Ацилок для кошек что это

Ацилок (Aciloc)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ацилок

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, от бесцветного до бледно-желтого цвета.

1 мл1 амп.
ранитидин (в форме гидрохлорида)25 мг50 мг

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

После приема внутрь ранитидин быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи и антацидов незначительно влияет на степень всасывания. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. C max в плазме достигается через 2 ч после однократного приема внутрь. После в/м введения быстро и практически полностью всасывается из места инъекции. C max достигается через 15 мин.

T 1/2 составляет 2-3 ч. Около 30% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Скорость выведения снижается при нарушении функции печени или почек.

Показания активных веществ препарата Ацилок

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
E16.4Нарушение секреции гастрина (гипергастринэмия, синдром Золлингера-Эллисона)
K20Эзофагит
K21.0Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
K25Язва желудка
K26Язва двенадцатиперстной кишки
K27Пептическая язва
K92.2Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
T88.8Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

Побочное действие

Со стороны эндокринной системы: при длительном применении в высоких дозах возможны увеличение содержания пролактина, гинекомастия, аменорея, импотенция, снижение либидо.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения ранитидина при беременности не проводилось, в связи с чем применение при беременности противопоказано.

При необходимости применения ранитидина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с нарушением выделительной функции почек.

Применение у детей

Клинические данные по безопасности применения ранитидина в педиатрии ограничены.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушением выделительной функции почек.

Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

При длительном лечении у ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

Нежелательно резкое прекращение приема ранитидина из-за опасности рецидива язвенной болезни. Эффективность профилактического лечения язвенной болезни выше при приеме ранитидина курсами по 45 дней в весенне-осенний период, чем при постоянном приеме. Быстрое в/в введение ранитидина в редких случаях вызывает брадикардию, обычно у пациентов, предрасположенных к нарушению сердечного ритма.

Имеются отдельные сообщения о том, что ранитидин может способствовать развитию острого приступа порфирии, в связи с чем необходимо избегать его применения у пациентов с острой порфирией в анамнезе.

На фоне применения ранитидина возможны искажения данных лабораторных исследований: повышение уровня креатинина, активности ГГТ и трансаминаз печени в плазме крови.

В тех случаях, когда ранитидин применяется в комбинации с антацидами, перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1-2 ч (антациды могут вызвать нарушение абсорбции ранитидина).

Клинические данные по безопасности применения ранитидина в педиатрии ограничены.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами возможно уменьшение абсорбции ранитидина.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно нарушение памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение клиренса варфарина. Описан случай развития гипопротромбинемии и кровотечения у пациента, получающего варфарин.

При одновременном применении с метопрололом возможно повышение концентрации в плазме крови и увеличение AUC и T 1/2 метопролола.

При одновременном применении с сукральфатом в высоких дозах (2 г) возможно нарушение абсорбции ранитидина.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно снижение выведения прокаинамида почками, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.

Имеются данные о повышении абсорбции триазолама при его одновременном применении, по-видимому, в связи с изменением pH содержимого желудка под влиянием ранитидина.

Полагают, что при одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и увеличение риска развития токсичности.

При одновременном применении с фуросемидом умеренно выражено повышение биодоступности фуросемида.

Нельзя исключить некоторое повышение концентрации циклоспорина в плазме крови при его одновременном применении с ранитидином.

Источник

Ацилок

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

ФГБУ НМИЦ кардиологии Минздрава

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

Laboratorios Liconsa [Лабораториос Ликонса]

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

Herbion Pakistan [Хербион Пакистан]

Инструкция по применению

Немного фактов

Ацилок – блокатор эффектов серотонина, используемый в гастроэнтерологии и терапии для комплексного лечения заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и других органов пищеварительного тракта. Основное действующее вещество Ацилока – ранитидин, обеспечивающий рецепторный путь коррекции нарушений секреции соляной кислоты клетками желудка.

Медикамент выпускается компанией «Cadila Pharmaceuticals Limited» с головным офисом в Индии, основанной в 1951 году и имеющей на настоящий момент большую популярность среди потребителей. Предприятие имеет в составе несколько современных и высоко оснащенных заводов, выпускает больше сотни лекарственных изделий, в том числе шовный материал и хирургические инструменты. Основные группы препаратов, поставляемых на фармакологический рынок: отхаркивающие, противовоспалительные, противовирусные, спазмолитические, противорвотные средства, а также препараты, регулирующие метаболические процессы в организме, действующие на центральную нервную систему, применяемые в офтальмологии и других областях медицины.

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

Блокатор эффектов серотонина ранитидин часто используется в комплексной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, сопровождающееся образованием язвенных дефектов на слизистых оболочках желудка и кишечника. Язвы могут быть разными по размеру, поражать только слизистую оболочку органа, вовлекать в процесс мышечный слой и даже перфорировать полый орган. Язвы могут располагаться на большой или малой кривизне желудка, в пилорическом его отделе, в области кардии, луковицы двенадцатиперстной кишки, в ее передней или задней стенке. Среди осложнений наиболее часто встречаются кровотечения, перфорации полого органа, стенозы, нарушающие эвакуаторную и депонирующую функцию, пенетрации, а также перерождение доброкачественного образования в злокачественное. Основные факторы, которые предрасполагают организм к образованию язвенных дефектов: нарушение нервной и эндокринной регуляции функций желудочно-кишечного тракта, локальные расстройства трофики тканей пищеварительной трубки. Кроме того, важное значение может играть изменение слизистого барьера на пути попадания болезнетворных агентов в желудок и кишечник, избыточное образование соляной кислоты для желудочного сока, наличие в организме Хеликобактер Пилори.

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

Клинические проявления зависят от язвенного стажа, возраста пациента, количества дефектов, наличия осложнений. Основные симптомы: боль, различные явления диспепсии. Боли носят локальный, ограниченный характер в месте проекции язвы. Обострение, как правило, наступает в осенне-весенний период. При локализации дефекта в желудке боли обычно наступают через тридцать минут после приема пищи, при локализации в двенадцатиперстной кишке – через полтора часа. Иногда болезненные ощущения возникают натощак или ночью, что связано с гипогликемией. Еще один частый симптом – изжога. Иногда в момент интенсивной боли может возникать рвота. Общее состояние пациента удовлетворительное, цвет кожи не меняется, живот при осмотре обычной формы. При пальпации в области эпигастрия пациент чувствует боль. Пациента могут беспокоить периодические желудочно-кишечные кровотечения, которые могут проявляться либо кровавой рвотой, либо меленой. Один из важных методов инструментальной диагностики – рентгенография с контрастированием. Для проведения процедуры пациенту предварительно предлагают выпить раствор сульфата бария, а затем выполняют снимок. Так на рентгенограмме можно увидеть дефекты наполнения, прямые признаки язвы и непрямые проявления.

Золотой стандарт диагностики – эндоскопическое исследование. Неприятно для пациента, но очень информативно и позволяет с точностью поставить диагноз и назначить дальнейшую терапию. С помощью этого исследования попутно можно взять кусочек ткани на гистологическое исследование, исключение онкологического заболевания, осмотр биоптата на наличие Хеликобактер Пилори, что полностью изменит тактику ведения пациента.

Показания для оперативного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: осложнение в виде перфорации полого органа, кровотечение с быстрым излитием крови, геморрагический шок язвенной этиологии, неэффективные попытки консервативной остановки кровотечения. В таких ситуациях операция выполняется экстренно, в ближайшие два часа. Срочная операция нужна при стенозе перехода пилориса в двенадцатиперстную кишку, если возникает декомпенсация, высокий риск возобновления кровотечения после его остановки консервативным или эндоскопическим путем. Плановое хирургическое вмешательство рекомендовано пациентам с пилородуоденальным стенозом в субкомпенсированной стадии, язвой с пенетрацией, малигнизацией дефекта.

Для консервативного лечения язвенной болезни используют комплексную терапию включающую в себя методы эрадикации Хеликобактера, препараты, снижающие секрецию желудком соляной кислоты, стимуляторы регенерации слизистого барьера, блокаторы рецепторов к гистамину, антибиотики и антимикробные средства. Курс лечения обычно составляет около двух месяцев при патологии желудка, четыре месяца при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Оперативное вмешательство при дефектах в желудке обычно ограничивается резекцией половины объема органа, при язвах двенадцатиперстной кишки необходимо удалять две трети, так как именно такой объем операции обеспечит угнетение гуморальной фазы секреции соляной кислоты. Кроме того, эффективна стволовая или селективная ваготомия, исключающая работу блуждающего нерва. После резекции пациент пребывает в стационарном отделении около двух недель. Если возникают осложнения – дольше, до нормализации состояния. После операций, выполненных по современным эндовидеохирургическим методикам, выписку могут оформить уже через десять дней или даже раньше. Затем в течение четырех месяцев пациент должен регулярно наблюдаться в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства. Срок нетрудоспособности оперированных пациентов составляет около 75 дней.

Фармгруппа и место в общей классификации фармпрепаратов

Ацилок – блокатор эффектов серотонина, используемый в гастроэнтерологии и терапии для комплексного лечения заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и других органов пищеварительного тракта. Основное действующее вещество препарата – ранитидин, обеспечивающий рецепторный путь коррекции нарушений секреции соляной кислоты клетками желудка.

Компоненты антисекреторного средства Ацилок, фармакологические и фармакокинетические свойства

Индийская компания «Cadila Pharmaceuticals Limited» производит медикамент в виде таблеток в пленочной оболочке, а также в форме раствора в ампулах для введения внутримышечно и внутривенно в условиях больничного учреждения.

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

В каждой упаковке с ампулами или таблетками Ацилок содержится инструкция по применению. В каждой таблетке содержится 150 или 300 мг основного действующего вещества ранитидина, подавляющего секрецию HCl желудочного сока. В 2 мл раствора для внутримышечных или внутривенных введений содержится 50 мг основной фармацевтической субстанции. Механизм антисекреторного действия ранитидина связан с блокированием рецепторов к физиологически активному веществу гистамину в париетальных клетках стенки желудка. Снижается как базальная секреция соляной кислоты, так и стимулированная, в связи с чем уменьшается кислотность желудочного сока и содержимого. В конечном итоге уменьшается также активность пепсина. Фармакокинетические параметры связаны с непосредственным действием таблеток или раствора в желудке. Максимальное количество активной субстанции накапливается в очаге через пару часов. Общая биодоступность колеблется в пределах 50 процентов. Метаболизм частичный, происходит в печени. Выводятся метаболиты почками.

Показания к применению для препарата Ацилок

Спектр основных противопоказаний к применению Ацилок

Противопоказания для приема таблеток и введения инъекционного раствора: аллергические реакции в анамнезе на подобные препараты, а также любые признаки гиперчувствительности организма.

Нежелательные эффекты после применения фармпрепарата Ацилок

Среди нежелательных эффектов можно отметить отдельные аллергические реакции кожного покрова в виде высыпаний и гиперемии, неадекватные ответы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с симптомами тошноты, рвоты, частого жидкого стула, а также головные боли, слабость, снижение работоспособности, головокружения, снижение частоты сердечных сокращений, блокада атриовентрикулярного соединения.

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

Применение Ацилока, инструкция

Таблетки принимают внутрь per os при хроническом заболевании в стадию обострения по 150 мг дважды в день или по 300 мг раз в день, предпочтительно перед сном. Раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций вводят в условиях стационара для предупреждения повторных кровотечений по 50-100 мг четыре или три раза в сутки. Для профилактики аспирации кислого содержимого желудка в дыхательные пути вводят 50 мг препарата за час до анестезиологического пособия или непосредственно перед родами.

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

Меры предосторожности

Необходимо снижать дозировку препарата, если у пациента имеются какие-либо субкомпенсированные и декомпенсированные заболевания печени и почек, а также с осторожностью использовать при нарушениях ритма сердечной деятельности, особенно при блокадах атрио-вентрикулярного соединения.

Возможность приема во время беременности

Использование возможно, только если польза для матери гораздо больше, чем возможный вред для плода. Во время курса лечения необходимо воздержаться от кормления ребенка грудью либо отказаться от данного фармсредства.

Передозировка Ацилоком

При передозировке наиболее часто наблюдались такие симптомы, как: судороги, снижение частоты сердечных сокращений, нарушения ритма предсердий и желудочков. При лечении опираются на патогенетическую коррекцию и ликвидацию симптомов. Если возникают судороги, немедленно вводят Диазепам. При снижении частоты сердечных сокращений и аритмиях – сердечные препараты. Возможно применение гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном курении снижается биодоступность ранитидина. При совместном использовании с Метопрололом увеличивается концентрация последнего в крови. Ранитидин угнетает метаболизм некоторых фармсредств в печени: Феназона, Диазепама, непрямых антикоагулянтов.

Правила хранения средства

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

Инструкция по покупке средства

Препарат можно приобрести в аптечной сети после предоставления выписанного врачом рецепта.

Аналоги препарата Ацилок

Аналогичные средства с теми же показаниями: Ранитидин, Раниберл, Зантак, Гистак, Ранисан, Рантак, Ранигаст, Ранитал, Ранитин, Улкодин, Улкосан, Гертокалм, Ацидекс, Ранитидин Седико, Ранитидин Софарма, Зоран и другие.

Источник

Ацилок (Aciloc)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ацилок

Таблетки, покрытые оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
ранитидин (в форме гидрохлорида)150 мг

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

После приема внутрь ранитидин быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи и антацидов незначительно влияет на степень всасывания. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. C max в плазме достигается через 2 ч после однократного приема внутрь. После в/м введения быстро и практически полностью всасывается из места инъекции. C max достигается через 15 мин.

T 1/2 составляет 2-3 ч. Около 30% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Скорость выведения снижается при нарушении функции печени или почек.

Показания активных веществ препарата Ацилок

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
E16.4Нарушение секреции гастрина (гипергастринэмия, синдром Золлингера-Эллисона)
K20Эзофагит
K21.0Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
K25Язва желудка
K26Язва двенадцатиперстной кишки
K27Пептическая язва
K92.2Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
T88.8Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

Побочное действие

Со стороны эндокринной системы: при длительном применении в высоких дозах возможны увеличение содержания пролактина, гинекомастия, аменорея, импотенция, снижение либидо.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения ранитидина при беременности не проводилось, в связи с чем применение при беременности противопоказано.

При необходимости применения ранитидина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с нарушением выделительной функции почек.

Применение у детей

Клинические данные по безопасности применения ранитидина в педиатрии ограничены.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушением выделительной функции почек.

Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

При длительном лечении у ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

Нежелательно резкое прекращение приема ранитидина из-за опасности рецидива язвенной болезни. Эффективность профилактического лечения язвенной болезни выше при приеме ранитидина курсами по 45 дней в весенне-осенний период, чем при постоянном приеме. Быстрое в/в введение ранитидина в редких случаях вызывает брадикардию, обычно у пациентов, предрасположенных к нарушению сердечного ритма.

Имеются отдельные сообщения о том, что ранитидин может способствовать развитию острого приступа порфирии, в связи с чем необходимо избегать его применения у пациентов с острой порфирией в анамнезе.

На фоне применения ранитидина возможны искажения данных лабораторных исследований: повышение уровня креатинина, активности ГГТ и трансаминаз печени в плазме крови.

В тех случаях, когда ранитидин применяется в комбинации с антацидами, перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1-2 ч (антациды могут вызвать нарушение абсорбции ранитидина).

Клинические данные по безопасности применения ранитидина в педиатрии ограничены.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами возможно уменьшение абсорбции ранитидина.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно нарушение памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение клиренса варфарина. Описан случай развития гипопротромбинемии и кровотечения у пациента, получающего варфарин.

При одновременном применении с метопрололом возможно повышение концентрации в плазме крови и увеличение AUC и T 1/2 метопролола.

При одновременном применении с сукральфатом в высоких дозах (2 г) возможно нарушение абсорбции ранитидина.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно снижение выведения прокаинамида почками, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.

Имеются данные о повышении абсорбции триазолама при его одновременном применении, по-видимому, в связи с изменением pH содержимого желудка под влиянием ранитидина.

Полагают, что при одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и увеличение риска развития токсичности.

При одновременном применении с фуросемидом умеренно выражено повышение биодоступности фуросемида.

Нельзя исключить некоторое повышение концентрации циклоспорина в плазме крови при его одновременном применении с ранитидином.

Источник

Как защитить желудок от НПВП — советы эксперта

Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и кишки.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

Ацилок для кошек что это. Смотреть фото Ацилок для кошек что это. Смотреть картинку Ацилок для кошек что это. Картинка про Ацилок для кошек что это. Фото Ацилок для кошек что это

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Резюме

Итак делаем выводы:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *