Декстрометорфан что делает с мозгом
Падевикс : инструкция по применению
Состав
вспомогательные вещества: глюкоза безводная, лимонная кислота безводная, натрия гидрокарбонат, аспартам (производное фенилаланина), макрогол 6ООО и натуральные апельсиновый и лимонный ароматизаторы.
Описание
Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с фаской, с апельсиново-лимонным запахом.
Фармакологическое действие
Парацетамол оказывает обезболивающее, жаропонижающее и слабо выраженное противовоспалительное действие.
Декстрометорфана гидробромид угнетает возбудимость кашлевого центра и подавляет кашель. Не оказывает наркотического, болеутоляющего и снотворного действия.
Показания к применению
Парацетамол ДМ применяется в качестве жаропонижающего средства при гриппе и острых респираторных заболеваниях, сопровождающихся кашлем.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Выраженные нарушения функции печени и/или почек, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови, бронхиальная астма, бронхит, одновременный прием муколитических средств.
Беременность и период лактации
Способ применения и дозы
При отсутствии достаточного терапевтического эффекта, высокой температуре, которая держится на фоне лечения более 3 дней, кашле, а также появлении новых симптомов следует иметь в виду возможность более серьезного заболевания и необходимо срочно обратиться к врачу.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: сонливость, нарушения сна, повышенная нервная возбудимость (особенно у детей).
Со стороны ЖКТ: боли в эпигастрии, тошнота, рвота. При длительном применении препарата совместно с алкоголем возможно развитие гепатотоксического действия (нарушения функции печени).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке.
Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не принимать вместе с другими препаратами, содержащими парацетамол.
При назначении больным с сахарным диабетом следует учитывать, что в состав препарата входит глюкоза.
При одновременном назначении барбитуратов, противосудорожных средств, рифампицина значительно увеличивается риск гепатотоксического действия.
Особенности применения
Из-за присутствия декстрометорфана гидробромида Падевикс может вызывать сонливость и влиять на скорость реакции при управлении автомобилем и движущимися механизмами.
Меры предосторожности
Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!
При приёме лекарственного средства необходимо контролировать состояние системы кроветворения.
Во время лечения противопоказано употребление алкоголя.
Не рекомендуется принимать лекарственное средство в период беременности и лактации.
С осторожностью принимать при заболеваниях печени и почек.
Форма выпуска
Условия хранения
В сухом и защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С, хранить в недоступном для детей месте. После употребления упаковку следует плотно закрывать.
Что не так с ноотропами?
Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.
Что это такое
Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Раньше всех создали пирацетам — он появился в шестидесятые годы прошлого века. В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что это лекарство стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу клеток мозга. Точный механизм работы пирацетама не знали — только догадывались. Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания мозга, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.
Большинство ноотропов — животного происхождения. Их добывают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Стоят препараты недорого, а побочные эффекты вызывают редко, поэтому врачи их любят.
Когда их применяют
Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации. Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.
«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — рассказывает невролог GMS Сlinic Сергей Макаров. — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, то в первую очередь корректируют факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальную гипертензию. Не все болезни требуют назначения препаратов».
Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.
«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то „улучшающее функцию мозга“ — говорит к м.н., невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.
Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют „подождать“. Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу „подпитать“ слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».
Есть ли от них эффект
До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.
Сейчас доказательство эффективности препарата — не слово врача, а данные исследования. Участников должно быть от трех тысяч, а разделить их нужно минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, что пьет каждый из испытуемых — лекарство или «пустышку».
Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.
«Всем известно, что ноотропы — препараты без доказанной эффективности. Но их продолжают использовать, — говорит Варвара Халецкая. — Есть статистика, есть международные протоколы, которые помогают врачу. Но вместе с тем остается личный опыт каждого доктора с большим диапазоном: от «они бесполезны» до «у многих пациентов они эффективны».
Дело в том, что есть редкое исключение: пирацетам улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией — такой вывод сделали при оценке 19 качественных исследований. Но вот при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не поможет. Тем более он бесполезен для здоровых людей, желающих пойти по пути Эдди Морры из фильма «Области тьмы» и стать мегамозгом. Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом если и кажутся действенными, то лишь благодаря самоубеждению.
Важно запомнить
Ноотропы якобы улучшают память и внимание, а ещё ускоряют восстановление после инсульта. Но исследования доказывают, что эффективны только отдельные препараты и только при тяжелой деменции. Поэтому:
Декстрометорфан что делает с мозгом
Москва, Проспект Вернадского, дом 29
Каталог товаров
По области применения:
По действующему веществу:
Фармакологические свойства
Показания
Сухой кашель (различного происхождения).
Способ применения декстрометорфана и дозы
Декстрометорфан принимается внутрь, пациентам старше 12 лет назначают 4 раза в день по 15 мг, пациентам старше 6 лет 4 раза в день по 7,5 мг.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, бронхит, бронхиальная астма, совместное использование муколитических препаратов, период лактации, беременность.
Ограничения к применению
Нарушение функционального состояния почек или/и печени.
Применение при беременности и кормлении грудью
Использование декстрометорфана противопоказано при беременности. На время терапии декстрометорфаном необходимо прекратить кормление грудью.
Побочные действия декстрометорфана
Сонливость, головокружение, тошнота.
Взаимодействие декстрометорфана с другими веществами
Декстрометорфан усиливает действие противокашлевых наркотических средств и прочих препаратов, которые угнетают центральную нервную систему. Потенциально возможна реакция с ингибиторами моноаминооксидазы, поэтому совместное использование декстрометорфана и ингибиторов моноаминооксидазы необходимо исключить.
Передозировка
При передозировке декстрометорфаном развиваются головокружение, возбуждение, угнетение дыхания, снижение артериального давления, нарушение сознания, тахикардия, атаксия, гипертонус мышц. Необходимо: симптоматическое лечение, искусственная вентиляция легких.
Торговые названия препаратов с действующим веществом декстрометорфан
Комбинированные препараты:
Гвайфенезин + Декстрометорфан: Туссин плюс;
Декстрометорфан + Парацетамол: Гриппостад® Гуд Найт, Падевикс®;
Декстрометорфан + Парацетамол + Аскорбиновая кислота: Фервекс от сухого кашля;
Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин: Гриппекс®, Грипэнд;
Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + Хлорфенамин: Детский Тайленол™ от простуды, Мульсинекс, Тайленол™ от простуды;
Декстрометорфан + Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамин: Тофф плюс;
Декстрометорфан + Терпингидрат + Левоментол: Алекс Плюс, Гликодин;
Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + [Аскорбиновая кислота ]: Каффетин® Колд;
Декстрометорфан + Фенилэфрин + Хлорфенамин: Терасил-Д
Декстрометорфан
Фармакологическое действие
Декстрометорфан — противокашлевый препарат, оптический изомер левометорфана, который морфиноподобен. За счёт оптической изомерии не имеет опиатных эффектов. Применяется в качестве подавителя кашля.
Угнетая возбудимость кашлевого центра, подавляет кашель любого происхождения. В терапевтических дозировках не оказывает наркотического, анальгезирующего и снотворного действия, не вызывает эффекта привыкания.
Начало действия — через 10–30 минут после приёма, продолжительность — в течение 5–6 часов у взрослых и до 6–9 часов — у детей. Блокирует глутаматергические NMDA-рецепторы в различных структурах головного мозга, в том числе в кашлевом центре (неконкурентная блокада ионного канала) ствола мозга, агонист σ1— и σ2-рецепторов головного мозга (галлюциногенный эффект), в результате подавляет возбудимость кашлевого центра в мозге, что приводит к угнетению кашлевого рефлекса.
Эффективен в отношении сухого кашля любого происхождения, в том числе возникающего при несильном раздражении глотки или бронхов, вызванного простудой или вдыханием каких-либо раздражающих веществ.
Фармакокинетика
Декстрометорфан после приёма внутрь полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация (Cmax) достигается через 2 часа. Быстро и интенсивно метаболизируется в печени при участии ферментной системы CYP2D6 с образованием активного метаболита — декстрорфана. До 45 % препарата выводится почками, при этом отмечается значительная индивидуальная вариабельность в показателях экскреции неизменённого декстрометорфана и деметилированных метаболитов, в том числе декстрорфана.
Декстрометорфан
Содержание
Фармакологические свойства препарата Декстрометорфан
Синтетическое противокашлевое средство, по химической структуре близкое к опиатам (представляет собой метиловый эфир декстраизомера левонорфанола — аналога кодеина). Противокашлевой эффект, не уступая таковому кодеина и подобно последнему оказывает центральное действие, влияя на кашлевой центр и повышая кашлевой порог. Декстрометорфан является также низкоафинным антагонистом N-метил-D-аспартат (NMDA) рецепторов — подтипа глутамат-рецепторов, принимающих участие в различных процессах в ЦНС, в том числе в процессе ноцицепции. В терапевтических дозах декстрометорфан не оказывает анальгезирующего и седативного действия и не вызывает угнетения дыхания. Не оказывает влияния на мукоцилиарный клиренс.
Быстро всасывается в пищеварительном тракте. Противокашлевой эффект развивается через 15–30 мин после приема внутрь. Активно метаболизируется в печени. Период полувыведения — 11 ч, противокашлевой эффект сохраняется в течение 5–6 ч. Экскретируется преимущественно почками в виде метаболитов и лишь небольшое количество — в неизмененном виде.
Показания к применению препарата Декстрометорфан
Клинические ситуации, требующие подавления непродуктивного кашля.
Применение препарата Декстрометорфан
Взрослым внутрь по 10–20 мг каждые 4 ч или 30 мг каждые 6–8 ч (максимальная доза — 120 мг/сут); детям — из расчета 1 мг/кг в сутки в 3–4 приема. Обычно детям в возрасте 2–6 лет назначают 2,5–5 мг каждые 4 ч или 7,5 мг каждые 6–8 ч (не более 30 мг/ сут), 6–12 лет — 5–10 мг каждые 4 ч или 15 мг каждые 6–8 ч (не более 60 мг/сут).
Противопоказания к применению препарата Декстрометорфан
БА, эмфизема легких, тяжелые заболевания печени, повышенная чувствительность к декстрометорфану, возраст до 2 лет, период беременности.
Побочные эффекты препарата Декстрометорфан
Тошнота, рвота, головокружение, сонливость, раздражительность, беспокойство.
Взаимодействия препарата Декстрометорфан
Противопоказано одновременное применение с ингибиторами МАО (возможно действие на ЦНС и выраженное угнетение дыхания), амиодароном (может тормозить метаболизм декстрометорфана в печени и повышать его токсичность), антидепрессантами — ингибиторами обратного захвата серотонина (флуоксетин, пароксетин). Декстрометорфан может потенцировать анальгезирующее действие опиоидов.
Передозировка препарата Декстрометорфан, симптомы и лечение
При использовании декстрометорфана в очень высоких дозах возможно угнетение ЦНС и дыхания (в особенности у пациентов с заболеваниями органов дыхания). В качестве антидота применяют налоксон.
Список аптек, где можно купить Декстрометорфан: