Директивный и недирективный гипноз

Эриксоновский гипноз

Как появился этот метод?

1870-е. Французский врач Жан-Мартен Шарко начал активно применять классический гипноз (или транс, измененное состояние сознания) в медицинских целях. Позже гипнотические техники стали использовать во многих направлениях психотерапии.

Эриксоновский, так называемый «новый», гипноз — метод, связанный с именем американского психиатра и психолога Милтона Эриксона. Будучи болен полиомиелитом, он использовал самогипноз, чтобы успокоить боль, а затем начал использовать гипнотические техники в работе с пациентами. Сегодня эриксоновский гипноз считают одним из наиболее эффективных и изящных методов современной психотерапии.

В чем особенности эриксоновского гипноза

Это «мягкий», недирективный гипноз. Он использует нашу способность к непроизвольному гипнотическому трансу — состоянию психики, в котором она наиболее открыта и готова к позитивным изменениям.

В этом состоянии открывается доступ к внутренним ресурсам, забытым человеком, но сохраненным в его бессознательном

Во время эриксоновского гипноза человек остается в бодрствующем состоянии: он видит, слышит, чувствует. Но фокус его внимания направлен не во внешний мир, как в обычной жизни, а во внутренний: на воспоминания, фантазии, образы… В этом состоянии открывается доступ к внутренним ресурсам, забытым человеком, но сохраненным в его бессознательном.

Принцип действия

В отличие от классического гипноза пациент входит в транс благодаря наводящим вопросам психотерапевта, но сам, а не усилием воли гипнотизера.

Ход работы

Психотерапевт и пациент сидят, как правило, в одинаковых креслах под небольшим углом друг к другу, словно глядя в одну сторону. Помогая пациенту войти в транс и погрузиться в свои воспоминания, терапевт также погружается в гипноз, но другого рода — более поверхностный и управляемый. Собственным состоянием он моделирует состояние клиента.

Гипнотерапевт помогает преодолеть ограничения, которые сознание накладывает на наше поведение и поступки

В этом виде психотерапии нет отчетливой схемы, для каждого клиента терапевт выстраивает новую конструкцию приемов — об Эриксоне говорили, что его работа похожа на действия вежливого взломщика, методично подбирающего новые отмычки.

Вот, например, одна из возможных техник. Терапевт рассказывает историю, анекдот, сказку или притчу, но делает это особым образом — используя метафоры, в которых «прячутся» послания для бессознательного. Слушая сказку, пациент представляет образы героев и видит сцены развития сюжета, оставаясь внутри собственного внутреннего мира, живущего по своим законам.

Опытный гипнотерапевт старается понять эти законы и предлагает расширить эту «карту» внутреннего мира. Он предлагает несколько вариантов изменения ситуации, один из которых и будет выбран пациентом, причем иногда неосознанно. Таким образом терапевт помогает преодолеть ограничения, которые сознание накладывает на наше поведение и поступки — и которые создают нам проблемы.

Показания к применению

Эриксоновский гипноз помогает при самых разных проблемах — психологических и психосоматических. Метод эффективен при работе с фобиями, зависимостями, семейными и сексуальными проблемами, посттравматическими синдромами, нарушениями пищевого поведения.

С помощью эриксоновского гипноза можно работать и со взрослыми, и с детьми. В большинстве случаев это индивидуальная работа с клиентом, но возможно участие семьи и групповая терапия.

Как долго?

Обычный курс — 6–10 сеансов. Психотерапевтические изменения наступают быстро, иногда уже после первого сеанса, но для того, чтобы они стали устойчивыми, требуется проведение полного курса. Сеанс продолжается около часа.

Источник

Различия между директивным и недирективным гипнозом

Различия между директивным и недирективным гипнозом

Директивные гипнонологи часто устраивают спор о превосходстве директивного метода погружения в трансовое состояние в сравнение с недирективным. Мы считаем, что обе стороны упускают более важный момент, а именно качество трансового состояния. Ведь целью любого сеанса должно быть не само состояние, а что во время этого состояния происходит. То есть, отсутствие или наличие терапевтической компоненты, ну и конечно же качество ее.

Прежде всего давайте разберемся что мы понимаем под директивным и недирективным методами погружения в трансовые состояния. Согласно нашему обучению и опыту, директивное наведение в трансовые состояния не ограничивается только директивными приказами, директивной семантикой и директивным обращением к клиенту. Этот подход может включать определенные действия гипнолога, как например просьба смотреть в центр его ладони (или какой-то предмет, или два пальца и т.п.). Сюда же входит пристальный неморгающий взгляд в глаза гипнолога, следование взглядом за вертикально перемещающуюся ладонь гипнолога и подобные приемы. Первый визуальный эффект, наблюдаемый гипнологом – это дрожание век, который является первым признаком мышечной усталости. Дальше возможны физические действия со стороны гипнолога, которые могут включать в себя вынужденные круговороты головы пациента (если пациент сидит), или же маятникообразные колебания тела пациента, подталкиваемые гипнологом (если пациент стоит). Эти действия действительно приводят к торможению подкорки головного мозга. Гипнолог должен что-то говорить, чтобы оставить зону рапорта в подкорковой части головного мозга пациента активной. Весь процесс может занять от 2 до 10 минут до хорошего, то есть, качественного погружения.

Недирективный метод в основном использует внешнюю среду и семантику. Пациента располагают комфортно, чаще в лежачем состоянии. Минимум света (если он вообще присутствует), наличие мягкой медитативной музыки, и мягкий, вкрадчивый голос гипнолога с монотонной интонацией – главные характеристики этого метода. Приверженцы директивного метода спорят, что эффект этого метода мягко говоря спорный, так как само действие выглядит как разговор с закрытыми глазами. Если подумать, то действительно откуда практикующим недирективный метод знать или пациент находится в трансе или нет. Он просто лежит себе спокойно и лежит. Тогда когда приверженцы директивного метода используют в качестве тестирующих/проверяющих инструментов феномены гипноза, такие как каталепсия, амнезия, анестезия и темпоральное искажение. Вернее практикующие обоих направлений могут использовать эти инструменты, но так повелось, что именно приверженцы директивного направления используют их чаще всего.

Неправильно думать, что один метод лучше другого. Оба метода имеют место быть, но они преследуют разные цели. Директивный метод — быстрый, глубокий и может привести к таким эффектам, как временное изменение в поведении, раскрытие сдерживаемой информации, поведенческим эффектам, как например создание нежелания говорить, восстановление подавленной памяти, когда например нужно вспомнить куда спрятали мешочек с драгоценностями и т.д.

Недирективный метод – более длительный в администрации, более поверхностный (хотя может быть и глубоким) и менее явный, что касается эффектов. Действительно, как знать или человек в трансе или нет? Он лежит себе с закрытыми глазами и не шевелится. Он может себе думать о чем-то своем или просто слушать ваш голос никуда не погружаясь.

Правильное администрирование этого метода ведет к таким эффектам, как более спокойное и привычное реагирование нервной системы на внешние раздражители, снятие хронической депрессии, лечение психосоматических нарушений, лечение аффективных расстройств, диссоциативных расстройств и коррекция расстройств личности. То есть, это возможно, если метод администрируется правильно. Но как знать? Ведь желаемый результат достигаем только тогда, когда есть качественное трансовое состояние каждый раз на протяжение всех сеансов.

Да и к представителям директивного метода всегда будут возникать вопросы типа:

Подобные вопросы возникают из-за субъективности происходящего. Единственный способ, благодаря которому возможен более научный, то есть предсказуемый, подход – это использование различных вариаций биологической обратной связи от ЕЕГ до аппаратов, основанных на гальвано-ответной реакции (диагностика по пульсу и снятие других показателей с рецепторов пальцев рук).

Именно такой аппарат был сконструирован и применяется в лаборатории экспериментального гипноза НИИ прогрессивной психологии и инновационных технологий. Кабинет психоэмоциональной разгрузки, руководимый Доктором Медвин Ю.А. имеет такой аппарат и использует его в ежедневной практике с пациентами.

Вот несколько показателей этого аппарата на одном и том же пациенте, используя директивный и недирективный методы.

Недирективный метод. Три последовательных сеанса (каждый день):

Горизонтальная шкала показывает продолжительность сеанса в минутах. Вертикальная – процент обратного реагирования эфферентной системы на внешний раздражитель. Чем ниже цифра (скажем 20%), тем выше реакция. То есть, показатель в 70% на нашем приборе говорит о том, что 30% осталась активная составная сознания, которая фильтрует, спорит и анализирует поступающую информацию. Грубо говоря, 70% расслабления позволяет 7 из 10 слов гипнолога войти и стать частью подсознательных структур пациента. Чем выше процент расслабления, тем меньше информации фильтруется и и анализируется и тем больше информации проходит в подсознательные структуры. В таком случае, ответная реакция пациента может быть высказана в словах: “Я слушал, но не слышал то, о чем вы говорили.” Естественно, он и не может вспомнить ту информацию, которая передавалась (полная амнезия) или он помнит частично (частичная амнезия).

Согласно аппаратным показаниям, мы наблюдаем, что с каждым новым сеансом процент расслабления увеличивается. Значит эффективность суггестии повышается пропорционально. Гипнолог, проводящий сеанс и наблюдающий за аппаратом в живом режиме, знает когда он может использовать какие фразы суггестивного внушения, то есть когда суггестия будет наиболее эффективна. Это значительно повышает эффективность самого процесса.

Вот сеанс директивного гипноза с диалогической моделью:

Горизонтальная шкала показывает продолжительность сеанса в минутах. Вертикальная шкала показывает процент расслабления, считываемый с аппаратного монитора. Негативные показатели на этой шкале соответственно показывают процент внутреннего напряжения.

Мы наблюдаем, что в диапазонах от 17-21 и от 26-36 мин. пациент пребывал с достаточно сильным внутренним напряжением. Это внутреннее напряжение совпало с диалогичным запросом конкретных ситуаций, связанных с психотравмой. Мы видим, что между этими диапазонами пациенту так и не удалось хорошо расслабиться.

Если сравнить первый сеанс недирективного метода с сеансом директивного метода, то становится явным преимущество директивного сеанса, что касается быстроты погружения (директивный – 70% достигается на третьей минуте, недирективный – 70% достигается на девятой минуте). Но на втором и особенно на третьем сеансе именно этот клиент показал значительно ускоренные результаты.

Что же делать, когда нет приборов биологической обратной связи, чтобы следить за качеством трансового состояния? Тогда наш совет следующий: изучайте директивный метод с феноменальным инструментарием, для того чтобы хотя бы для самого себя хоть приблизительно знать в каком состоянии находится пациент каждые 5 минут вашего с ним сеанса.

Также рекомендуем прочитать наши статьи:

Медвин Юрий Алексеевич,
доктор наук в области медицинской психологии, профессор, гипнотерапевт

Источник

Бернгард Тренкле. Учебник психо-ХО-терапии

Оценить эту статью

ДИРЕКТИВНЫЙ И НЕДИРЕКТИВНЫЙ ГИПНОЗ

Различие между директивным и недирективным – эриксоновским гипнозом столь же велико, как различие между мужчиной и женщиной. Фрэнк Фарелли, отец провокативной психотерапии, сказал как-то, что мужчина и женщина говорят на разных языках. При этом возникают трудности с пониманием, как если бы мужчина говорил по-китайски, а женщина – на языке суахили. Когда я в свое время, работая в клинике города Гейдельберга, был одним из двух мужчин в коллективе, насчитывавшем две с лишним дюжины женщин, то постарался поскорее выучить суахили, чтобы сохранить возможность общения с коллегами.

И все же мой уровень знания этого языка остался низким. Я так и не смог понять, почему некоторые женщины, выслушав определенные анекдоты, не смеялись или даже возмущались (хотя я старался перевести эти анекдоты на язык суахили как можно лучше). Еще больше меня огорчало то, что, стоило мужчинам выйти из комнаты, как женщины начинали рассказывать друг другу анекдоты, превосходившие своим качеством все остальные. И все же, спустя какое-то время, я научился говорить на суахили почти без акцента так (а может быть, женщины привыкли к моему акценту), что как-то в узком кругу, куда кроме меня входило и несколько женщин, состоялся вот такой разговор:

Логопед (назовем ее фрау Г.) сказала мне:

– Вот ты занимаешься гипнозом. Рассказать тебе один анекдот про гипноз?

Я, конечно же, выразил желание послушать такой анекдот. (Стоит сразу добавить, что вскоре фрау Г. пришлось поменять место работы, и теперь она живет на несколько сот километров севернее Гейдельберга, чему не приходится удивляться, зная, какие анекдоты она рассказывает в присутствии мужчин.) Последнее предупреждение: как показали мои многолетние самоотверженные исследования (опубликованные в “Journal of unreplicated results”), анекдоты такого класса, если их рассказывать в гомогенном в половом отношении обществе, вызывают здоровый смех как у мужчин, так и у женщин.

Итак, анекдот, рассказанный фрау Г.

Проходя по парку, мужчина видит сидящую на скамейке красивую женщину. Он медленно подходит к скамейке, смотрит не отрываясь женщине в глаза и, делая определенные движения руками, медленно и ритмично говорит:

– И ты идешь со мной, и ты этого не знаешь. (Прошу прощения, но упомянутые выше движения руками относятся к числу невербальных методов гипноза, и использовать их может далеко не каждый, иначе любой студент или преподаватель пойдет в парк и, возможно, станет злоупотреблять этими методами. Нет, они предназначены исключительно для лиц с высшим медицинским или психологическим образованием.) Женщина встает и идет за ним. Уже около своего дома мужчина снова смотрит ей в глаза и говорит:

– И ты идешь со мной, и ты этого не знаешь.

После того, как они переспали, мужчина вдруг говорит:

– Ты была в трансе, правда? Или нет? Или ты и без того хотела со мной переспать?

В ответ молодая женщина долго не отрываясь смотрит ему в глаза, делает определенные движения руками (мы по-прежнему не имеем права их описать) и говорит медленно и ритмично:

– И у тебя теперь триппер, и ты этого не знаешь!

По моему мнению, этому молодому человеку еще повезло, поскольку описываемый случай произошел до эпохи СПИДа. Кто знает, чем закончилась бы эта история в наше время!

Ну да ладно! Я был шокирован этой архаичной техникой, относящейся к каменному веку. Так я и сказал логопеду фрау Г.:

– Это же старый, традиционный гипноз, прямое внушение, директивный, авторитарный подход и т.д. Вот я тебе расскажу о современном эриксоновском гипнозе, где используются непрямые воздействия, подтексты, образы, стимулируется воображение, а также проявляется уважение к потребностям вашего визави. Я расскажу в общих чертах об эриксоновском гипнозе.

Как-то вечером один посетитель бара становится свидетелем следующей сцены. Весьма невзрачного вида мужчина входит в бар и внимательно рассматривает посетителей. Его взгляд останавливается на красивой молодой женщине. Он подходит к ней, и та почти сразу же встает, расплачивается и уходит с ним. На следующий день все повторяется: незнакомец оглядывает посетителей бара, выбирает женщину, и та сразу же уходит. Это происходит каждый вечер. Наш наблюдатель заинтригован до крайности. Он даже не знает, говорит ли этот мужчина что-нибудь женщинам, которых выбирает. Однажды вечером он встает у дверей бара и ждет прихода таинственного незнакомца. И как только тот появляется, сразу же говорит ему:

– Я наблюдаю за Вами уже несколько дней. Вы входите в бар, осматриваете посетителей, подходите к какой-нибудь женщине, что-то говорите или что-то делаете, и женщина идет за Вами. Как Вам это удается?

– Очень просто: я приглаживаю языком свои брови и говорю: “Пойдем?”

Я хотел бы добавить, что, рассказав этот анекдот, я вспомнил, как долго колебался в одном из нью-йоркских книжных магазинов, прежде чем решился потратиться и купил “The Playboy Party Jokes Complete”. Кто знает, сумел ли бы я иначе так наглядно и тактично объяснить сущность недирективного подхода!

Еще одно замечание к теме “мужчина-женщина”: я встретил всего лишь двух женщин, которые не поняли “соль” анекдота “я приглаживаю языком свои брови и говорю: “Пойдем?” Но дюжинами измеряется число встреченных мною мужчин, которые совершенно не могли понять “соль” анекдота и в растерянности искали его смысл.

Источник