Бабушка думает что у нее воруют вещи
Бред ущерба у пожилых людей
Бред ущерба (мания ущерба) — убежденность больного в причинении ему материального вреда — воровства, кражи вещей и т.д.
Бред материального ущерба появляется в результате сочетания бреда обнищания и преследования. Данные формы бреда, как правило, встречаются при органических и функциональных психозах в пожилом возрасте. Бред ущерба может встречаться также при сосудистых психозах, органических поражениях головного мозга у пожилых людей, например при опухолях. Исходя из этого, исследователи полагают, что содержание бреда отражает возрастные изменения.
В возникновении и развитии бреда ущерба играют роль глубокие личностные изменения, социальная дезадаптация, утрата былых интересов, изменения в системе отношений.
Расстройство зачастую является симптомом паранойи. При данном заболевании бред включает идеи воровства, преследования и заканчивается бытовыми обстоятельствами. Если происходит смена обстановки, бредовые идеи несколько уменьшаются, затем происходит их возобновление с новой силой.
Бред ущерба направлен против родственников или соседей. Пожилые люди с паранойей часто жалуются на то, что другие хотят их выселить из дома, забрать все средства к существованию, заявляют о том, что у них исчезают из квартиры деньги и ценности. Больные указывают на следы в квартире посторонних лиц.
Больные с таким бредом часто не обращаются за консультацией психиатра, кроме случаев тяжелого и нелепого старческого бреда. Есть случаи, когда вся семья больного страдает много лет, отношения в семье портятся, вследствие чего долгое время остаются неприятные воспоминания.
Главное место в содержании заболевания занимают высказывания о причинении морального и материального ущерба. Бред характеризуется множественными и детализированными иллюзиями, которые связаны с местоположением людей и предметов. В пожилом возрасте для бреда ущерба свойственна определенность, повседневность содержания.
Лечение бреда ущерба
Лечение данного бреда, как и других видов бреда целесообразно проводить фармакологическими препаратами, которые должен назначать квалифицированный психиатр. Обычно бред ущерба возникает на фоне других психических расстройств и заболеваний. Таким образом, обязательным становится терапия основного заболевания. При бреде ущерба психотерапия малоэффективна. Очень большое значение имеет социальная адаптация больного. Данную работу выполняют психолог и социальный работник.
Чаще всего, такой больной не подпускает к себе родственников, думая, что они причинят ему вред. Уговорить его на лечение в клинике из-за его подозрительности зачастую также невозможно. Поэтому мы используем практику вызова психиатра на дом и недобровольной госпитализации в наш частный психиатрический стационар.
Терапия расстройства возможна только в стационаре, в виду того, что пациент не может оценить адекватно свое состояние.
В клинике «Психическое здоровье» лечение данного вида бреда включает следующие аспекты:
Нужно помнить о том, что бред ущерба — расстройство, часто встречающееся в старческом возрасте. Если Вы подозреваете у кого-либо из Ваших родственников признаки данного вида бреда, запишитесь незамедлительно на приём к психиатру. Своевременное лечение — залог успешного лечения.
Заметили похожие симптомы у близкого? Позвоните нам! Наш телефон
Бред ущерба у пожилых людей
Бред ущерба (мания ущерба) — убежденность больного в причинении ему материального вреда — воровства, кражи вещей и т.д.
Бред материального ущерба появляется в результате сочетания бреда обнищания и преследования. Данные формы бреда, как правило, встречаются при органических и функциональных психозах в пожилом возрасте. Бред ущерба может встречаться также при сосудистых психозах, органических поражениях головного мозга у пожилых людей, например при опухолях. Исходя из этого, исследователи полагают, что содержание бреда отражает возрастные изменения.
В возникновении и развитии бреда ущерба играют роль глубокие личностные изменения, социальная дезадаптация, утрата былых интересов, изменения в системе отношений.
Расстройство зачастую является симптомом паранойи. При данном заболевании бред включает идеи воровства, преследования и заканчивается бытовыми обстоятельствами. Если происходит смена обстановки, бредовые идеи несколько уменьшаются, затем происходит их возобновление с новой силой.
Бред ущерба направлен против родственников или соседей. Пожилые люди с паранойей часто жалуются на то, что другие хотят их выселить из дома, забрать все средства к существованию, заявляют о том, что у них исчезают из квартиры деньги и ценности. Больные указывают на следы в квартире посторонних лиц.
Больные с таким бредом часто не обращаются за консультацией психиатра, кроме случаев тяжелого и нелепого старческого бреда. Есть случаи, когда вся семья больного страдает много лет, отношения в семье портятся, вследствие чего долгое время остаются неприятные воспоминания.
Главное место в содержании заболевания занимают высказывания о причинении морального и материального ущерба. Бред характеризуется множественными и детализированными иллюзиями, которые связаны с местоположением людей и предметов. В пожилом возрасте для бреда ущерба свойственна определенность, повседневность содержания.
Лечение бреда ущерба
Лечение данного бреда, как и других видов бреда целесообразно проводить фармакологическими препаратами, которые должен назначать квалифицированный психиатр. Обычно бред ущерба возникает на фоне других психических расстройств и заболеваний. Таким образом, обязательным становится терапия основного заболевания. При бреде ущерба психотерапия малоэффективна. Очень большое значение имеет социальная адаптация больного. Данную работу выполняют психолог и социальный работник.
Чаще всего, такой больной не подпускает к себе родственников, думая, что они причинят ему вред. Уговорить его на лечение в клинике из-за его подозрительности зачастую также невозможно. Поэтому мы используем практику вызова психиатра на дом и недобровольной госпитализации в наш частный психиатрический стационар.
Терапия расстройства возможна только в стационаре, в виду того, что пациент не может оценить адекватно свое состояние.
В клинике «Психическое здоровье» лечение данного вида бреда включает следующие аспекты:
Нужно помнить о том, что бред ущерба — расстройство, часто встречающееся в старческом возрасте. Если Вы подозреваете у кого-либо из Ваших родственников признаки данного вида бреда, запишитесь незамедлительно на приём к психиатру. Своевременное лечение — залог успешного лечения.
Заметили похожие симптомы у близкого? Позвоните нам! Наш телефон
Бред ущерба у пожилых | Как вести себя родственникам
Бред ущерба у пожилых — обсуждаемое на форумах поддержки распространенное проявление сенильного слабоумия. Близкий и хорошо знакомый человек начинает рассказывать непонятные вещи, вести себя странно. Родственникам сложно сразу понять, как они должны себя вести.
В семье москвичей Каримовых разразился скандал. 79-летняя пенсионерка Марья Гавриловна начала обвинять зятя в том, что он каждый день надевает женское нижнее белье, заходит к ней в комнату и начинает петь пошлые частушки. Дочь Марьи Гавриловны хваталась за голову и кричала на мужа. Зять, 40-летний профессор, доктор филологических наук, краснел и оправдывался. Обстановка в квартире с каждым днем становилась все более напряженной…
Приехавший доктор вынес предварительный вердикт: острое психоневрологическое расстройство. Были назначены лекарства, и рекомендовано обязательное посещение психиатра. Дочь Марьи Гавриловны взяла отпуск за свой счет и начала заниматься здоровьем матери.
Подобная ситуация может показаться смешной и нелепой, но только тем, кто никогда не сталкивался с подобным. По данным специалистов, ежегодно в стране диагностируются тысячи случаев психических заболеваний у пожилых людей, сопровождающихся бредом. Бредовые расстройства проявляются по-разному: одни пенсионеры рассказывают соседям о том, что умирают от голода в полной, благополучной семье. Другие убегают из дома, утверждая, что все родственники – на самом деле, инопланетяне. Третьи – открывают конфорки и ложатся спать, так как, якобы, президент по телевизору объявил о федеральной дистанционной проверке качества газа.
Иллюзии, которые испытывают пожилые люди, могут быть разными. И даже, несмотря на безобидность некоторых ситуаций, нельзя игнорировать симптомы бреда и отпускать течение болезни на самотек. Бред не лечится. Со временем он только усугубляется и принимает все более тяжелые формы.
Тревожные «звоночки»
Считается, что женщины больше подвержены помешательству, чем мужчины. При этом не имеет значения, каким видом деятельности – умственной или физической – пациент занимался всю жизнь. Бредовые расстройства не щадят никого.
Анна Афанасьевна Т. 42 года проработала в библиотеке, в отделе научной литературы. Среди всех знакомых она слыла очень интеллигентным, образованным и эрудированным человеком. Поэтому родственники, мягко говоря, крайне удивились, когда застали Анну Афанасьевну около мусорного бака. Увлеченно роясь в контейнере, она утверждала, что должна найти здесь для знакомого доцента с кафедры истории книгу об Иване Грозном. Когда ее уводили домой, она искренне недоумевала и плакала, что подводит хорошего человека и завтра обязательно продолжит поиски…
Одним из первых симптомов расстройства является изменение характера пожилого человека, причем всегда не в лучшую сторону. Пациент становится подозрительным, скрытным, капризным. Начинает обвинять близких в том, что ему уделяется недостаточно внимания, а в моменты тесного общения, наоборот, замыкается в себе и молчит. Может появиться ревность, необоснованные страхи. Больной опасается, что его убьют, похитят, украдут деньги. При этом он легко идет на контакт с посторонними людьми и жалуется на родственников.
Галлюцинации, голоса в голове, навязчивые идеи – тоже проявления помешательства. К сожалению, распознать первые симптомы не всегда удается сразу, и родственники обращаются к врачу уже в острой стадии заболевания, когда в мозгу начали происходить необратимые процессы.
Факторы, провоцирующие бредовые идеи
Полковник в отставке Семен Владимирович П. поместил свою мать в пансионат в состоянии острого психического расстройства. Пенсионерка боялась выходить из комнаты, отказывалась принимать пищу, приготовленную сыном, не мылась неделями. Семен Владимирович утверждает, что причиной этого состояния стал бесконечный просмотр телевизора: шумные ток-шоу, политические дебаты и негативные новости довели мать до психоза.
Телепередачи сами по себе не могут вызвать бредовые расстройства. Первоначальными факторами все же являются другие причины: сердечнососудистые заболевания, болезни верхних дыхательных путей. Малоподвижный, затворнический образ жизни, отсутствие умеренной физической нагрузки, неправильное питание, проблемы со сном – все это способствует тому, что кислород не поступает в кровь в достаточном количестве, и клетки мозга начинают постепенно отмирать. Причинами помешательства могут стать серьезные травмы, инфаркты или инсульты. Потеря слуха или зрения тоже включают пациентов в группу риска.
Формы заболевания: от безобидных чудачеств до серьезной угрозы окружающим
Специалисты разделяют все бредовые расстройства на две формы: острую и хроническую. Острая форма развивается постепенно, ей предшествуют проблемы соматического характера:
Бредовое состояние в острой форме может длиться несколько недель. У пациента на этой стадии наблюдается повышенная двигательная активность, тревожность, спутанность мышления, нечеткость формулировки просьб и требований, постоянная необходимость что-то делать или куда-то идти. Если вовремя принять меры, можно купировать это состояние и вернуть пожилому человеку способность ясно мыслить.
Бред ущерба у пожилого человека: что это такое и как вести себя родственникам
У некоторых пожилых людей иногда возникает психическое расстройство в виде бреда ущерба. Оно сводится к высказываниям о нанесении морального или материального вреда – якобы над больным издеваются, воруют его вещи, деньги, не дают есть и пр. У женщин подобное состояние возникает чаще. Род занятий и уровень интеллекта в прошлом при этом роли не играют.
Как проявляется бред ущерба
Первый тревожный звоночек – ухудшение характера. Пожилой человек вдруг становится скрытным, подозрительным, избегает контактов с родственниками, но уверяет, что ему не уделяют внимания. Часто обвиняет близких в краже денег и вещей. Бред ущерба всегда направлен на ближайшее окружение — родственников и соседей.
Иногда пожилой человек начинает постоянно прятать или перекладывать вещи в самые странные места. Потом родные находят потерю под матрасом, за раковиной, в старом чемодане и пр. Пожилой думает плохо о тех, с кем контактирует в быту.
Больной легко входит в контакт с посторонними. Он может открыть окно и жаловаться, что его морят голодом, отравляют, хотят выселить из дома, пытаются завладеть имуществом, портят мебель, оскорбляют, унижают, пускают в квартиру газ, прослушивают телефон. У него «исчезают» драгоценности, деньги и другие ценные вещи. Кажется, что соседи воруют коврик у двери, мусорят, сверлят в стенах дыры. Попытки объяснить, что это ремонт бесполезны.
Близкие могут заподозрить бред у пожилого домочадца и по странности высказываний: он обвиняет родных в краже тапок, старых газет и т. д. Или начинает обвинять в краже у него нескольких миллионов, золота и т. п., хотя таких денег у него никогда не было. Больной верит в свою правоту и все объяснения воспринимает бурным негодованием.
Из-за чего возникает бред ущерба
Точных причин такого изменения психики у пожилых не выяснено. Но чаще всего это следствие болезни Альцгеймера и других форм деменции. У каждого пациента бывают разные симптомы, которые обычно развиваются непредсказуемо – могут внезапно появляться и утихать.
Бред проявляется в большей степени, если к этому добавляются провоцирующие факторы:
Люди с деменцией часто испытывают тревогу. Это чувство, а также потеря памяти и спутанность сознания могут легко привести к паранойе. Больные ограничивают свои контакты, теряют былую активность, многое забывают. Когда они не могут найти то, что потеряли, их мозг заставляет поверить в то, что в этом кто-то замешан. Вот почему многие пожилые люди с деменцией думают, что у них воруют или плохо с ними обращаются.
Важно понимать, что бред не лечится объяснениями и доказательствами. Со временем он только усугубляется. Больной некритичен к своим высказываниям и не задумывается: «А все ли у меня в порядке с головой? Может, я просто забыл, куда положил деньги?» Поговорите с врачами, если чувствуете угрозу из-за непредсказуемого поведения больного деменцией.
Что делать родственникам и как себя вести с больным
Когда пожилые вдруг начинают говорить неприятные вещи и вести себя странно, родственникам сложно сразу сориентироваться. Обычно они пытаются доказать свою непричастность к кражам, находят потери и отдают своим обвинителям. Но больной забывает об этом, и будет обвинять их и в следующий раз.
Как реагировать на поведение человека, страдающего бредом:
Жить с пожилыми домочадцами тяжело, особенно, если они страдают бредом ущерба. Обвинения в воровстве, жестоком обращении или других ужасных вещах могут быть очень болезненными. Часто родственники принимают решение поместить больного в пансионат для пожилых с регулярным посещением. Поселить туда пожилого человека можно не только на постоянной основе, но и на несколько дней или недель. Стоимость проживания варьируются в зависимости от ухода, который потребуется жильцу.
Частный пансионат «Благо» для пожилых людей в г. Хабаровске предлагает достойные условия проживания и берет на себя заботы о ваших близких. Звоните по телефону: +7(4212) 69-16-48
Бабушка думает что у нее воруют вещи
Майя Коденко переводит и пересказывает труды геронтолога Наоми Файн.
Некоторые люди, всю жизнь полагающиеся только на себя, в старости, из-за нарушения зрения, слуха, памяти, от страха стать беспомощными, становятся нервными, недовольными. Почему они боятся? Потому что не верят, что окружающие будут о них так же хорошо заботиться, как это делали они сами. А от чего такие мысли? От того, что с течением жизни не научились доверять людям. И ещё от того, что не уверены в себе, что их можно любить, а значит — переживать за них и заботиться.
Поэтому при нарушении органов чувств они впадают в панику от страха, что не выживут, если станут немощными. Ну и соответственно, из-за недоверия к другим, во всех своих огрехах видят козни окружающих. То есть всё взаимосязано.
Вообще негативные проявления – это показатель того, что человек не способен справляться с своими потерями, как физическими, так и социальными.
При болезни же, неадекватное поведение нарастает, становится таким, что ясно: с человеком творится что-то не нормальное.
Манера вдруг начать подозревать, обвинять близкое окружение — персонал или родных, соседей — в попытках причинить какой-то ущерб, присуща больному деменцией, просто проявляется в разной степени «интенсивности», скажем так.
Но сказанное в прошлом посте только одна из причин негативного поведения во время болезни. Идём дальше и вглубь.
Применяющему методику надо понимать, что уход в прошлое больных деменцией, это нормальная составная часть глубокой старости. Жизненно-важный, лечебный процесс и способ смягчить удары старости.
«Существует множество уровней сознания» (Фрейд).- Люди в стадии Обработки знают правду на каком-то определённом уровне.
Люди используют символы, чтобы выразить свои потребности. (позже станет понятно, к чему это)
Применяя методику надо быть чистосердечным с больным. Дезориентированные, старые люди опознают наигранное. Плохо видящий увидит усмешку на лице, глухой услышит фальш в голосе. Они почувствуют разницу между равнодушным похлопыванием по плечу, и любовным касанием. Я уже говорила об этом феномене больных деменцией. Они проницательнее здоровых, что касается считывания эмоций других людей.
Применяющий технику должен обладать чуткостью, испытывать симпатию к больному. Это тяжело — «обуть сапоги» девяностолетнего маразматика, который молотит кулаком воздух, плохо видит и слышит, иногда не может вспомнить своё имя, и уж точно – ваше. Он не видит свою руку, а вместо этого видит молоток и гвоздь, он был столяром, как его отец. Ещё ребёнком он учился ровно забивать гвозди, и сейчас он «забивает гвозди», чтобы реконструировать свою идентификацию, индивидуальность. Себя.
Принцип валидации в том и состоит, чтобы с пониманием принимать то, чем они сейчас являются.
Поэтому я сразу скажу – ухаживающие родственники мало подходят для этого дела. Уж слишком много нервов потрачено на больного, чтобы в одночасье отбросить эту усталось и раздражение в сторону, чтобы начать тепло и с пониманием валидизировать. А фальш больные почувствуют и не раскроются.
Тем немного лучше, кто читает это, а у них родные только в начальной стадии. Они сейчас узнают о причинах поведения больных родственников, и по-любому будут смотреть на них несколько иначе, чем те, кто о болезни ничего не знал, кроме проблем с сосудами мозга, и так всё время и охреневал и злился на выкрутасы больного. И вот у первых есть шанс, что их жизнь с больными родственниками будет хоть чуть, но меньший стресс. Но стресс будет по-любому, вы же сами понимаете.
Те, кто не может разделить чувства больного, не могут заниматься валидацией. Если вы можете общаться только на интеллектуальном уровне, то вы не в состоянии пользоваться техникой, потому что будете чувствовать себя неловко. (будете-будете)) Вам будет проще отвлечь больного на другую тему, или дать ему успокаивающее лекарство. Потому что сам процесс таков, что если за вами будет наблюдать со стороны, скажем, ещё один родственник, то он подумает, что вы несёте чушь и вообще ведёте себя как придурок, разговаривая на полном серьёзе с маразматиком, и обсуждая, кто у клары украл кораллы. Не в каждом случае, там всё индивидуально, но принцип один – надо быть сопереживающим, не осуждающим человека, творящего и говорящего невообразимое.
Я считаю правильным, что в Германии сейчас для этого учат людей. То есть совсем отдельная группа. Есть ухаживающие, кормящие, обмывающие больных нянечки и медсёстры. Есть старший медперсонал, приписывающий лекарства и дающий его больному, следящий за физическим состоянием больного, (я сужу по тому стардому, где занимаюсь со стариками) есть те, кто занимается с ними гимнастикой. А есть я – ассистент ухаживающих, та, кто проводит с больными день, общаясь с ними. Я могу покормить, и кормлю, всё же это тоже «общение». Могу помочь сходить в туалет, могу переодеть памперс и приготовить старушку или старика на ночь, если они попросят или помогая ухаживающему персоналу. Но моя работа заключается в том, чтобы не дать им почувствовать себя одинокими, и, если возможно, помочь им, выслушивая их без пререкателсьтв и суждения. И я могу её делать, не забивая голову другими обязанностями.
Идём дальше.
Существуют 4 стадии болезни, и во всех можно применять валидацию.
Первая стадия.
Фрау Мозер, бывшая учительница, больная Альцгеймером, в разговоре с ассистентом в доме по уходу за пожилыми.
— Почему Вы задаёте мне дурацкие вопросы? Вы настольк тупы, что сами этого не знаете? Кто сейчас президент… Вы что, не можете прочитать сами? Можете воспользоваться моими очками. У меня зрение отличное. Прочитайте газеты и узнаете. Вы что думаете, я тупая? Я 50 лет преподавала и прекрасно помню дату своего рождения – 1916 год!
А теперь я задам Вам вопрос, а вы ответьте. Где мои новые трусы? В шкафу их нет. Я их не потеряла, я очень внимательно слежу за своими вещами. Не то что эта жирная корова, моя соседка по комнате, Гизела, с длинным носом. Она всю ночь сидит в туалете. Что она там делает, дагадайтесь? Это она украла мои новые трусы, я это точно знаю.
Эта старая женщина находится в первой фазе – Дезориентация и Обработка.
Она хотя и ориентируется во времени и пространстве, но неполноценно, и она несчастлива. Персоны в этой фазе знают, где они находятся и придерживаются общественных принятых правил, с одним исключением, — у них потребность выражать старые конфликты в «переодетой» форме, так, что они какую-то персону из настоящего используют как испольняющей обязанности персоны из своего прошлого.
В случае с фрау Мозер, обвиняющей в краже нижнего белья свою соседку по комнате, — соседка Гизела была для неё символом сестры, которой она очень завидовала.
Люди в этой стадии дорожат чётким суждением и контролем. Прикасание к себе и зрительный контакт они часто отклоняют, избегают. Они знают точное время и придерживаются распорядка дня. Если кто-то указал больному на очередной провал в памяти или на повтор одной и той же темы или истории, или на то что он перепутал кого-то с другим – они чувствуют конфуз и пристыжены. Раздражаюся быстро. Они начинают оспаривать свои провалы памяти, скрывая их за придуманными историями. Недостаточно ориентированные люди (больные в первой стадии) не доверяют безоговорочно никому. Они бояться, что если они покажут и выскажут свои настоящие эмоции, то никто их не будет слушать, потому что они себя чувствуют ненужными, ничего не стоящими. У большинства чувство одиночества и горечь.
Например, больная утверждает: Кто-то украл мои вещи!
Она не может быть честной. Была бы она честна, она бы призналась: «Я старею и боюсь, что меня никто не любит. Мне так одиноко. И я завидую соседке по комнате, у которой много детей, которые её постоянно навещают. А меня никто не навещает…»
Чтобы оправдаться или оспорить эти неприятные эмоции, больные начинают обвинять других. Умер муж – обвиняют врачей. Если выпадают волосы – виноват парикмахер. Обижены, что вместе с выходом на пенсию потеряли свой соц. статус – вместо того, чтобы выразить по этому поводу негодование и злость, они обвиняют заведующего домом пожилых в том, что он обделяет стариков (У нас есть такая, вполне милая и приятная, но к шефу каждый день ходит, жалуется на всё подряд, а нам – на шефа. Любит говорить о прошлой работе. И она очень несчастна. Может заплакать посреди разговора о погоде).
Чтобы всё держать под контролем – они начинают копить запасы. (Это идентификация себя через контроль над вещами). В страхе перед другими потерями они собирают всё, что попадает в поле зрения – мандарин, газету, памперс, туалетную бумагу, очки, кусковой сахар, пачку соли, – в общем, всё.
Никто не в состоянии их от этого отучить, отговорить. Никто не убедит больных в чём-то, против его воли.
Они проецируют свои глубоколежащие страхи на других, чтобы сохранить внутренний баланс. Они должны себя защищать, и им нужна защита, укрытие. Не отнимайте у них этот «защитный щит», он им нужен, чтобы выжить. Только так они могут выразить свои чувства, без того, чтобы глянуть в лоб страшной реальности, что они теряют разум, память и пр. (Здоровым это сложно понять – Почему, их же никто не собирается убивать? Но такова защитная реакция начинающего разрушаться мозга).
Им требуется человек, которому они могут доверять, который относится к ним с уважением и им не противоречит, который их принимает такими, какие они есть. Поэтому что им нужна валидация.
После удачной валидации больные ведут себя спокойнее, сидят ровнее, не такие нервные, ругающиеся на окружающих. Открывают глаза, смотрят на собеседника (это уже последние стадии, о них позже).
…Продолжение диалога:
Собеседник (из персонала) говорит (и такое обращение неправильное):
— Ну госпожа Мозер. Вы же были учительницей, и знаете, как важна эта проверка. Нам нужно узнать, Альцгеймер это у Вас. Тогда можно будет приписать Вам медикаменты.
Поэтому ответьте, как зовут теперешнего президента?
— Доктор, да всё равно, как его зовут. Мне 88 лет и я не обязаа отвечать на Ваши вопросы. Я не больна Альцгеймером, и мне не нужны медикаменты.Они мне не помогают. Мне надо вернуть свои трусы и украшения, которые украла Гизела! Это бы мне помогло! Вы подумайте – это хорошо жить с воровкой? Это – важной вопрос, а не кто сейчас президент.
Так вот, применяющий технику, понимает, что 88-летняя женщина имеет проблемы с памятью, это случается со многими в её возрасте. Она забыла имя президента, но ей стыдно и она начинает придумывать. Ей страшно, что она заболела, теряет контроль над своей жизнью, и останется в одиночестве. Этому человеку она довериться не может. Она никому не может верить, даже себе, и чувствует себя никому не нужной. Она проецирует свой страх на соседку. Так она выражает свой страх, который здоровый человек выражает как есть. Но не больные деменцией. Они всегда выражают чувства через других людей или символы. Они не могут честно признать, что становятся немощными и им страшно. И работа ассистента состоит в том чтобы обозначить эти чувства самому же больному.
И ассистент на месте спрашивающего применяет технику специально для больных в 1 стадии. (они все несколько отличаются. У Файл есть отдельная книга с техниками) К госпоже Мозер можно применить возможно только пару техник, но их не применяют просто одна за другой, пока не попадёшь в цель. К каждому случаю нужно подходить индивидуально.
Есть основные правила, их перечислю в завтрашнем посте.
В любом случае применяющий методику должен обратить внимание на позу больного, его глаза, мускулы, подбородок, движение, голос и внимательно слушать. Ни в коем случае не сомневаться в сказаном, не судить и уважать интимную сферу больного, не лезть к нему с касанием руки или ободряющим поглаживанием по плечу. Больные в начальной стадии прикасаний не любят!
У госпожи Мозер взгляд ясный и направленый, (в отличии от последующих стадий, где взгляд направлен в никуда, во внутреннюю реальность) мускулы напряжены, голос резкий и отрывистый. Она вцепилась в свою сумку. Выражается ясно. Нарушения зрения, слуха, подвижности пока незначительны. Ассистент применяет технику «Изменение формулировки» с сочувствием. (блин, чем дальше пишу, тем больше понимаю, что рядовому зрителю это не надо. Но и выкидывать слова из песни нельзя).
— Госпожа Мозер, если кого-то постоянно обворовывают, то это злит конечно.
Старая женщина внимательно смотрит на ассистента. Она замечает сочувствие в его голосе. Он чистосердечен с ней и понимает, что она испытывает. Она не должна с ним бороться. (частый случай в повседневной жизни больных, постоянно что-то доказывающих окружающим).
— Да, так жить тяжело…
Это начало доверия. Её голос не такой резкий, и губы уже не сжаты упрямо.
Когда ассистент переформулирует, он использует ключевые слова больного. У госпожи Мозер это «вор». Именно его она произносит наиболее резко и громко. Она чувствует, будто каждый её обкрадывает – крадёт её Молодость, Рассудок, её Воспоминания…
Тут мы подошли к «символам». Украшения и нижнее бельё – символ молодости, которую она потеряла. Она никак не может принять тот факт, что состарилась, стала забывчивой и потеряла былую привлекательность. И она обвиняет в своих бедах «воровку» Гизелу.
Важно: Не путайте обвинения в воровстве, после пропажи вещи, которую старушка или потеряал или забыла где-то, но не помнит. (второй пример прошлого поста) Это попытка обьяснить отсуствие вещи, и так поступать может как здоровый старик, имеющий проблемы с памятью, но не желающий признавать, что дряхлеет, так и больной, который забывает, но тоже считает, что это не его вина.
В данном случае (с бабулькой Мозер) – больные ещё и ВЫДУМЫВАЮТ нелепые по своей сути истории воровства и отравления, чтобы выразить свой страх по поводу изменений, что с ними происходят. А также пережить какие-то гложившие долгое время чувства.
В общем смотрите на поведение, а также адекватность и интенсивность обвинений, прежде чем думать, что и ваша бабушка того этого, мол, началось. Не всё то деменция, что ослабленная память и зловредность (см. первый абзац поста).
Так вот. Работа ассистента – помочь больному выразить чувства, их высказать. После этого больные чувствуют себя лучше.
Ассистент не лжёт: «Да, Вы правы, Гизела ворует.»
Глубоко-глубоко в подсознании больная знает, что соседка не крала её панталоны. Старушка сама ночью их куда-то засунула. Если ассистент ей врёт в ответ, она перестанет ему доверять, потому что насторожиться – «что-то тут не так.»
Но и правду она перенести не может, это слишком больно. Она начинает выдумыать. Она никогда не была честна в своих чувствах.
Ассистент всё это понимает и не дискутирует. Он не говорит: «Никто не брал Ваши панталоны, не выдумывайте!». В ответ старушка начнёт «бороться», доказывать и злиться.
Он переформулирует и помогает больной о себе побольше рассказать, без того, чтобы она должна была оправдываться.
Для этого использую вопросы со словами: «Кто, что, где, когда, как». Исследуйте факты и не трогайте чувства. Валидизируйте чувства, если человек их выразил.
Никогда не спрашивайте «почему?». Это важное правило, потому что запутанные больные не могут дать рациональный ответ на вопрос «почему». Они не хотят знать – почему.
— Когда у Вас украли трусы? – спрашивает ассистент.
— Ночью Гизела идёт к моему шкафу. Эта корова знает, где лежат мои лучшие вещи. Не представляю, как она натягивает их на свой толстый зад. – старая женщина чувствует себя лучше, она выразила свою боль и злость.
— Что делает Гизела с Вашим нижним бельём?
— Надевает и идёт в комнату к новенькому, которому только 79 лет! Остаётся там на всю ночь, в моих трусах! Как Вы думаете, что они там делают, а?
Теперь ассистент поляризирует, впадая в крайность, чтобы больная могла выразить всю злость и зависть, что до этого держала в душе.
— Что самое плохое в том, что творит Гизела?
— Самое плохое, что она забирает мои лучшие вещи: мои украшения, мои платья, и ещё и высмеивает меня. Ужасная женщина!
— Это причинает Вам боль? – сочувственно формулирует ассистент чувства больной ДЛЯ НЕЁ ЖЕ.
Правило валидации – надо обозначать больному его чувства, чтобы он их наконец осознал, а не просто колбасило его неосознаное нечто и мешало жить.
Старушка расплакалась. Печаль, которая скрывалась за злостью, наконец вырвалась наружу, и больной стало легче.
Раз в неделю валидизировал ассистент госпожу Мозер, по 15-20 минут. Постепенно она успокоилась, перестала бурно проклинать и обвинять всех, стала общаться с другими жительницами дома. И она перестала злиться на родных.
Те прошлые негативные чувства вырвались, обозначились, были приняты, и ослабли.
Ну что, поняли, почему я повторила за Наоми, что вы будете себя чувствовать неловко при валидизировании? )) Вы не забывайте, что имеете дело с неадекватными людьми, которые носят в себе скопившиеся негативные чувства + страх от того, что с ними происходит, и они имеют потребность это выразить, поэтому и разговоры не об экспрессионистах за чаепитием.
Но не путайте валидацию с раздракониванием и ссорой, где тоже проявляются сильные чувства. После ссоры у больного злость возрастает, а после валидации – утихает. Там противостояние с больной, а тут – принятие, согласие.
К кому применяется техника:
К дезориентированным очень старым больным, которые –
Борются с непреодолёнными чувствами.
Не способны общаться на интеллектуальном уровне и понимании.
К кому применять нельзя, потому что это ничего не даст даже на сотый раз:
Другие признаки начальной стадии болезни. «Недостаточная ориентация».
Взгляд ясный и целенаправленный.
Мускулы напряжены.
Подбородок у некоторых выдвинут вперёд (как у человека, что-то упрямо доказывающего).
Они стоят или сидят со скрещёнными на груди руками.
Движения целенаправлены.
Тон голоса пронзительный и (или) жалобный.
Ещё способны вести понятный разговор.
Их кратковременная память по больше части ещё в порядке, но иногда происходят провалы в памяти.
Они (ещё) могут писать и читать.
Их познавательные способности ещё в порядке, они понимают время по часам.
Некоторые страдают недержанием мочи.
Подсознательно используют ухаживающий персонал в качестве замещающих персон из прошлого, для обработки прошлого.
Они не страдали психиатрическими заболеваниями.
Вели продуктивную жизнь.
Они не разрешили какие-то задачи в течении жизни, но достигли Стадии Обработки.
Больные должны определённые чувства, которые они всю жизнь подавляли, высвободить.
Они не хотят и не могут взглянуть в лоб неприятной реальности, поэтому не признают нарушений органов чувств и памяти.
Они избегают близости и не хотят, чтобы к ним прикасались.
Бояться потерять контроль над телом, рассудком и памятью.
Пугаются изменений, нового, и тяжело привыкают к новой обстановке.
Они не хотят меняться, менять своё поведение, поэтому не реагируют на указания и просьбы.