

Нестенозирующий атеросклероз – что это такое? Если сказать обобщено, то это последствия неправильного образа жизни. На поверхности сосудов образовываются бляшки, что спровоцировано чрезмерным содержанием «плохого» холестерина в крови. Патологические процессы касаются не стенок сосудов, а их отверстий.

Бляшки, представляющие собой сгустки крови, – это отложения липидной ткани. При атеросклерозе они растут внутри сосудов, что затрудняет нормальный кровоток. При нестенозирующей форме заболевания они не замедляют ход крови.

Проблемы с холестерином часто возникают в молодости, протекают бессимптомно на протяжении лет. Симптомы начинают активно выражаться по достижении 50-ти летнего возраста. Изменения стенок сосудов затрагивают разные внутренние органы, в том числе крупные, жизненно необходимые.

Поражаться могут любые артерии, сосуды. Наиболее ярко выраженную симптоматику имеют поражения, описанные ниже. Каждый вид имеет свои признаки, чаще всего несколько из них развиваются одновременно. Особенно распространенным считается поражение сосудов брахиоцефальных артерий, аорты, нижних конечностей.

Брахиоцефальные артерии

Чтобы организм был жизнеспособным, необходимо обеспечение бесперебойного прохождения кровотока в головной мозг. В этом задействованы такие основные пути:

Брахиоцефальная артерия – это одно их ответвлений аорты, через которое кровоток доходит до головного мозга. Из-за ее параметров и доступности в ней часто образовываются холестериновые бляшки, поражая стенки сосудов. Основными симптомами нестенозирующего атеросклероза внечерепных брахиоцефальных артерий являются:

К симптомам поражения отделов бца также относятся выпадение волос, ломкость ногтей, ухудшение состояния кожи, изменения походки. Многие рассматривают эти проблемы как косметические, затягивая с терапией.

Нестенозирующий атеросклероз бца считается одной из наиболее опасных форм атеросклероза. Поражение внечерепных сосудов, обеспечивающих кровотоком мозг, шею, причиняет много дискомфорта, ухудшая качество жизни. Однако, учитывая то, что часто это проявляется у пожилых людей, такие симптомы списывают на возраст, оставляя без внимания. Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий также может подразумевать поражение сонных артерий.

Аорты

Аорта – самый крупный кровеносный сосуд. Часто нестенозирующему атеросклерозу аорты подвержены те ее участки, которые расположены в области грудной клетки и/или брюшины. Опасность заключается в неочевидности симптомов, даже если бляшки поразили каждый сантиметр аорты, человек может не ощущать этого.

К основным признакам поражения бляшками аорты относят:

Артерий нижних конечностей

Болезненные ощущения появляются в области бедер, поясницы, ягодиц, особенно ярко болевой синдром проявляется в икроножных мышцах. Развитие заболевания проходит в несколько этапов, большинство больных обнаруживают его на втором-третьем:

Другие виды заболевания

Нестенозирующий атеросклероз может поражать и другие эластичные артерии в организме, хоть встречается это реже. Помимо отделов брахиоцефальных артерий, аорты и нижних конечностей, бляшки могут образовываться на:

Нарушение работы артерий происходит постепенно, сначала бляшки поражают крупные, затем меньшие. Отложение холестериновых бляшек может проходить хаотично, поэтому при появлении хотя бы некоторых из них на одном виде артерий сразу возникает риск их образования на других – может пострадать вся сердечно-сосудистая система.

Причины

Основной причиной закупоривания артерий из-за образования холестериновых бляшек во внутренней оболочке является нарушение липидного обмена в организме. Зачастую человек сам виноват в таком состоянии, оно возникает из-за неправильного образа жизни. Наиболее распространёнными провокаторами нестенозирующего атеросклероза являются:

Обычно образование бляшек в артериях происходят при одновременном появлении сразу нескольких факторов. Например, гипертония у людей в возрасте старше 45 лет встречается у каждого второго. Если человек имеет вредные привычки и не занимается спортом, вероятность развития нестенозирующего атеросклероза увеличивается в разы.

Диагностика

Лечением сосудистых патологий занимается кардиолог. Однако больные нестенозирующим атеросклерозом редко обращаются в больницу с подозрением. Как правило, проблемы выявляются при сдаче анализа крови, после чего пациента отправляют на подробное обследование.

Поражение бца и других видов артерий можно выявить, используя такие методы диагностики, как:

Результаты диагностики позволяют установить диагноз и назначить лечение. Выявить холестериновые бляшки самостоятельно невозможно.

Лечение

Эффективным будет только комплексное лечение, которое включает в себя диетотерапию, отказ от вредных привычек, применение лекарственных препаратов. Благодаря этому удастся не только нормализовать уровень холестерина в крови, но и улучшить общее состояние больного, предотвратив рецидив. Терапия включает в себя:

В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно применяется, если медикаментозное не принесло результата или больной обратился в больницу слишком поздно. После диагностики назначается эндоваскулярная операция – стентирование пораженного сосуда. Если же бляшка крупного размера, артерия закупорена почти полностью, может понадобиться удаление ее части, на это место устанавливается протез.

Диетотерапия

Обычно диета назначается пожизненно. Любая форма атеросклероза является эндогенной, полностью зависит от рациона и образа жизни больного. В таблице ниже приведены разрешенные и запрещенные продукты.

Профилактика

Профилактические меры необходимо соблюдать всем, особенно тем, кто имеет генетическую предрасположенность к атеросклерозу. Также они важны для предотвращения рецидива после успешного выздоровления. К основным правилам профилактики относятся:

Также важной профилактической мерой считается своевременное обращение к врачу с подозрением на любые проблемы со здоровьем.

Таким образом, нестенозирующий атеросклероз – серьезная проблема, связанная с образованием холестериновых бляшек на стенках артерий. Чем раньше ее удастся диагностировать, тем больших последствий удастся избежать. Для лечения требуется комплексная терапия: медикаментозная, диетотерапия, изменение образа жизни.

Источник

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

К ним относятся:

Классификация форм заболевания

Сужения этих артерий, снабжающих головной мозг кровью, приводят к хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК) или к инсультам (инфаркт мозга).

ХНМК – состояние постоянной нехватки головным мозгом крови, непрерывного кислородного голодания ткани мозга, заставляющее клетки головного мозга находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей, что приводит к нарушению нормального функционирования как клеток мозга, так и органа в целом.

Основная классификация хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК), используемая в России (по Покровскому А.В.), содержит 4 степени:

Инсульт

Инсульт является основной причиной инвалидизации населения. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. При этом инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах, питающих головной мозг, часто трудно заподозрить, т. к. жалобы разнообразны и непостоянны. Основными предвестниками развития большого инсульта, являются так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые возникают при отрыве мелких фрагментов атеросклеротической бляшки и попадании их в небольшие сосуды головного мозга, вызывая гибель мозга на малом участке. При этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки.

Наличие ТИА – это тревожный предупредительный сигнал того, что Ваш головной мозг в серьезной опасности и необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение.

Современные возможности сердечно-сосудистой хирургии позволяют спасти жизнь и улучшить ее качество большинству пациентов и осуществить профилактику ишемических нарушений мозгового кровообращения. В арсенале сердечно-сосудистых хирургов клиники современная аппаратура, уникальные пластические материалы и технологии хирургического лечения. В некоторых случаях внутрисосудистое устранение сужения сонной артерии возможно без наркоза и разреза через прокол артерии и введения специального инструмента в ее просвет под контролем рентгеновского излучения.

Основные методы диагностики атеросклероза брахиоцефальных артерий:

Основные методы лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий

К сожалению, пока не существует лекарств, способных «растворить» или ликвидировать бляшки в сосудах. Некоторые препараты, такие как аспирин и препараты, снижающие уровень холестерина, могут лишь приостановить рост атеросклеротических бляшек и уменьшить вероятность образования тромбов. Основным и единственным эффективным методом лечения сужений и окклюзий сонных, позвоночных, подключичных артерий является операция. Многочисленные исследования учёных различных стран неоспоримо доказали эффективность профилактических хирургических методов в предупреждении инсульта.

Открытые операции могут быть следующими:

Минимально инвазивные методы:

Выбор метода лечения основан на всестороннем обследовании пациента и назначается, исходя из многих факторов, по строгим показаниям на основании Российских национальных рекомендаций по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией.

Источник