Беременна в 15 что делать как избавиться
Беременность подростков
Пациенткам от 10 до 17 лет все медицинские услуги предоставляются — бесплатно.
Запись на консультацию, по телефону: +7(812) 644-57-57.
Для любой несовершеннолетней девушки беременность в подростковом возрасте оборачивается сильным стрессом. Страдает не только ее физическое здоровье, серьезная перестройка происходит на психологическом уровне. Организм подростка 11-17 лет еще не до конца сформировался, чтобы перенести дополнительную нагрузку без последствий.
Причины ранней подростковой беременности
В обществе поддерживается мнение, что молоденькие девушки рано беременеют в силу своей распущенности, отсутствия трезвого мышления. Это ошибочное предположение. Проявлять в такой ситуации агрессию, демонстрировать пренебрежительное отношение к подросткам, столкнувшимся с проблемой, не стоит. Беременность в раннем возрасте может стать следствием ряда ситуаций.
В любом случае, что бы ни стало причиной беременности, девушке необходимо чувствовать поддержку со стороны близких. Важно, чтобы она могла открыто рассказать о своей ситуации, не услышав от взрослых упреков, оскорблений. Родители должны понимать, что эмоциям в этом вопросе не место, и что девушке, оказавшейся в подобной ситуации, гораздо страшнее, чем взрослым, уже состоявшимся в жизни людям.
Признаки беременности у несовершеннолетних
Первый опыт интимных отношений или незащищенный половой акт – это один из важных поводов обратиться к гинекологу. Но девушки в силу обстоятельств не идут на этот шаг, они боятся осуждения взрослых, не желают слушать нотации врачей, которые порой грубо общаются с юными пациентами. Когда девушка доверяет своей маме и поддерживает с ней тесный контакт, в такой ситуации гораздо проще рассказать обо всем близкому человеку, отправиться с ним на прием к врачу, будучи уверенной, что тебя никто не даст в обиду.
Если поход к врачу откладывается, то установить факт беременности помогут специальные медицинские тесты. Они продаются в любой аптеке, в крупных супермаркетах их можно найти в отделах интимной гигиены.
Также существуют объективные признаки, по которым можно определить наличие беременности:
Особенности течения подростковой беременности
У взрослой женщины течение беременности отличается от подростка, организм которой не до конца сформировался.
К особенностям беременности в раннем возрасте относят:
Диагностика ранней беременности подростков
Обычно подростковую беременность диагностируют на поздних сроках. Это связано с тем, что до 55 % девушек даже не подозревают о своем деликатном положении, либо намеренно скрывают этот факт. В результате, на консультацию к акушеру-гинекологу подростки приходят уже на поздних сроках, а до 11 % беременных и вовсе не становятся на учет.
Диагностика подростковой беременности ничем не отличается от процедур, регламентированных для взрослых женщин. Чтобы подтвердить данное состояние, девочкам при отсутствии менструации назначают:
Что делать: сохранить или прервать беременность?
Окончательное решение необходимо принимать только после того, как девушку осмотрит гинеколог. Специалист оценит состояние здоровья подростка, проанализирует развитие беременности, ее срок.
Ни физиологически, ни морально юные девушки не готовы к родам и материнству. И независимо от того, какое решение будет принято, редко удается избежать последствий.
Решаясь на прерывание беременности, следует помнить о нескольких моментах:
Сохранив беременность, девушка может столкнуться со следующими проблемами:
Российское законодательство устанавливает для 15-летних подростков право выбора, потому они самостоятельно могут принять решение о сохранении или прекращении беременности.
Особенности ведения беременности у несовершеннолетних
Определив наличие беременности, точно установив ее срок, врачу следует проконсультировать пациентку и ее родителей об особенностях ведения беременности и методах родоразрешения. С учетом различных факторов и на основании пожеланий будущей мамы возможны следующие варианты:
В процессе наблюдения за беременной пациенткой задачей акушера-гинеколога является не только оценка состояния здоровья будущей мамы и ее малыша, но и оказание влияние на общий стиль жизни. Важно рассказать подростку о значении правильного, сбалансированного питания, подобрать для девушки подходящую диету и мотивировать ее на соблюдение режима питания. Отдельно обсуждается вопрос о неуместности в данном состоянии алкоголя, наркотиков, курения. Также нужно затронуть гигиену интимной жизни, рассказать о необходимости профилактики половых инфекций, психологически подготовить юную пациентку к предстоящим родам.
Для уменьшения риска осложнений беременных подростков рекомендуется госпитализировать в акушерские отделения на 37-39 неделе беременности. Прогноз по родам у большинства девушек раннего возраста благоприятный. Учитывая возраст и физиологические особенности организма, продолжительность беременности у девушек в среднем составляет 37,9 недели, это немного короче, чем у взрослых женщин.
Профилактика беременности в раннем возрасте
Разговаривать с подростками о способах контрацепции, рассказывать им о половых инфекциях, возможных последствиях незащищенного секса важно и нужно. Однако в силу возраста молодые люди ветрено относятся к этой теме, они живут настоящим, не задумываются о будущем, потому часто не придают важности подобным вопросам.
Гораздо большего удастся добиться, если родители или другие взрослые в семье смогут выстроить доверительные отношения с ребенком. Подросток должен ощущать поддержку со стороны, ему важно знать, что в любой ситуации ему есть, к кому обратиться и с кем посоветоваться. Именно понимание, ненавязчивое участие в жизни девочки становится главным фактором, способным уберечь ее от незапланированной беременности.
Ответы на часто задаваемые вопросы
1. Какие ранние симптомы беременности?
2. Всегда ли отсутствие менструации у несовершеннолетней девушки свидетельствует о беременности?
Нет. Сбой цикла может происходить по разным причинам, среди которых как гестация, так и стресс, неправильное питание, гормональный сбой и различные патологии половой системы. Точный диагноз может поставить только врач.
3. Кажется я беременна. Как мне это проверить?
4. Я несовершеннолетний подросток. И текст показал, что я беременна. Что мне делать?
Обязательно расскажи все маме или другому близкому родственнику. Если по каким-то причинам ты этого сделать не можешь, то позвони на наш телефон доверия +7 (812) 251-00-33. Мы подскажем как быть дальше. Но если тебе нет 16 лет, то в любом случае на прием к гинекологу тебе придется прийти или с мамой или с другим законным опекуном. Именно врач поставит окончательный диагноз и проконсультирует о всех нюансах родов в подростковом возрасте или же аборте.
Моя ранняя беременность (беременность в подростковом возрасте, как сказать родителям о беременности)
Беременность — прекрасная пора, но, что делать, если это случилось слишком рано? Подростковая беременность – всегда неожиданное событие, как для девушки, так и для её родителей. Возраст, в котором чаще всего происходит ранняя беременность — 12-17 лет.
Ответим на главный вопрос. Как девушке подростку сказать родителям о такой неожиданной и волнующей новости? Можно выделить несколько рекомендаций.
1) Сначала, стоит поговорить с близким для вас человеком. Это может быть, как подруга, так и любой другой родственник, который поможет принять верное решение. С поддержкой близкого родственника сказать маме и папе о беременности будет легче.
2) Старайтесь сохранять спокойствие. Выберите удобное время для спокойного разговора с родителями.
3) Вы можете написать сообщение в социальных сетях с фотографией теста на беременность.
4) Отправить почтой письмо с признанием.
5) Можно собрать родителей вместе и сказать им напрямую.
Главное помните о том, что родители это ваши самые близкие люди! К ним вы всегда можете обратиться за помощью и не бойтесь сказать им правду!
Также можно выделить несколько рекомендаций для родителей. Как же стоит вести себя если произошла ситуация ранней подростковой беременности?
1) Помогите дочери стать более самостоятельной. Обучите её уходу за ребёнком, ведению домашнего хозяйства.
2) Не стоит кричать на ребёнка. Спокойно примите новость и поймите, что ситуация уже случилась. Наказания, крики и угрозы — бессмысленны и могут спровоцировать негативные последствия.
3) Помогайте собственному ребёнку, поддерживайте его. Станьте для него союзником. Обсудите всей семьей готовность оказания помощи в воспитании будущего члена семьи. Оцените возможность получения профессионального образования совместно с ребёнком.
4) Организуйте встречу с родителями другого подростка и совместно обсудите сложившуюся ситуацию.
5) Независимо от того какое решение будет принято: сделать аборт либо сохранить беременность, посетите совместно с дочерью детского психолога. Это поможет снять нервно-психическое напряжение и получить поддержку специалиста, которая очень важна в такой ситуации.
6) Если всё-таки было принято решение оставить малыша, то определите возможность финансовой помощи будущей семье.
7) Ухаживайте за девушкой-подростком. В этот период ей важно получать не только заботу и внимание, но также правильно питаться.
Главным риском подростковой беременности является физиологическая и психологическая незрелость, как самой девушки, так и её партнёра. Родителям важно помочь своей дочери справится с новыми для неё обстоятельствами. Ведь девушка ещё не является взрослым человеком, она ещё ребёнок, которому нужна ваша поддержка и помощь. Вам нужно помочь пережить ей все эмоции, связанные с беременностью. Без помощи семьи и психологов юной маме будет весьма сложно перенести все трудности, которые возникают при беременности в раннем возрасте.
Резюмируя обзор особенностей ранней беременности, хочется упомянуть о том, что каждый может получить высококвалифицированную психологическую помощь. При появлении психологических проблем и трудностей, дети и родители могут обратиться на линию детского телефона доверия 8 800 2000 122. Линия полностью анонимная и работает круглосуточно.
Кризисный центр в рамках празднования Международного дня Детского телефона доверия приглашает к участию в социальной акции «ЛИНИЯ ДОВЕРИЯ». Акция включает проведение онлайн-флешмоба #ДОВЕРЯЕМВМЕСТЕ74
#доверяемвместе74
#детскийтд
#кризисныйцентр74
Не оставайтесь равнодушными — присоединяйтесь к «ЛИНИИ ДОВЕРИЯ»!
Автор публикации — Казанчеева Анастасия Максимовна, психолог Кризисного центра
Версия для слабовидящих
Девочка-подросток беременна. Как быть?
Как быть девочке-подростку
На днях многих потрясла новость: в 2018 году в России пятеро 17-летних девушек, родили по пятому ребёнку (и нет, это были не близнецы). Это значит, что первого ребёнка они родили лет в 12. И детский омбудсмен не бьёт тревогу – этот возраст намного меньше возраста согласия, беременность и роды в таком возрасте крайне опасны для беременного ребёнка (не поворачивается язык назвать девочку матерью). Никто, кроме феминисток не говорит о том, что здесь речь об изнасилованных детях, а не о «демографии».
Согласно закону, с 15 лет девушки имеют право не ставить родителей в известность о том, что происходит на приёме у гинеколога. Она может сделать аборт и сохранить это в тайне от родителей, если сказать им правду считает небезопасным. Если же аборт для неё табу по тем или иным причинам, тогда сказать родителям придётся. Вряд ли в этом возрасте юные родители, по сути дела сами ещё являющиеся детьми, смогут самостоятельно прокормить новую семью, а приюты для мам с детьми есть далеко не в каждом городе, к тому же срок пребывания в таких приютах обычно ограничен несколькими месяцами.
В 15 лет матка и органы малого таза всё ещё растут, они не вполне готовы к беременности и родам, поэтому подростковая беременность несет в себе ненулевые риски осложнений и даже летального исхода. К тому же, ситуация, когда ребёнок рожает ребёнка — всегда ставит под угрозу образование и жизненные перспективы юной матери (а зачастую и отца тоже, так как если родственники не взвалили эту ношу на себя, подростку приходится вместо учёбы выходить на работу).
Исследования не подтверждают взаимосвязи между медицинским абортом в первом триместре и наступлением/исходом последующих беременностей. То есть, если беременность прерывается врачом в легальной клинике до 12 недель, это не влияет на репродуктивную функцию, поэтому такие аборты считаются безопасными.
А вот чего почти наверняка лишится женщина — так это возможности осознанно и с подготовкой родить запланированных детей тогда, когда она для этого созреет сама. Ранний ребёнок – практически гарантия, что ближайшие 20 лет она будет постоянно превозмогать, вместо того, чтобы строить карьеру или бизнес, получать хорошее образование или несколько, создавать себе финансовую опору.
Как быть потенциальному отцу ребёнка
Его время настаивать было, когда он мог настоять на петтинге вместо проникающего секса, теперь по факту беременности он обладает только правом совещательного голоса, не более. Хорошим тоном в этой ситуации было бы сказать, что он примет и поддержит любое девочкино решение и понесёт за него свою часть ответственности, в том числе финансовую. Если она решает рожать, его дело либо растить этого ребёнка вместе с ней, либо платить алименты, если её выбор — аборт, то его частью ответственности является оказать ей моральную и физическую поддержку (забрать её после процедуры и доставить на такси до дома), оплатить посещение психолога, если потребуется. Если в их городе аборты по ОМС оставляют желать лучшего (например, персонал плохо относится к пациенткам, приходящим на эту процедуру), дело юноши – найти деньги на аборт в хорошей частной клинике.
Если вы родители потенциального отца
Как мне видится, задача родителей мальчика (если речь именно о мальчике, а не о взрослом мужчине — тут встаёт вопрос о нарушении закона) – быть готовыми к любому исходу. Если девочка решает прервать беременность – нужно обеспечить её комфорт, насколько он в этой ситуации вообще возможен, прежде всего — финансовый. Если же она решает оставить ребёнка, то понадобится ваша включённость – как минимум до совершеннолетия размножившихся детей — поддержка деньгами и посильной включённостью в ролях дедушки и бабушки. Чем меньше вы в своё время уделили внимания сексуальному воспитанию подростка, тем выше риск подобного исхода.
Объясните, что индекс Перля (неудач при использовании контрацептивов) у презервативов очень высок (15-20% при правильном использовании), и они защищают скорее от заболеваний, чем от беременности (но тем не менее они – ОБЯЗАТЕЛЬНЫ), что метод «прерванного полового акта» вообще не является методом контрацепции, скорее это наиболее вероятный способ зачать. Если вы никоим образом не готовы становиться молодыми бабушкой и дедушкой, расскажите сыну о возможности вазектомии – в отличие от перевязки маточных труб у женщин, этот способ стерилизации у мужчин обратим и не требует достижения определённого возраста и наличия определённого количества детей — его можно просто сделать по собственному желанию, и обратить всё вспять когда захочется завести ребёнка.
Поскольку текущий дискурс насаждает обязательное деторождение для женщин и принуждает женщин считать аборт «убийством», никогда не будет лишним напомнить сыну и его подруге, что аборт в клинике с лицензией – это безопасный и морально приемлемый способ разрешения ситуации подростковой беременности. Но стоит различать напоминание и давление, последнее – совершенно неуместно.
Если вы родители беременной девочки
Виноватить и стыдить девочку, и без того растерянную и напуганную — значит разрушить ваши отношения. Дайте понять, что вы её не осуждаете и вы всецело на её стороне. Помогите ей отделить собственные желания от общественных ожиданий («материнство – женское предназначение», «дал бог зайку – даст и лужайку», «рожать надо молодой» и так далее), в современном мире роль женщины уже не сводится к инкубатору, и детей заводить пора тогда, когда очень этого хочется, а не когда беременность наступила случайно. Расскажите ей о рисках послеродовой депрессии (ею страдает каждая седьмая роженица), о том, насколько затруднены будут учёба и карьера даже с учётом вашей помощи (если вы вообще к ней готовы). Дайте ей прочесть этот текст.
Вы не можете выгнать беременную дочь из дома, потому что до 18-летия вы отвечаете за неё, но поставить её в известность о том, что вы не собираетесь взваливать на себя ещё одного ребёнка — вы в праве.
Отдельно стоит сказать, что если отец ребёнка не является подростком, вы можете заявить на него в полицию, потому что тогда речь идёт от растлении несовершеннолетней. Делать это или нет, разумеется, ваше личное дело, но с точки зрения закона это именно так.
Ошибка выживших за счёт семьи
В различных сетевых сообществах то и дело возникают обсуждения подростковой беременности, и в таких обсуждениях можно увидеть немало отстаивающих ранее материнство женщин, которые сами родили в 15-17 лет и считающих, что они всё сделали правильно, их это не отбросило назад на долгие годы и так далее. Из своего личного опыта они делают вывод, что раннее материнство – это благо. Здесь действует когнитивное искажение «ошибка выжившего»: единичный опыт экстраполируется на все подобные случаи. Как правило, если внимательно рассмотреть ситуации этих женщин, то окажется, что их семьи живо включились в помощь молодой матери, у них была «деревня привязанностей» (от африканской пословицы «чтобы вырастить одного ребёнка, нужна целая деревня») и успешность их выживания обусловлена этой поддержкой. Такая поддержка будет далеко не у всех, скорее её можно назвать исключением. Большинство семей устроено патриархально, для них ситуация будет выглядеть как «пигалица принесла в подоле», и хорошо, если не придётся искать приют для мам с детьми.
Маргарита Симоньян написала у себя в соцсетях по поводу семнадцатилетних россиянок, родивших уже пятого ребёнка, что её сёстры добровольно вышли замуж в 16 лет, и «разумеется, никто не принуждал их к замужеству», в общем, глава информагенства «Russis Today» высказалась в поддержку раннего материнства, отметив, что для Кавказа это естественно. Я считаю верхом лицемерия, когда полностью состоявшаяся в карьере женщина одобряет детские браки и роды в возрасте, в котором ещё невозможно принять осознанное решение на этот счёт.
Репродуктивное давление общества
Я родила в 22 года, казалось бы, уже не ребёнок, но у меня было полное ощущение, что я сама ещё не выросла, а мне теперь приходится быть за старшую. Ситуация, когда хочется закричать «Мама!», но вдруг понимаешь, что мама – это теперь ты.
Я помню, что на фоне ошеломительной любви к крохотному существу я чувствовала ещё одно чувство — будто меня обманули. Тогда я не понимала, откуда оно у меня берётся и что значит, зато я понимаю сейчас, 16 лет спустя.
В чём обманули?
Никто, во-первых, не сказал, что будет ТАК сложно. Опять же, сейчас я понимаю, что первый ребёнок был «подарочным» – спал всю ночь, особо не капризничал, обладал сносным характером, почти не болел. Даже ветрянка у него случилась вот недавно, в 16, а в его детстве я не знала, что такое «детские болезни», а редкие ОРВИ очень быстро проходили (спасибо ГВ до самоотлучения), в общем, мне с ним очень повезло.
Второй ребёнок, появившийся уже в 35, полностью изменил мои представлении о том, что такое родительство, потому что младший ребёнок задал нам с мужем такую трёпку, что самому дьяволу не показалось бы мало. У него подозрение на СДВГ, и он даже стойкого оловянного солдатика заставил бы молить о пощаде. Если бы такой ребёнок попался мне тогда, я бы с вероятностью 99% сошла бы с ума, потому что помощи у меня в первый год не было почти никакой.
А если ребёнок нейронетипичен, нездоров или с убийственным характером – я вообще не представляю, как не потечь крышей, воспитывая его без посторонней помощи (в большинстве случаев – помощи матерей и бабушек новоиспечённых родителей). И это ситуации, когда неинформированный выбор одних людей (считай, детей) ложится камнем на плечи людей, которые вообще не подписывались на такую нагрузку.
Во-вторых, обманули в том, что рожать – это единственная опция. В то время я была уверена, что аборт – это страх, ужас, боль, горе на всю жизнь и детоубийство. Сейчас я так уже не думаю, потому что стало куда лучше с критическим мышлением и склонностью к доказательной медицине. Екатерина Попова в своей колонке в Космо развеивает все пролайферские мифы, если коротко: плод сроков, когда аборт разрешён не только по состоянию здоровья и социальным показаниям, вовсе не выглядит как ребёнок с пролайферской агитки, он выглядит как сгусток клеток примерно 4 миллиметра в диаметре. И чем меньше срок, тем меньше вероятность разглядеть эмбрион без помощи микроскопа. И ни о каком «разрывании ребёнка на части» во время аборта до 12 недель речи и близко не идёт. Никакой боли плод не испытывает, так как у него ещё не созрела нервная система — этим абсолютно клеткам всё равно, пока что это биоматериал – без чувств, мыслей и чего бы то ни было, что определяло бы его не только как человека, но и как живое существо в принципе. Да, у этих клеток есть потенциал развиться в человека, но только при наличии доброй воли донора, который даст им всё необходимое для развития – буквально – свою кровь и плоть. Если в планы донора не входит вынашивать внутри себя организм, а потом растить его до 18 лет или выплачивать ему алименты в случае отказа от него в роддоме, то потенциал развития остаётся всего лишь потенциалом.
Подростковая беременность
Подростковая беременность — состояние вынашивания развивающегося эмбриона и плода несовершеннолетней девочкой-подростком. Клинически проявляется теми же признаками, что и гестация у взрослых: отсутствием очередной менструации, беспричинной тошнотой и рвотой, изменением вкусовых привычек, нагрубанием молочных желез, гиперпигментацией ареол и сосков, прибавкой веса, увеличением окружности живота. При постановке диагноза используют данные гинекологического осмотра, результаты теста на беременность и УЗИ матки. При решении пациентки о сохранении ребенка тактика ведения направлена на своевременное выявление и коррекцию осложнений, выбор подходящего способа родоразрешения.
Общие сведения
Подростковая беременность — проблема не только медицинская, но и социальная. В развитых странах ее распространенность достигает 12 случаев на 1 000 подростков, в России этот показатель в 8-9 раз выше. По данным ВОЗ, детей ежегодно рожает порядка 16 млн. девушек в возрасте 15-19 лет, что составляет до 11% всех родов в мире. 95% таких случаев выявляются в государствах с низкими и средними доходами населения. На уровень беременности подросткового возраста в значительной мере влияют национальные и религиозные традиции – в исламских государствах она встречается значительно реже. Согласно статистике, до 30% беременностей у девочек завершаются искусственным прерыванием, 14% — невынашиванием, 56% — родами. Две трети несовершеннолетних рожают вне брака. По социальному статусу 72% пациенток учатся в школе, ПТУ или являются домохозяйками.
Причины подростковой беременности
Физиологические возможности для оплодотворения яйцеклетки возникают у девочки после наступления первой менструации (менархе). Однако реальные причины ранней беременности связаны не с биологическим, а с социальным аспектом. Провоцирующие факторы в разных странах отличаются, во многом определяются уровнем экономического развития, организации образования и медицинской помощи, местными нормами и традициями. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, наступлению беременности в подростковом возрасте способствуют:
Часть из указанных причин актуальна для бедных стран с высоким уровнем безработицы, недоступностью образовательных и медицинских услуг, низкими доходами. Однако увеличение частоты ранней беременности в развитых государствах свидетельствует о недостатках реализуемой государственной политики и отсутствии целевых усилий, направленных на решение данной проблемы.
Патогенез
Хотя в целом развитие подростковой беременности основано на тех же механизмах, что и обычной, оно имеет ряд особенностей, влияющих на течение гестационного периода и родов. В первую очередь эти особенности связаны с функциональной незрелостью половых органов и систем эндокринного регулирования. В подростковом периоде чаще отмечаются осложнения беременности, повышается вероятность травматизма в родах. Наступление гестации у подростка приводит к ускорению процессов полового и соматического созревания – размеры костного таза увеличиваются до типичных для 16-18-летних девушек, что в сочетании с достаточной гидрофильностью и эластичностью связочного аппарата делает более податливым костное кольцо.
Классификация
Для прогнозирования развития и выбора оптимальной тактики сопровождения подростковую беременность целесообразно систематизировать, учитывая ряд медицинских, физиологических и социальных факторов. Подобная классификация позволяет заранее выявить риски гестационного периода, предупредить возможные осложнения и определить оптимальный вариант родоразрешения. Основными критериями систематизации беременности подросткового периода являются:
Симптомы подростковой беременности
Ключевым признаком наступившей гестации является отсутствие очередных месячных, хотя девочки с неустановившимся месячным циклом могут недооценить значимость этого симптома. О возможной беременности свидетельствует появление беспричинной тошноты и рвоты, изменение вкусовых и пищевых пристрастий, нагрубание груди, болезненность в сосково-ареолярной зоне. По мере роста матки учащаются позывы к мочеиспусканию, наблюдается прибавка веса и увеличение окружности живота. Для беременностей подросткового периода характерны внезапные резкие перепады настроения с эмоциональной лабильностью, плаксивостью, истериками. Часто девочки жалуются на непривычную сонливость, общую слабость и быструю утомляемость.
Осложнения
Вынашивание плода и роды оказывают повышенную нагрузку на незрелый подростковый организм. К тому же, в последние годы отмечается существенное ухудшение соматического и репродуктивного здоровья девочек – до 75-86% подростков страдают хроническими соматическими болезнями, от 10 до 15% имеют генитальную патологию, влияющую на фертильность. Как результат, подростковая беременность зачастую имеет осложненное течение. Несовершеннолетние беременные втрое чаще страдают терапевтически резистентной анемией. У каждой второй девочки возникает гестоз, который манифестирует в среднем на 12-14 дней раньше, преимущественно имеет среднетяжелое или тяжелое течение. Из-за наличия сопутствующих генитальных инфекций в подростковой возрастной группе повышается вероятность развития внематочной беременности.
У забеременевших девочек менструального возраста 1-2 года чаще формируется фетоплацентарная недостаточность с гипоксией, антенатальным дистрессом и задержкой развития плода. Недостаточная секреция стероидов фетоплацентарной системой приводит к аномалиям родовых сил. При подростковом варианте беременности увеличивается риск самопроизвольных абортов, преждевременных родов. Гипоглобулинемия и недостаточный резервный потенциал фагоцитов провоцируют иммунную несостоятельность, которая проявляется учащением инфекционно-воспалительных процессов на гестационном и послеродовом этапах.
Течение родов напрямую зависит от менструального возраста несовершеннолетней. При МВ до 1-2 лет анатомическое или функциональное сужение таза наблюдается у 50-66% первородящих, чаще возникает тазовое предлежание, роды осложняются спастическими нерегулярными схватками в прелиминарном периоде, бурной родовой деятельностью, первичной слабостью родовых сил, травматизацией мягких тканей, гипотоническими послеродовыми кровотечениями, возникшими из-за патологического прикрепления плаценты. Девочки с 3-летним МВ зачастую рожают быстро или стремительно, у них определяются признаки первичной слабости или дискоординации родовой деятельности, наблюдаются разрывы родовых путей, особенно промежности и шейки матки. После родов у несовершеннолетних рожениц вдвое чаще выявляются послеродовые эндометриты, субинволюция матки, гипогалактия и агалактия.
Диагностика
Особенностью подростковой беременности является ее поздняя диагностика, связанная с тем, что до 35-55% девочек не подозревают, что вынашивают ребенка, или скрывают это. Зачастую подростки обращаются к акушеру-гинекологу только на поздних сроках, а 8-11% несовершеннолетних беременных вообще не становятся на учет. «Золотой» стандарт диагностики состояния основан на выявлении таких же предположительных, вероятных и достоверных признаков, как и во взрослой репродуктивной группе. Чтобы окончательно подтвердить беременность у девочки с задержкой менструации, проводят:
Для исключения возможной инфекционно-воспалительной патологии половых органов выполняют микроскопию мазка из влагалища, бактериологический посев на питательные среды, TORCH-комплекс, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику. В последующем для раннего обнаружения признаков фетоплацентарной недостаточности рекомендована КТГ. Дифференциальная диагностика проводится с новообразованиями брюшной полости и малого таза, пороками развития матки, гипоталамо-гипофизарными расстройствами, первичной овариальной недостаточностью, обменно-эндокринными нарушениями при сахарном диабете, гипофункции и гиперфункции щитовидной железы, другими заболеваниями, сопровождающимися аменореей. По показаниям пациентку консультируют подростковый педиатр эндокринолог, инфекционист, дерматолог, невропатолог, нейрохирург, психолог, психиатр.
Ведение подростковой беременности
После выявления гестации девочке-подростку, ее родственникам и сотрудникам медицинского учреждения необходимо определиться с целесообразностью вынашивания ребенка, тактикой ведения пациентки и оптимальным способом родоразрешения. Возможными вариантами решения проблемы с учетом всех возможных факторов и мнения беременной могут стать:
При ведении девочки, вынашивающей ребенка, акушер-гинеколог уделяет внимание, как медицинским аспектам беременности, так и коррекции способа жизни пациентки. Поскольку представительницы подростковой возрастной группы зачастую питаются нерегулярно и несбалансированно, проводится разъяснительная работа о важности рациональной диеты и соблюдения режима приема пищи. Особое внимание уделяется обсуждению вопросов курения, употребления алкоголя и наркотических веществ, профилактике инфекций, передающихся половым путем, психопрофилактической подготовке к предстоящим родам. Учитывая повышенный риск развития осложнений в родах, беременным подросткового возраста показана госпитализация в высококвалифицированные акушерские стационары на 37-39 неделе гестационного срока.
Прогноз и профилактика
Прогноз при правильном ведении подростковой беременности и выборе оптимального метода родоразрешения благоприятный. Средняя продолжительность гестации в подростковой группе короче, чем у взрослых, и составляет в среднем 37,9 недели. Обеспечение адекватного медицинского сопровождения позволяет существенно снизить риски возможных осложнений. Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение раннего начала половой жизни, использование контрацептивов, целенаправленную просветительскую работу со школьниками и особенно девочками из групп риска (проживающими в асоциальных семьях, употребляющими алкоголь и наркотики).