Бледные диски зрительных нервов что значит

Атрофия зрительного нерва: какие могут быть симптомы, и есть ли риск полной слепоты?

Не всегда плохое зрение можно скорректировать очками или операцией. В некоторых случаях улучшить или даже сохранить его способна только комплексная терапия и совместная работа самых разных специалистов. Одной из таких сложных патологий является атрофия зрительного нерва (АЗН).

Что происходит со зрением при АЗН?

Снижение зрения может протекать стремительно (от нескольких дней до нескольких месяцев) и закончиться полной слепотой. Может медленно и незаметно прогрессировать десятилетиями. Иногда патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются.

Важно обратить внимание на тревожные симптомы как можно раньше, чтобы остановить разрушение нервных тканей и сохранить зрение в наибольшем объеме.

Как распознать атрофию зрительного нерва?

Почему развивается атрофия зрительного нерва?

Причины возникновения атрофии зрительного нерва очень многообразны. Это не самостоятельное заболевание, а следствие других серьезных патологических изменений в организме, при которых нарушается питание нервных клеток и они отмирают. Такие заболевания протекают с воспалением, сдавлением, отеком глазного нерва, механическим повреждением его волокон и сосудов глаза.

Причинам поражения нерва зачастую выступают:

Если в анамнезе есть что-то из вышеперечисленного, совсем не обязательно зрительный нерв будет отмирать. Но важно знать о такой вероятности и внимательно относиться к изменениям в зрении. Чем раньше обнаружить болезнь и приступить к ее лечению, тем лучше прогноз.

В связи с этим пациентам из группы риска рекомендованы регулярные профилактические осмотры у офтальмолога — не реже раза–два в год. При появлении симптомов — посетить врача сразу же.

Диск зрительного нерва в норме имеет цвет от розового до оранжевого — розовое пятно почти круглой формы на красном фоне глазного дна. Цвет обусловлен количеством питающих его капилляров. Бледный диск — показатель состояния болезни. В начальной стадии отмечается незначительное побледнение диска при обычной окраске самого нерва, при частичной атрофии зрительного нерва — бледнеют некоторые сегменты диска, при полной — тотально и равномерно бледнеет весь диск.

На основе полученных данных опытному специалисту не составит труда поставить правильный диагноз. Однако иногда симптомы поражения возникают раньше, чем изменения тканей. Тогда дополнительно назначают лабораторные исследования (анализы крови, мочи), КТ/МРТ головного мозга. Могут потребоваться консультации нейрохирурга и невропатолога. При подозрении на токсическое воздействие на организм важно, чтобы пациент открыто сообщал врачу, какие лекарства или вещества в последнее время принимались и в каком количестве.

Как лечить атрофию зрительного нерва?

Лечение атрофии зрительного нерва врач назначает с момента обращения пациента, не дожидаясь результатов дополнительной диагностики. Патология может прогрессировать, и изменения в тканях принимают необратимый характер, поэтому драгоценное время нельзя терять. После уточнения причины врач корректирует лечебную тактику, чтобы достичь оптимального эффекта.

При АЗН терапевтические усилия должны быть комплексными: устранение патологий, вызывающих его отмирание, улучшение кровоснабжения глазного дна, стимуляция обмена веществ, торможение повреждающих процессов. Если устранить причину невозможно — например, злокачественную опухоль, — следует сосредоточиться на восстановлении работоспособности глаз.

На сегодняшний день врачи практикуют следующие виды лечения:

К сожалению, не во всех случаях можно помочь пациенту. При атрофии зрительного нерва вследствие сосудистых, травматических и некоторых токсических воздействий прогноз может быть неблагоприятным.

В остальных случаях рано начатое лечение позволяет приостановить процесс дегенерации нервных волокон и даже несколько улучшить зрение. Но полностью избавиться от этой патологии нельзя. С помощью терапии можно лишь контролировать болезнь. И для этого недостаточно краткосрочного лечения или нескольких курсов. Терапия принимается пациентом пожизненно.

Материалы по теме

Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.

Все еще не решаетесь на операцию по удалению катаракты? Наша статья поможет вам избавиться от последних сомнений и решиться на этот важный и ответственный шаг

Братья наши меньшие во многом похожи на людей — у нас много общего. И есть заболевания, которые бывают не только у людей, но и у животных. Одним из таких заболеваний является катаракта. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.

Источник

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва может являться следствием целого ряда заболеваний. Эта патология может вызываться воспалением, повреждением, сдавливанием зрительного нерва или окружающих его сосудов.

Причины

Атрофия зрительного нерва может обуславливаться:

Также атрофия развивается при отравлении метиловым спиртом, хинином, свинцом, сероуглеродом, табаком и другими вредоносными веществами.

Классификация

По офтальмоскопической картине различают атрофию зрительного нерва:

Симптомы

При атрофии зрительного нерва изменяется поле зрения. Центральные скотомы говорят о наличии атрофии в папилломакулярном пучке. Границы поля зрения значительно сужаются при патологии периферических волокон зрительного нерва. Атрофия, появившаяся в результате синдрома хиазма, влечет за собой битемпоральную гемианопсию. Поражение зрительных трактов является причиной развития гомонимной гемианопсии.

При атрофии также наблюдается побледнение диска зрительного нерва. Как правило, можно зафиксировать сужение его сосудов. При первичной атрофии диск имеет белый или зеленоватый оттенок и четкие границы. Вторичная патология характеризуется наличием нечетких границ. Сам диск окрашивается в серый или грязно-серый цвет.

Диагностика

В первую очередь, проверяется поле зрения на белый и цветные объекты. Затем проводятся рентгенологические, электрофизиологические и флуоресцентно-ангиографические исследования. Устанавливаются вид поражения зрительного нерва и характер заболевания, которому оно сопутствует. Размытость границ говорит о том, что патология развилась вследствие отека или воспалительного процесса в диске. Во время оценки степени побледнения диска и потери его окраски учитывается общий фон глазного дна.

Лечение

Так как нервная ткань регенерирует ограниченно, лечение атрофии зрительного нерва представляется сложной задачей. Подбор терапевтических методов будет зависеть от распространенности в волокнах дегенеративного процесса и степени сохранности их функций. Некоторого прогресса можно добиться благодаря улучшению жизнестойкости нервной ткани. Для этого применяются сосудорасширяющие средства, витамины.

Офтальмологическая клиника доктора Куренкова предлагает качественное лечение заболеваний глаз. По всем вопросам о предоставляемых услугах обращайтесь по номеру телефона +7 (495) 781-9333.

Источник

Атрофия дисков зрительного нерва

Диагноз «атрофия дисков зрительного нерва» вводит в замешательство, как врача, так и пациента.

Кто же должен заниматься пациентами с атрофией зрительных нервов?

Часто бывают случаи, когда врачи-офтальмологи и врачи-невропатологи «перекидывают» пациента друг другу. Даже при оформлении в стационар бывают сложности: неврология не принимает, потому что «вам в офтальмологию, у вас же глаза», а офтальмология отправляет назад, потому что «у вас же нервы». На самом деле заниматься лечением таких пациентов должны коллегиально: и невропатологи, и офтальмологи. Атрофия, как правило, является следствием или осложнением какого-либо состояния. Давайте разберемся.

Атрофия дисков зрительных нервов бывает:

Кроме того, атрофия может быть:

Первичная атрофия, другими словами, называется «простая», вторичная атрофия развивается в следствие застоя или воспаления зрительного нерва.

Перейдем к симптомам

Первые признаки врач-офтальмолог замечает при осмотре диска зрительного нерва – он приобретает бледный, сероватый цвет, височные, носовые края могут быть значительно сглажены. Далее пациент направляется на обследование периферического зрения, где выявляется сужение полей зрения, может и до 3–5о – трубчатое зрение. При определении остроты становится понятно, что и центральное зрение также страдает. Кроме того, оно практически не поддается коррекции, т.е. подобрать очки или линзы невозможно.

Атрофия зрительного нерва, по сути, – это ситуация, при которой происходит «отмирания» нервов.

Причины

Атрофия является симптомом того или иного заболевания, поэтому и причин развития такого состояния великое множество.

Офтальмологические причины: атрофия может развиться как следствие следующих патологий:

Неврологические причины: развитие заболевания в следствие поражения ЦНС или головного мозга:

К токсическим причинам АЗН относят:

Что же делать?

Первое, что нужно сделать при появлении каких-либо проблем со зрением, очевидно – обратиться к врачу-офтальмологу, который проведет обследование зрительной системы вашего организма:

После этого вам нужно будет подружиться и с врачом-невропатологом, который проведет МРТ и другие обследования для выявления причины состояния.

Прогноз

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что лечение напрямую зависит от причины заболевания. Но, как правило, назначается симптоматическая, поддерживающая терапия для питания сосудов глаза и зрительного нерва. Атрофия зрительного нерва, как правило, не лечится. В случае, если лечение было назначено своевременно, возможно остановить прогрессирование заболевания, но вернуть утраченные функции, к сожалению, не удастся. Атрофия, зачастую, поражает один глаз, второй при этом в полном объеме сохраняет свои функции. Заболевание приводит к полной или частичной слепоте, а вследствие этого – к инвалидности.

Источник

Атрофия зрительного нерва – состояние, при котором отмирание нервных клеток может быть не полным и зрение сохраняется – тогда говорят о ЧАЗН – частичной атрофии зрительного нерва или полным, в этом случае наступает необратимая слепота. [1]

Рис.1 Положение зрительного нерва (соединяет глазное яблоко и головной мозг)

Причины и симптомы

Причины могут быть разные – как внутренние – наследственные факторы, рассеянный склероз, повышение внутриглазного давления, тромбозы сосудов, так и внешние – инфекционные заболевания, травмы, отравления например – метиловым спиртом или алкогольно-табачная интоксикация.

Заболевание часто встречается у детей, в том числе может быть врожденным (из-за генетических нарушений или перенесённой внутриутробной инфекции). [2]

Симптомы – это снижение зрения, нарушения цветовосприятия, сужение полей зрения или появления пятен. Это может происходить как очень быстро, так и растягиваться на годы, в зависимости от причины.

Для постановки диагноза врач измеряет остроту зрения и поля, осматривает глазное дно – на нём диск зрительного нерва выглядит бледным. При необходимости назначаются дополнительные обследования – в первую очередь – оптическая когерентная томография. [3]

Могут быть рекомендованы консультации невролога, терапевта, МРТ головного мозга и глазниц. [4]

Классификация

По междунарордной классификации болезней (МКБ-10) частичная атрофия зрительного нерва имеет код диагноза H47.2

Клиническая классификация включает в себя причины, морфологию и проявления. [5]

Видео специалиста по теме

Лечение ЧАЗН

Лечение зависит в первую очередь от причины, которая вызывает атрофию.

Если это рассеянный склероз – терапию назначает невролог, если причина – сдавления опухолью, то пациентом занимается онколог, если это внутриглазные процессы – глаукома или закупорка сосудов, то лечение назначает офтальмолог.

Можно назвать 3 основные направления в лечении частичной атрофии зрительного нерва, вне зависимости от причины. Все они направлены на улучшение кровоснабжения и обменных процессов в сетчатке и зрительном нерве.

1. Медикаментозное. Это такие препараты как пирацетам, эмоксипин, милдронат, никотиновая кислота, церебролизин, витамины группы B. Проводится курсами несколько раз в год. [6]

2. Хирургическое. Операция называется реваскуляризация заднего отдела глаза. Её суть – в помещении собственных тканей пациента (мышечных или склеральных лоскутов), фракций крови или инородного трансплантата (коллагеновой губки, аллопланта) к заднему полюсу глаза, где и находится зрительный нерв. [7]

3. Физиотерапевтическое лечение. Может проводиться как в условиях медицинского учреждения – это различные виды электрофореза, магнито- и электростимуляции, так и в домашних условиях.

Дома пациент может использовать такие приборы как АМВО-01 – инфразвуковой вакуумный офтальмомассажёр, разработанный академиком Евгением Ивановичем Сидоренко специально для пациентов с заболеваниями сетчатки и зрительного нерва. Массаж также повышает микроциркуляцию, но без лекарств и операций. [8]

Рис.3 Внешний вид прибора АМВО-01 для применения в домашних условиях

Прогнозы при атрофии зрительного нерва – то, что интересует пациентов и их родственников. Они достаточно разные и даются индивидуально.

У одних пациентов лечение бесперспективно, у других – удаётся повысить остроту зрения и расширить поля в разы. У пожилых людей часто на снижение зрения влияют сопутствующие заболевания глаз – катаракта или дистрофия сетчатки. Устранив их, можно значительно повысить зрение.

Пациентам с ЧАЗН мы рекомендуем комплексный подход из медикаментозного, хирургического и физиотерапевтического лечения, только так можно добиться максимального эффекта – сохранить и улучшить зрение. [9]

Цены на лечение

ВНИМАНИЕ! План лечения и его стоимость определяется после очной консультации врача, на котором оценивается состояние глаз пациента, наичие показаний или противопоказаний к тому или иному методу.

Узнать стоимость консультаций специалистов, диагностических процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник

Что такое атрофия зрительного нерва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Швайликовой И. Е., офтальмолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Атрофия зрительного нерва — это истончение и разрушение нервных волокон зрительного нерва, уменьшение количества ганглиозных клеток сетчатки, которые генерируют нервные импульсы и передают их от глаза в головной мозг. Повреждение нервных волокон происходит в результате их воспаления, отёка, сдавления, нарушения кровообращения, повреждения и замещения соединительной тканью.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) атрофия зрительного нерва указана под кодом H47.2.

Зачастую эта патология является симптомом других офтальмологических, неврологических и системных заболеваний. Она сопровождается ухудшением зрения и может привести к необратимой слепоте.

Причина врождённой атрофии зрительного нерва

Причины приобретённой атрофии зрительного нерва

Существует множество причин развития атрофии. К основным офтальмологическим причинам относятся:

Травматическими причинами атрофии являются различные травмы черепа в результате автомобильной аварии, бытовых случаев, огнестрельного ранения. Они сопровождаются контузией, сдавлением, отрывом или разрывом зрительного нерва.

К причинам врождённой атрофии зрительного нерва относятся внутриутробные отравления, воспалительные заболевания матери во время беременности, неправильное ведение беременности и родов, родовые травмы, аномалии развития.

Генетическая причина возникновения атрофии наследуется от одного или обоих родителей в результате генетических нарушений: атрофии Лебера, юношеской атрофии зрительного нерва, оптикодиабетического синдрома и др.

Симптомы атрофии зрительного нерва

К признакам атрофии зрительного нерва относятся:

Патогенез атрофии зрительного нерва

Сам механизм развития заболевания заключается в деструкции (повреждении) нервных волокон. Они замещаются соединительной и глиозной тканью. Происходит заращение капилляров, питающих зрительный нерв, в результате чего происходит его истончение.

Классификация и стадии развития атрофии зрительного нерва

По этиологии (причине возникновения) атрофия может быть наследственной или приобретённой.

По патогенезу выделяют две группы заболевания:

По степени поражения атрофия бывает:

По локализации патологического процесса атрофия может быть односторонней и двусторонней.

По уровню поражения выделяют два типа атрофии:

По степени прогрессирования выделяют три формы атрофии:

Осложнения атрофии зрительного нерва

Диагностика атрофии зрительного нерва

Постановка диагноза основывается на жалобах пациента, клинической картине и ф ункциональных исследованиях:

Также диагностика атрофии зрительного нерва основывается на результатах инструментальных исследований:

Для комплексного подхода к лечению основного заболевания, на фоне которого развилась атрофия зрительного нерва, необходимо проконсультироваться с врачами других специальностей :

Лечение атрофии зрительного нерва

Какой врач лечит атрофию зрительного нерва

При появлении симптомов атрофии зрительного нерва следует обратиться к врачу-офтальмологу.

Вылечить пациента с атрофией зрительного нерва — непростая задача. Способность нервных клеток к регенерации очень ограничена. Выбор тактики лечения атрофии зрительного нерва зависит от вида патологического процесса: воспаление, токсическое поражение, сдавление, нарушение кровообращения.

Медикаметозное лечение

Местное лечение предполагает использование местных антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Они вводятся под конъюнктиву либо заглазничное пространство путём капельного вливания (инстилляций) или инъекций.

Общее лечение направлено на решение основных задач:

Для проведения дезинтоксикационной терапии используют физрастворы (растворы глюкозы и гемодеза).

При борьбе с инфекцией показано применение противовирусных антибактериальных препаратов. Их выбор зависит от причины, вызвавшей атрофию зрительного нерва. Терапия может проводиться как местно, так и системно.

Аппаратные методы лечения

В последние годы для лечения атрофии зрительного нерва активно применяются следующие аппаратные методы лечения:

Прогноз. Профилактика

Исход болезни будет наиболее благоприятным, если своевременно начать лечение основного заболевания, определить причину развития атрофии и устранить её. Возможно сохранить и час тично повысить остроту зрения, однако полностью восстановить способность видеть невозможно. Без лечения у пациента может развиться полная необратимая слепота.

Источник