Биохимия мочи что показывает у взрослого
Биохимический анализ мочи
Биохимический анализ мочи – это лабораторное исследование, направленное на оценку качества работы почек и других органов системы мочеотделения. Используя биохимический анализ урины, на начальных стадиях выявляются различные заболевания и патологические состояния.
Показания к исследованию
Сдать биохимический анализ мочи нужно обязательно при наличии таких показаний: 
Подготовительный этап
Перед тем как сдавать анализ, необходима определенная подготовка, которая заключается в отказе от употребления спиртных напитков, исключения стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Рекомендуется воздержаться от употребления продуктов питания, которые провоцируют окрашивание урины. Желательно минимизировать количество сладкого, жирного и острого.
В случае приема медикаментозных средств об этом обязательно нужно сообщить доктору, поскольку некоторые препараты искажают итоговые результаты.
За 3 суток до процедуры следует отказаться от половых контактов. Женщинам запрещено сдавать мочу в период менструации.
Правила сдачи анализа
Сбор биоматериала осуществляется в домашних условиях на протяжении суток, начиная с раннего утра. Урина собирается в специальные ёмкости.
Собирая мочу нужно придерживаться определенных правил: 
Когда будет собрана суточная моча, её соединяют, анализируют объем и около 50 мл выливают в специальную ёмкость для анализов, которая часто называется контейнером. На баночке указывается общий объем мочи, параметры пациента (в некоторых случаях пишут и возраст). После выполнения этих манипуляций, собранный материал отправляется в лабораторию.
Нужно понимать, что только правильно собрав биоматериал, удастся получить достоверные результаты.
Средняя цена на анализ в Москве составляет 300 рублей (примерно столько же стоит анализ крови). Важно выбрать хорошую клинику для исследования, где работают профессионалы и имеются оборудованные лаборатории.
Процесс расшифровки результатов
После сдачи анализа пациенту выдается заключение, в котором отмечено количество химических веществ в урине. Чаще всего расшифровка представлена в виде таблицы, включающей в себя три колонки. Первая содержит название показателя, во второй – значение в моче пациента, в третьей – норма. Изучив данные, присутствующие в расшифровке, доктор делает выводы касательно присутствующих нарушений и ставит определенный диагноз.
Отмечено, что диапазон показателей нормы варьируется с учётом больницы и лаборатории, в которой выполнялось изучение материала, это не считается ошибкой. Вывод касательно того, считать ли значение выходящим за рамки нормального, делает только доктор.
Рассматриваемые показатели
Биохимическое исследование урины показывает около 15 значений, но только некоторые из них играют важную роль:
Кроме того, изучают показатели фосфора, амилазы и уратов.
При правильной оценке итогов биохимического анализа урины можно выявить рак ещё на ранних стадиях, тем самым можно успеть спасти жизнь пациенту. Именно поэтому сегодня значительно чаще доктора начали рекомендовать пациентам прохождение биохимического анализа мочи.
Биохимический анализ мочи
Экспресс определение кислотно-основного состояния (КОС) в капиллярной крови
Экспресс определение клубочковой фильтрации (проба Реберга)
Экспресс проведение глюкозотолерантного теста
Экспресс исследование железосвязывающей способности сыворотки
Экспресс определение альфа-амилазы в моче
Экспресс исследование уровня фосфора в моче
Экспресс исследование уровня кальция в моче
Экспресс исследование уровня мочевой кислоты в моче
Экспресс исследование мочевины с расчетом остаточного азота
Экспресс исследование уровня мочевины в моче
Определение альфа-амилазы в моче
Исследование уровня фосфора в моче
Исследование уровня кальция в моче
Исследование уровня глюкозы в моче
Исследование уровня мочевой кислоты в моче
Исследование мочевины с расчетом остаточного азота
Исследование уровня мочевины в моче
Исследование уровня глюкозы в суточной моче
Исследование уровня креатинина в моче
Экспресс исследование уровня креатинина в моче
Исследование мочи — одно из основных лабораторных исследований, которое вносит значительный вклад в диагностический процесс, а также в мониторинг течения заболевания и эффектов терапии. Для анализа мочи используют широкий спектр методов от простейших тест-полосок до очень сложных автоматизированных способов, таких как компьютерный анализ осадка мочи.
Основные показатели биохимического исследования мочи
Обычно количество белка (в частности, альбумина) в моче невозможно определить. Высокий уровень белка в моче (протеинурия) может быть ранним признаком заболевания почек.
Другие состояния, которые также могут вызывать протеинурию:
Кальций
Анализ на содержание кальция в моче может быть использован для диагностики или мониторинга функции почек или камней в почках. Он также может быть использован для диагностики заболеваний паращитовидной железы, железы рядом с щитовидной железой, которая помогает регулировать количество кальция в вашем организме.
Если уровень кальция в моче слишком высокий или слишком низкий, это может указывать на наличие заболеваний почек или камни в почках.
Натрий
Исследование уровня натрия в моче проводится для
Калий
Уровень калия в моче может быть проверен у людей с аномальным уровнем калия в крови, чтобы помочь определить причину. Анализ мочи на калий также используется для людей с аномальными анализами почек, чтобы помочь определить причину заболевания почек и помочь в лечении.
Глюкоза
Глюкоза обычно не присутствует в моче.
Причины наличия глюкозы в моче (гликозурии):
При глюкозурии необходимо провести дополнительные исследования мочи и крови, чтобы определить причину.
Полезно знать
Биохимический анализ мочи — подготовка и сдача анализа
Исследование мочи — одно из основных лабораторных исследований, которое вносит значительный вклад в диагностический процесс, а также в мониторинг течения заболевания и эффектов терапии. Для анализа мочи используют широкий спектр методов от простейших тест-полосок до очень сложных автоматизированных способов, таких как компьютерный анализ осадка мочи.
Сдать биохимический анализ мочи вы можете в нашей клинике, в любое удобное для вас время. На сайте вы можете ознакомиться со временем работы врачей, и их профессиональными достижениями. Вся контактная информация, телефоны, адрес и схема проезда, на странице контактов.
Что такое анализ мочи на АКС?
С помощью анализа мочи на антикристализирующую способность удается определить самые распространенные болезни еще в детском возрасте, причины которых заключаются в нарушенном обмене оксалатов кальция. В нормальном состоянии у человека формируются в достаточном количестве оксалаты после употребления пищи или во время обмена веществ. Эти вещества обладают большим свойством кристаллизироваться, и даже слегка повышенная их концентрация в суточной моче приводит к появлению осадка.
Показанием для назначения биохимического анализа мочи
Подготовка к анализу мочи
Накануне сдачи анализа следует исключить алкоголь, а также избегать стрессов и физических нагрузок. Не надо пить жидкости больше или меньше, чем обычно. Стоит воздержаться от употребления в пищу свеклы, спаржи, черники, моркови в значительном количестве: эти продукты могут изменить цвет мочи. Не следует есть сладкую, жирную или острую пищу.
Если Вы принимаете какие-либо лекарства или витамины, об этом необходимо сказать врачу, поскольку некоторые из них могут влиять на показатели анализа.
Накануне анализа рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Женщинам не следует сдавать анализ во время менструации.
Биохимический анализ проводится на основании суточного сбора мочи. Исключается первая порция утренней мочи. Вся остальная моча (дневная, вечерняя, ночная и утренняя порция следующего дня) собирается в большую ёмкость. После окончания сбора материал взбалтывается, отделяется объём 100-150 мл., который и сдаётся в лабораторию.
Как правильно собрать суточную мочу
Эти несложные меры необходимы для точной диагностики, поэтому их важно соблюдать досконально.
Расшифровка анализа на АКС
При проведении обследования мочи на антикристализирующую способность повышенный уровень оксалатов может наблюдаться при таких состояниях:
Образование кристаллов приводит к воспалительному процессу в почечных канальцах. О патологическом процессе может свидетельствовать возникновение в моче кристаллов цистина, который вызывает появление камней в почках.
Первичные уратные нефропатии могут появляться на фоне генетического дефекта, а вторичные нефропатии формируются после длительного приема диуретиков и других препаратов, или вместе с хронической инфекцией мочевыделительной системы.
Основные показатели биохимического исследования мочи
Альбумин
Обычно количество белка (в частности, альбумина) в моче невозможно определить. Высокий уровень белка в моче (протеинурия) может быть ранним признаком заболевания почек.
Другие состояния, которые также могут вызывать протеинурию:
Кальций
Анализ на содержание кальция в моче может быть использован для диагностики или мониторинга функции почек или камней в почках. Он также может быть использован для диагностики заболеваний паращитовидной железы, железы рядом с щитовидной железой, которая помогает регулировать количество кальция в вашем организме.
Если уровень кальция в моче слишком высокий или слишком низкий, это может указывать на наличие заболеваний почек или камни в почках.
Натрий
Исследование уровня натрия в моче проводится для:
Калий
Уровень калия в моче может быть проверен у людей с аномальным уровнем калия в крови, чтобы помочь определить причину. Анализ мочи на калий также используется для людей с аномальными анализами почек, чтобы помочь определить причину заболевания почек и помочь в лечении.
Глюкоза
Глюкоза обычно не присутствует в моче.
Причины наличия глюкозы в моче (гликозурии):
При глюкозурии необходимо провести дополнительные исследования мочи и крови, чтобы определить причину.
Биохимический анализ мочи
Он представляет собой метод исследования суточного количества урины, который может использоваться для выявления заболеваний на ранних этапах и уточнения предварительного диагноза. Результаты биохимического анализа мочи информируют врача об общем состоянии организма пациента и особенностях его обмена веществ, а также помогают оценить деятельность отдельных органов и систем. Подобное исследование не только выявляет наличие патологий мочеполовой системы, но и дает возможность получить сведения о состоянии желчевыводящих путей и работе других частей организма. Анализ могут назначать при беременности, сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек. Это позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии и подобрать грамотное и эффективное лечение с наименьшим риском для организма человека.
Анализируя полученные качественные и количественные показатели, специалист уточняет диагноз или определяет эффективность проведенного лечения. В медицинских клиниках IMMA Вы можете в удобное для Вас время сдать мочу на биохимическое исследование, а также обратиться к нашим врачам для расшифровки результатов.
Зачем делают биохимический анализ мочи
Если полученные в ходе исследования данные существенно отличаются от нормы, врач делает вывод о наличии в организме патологического процесса. При этом возможно обнаружение заболеваний, симптомы которых еще не проявились. Своевременное нахождение патологии дает возможность более быстрого ее устранения на ранних этапах развития. Кроме того, большое число исследуемых показателей позволяет точнее определить причину болезни и провести соответствующее лечение. Так, с помощью биохимического анализа мочи изучаются следующие показатели:
Расшифровка полученных результатов проводится только врачом. При этом он обязательно учитывает сопутствующие факторы, например возраст, пол пациента, имеющиеся заболевания и другое.
Общий анализ мочи
Моча – продукт обмена веществ, образующийся в почках в результате фильтрации жидкой части крови, а также процессов реабсорбции и секреции разных аналитов. Состоит на 96% из воды, остальные 4% приходятся на растворенные в ней азотистые продукты обмена белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), минеральные соли и др. вещества.
Общий анализ мочи у детей и взрослых включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях
Физико-химические исследования мочи включают оценку следующих показателей:
Микроскопия мочевого осадка включает оценку следующих объектов:
Физико-химические свойства
Оценка физических свойств мочи, таких как запах, цвет, мутность, проводится органолептическим методом. Удельный вес мочи измеряется при помощи урометра, рефрактометра или оценивается методами «сухой химии» (тест-полоски) – визуально или на автоматических анализаторах мочи.
У взрослого человека моча желтого цвета. Оттенок ее может колебаться от светлого (почти бесцветного) до янтарного. Насыщенность желтого цвета мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. При полиурии моча имеет более светлую окраску, при уменьшении диуреза приобретает насыщенно-желтый оттенок. Окраска меняется при приеме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника).
Патологически измененная окраска мочи бывает при:
В норме свежесобранная моча совершенно прозрачна. Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количества клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира.
В норме запах мочи нерезкий. При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например в случае цистита, появляется аммиачный запах. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса. При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.
Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи – рН – в значительной мере определяет эффективность и особенность этих механизмов. В норме реакция мочи слабокислая (рН 5,0–7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН – утром натощак, наиболее высокие – после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи – реакция более кислая, при употреблении растительной – щелочная. При длительном стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону.
Щелочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, также отмечается при поносе и рвоте.
Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулезе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.
Удельный вес (относительная плотность) мочи
Относительная плотность отражает функциональную способность почек концентрировать и разводить мочу. Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом. Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040 г/мл.
Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей – 1,028 г/мл, у детей – 1,025 г/мл. Минимальная нижняя граница удельного веса мочи составляет 1,003–1,004 г/мл.
Для оценки химического состава мочи в настоящее время, как правило, применяют диагностические тест-полоски (метод «сухой химии»), выпускаемые разными производителями. Химические методы, используемые в тест-полосках, основаны на цветных реакциях, дающих изменение цвета тестовой зоны полоски при разных концентрациях аналита. Изменение окраски определяется визуально или с помощью отражательной фотометрии с использованием полуавтоматических или полностью автоматизированных анализаторов мочи, результаты оцениваются качественно или полуколичественно. При обнаружении патологического результата исследование может быть выполнено повторно с использованием химических методов.
Белок в норме в моче отсутствует или присутствует в неопределяемой обычными методами концентрации (следы). Выявляют несколько видов протеинурии (появление белка в моче):
В норме глюкоза в моче отсутствует. Появление глюкозы в моче может иметь несколько причин:
Билирубин в норме в моче отсутствует. Билирубинурия выявляется при паренхиматозных поражениях печени (гепатиты), механической желтухе, циррозах, холестазе, в результате действия токсических веществ.
Нормальная моча содержит низкую концентрацию (следы) уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе, а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры).
К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Увеличение выделения кетонов с мочой (кетонурия) появляется при нарушении углеводного, липидного или белкового обмена.
Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 часов находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в правильно хранившихся образцах мочи свидетельствует об инфицировании мочевого тракта.
В норме в моче отсутствует. Гемоглобинурия – результат внутрисосудистого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина – характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого цвета, дизурией, нередко болями в пояснице. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.
Микроскопия осадка мочи
Осадок мочи делят на организованный (элементы органического происхождения – эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры и др.) и неорганизованный (кристалы и аморфные соли).
Исследование проводят визуально в нативном препарате с использованием микроскопа. Кроме визуального микроскопического исследования, применяется исследование с помощью автоматических и полуавтоматических анализаторов.
За сутки с мочой выделяется 2 млн. эритроцитов, что при исследовании осадка мочи составляет в норме 0–3 эритроцита в поле зрения для женщин и 0–1 эритроцит в поле зрения у мужчин. Гематурией называют увеличение эритроцитов в моче выше указанных значений. Выделяют макрогематурию (изменен цвет мочи) и микрогематурию (цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).
В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Свежие, неизмененные эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).
Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Для определения источника гематурии применяют трехстаканную пробу. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря – в последней порции (неизмененные эритроциты). При других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно во всех трех порциях (выщелоченные эритроциты).
Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве. Норма для мужчин 0–3, для женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения.
Увеличения числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и наличием клинических симптомов свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.
В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.
Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:
Цилиндр – белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В норме в пробе мочи, взятой для общего анализа цилиндры отсутствуют. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.
Основным компонентом неорганизованного осадка мочи являются соли в виде кристаллов или аморфных масс. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств мочи. Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты, при щелочной реакции мочи – кальций, фосфаты, мочекислый аммоний. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет, косвенно можно судить о склонности пациента к мочекаменной болезни. При ряде патологических состояний в моче могут появляться кристаллы аминокислот, жирных кислот, холестерина, билирубина, гематоидина, гемосидерина и т.д.
Появление в моче лейцина и тирозина говорит о выраженном расстройстве обмена веществ, отравлении фосфором, деструктивном заболевании печени, пернициозной анемии, лейкозе.
Цистин – врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз, цирроз печени, вирусный гепатит, состояние печеночной комы, болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).
Ксантин – ксантинурия обусловлена отсутствием ксантиноксидазы.
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микробы из нижнего отдела уретры.
Появление в общем анализе мочи бактерий и лейкоцитов на фоне симптомов (дизурия или лихорадка) свидетельствует о клинически проявляющейся мочевой инфекции.
Наличие в моче бактерий (даже в сочетании с лейкоцитами) при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности.
Обнаружение грибов рода Саndida свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.
В осадке мочи могут быть обнаружены яйца кровяной шистосомы (Schistosoma hematobium), элементы эхинококкового пузыря (крючья, сколексы, выводковые капсулы, обрывки оболочки пузыря), мигрирующие личинки кишечной угрицы (стронгилиды), смываемые мочой с промежности онкосферы тениид, яйца острицы (Enterobius vermiсularis) и патогенные простейшие – трихомонады (Trichomonas urogenitalis), амебы (Entamoeba histolitika – вегетативные формы).
Условия взятия и хранения образца
Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Для исследования используется свежесобранная моча, хранившаяся до анализа не более четырех часов. Образцы стабильны при температуре 2–8 °С не более 2 сут. Использование консервантов нежелательно. Перед исследованием мочу тщательно перемешивают.