Что обозначает слово акос в лекарствах
Что обозначает слово акос в лекарствах
Акционерное общество связи
цифровая сотовая связь во Владивостоке
г. Владивосток, организация, связь
Ассоциация компаний-консультантов по связям с общественностью;
Ассоциация компаний-консультантов в области связей с общественностью
академические курсы офицерского состава
воен., образование и наука
агрегат комплексной обработки стали
Смотреть что такое «АКОС» в других словарях:
Акос — ЗАО «АКОС» … Википедия
АКОС — Смотри агрегат комплексной обработки стали (АКОС) … Энциклопедический словарь по металлургии
агрегат комплексной обработки стали (АКОС) — [complex steel treatment plant] многофункциональная установка, включающая разнообразный набор оборудования, позволяющего выполнять в сталеразливочном ковше доводку металла по химическому составу введением кусковых ферросплавов, раскисление,… … Энциклопедический словарь по металлургии
Ампициллин-АКОС — Действующее вещество ›› Ампициллин* (Ampicillin*) Латинское название Ampicillin AKOS АТХ: ›› J01CA01 Ампициллин Фармакологическая группа: Пенициллины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A02 Другие сальмонеллезные инфекции ›› A02.0… … Словарь медицинских препаратов
Атенолол-АКОС — Действующее вещество ›› Атенолол* (Atenolol*) Латинское название Atenolol AKOS АТХ: ›› C07AB03 Атенолол Фармакологическая группа: Бета адреноблокаторы Состав и форма выпуска 1 таблетка содержит атенолола 50 или 100 мг; в контурной ячейковой… … Словарь медицинских препаратов
Ацикловир-АКОС — Действующее вещество ›› Ацикловир* (Aciclovir*) Латинское название Aciclovir AKOS АТХ: ›› J05AB01 Ацикловир Фармакологическая группа: Противовирусные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A60 Аногенитальная герпетическая вирусная… … Словарь медицинских препаратов
Винпоцетин-АКОС — Действующее вещество ›› Винпоцетин* (Vinpocetine*) Латинское название Vinpocetine AKOS АТХ: ›› N06BX18 Винпоцетин Фармакологическая группа: Корректоры нарушений мозгового кровообращения Состав и форма выпуска 1 ампула темного стекла с 2 мл… … Словарь медицинских препаратов
Гликлазид-АКОС — Действующее вещество ›› Гликлазид* (Gliclazide*) Латинское название Gliclazide AKOS АТХ: ›› A10BB09 Гликлазид Фармакологическая группа: Гипогликемические синтетические и другие средства Состав и форма выпуска 1 таблетка содержит гликлазида 0,08… … Словарь медицинских препаратов
Диклофенак-АКОС — Действующее вещество ›› Диклофенак* (Diclofenac*) Латинское название Diclofenac AKOS АТХ: ›› M02AA15 Диклофенак Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Состав и форма выпуска 1 ампула с 3 мл… … Словарь медицинских препаратов
Метронидазол-АКОС — Действующее вещество ›› Метронидазол* (Metronidazole*) Латинское название Metronidazol AKOS АТХ: ›› J01XD01 Метронидазол Фармакологическая группа: Другие синтетические антибактериальные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A06.0… … Словарь медицинских препаратов
Каптоприл-АКОС
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, 25 мг Состав на одну таблетку
Одна таблетка содержит
активное вещество – каптоприл
(в пересчете на сухое вещество) 25 мг,
вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, тальк, магний стеарат
Описание
Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, плоскоцилиндрической формы с фаской. Допускается легкая «мраморность»
Фармакотерапевтическая группа
Ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) ингибитор
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Фармакодинамика
Уменьшает образование анготензина II из анготензина I. Снижение содержания анготензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза простагландина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение артериального давления отмечают при нормальном и даже сниженном уровне гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания ионов натрия (Na+) у больных с хронической сердечной недостаточностью. Снижение артериального давления в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на величину артериального давления. Максимальное снижение артериального давления после приема внутрь наблюдается через 60-90 мин. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.
Показания к применению
— артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии)
— нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии
— диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета I типа (при альбуминурии более 30 мг/сутки)
Способ применения и дозы
Каптоприл-АКОС назначают внутрь за 1 час до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально. При титровании дозы препарата каптоприл по заявленным показаниям необходимо использовать каптоприл в лекарственной форме: таблетки по 12,5 мг.
При артериальной гипертензии лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 12,5 мг 2 раза в день (редко с 6,25 мг 2 раза в день). Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии). При необходимости дозу постепенно (с интервалом в 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза – 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза – 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.
У пожилых больных начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки.
При хронической сердечной недостаточности назначают вместе с диуретиками и/или в комбинации с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижения артериального давления, перед назначением Каптоприла-АКОС диуретик отменяют или уменьшают дозу). Начальная доза составляет 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают постепенно (с интервалами не менее 2-х недель) до 25 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.
При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение Каптоприла-АКОС можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг/сут, затем суточную дозу можно увеличивать в течении нескольких недель до 37,5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата). При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы – 150 мг/сут (по 50 мг 3 раза в день). При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы. Последующие попытки применения максимальной суточной дозы 150 мг должны основываться на переносимости больными Каптоприла-АКОС.
При диабетической нефропатии назначают в суточной дозе 75-100 мг/сут за 2-3 приема. При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день.
При умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) – не менее 30 мл/мин/1,73 м2) Каптоприл-АКОС можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК – менее 30 мл/мин/1,73 м2) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, дозу Каптоприла-АКОС постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата. При необходимости назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.
Побочные действия
— ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки
— сухой кашель, бронхоспазм, отек легких
— ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани наблюдается у больных при применении ингибиторов ангиотензин-превращающих ферментов (АПФ), включая Каптоприл (если отечность ограничивается лицом и губами, такое состояние обычно проходит после прекращения применения препарата; для облегчения клинических симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты; больные должны находиться под наблюдением врача до исчезновения симптомов; если отек охватывает язык, глотку или гортань с угрозой развития обструкции дыхательных путей, следует сделать подкожную инъекцию адреналина (0,5 мл, 1:1000))
— гиперкалиемия (наиболее вероятна при почечной недостаточности)
— гипонатриемия (наиболее часто при бессолевой диете и одновременном применении диуретиков)
— протеинурия, повышенное содержание азота мочевины в крови, креатинина
— в редких случаях нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия (у больных с нормальной функцией почек (клиренс креатинина
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Состав
Один флакон с порошком для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения содержит:
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакодинамика:
Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки.
In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположигельных микроогранизмов. Он высокоустойчив к большинству β-лактамаз (как пенициллиназ так и цефалоспориназ) вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями.
Цефтриаксон обычно активен в отношении следующих микроорганизмов.
Грамположительныеаэробы
Staphylococcus aureus (мстициллиночувствительный) коагулазо-отрицательные стафилококки Streptococcus pyogenes (β-гемолитический группы A) Streptococcus agalactiae (β-гемолитический группы В) β-гемолитические стрептококки (группы ни А ни В) Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae.
Примечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcusspp. резистентны к цефалоспоринам в том числе к цефтриаксону. Как правило EnterococcusfaecalisEnterococcusfaecium и Listeriamonocytogenes также устойчивы.
Грамотрицательные аэробы
AcinetobacterIwoffiiAcinetobacteranitratus (главным образом A. baumannii)* AeromonashydrophilaAlcaligenesfaecalisAlcaligenesodorans алкалигеноподобные бактерии BorreliaburgdorferiCapnocytophagaspp. Citrobacterdiversus (в том числе C. amalonaticus) Citrobacterfreundii* EscherichiacoliEnterobacteraerogenes* Enterobactercloacae* Enterobacterspp. (прочие)* HaemophilusducreyiHaemophilusinfluenzaeHaemophilusparainfluenzaeHafniaalveiKlebsiellaoxytocaKlebsiellapneumoniae** Moraxellacatarrhalis(ранее называвшаяся Branhamellacatarrhalis) MoraxellaosloensisMoraxellaspp. (прочие) Morganella morganii Neisseria gonorrhoeae. Neisseria meningitidis Pasteurella multocida Plesiomonas shigelloides Proteus mirabilis Proteus penneri* Proteus vulgaris* Pseudomonas fluorescens* Pseudomonas spp. (прочие) Providencia rettgeri* Providencia spp. (прочие) Salmonella typhi Salmonella spp. (нетифоидные) Serratia marcescens* Serratia spp. (прочие)* Shigella spp. Vibrio spp. Yersinia enterocolitica Yersinia spp. (прочие).
* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону главным образом вследствие образования β-лактамаз кодируемых хромосомами.
Примечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов полирезистентные к другим антибиотикам таким как аминопенициллины и уреидоненициллины цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды чувствительны к цефтриаксону. Treponoma pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями клинические изоляты Р.aeruginosa устойчивы к цефтриаксону.
Анаэробы
Bacteroidesspp. (желчечувствительные)* Clostridiumspp. (кроме С. difficile) Fusobacterium nucleatum Fusobacterium spp. (прочие) Gaffkya anaerobica (ранее называвшаяся Peptococcus) Peptostreptococcus spp.
* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону из-за образования β-лактамаз. Примечание. Многие штаммы β-лактамазообразующих Bacteroidesspp. (в частности В. fragilis) устойчивы. Устойчив и Clostridiumdifficile.
Чувствительность к цефтриаксону можно определять диско-диффузионным методом или методом серийных разведений на агаре или бульоне используя стандартную методику подобную той которую рекомендует Институт клинических и лабораторных стандартов (ИКЛС). ИКЛС установил следующие критерии оценки результатов пробы для цефтриаксона:
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
Состав
Вспомогательные вещества: магния стеарат, лактозы моногидрат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), кросповидон (коллидон CL).
Описание
Таблетки белого или почти белого цвета, с характерным запахом, плоскоцилиндрической формы с фаской. Допускается легкая «мраморность».
Фармакотерапевтическая группа
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
Код АТХ
Фармакодинамика:
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) первого поколения содержащий сульфгидрильную группу (SH-группу). Оказывает антигипертензивное действие.
Ингибируя АПФ уменьшает превращение ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина) что приводит к прямому снижению секреции альдостерона корой надпочечников. При этом снижаются общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и артериальное давление (АД) сопротивление в легочных сосудах уменьшаются пост- и преднагрузка на сердце. Повышает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке.
Расширяет артерии в большей степени чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза простагландина.
Антигипертензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы крови снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной активности гормона что обусловлено воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Усиливает коронарный и почечный кровоток.
При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.
Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания ионов натрия у пациентов с сердечной недостаточностью.
Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику и препятствует развитию диабетической нефропатии.
В дозах 50 мг/сут проявляет ангиопротекторные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла и позволяет замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности при диабетической нефроангиопатии.
Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на величину АД.
Максимальное снижение АД наблюдается через 60-90 минут после приема внутрь. Длительность антигипертензивного эффекта зависит от дозы принимаемого препарата и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель терапии.
Отмена каптоприла не должна происходить резко так как это может вызвать значительное повышение АД.
Фармакокинетика:
Через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер проникает незначительно (менее 1%).
Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.
В суточной моче определяются 38% неизмененного каптоприла и 62% в виде метаболитов.
Показания:
— Артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
— нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии;
— диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сутки).
Противопоказания:
— Гиперчувствительность к каптоприлу другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ (в том числе в анамнезе);
— наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек ангионевротический отек в анамнезе (на фоне предшествующей терапии другими ингибиторами АПФ);
— тяжелые нарушения функции почек рефрактерная гиперкалиемия двусторонний стеноз почечных артерий стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией состояние после трансплантации почки первичный гиперальдостеронизм;
— тяжелые нарушения функции печени;
— период грудного вскармливания;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— непереносимость лактозы дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— одновременное применение ингибиторов АПФ (в том числе каптоприла) с алискиреном и препаратами содержащими алискирен у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/173 м 2 площади поверхности тела) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
— одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией.
С осторожностью:
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия заболевания соединительной ткани (особенно системная красная волчанка или склеродермия) угнетение костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза) цереброваскулярные заболевания ишемическая болезнь сердца сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии) диета с ограничением поваренной соли состояния сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея рвота у пациентов находящихся на гемодиализе) митральный стеноз аортальный стеноз и аналогичные изменения затрудняющие отток крови из левого желудочка сердца нарушение функции печени хроническая почечная недостаточность хирургическое вмешательство/общая анестезия гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например AN69®) десенсибилизирующая терапия аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) прием калийсберегающих диуретиков препаратов калия калийсодержащих заменителей соли и лития гиперкалиемия рсноваскулярная гипертензия при применении у пациентов негроидной расы у пациентов пожилого возраста (требуется коррекция доз).
Беременность и лактация:
Применение каптоприла при беременности противопоказано.
Применение ингибиторов АПФ при беременности может приводить к заболеваемости и гибели плода и/или новорожденного. Длительное применение каптоприла во II и III триместрах является токсичным для плода (снижение функции почек маловодие задержка окостенения костей черепа) и новорожденных (неонатальная почечная недостаточность артериальная гипотензия гиперкалиемия).
Кроме того применение ингибиторов АПФ в I триместре беременности связано с потенциально повышенным риском развития врожденных дефектов плода.
Женщины планирующие беременность не должны применять ингибиторы АПФ (включая каптоприл). Женщины детородного возраста должны быть осведомлены о потенциальной опасности применения ингибиторов АПФ (включая каптоприл).
Если беременность наступила во время применения препарата прием препарата следует прекратить как можно скорее и регулярно проводить мониторинг развития плода.
Если применение ингибитора АПФ считается необходимым пациентки планирующие беременность должны быть переведены на альтернативную гипотензивную терапию имеющую установленный профиль безопасности для применения во время беременности.
Приблизительно 1% принятой дозы каптоприла обнаруживается в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных нежелательных реакций у ребенка следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом у матери на период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы:
Внутрь за 1 час до еды.
Режим дозирования устанавливается индивидуально.
При артериальной гипертензии лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 125 мг 2 раза в сутки. Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия пациента надо перевести в положение «лежа» с приподнятыми ногами (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии). При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта.
При диабетической нефропатии препарат назначают в суточной дозе 75-100 мг/сут за 2-3 приема. При инсулинзависимом диабете (1 типа) с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в сутки. При общем клиренсе белка более 500 мг в сутки препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в сутки.
При необходимости дополнительно назначают «петлевые» диуретики а не диуретики тиазидного ряда.
Рекомендуемая схема коррекции доз препарата у пациентов с нарушением функции почек
Скорость клубочковой фильтрации (мл/мин/173 м 2 )
Начальная суточная доза (мг)
Максимальная суточная доза (мг)
У пожилых пациентов начальная доза составляет 625 мг 2 раза в сутки (для проведения данного режима дозирования необходимо применять каптоприл в таблетках по 125 мг с риской или в таблетках по 25 мг с крестообразной риской других производителей) и по возможности поддерживается на этом уровне для предотвращения нарушения функции почек. Дозу препарата рекомендуется регулировать постоянно в зависимости от терапевтического ответа пациента и поддерживать на максимально низком уровне.
Побочные эффекты:
Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень часто (≥1/10) часто (от ≥ 1/100 до 2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.
Одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
Одновременное применение с препаратами содержащими ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол) повышает риск развития гиперкалиемии.
Инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь увеличивают риск развития гипогликемии.
Увеличивает риск развития ангионевротического отека совместное применение с рацекадотрилом (ингибитором энкефалиназы применяемым для лечения острой диареи) с эстрамустином (цитостатическим противоопухолевым препаратом).
При применении высоких доз диуретиков (тиазидных диуретиков «петлевых» диуретиков) одновременно с каптоприлом вследствие уменьшенного объема циркулирующей крови увеличивается риск возникновения артериальной гипотензии особенно в начале терапии каптоприлом.
Антигипертензивный эффект каптоприла потенцируется при одновременном применении с алдеслейкином алпростадилом бета-адреноблокаторами альфа1-адреноблокаторами центральными альфа2-адреномиметиками диуретиками кардиотониками блокаторами «медленных» кальциевых каналов миноксидилом миорелаксантами нитратами и вазодилататорами.
Антидепрессанты нейролептики анксиолитики и снотворные средства также могут усиливать антигипертензивное действие каптоприла.
При длительном применении антигипертензивный эффект каптоприла ослабляют индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (задержка ионов натрия снижение синтеза простагландинов особенно на фоне низкой активности ренина) и эстрогены.
Было описано что НПВП и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект на увеличение сывороточного содержания калия при одновременном снижении функции почек. Эти эффекты обратимы. Редко может возникнуть острая почечная недостаточность особенно у пациентов с предшествующим нарушением функции почек у пациентов пожилого возраста или со сниженным объемом циркулирующей крови (при обезвоживании).
Применение ингибиторов АПФ у пациентов подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии может привести к выраженному снижению АД особенно при применении средств для общей анестезии оказывающих антигипертензивное действие.
Замедляет выведение препаратов лития повышая концентрацию лития в крови. При необходимости одновременного применения каптоприла и препаратов лития следует тщательно контролировать сывороточную концентрацию лития.
При применении каптоприла на фоне приема аллопуринола или прокаинамида повышается риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и/или нейтропении.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (внутривенно натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс включающий гиперемию кожи лица тошноту рвоту и снижение АД.
Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивный эффект каптоприла.
Одновременный прием каптоприла с пищей или антацидами замедляет всасывание каптоприла в желудочно-кишечном тракте.
Во время терапии каптоприлом не рекомендуется употребление этанола поскольку этанол усиливает антигипертензивный эффект каптоприла.
Антигипертензивный эффект каптоприла ослабляется эпоэтинами эстрогенами и комбинированными пероральными контрацептивами карбеноксолоном глюкокортикостероидами и налоксоном.
Пробенецид уменьшает почечный клиренс каптоприла и повышает его сывороточные концентрации в крови.
Применение каптоприла у пациентов принимающих иммунодепрессанты (например азатиоприн или циклофосфамид) повышает риск развития гематологических нарушений.
Каптоприл повышает концентрацию дигоксина в плазме крови на 15-20%.
Увеличивает биодоступность пропранолола.
Циметидин замедляя метаболизм в печени повышает концентрацию каптоприла в плазме крови.
Клонидин снижает выраженность антигипертензивного эффекта.
Особые указания:
Перед началом а также регулярно в процессе лечения каптоприлом следует регулярно контролировать артериальное давление и функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат применяют под тщательным медицинским наблюдением.
Артериальная гипотензия
У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях вероятность развития этого состояния повышается при снижении объема циркулирующей крови и нарушении водноэлектролитного баланса (например после интенсивного лечения диуретиками) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или находящихся на гемодиализе. Возможность резкого снижения артериального давления может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или восполнении объема циркулирующей крови (примерно за неделю до начала приема) либо при применении каптоприла в малых дозах в начале лечения (625-125 мг/сут).
Выраженное снижение артериального давления при применении гипотензивных препаратов у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения с сердечно-сосудистыми заболеваниями может увеличить риск возникновения инфаркта миокарда или инсульта. При развитии артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Иногда может потребоваться восполнение объема циркулирующей крови.
Реноваскулярная гипертензия
Существует повышенный риск развития артериальной гипертензии и почечной недостаточности у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий единственной почки при применении ингибиторов АПФ. Нарушение функции почек может произойти при умеренном изменении концентрации креатинина в сыворотке крови. У таких пациентов терапию следует начинать под пристальным медицинским наблюдением с малых доз тщательно титруя и при контроле функции почек.
Применение ингибиторов АПФ (в том числе каптоприла) с алискиреном и препаратами содержащими алискирен противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/173 м 2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.
Нарушение функции почек
У пациентов с почечной недостаточностью или при приеме высоких доз ингибиторов АПФ (в том числе каптоприла) может наблюдаться протеинурия. В большинстве случаев протеинурия уменьшалась или исчезала в течение 6 недель независимо от того продолжалось ли лечение каптоприлом или нет. Параметры почечной функции такие как остаточный азот крови и креатинин у пациентов с протеинурией изменялись редко. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом терапии и периодически на протяжении курса терапии.
Гиперкалиемия
В некоторых случаях при применении каптоприла наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом а также принимающих калийсберегающие диуретики препараты калия и другие препараты вызывающие увеличение содержания калия в крови (например гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. С осторожностью применяют у пациентов находящихся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития гипотензии и гиперкалиемии).
Нейтропения/агранулоцитоз
Анафилактоидные реакции
У пациентов принимающих каптоприл на фоне проводимой десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых и т.п. повышен риск развития анафилактоидных реакций. Подобного можно избежать если предварительно временно прекратить прием препарата.
При проведении гемодиализа у пациентов получающих каптоприл следует избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например AN69®) поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций.
В редких случаях у пациентов получающих ингибиторы АПФ при проведении афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидных реакций следует прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП с применением высокопроточных мембран.
Ангионевротический отек
У пациентов принимающих каптоприл при появлении боли в животе необходимо дифференцировать с интестинальным ангионевротическим отеком.
В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и обеспечивают тщательное медицинское наблюдение и симптоматическую терапию. Если отек локализуется на лице специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае если отек распространится на язык глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей и угроза жизни пациента следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно (05 мл в разведении 1:1000) а также убедиться в свободной проходимости дыхательных путей.
Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ в том числе каптоприла за 12 ч до хирургического вмешательства предупредив хирурга-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Кашель
Развитие непродуктивного продолжительного кашля при приеме ингибиторов АПФ носит обратимый характер и разрешается после отмены лечения.
Сахарный диабет
У пациентов с сахарным диабетом принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови в период первого месяца лечения препаратом каптоприл.
Нарушение функции печени
Во время терапии ингибиторами АПФ сообщалось о нескольких случаях нарушения функции печени с холестатической желтухой фульминантным некрозом печени иногда с летальным исходом.
Если на фоне терапии препаратом развивается желтуха или повышается активность «печеночных» трансаминаз препарат следует немедленно отменить; пациент должен находиться под тщательным наблюдением и при необходимости получать соответствующую терапию.
Гипокалиемия
Одновременное применение ингибитора АПФ и тиазидного диуретика не исключает возможности возникновения гипокалиемии. Рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в крови.
Хирургия/анестезия
Артериальная гипотензия может возникнуть у пациентов перенесших обширные хирургические вмешательства или во время применения анестетиков которые как известно снижают артериальное давление. При возникновении артериальной гипотензии рекомендуется восполнение объема циркулирующей крови.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
Этнические различия
Ингибиторы АПФ в том числе каптоприл обладают менее выраженным антигипертензивным действием у пациентов негроидной расы что по-видимому связано с частой встречаемостью низкой активности ренина у данной группы пациентов.
Лабораторные данные
Каптоприл может быть причиной ложно-положительного теста мочи на ацетон.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций так как возможно головокружение особенно после приема начальной дозы.
Форма выпуска/дозировка:
Упаковка:
По 10 или 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
1 2 3 или 4 контурных ячейковых упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах недоступных для детей.
Срок годности:
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска
Производитель
Открытое акционерное общество «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез» (ОАО «Синтез»), 640008, Курганская обл., г. Курган, проспект Конституции, д. 7, Россия