Дисфункция диэнцефальных структур головного мозга что это такое
Дисфункция диэнцефальных, срединных, стволовых и неспецифических структур мозга
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Дисфункция мозга представляет собой серьезную патологию, при которой нарушается функциональное состояние мозга. При этом возникают нервно-психические расстройства, головные боли. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Причиной могут стать тяжелые роды, осложненная беременность, некачественный уход за новорожденным, различные травмы, инфекции.
Картина патологии обычно в общих чертах видна с детства, но с возрастом она может существенно изменяться. Максимальная выраженность патологии наблюдается к тому периоду, когда ребенку нужно идти в школу. Может иметь различные последствия, начиная от легких психических и поведенческих нарушений, и заканчивая тяжелыми органическими поражениями головного мозга с нарушением сознания, процессов кровообращения, дыхания, сознания.
Для постановки диагноза дисфункции головного мозга нужно пройти комплексное обследование, которое включает осмотр, опрос пациента, проведение лабораторных и инструментальных исследований, функциональных тестов. Если несколько заболеваний имеют сходные черты, их необходимо дифференцировать. Потом, на основании полученных данных, назначают соответствующее лечение.
Дисфункция структур мозга
Может проявлять себя по-разному. Выраженность симптомов определяется локализацией патологического процесса, места, где сильнее всего нарушена функция. Но все же, некоторые сходные черты есть у всех типов патологии. В первую очередь дисфункцию можно распознать по весьма своеобразной внешности заболевшего. Существенным изменениям подлежат костные структуры, у ребенка ярко выражена астения – поражение мышц языка, при котором нарушается речевое развитие. Все это может сопровождаться нарушением работы мышц, расстройством нормальных рефлекторных реакций и появлением аномальных.
Часто происходит нарушение диэнцефальных структур, при которых появляется большая активность, наблюдается ярко выраженная гиперактивность. Происходит резкая смена настроения, дети очень вспыльчивы, агрессивны. Появляется злость, ярость, возникающие внезапно, как вспышки. Обычно подобные реакции также быстро исчезают при переключении внимания, но в момент вспышки ребенок зачастую неспособен себя контролировать.
Также наблюдается социальная незрелость, которая проявляется в желании детей общаться с малышами и не общаться со сверстниками, а тем более – со взрослыми. Чувствуют себя в компании одногодок или старших подавлено, боязливо.
Резко нарушается сон. Ребенок длительное время не может заснуть днем, после чего не может проснуться утром. Разбудить ребенка очень трудно, длительное время не понимает, где он находится. Что происходит вокруг. Ночной сон беспокойный, часто просыпается, пугается. Иногда вскрикивает, часто разговаривает во сне. Сам ребенок обычно спать боится, просит, чтобы рядом кто-то посидел.
Постепенно появляются проблемы с обучением, ребенок плохо усваивает школьный материал. Память плохая. Ребенок пишет неграмотно, медленно читает. Характерной чертой является нарушение пространственной и временной ориентации. В ходе исследований было установлено, что большинство подобных нарушение возникает на фоне недостатка ребенку внимания, особенно со стороны родителей.
Существует два вида дисфункции мозга – по гипоактивному и гиперактивному типу. Если ребенок гиперактивен, он будет вести себя импульсивно, необдуманно. Такие дети эмоциональны, легко поддаются возбуждению, воздействию. Внимание при этом рассеяно, ребенок практически не способен сконцентрировать внимание на одном деле, часто начинает дело и не доводит его до конца, хватается за несколько дел одновременно.
Дети с гипоактивностью, наоборот, медлительны, заторможены. У них часто наблюдается вялость, апатия, практически нет никаких интересов. Ребенка трудно увлечь, заинтересовать чем-либо. У них часто наблюдаются различные дефекты речи, моторные нарушения. Ребенок уходит в себя, избегает общения и компаний, уходит от ответов на вопросы. Чувствует себя комфортно только в одиночестве, никому не доверяет.
После 15 лет наступает кризис: такие дети становятся агрессивными, жестокими. Они, как правило, склонны к употреблению наркотиков и алкоголя. Проявляется рассеянность. При этом все же, 70% детей нуждаются лишь в незначительном, поддерживающем лечении.
В некоторых случаях отмечаются и весьма необычные проявления дисфункции. Например, некоторые дети пишут в зеркальном направлении, не умеют распознавать стороны, имеют кратковременную речевую память. Часто дисфункции сопровождаются и вегетативными нарушениями, такими как энурез, повышенное сердцебиение, учащенное дыхание. На основе этих функциональных нарушений происходит дальнейшее усугубление патологии, развивается дисфункция дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем, нарушается кровообращение.
Лишь треть детей имеет благоприятный прогноз. В остальных случаях, болезнь неизбежно прогрессирует. Ребенок с дисфункцией нуждается в незамедлительном лечении. Для этого нужно своевременно пройти диагностику, поставить правильный диагноз. Поэтому при появлении первых признаков заболевания, нужно как можно быстрее обращаться к врачу.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Дисфункция глубинных структур головного мозга
Чрезмерное раздражение глубинных структур, в особенности, стволовых и срединных, приводит к приступам эпилепсии. Наблюдаются симптомы нарушения речи и вегетативные расстройства. При раздражении нижних отделов стволов, наблюдаются сбои в сознании. При этом происходит свой режима дня, нарушение цикла «сон-бодрствование». Происходят интенсивные нарушения памяти, внимания, восприятия.
Если раздражаются центральные части, особенно участки серого бугра и других частей гипоталамуса, наблюдаются психопатологические нарушения. Лечение преимущественно этиологическое, то есть, направлено на устранение причины заболевания. Проводятся преимущественно инструментальные методы исследования. Лечение направлено на преодоление основного заболевания, сопутствующие симптомы уходят после того, как заболевание будет вылечено.
Также широкое применение нашла нейропсихологическая диагностика. Она дает возможность диагностировать патологии речи. Для устранения нарушений речи используют метод нейрокоррекции.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Дисфункция стволовых структур мозга
На поведении подобная травма отражается редко. Заподозрить патологию можно в том случае, если у ребенка изменяются лицевые кости черепа, а также неправильно формируется скелет. Все это происходит на фоне астении, недостаточном речевом развитии. У ребенка неправильно формируется челюсть, развиваются патологические рефлексы. Отмечается повышенное потоотделение, иногда даже обильное слюнотечение.
Для правильного и своевременного лечения необходимо при появлении первых признаков заболевания сразу же обратиться к врачу. Также необходимо проходить профилактический осмотр сразу же после рождения ребенка. При получении какой-либо мозговой травмы, нужно как можно быстрее обращаться к врачу. Дисфункция может быть обратима только при правильном лечении. Основное лечение направлено на восстановление нормального кровотока и обеспечение подвижности структур головного мозга.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Дисфункция нижнестволовых структур мозга
Нижние стволовые структуры в норме отвечают за нормальное обеспечение основных процессов жизнедеятельности. При дисфункции нарушается их основная функция, в результате чего нарушается мышечный тонус, дыхание, резко снижается аппетит. При повреждении этого отдела могут возникать мышечные спазмы, судороги, и даже приступы эпилепсии. Существенно нарушается речь, развиваются различные вегетативные расстройства.
Также может происходить сбой в сознании. Довольно часто происходит нарушение ориентации во времени. Человек не может отличить день от ночи, существенно нарушается внимание, память. В некоторых случаях память может быть частично или полностью потеряна.
Лечение этиологическое, то есть направлено на устранение причины патологии. Следовательно, для того чтобы правильно подобрать лечение, необходимо сначала провести тщательную диагностику, точно определить причину. Только после этого можно приступать к соответствующему лечению, иначе оно будет неэффективно. Лечение может быть консервативным или хирургическим. В основе консервативного лечения лежит медикаментозная терапия, физиопроцедуры, реже применяются народные и гомеопатические средства. Хирургическое вмешательство применяется при неэффективности консервативных методов.
[21]
Дисфункция верхнестволовых структур головного мозга
Наиболее опасное состояние, поскольку происходит нарушение деятельности и функции черепно-мозговых нервов, их ядер. Часто нарушение этих структур приводит к развитию дисфонии (слабости голоса), дизартрии (расстройства речи, при которых речь становится неразборчивой и неясной). Следствием этих двух процессов является развитие дисфагии, при которой нарушается процесс глотания.
Нарушение верхнестволовых структур приводит к параличу и поражению черепно-мозговых нервов. Лечение этиологическое, то есть, направлено на устранение причин патологии. Для этого нужно четко определить причину, в результате которой нарушилась функция. Для этого проводится лабораторная и инструментальная диагностика, может потребоваться дифференциальная диагностика. Часто применяется специфическая нейропсихологическая диагностика, при помощи которой определяют расстройства речи. Иногда требуется применение компьютерной томографию. Она применяется для определения повреждений, которые возникают в результате травмы. Также целесообразно проводить электроэнцефалограмму, при которой производится запись электрических импульсов головного мозга. Для того чтобы устранить нарушения, применяются различные методы, в том числе, медикаментозные, психологический, метод нейрокоррекции.
[22], [23], [24], [25], [26]
Дисфункция срединных структур мозга
Срединные структуры мозга отвечают за нормальное функционирование вегетативной нервной системы, за нормальный сон и эмоции человека. Нарушение функции срединных структур часто возникает в результате травм, полученных во время родов. Также причиной может стать обычная черепно-мозговая травма, полученная при ударе, падении, в результате аварии.
На дисфункцию головного мозга указывает появление таламических расстройств и нейроэндокринных симптомов. В частности, резко снижается чувствительность тела и его отдельных участков, снижается порог болевой чувствительности. Могут развиваться сильные таламические боли. Появляется интенционный тремор, нестандартные контрактуры, неестественный плач и смех. Половое созревание наступает слишком рано. Также дают о себе знать нейроэндокринные симптомы, такие как гипертермия, гипотония, гипертония.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Дисфункция диэнцефальных структур мозга
Поражение промежуточного мозга или диэнцефальных структур может способствовать нарушению обмена веществ, нарушением нормального сна, цикла «сон-бодрствование». Для того чтобы поставить правильный диагноз, может потребоваться консультация остеопата. Основное лечение должно быть направлено на нормализацию кровообращения и восстановление нормальной подвижности структур головного мозга. Для нормализации состояния применяют краниосакральные ручные техники, которые дают возможность не только минимизировать нарушения, но и восстановить функцию мозга.
[33], [34], [35], [36], [37], [38],
Дисфункция мезодиэнцефальных структур головного мозга
Характеризуют одну из основных форм неврологических расстройств. Наблюдается преимущественно у женщин. Количество заболевших составляет примерно 30% населения. При повышенной нагрузке, усиленной трудоспособности, психическом перенапряжении, число заболевших резко увеличивается.
При этом развивается резкое снижение чувствительности. Появляются таламические боли, снижается болевой порог, и постепенно развиваются острые таламические боли, тремор. Человеку свойственны резкие перепады настроения, истерия, повышенная возбудимость. Появляется множество гормональных нарушений. Их характер, степень тяжести и локализация определяются очагом поражения.
Лечение осуществляется на разных стадиях, преимущественно медикаментозное лечение. Предпочтение отдается симптоматическому лечении, при котором основной терапевтический эффект направлен на устранение симптомов, стабилизацию.
Для того чтобы правильно назначить лечение нужно установить точный диагноз. Для этого следует определить стадию, локализацию и форму дисфункции. Помогут в этом такие методы, как компьютерная или магнитно-резонансная терапия.
[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]
Дисфункция среднего мозга
Основными признаками дисфункции является снижение чувствительности. Преимущественно нарушается чувствительность туловища, лица, развивается тремор и нестандартные психические реакции. Могут наблюдаться насильственные реакции, неестественные позы, нарушение осанки.
Половое созревание наступает быстро, развиваются различные эндокринные нарушения, которые зависят от места поражения. Это может быть гипертермия, гипотермия, учащение пульса, повышение артериального давления. Средний мозг играет важную роль в регуляции вегетативных функций организма, эмоциональном состоянии. Также контролирует некоторые жизненные процессы, всю вегетативную нервную систему.
Возникает дисфункция в результате травм, повреждений головного мозга, родовой травмы. Диагностируют преимущественно при помощи ЭЭГ.
[47], [48], [49], [50], [51], [52]
Дисфункция подкорково стволовых структур мозга
Ствол и подкорковые структуры отвечают за сердцебиение, регуляцию температурного режима, и другие жизненно важные функции. Эта зона располагается преимущественно между полушариями головного мозга и спинным мозгом. Причин нарушений функций ствола может быть множество. Но основными является черепно-мозговая травма, повреждения, полученные во время родов.
Часто данная патология развивается не только внутри, но и имеет внешние проявления. Так, у ребенка сильно меняются лицевые кости черепа, скелет может быть неправильно сформирован.
Лечение может быть эффективно в том случае, если его своевременно начать. Так, при подозрении на дисфункцию или травму, ребенка нужно показать врачу как можно быстрее. Обычно при правильном лечении кровоток восстанавливается достаточно быстро, подвижность структур может быть восстановлена в самые короткие сроки.
[53], [54], [55], [56], [57], [58]
Ирритативная дисфункция диэнцефально подкорковых структур головного мозга
Под ирритацией подразумевают раздражение различных отделов головного мозга. Признаки патологии могут быть различными и зависят от того, какой участок головного мозга подлежит раздражению. Подобное раздражение не рассматривается как самостоятельное заболевание, а представляет собой симптом отдельного заболевания, которое нужно диагностировать.
Часто подобная ирритация является следствием развития опухолевого процесса. Ирритацию могут вызывать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Устранить ирритативные нарушения можно только в том случае, если будет вылечено основное заболевание. Это определяет важность правильной и своевременной диагностики.
Основными методами диагностики считают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ангиографию. Также применяются различные лабораторные и инструментальные методы исследования.
Основным местом локализации ирритативных повреждений является подкорка и кора больших полушарий.
Дисфункция регуляторных систем мозга
В МКБ такого диагноза не существует, поэтому требуется дальнейшее уточнение. Регуляторных систем множество, патологий этих систем не меньше. Требуется дополнительное исследование с целью определить точный диагноз. Под эту категорию можно отнести множество патологий, в частности, сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и другие.
Симптомы зависят от того, какая именно система и какой именно участок повреждены. Например, при повреждении заднего отдела появляются приступы, которые сопровождаются гиперкинезами. Подобные ощущения охватывают и другие участки тела.
При повреждении адверсивного тела возникают судороги. Они начинаются на одной стороне тела, огибают все тело, происходит потеря сознания.
[59], [60], [61], [62], [63], [64]
Дисфункция гипоталамических структур головного мозга
Гипоталамус является основным элементом, обеспечивающим регуляцию основных структур организма. Он всецело отвечает за контроль вегетативных, эндокринных и трофических расстройств в организме. Структурно выделяют несколько отделов, каждый из которых выполняет строго определенную функцию. Основная связь отмечается между гипоталамусом и гипофизом. Эта связь осуществляется посредством эндокринной системы и рефлекторных дуг. Происходит постепенное накопление гормонов. Этот процесс получил название нейрокриния. Поэтому при любом повреждении развивается дисбаланс и нарушается функциональное состояние. При этом меняется интенсивность капиллярного кровоснабжения. Может наблюдаться васкуляризация, при которой кровообращение увеличивается, существенно повышается проницаемость кровеносных сосудов. Это обеспечивает интенсивное передвижение веществ по законам диффузии.
Гипоталамус обладает тесными двусторонними связями с корой головного мозга, подкорковыми и стволовыми структурами. Благодаря этому участку успешно поддерживается гомеостаз – постоянство внешней и внутренней среды. А также обеспечивается адаптация организма к меняющимся условиям. Гипоталамус играет в этом важнейшую роль. Нарушение нормальной деятельности гипоталамуса может быть обусловлено бактериальной и вирусной инфекцией, интоксикацией, черепно-мозговой травмой. Если происходит резкая смена давления, или смещается уровень жидкости, может повредиться желудочек, гипоталамические ядра. Подобные повреждения развиваются на фоне онкологических заболеваний.
Кроме анатомических повреждений, причиной дисфункции могут стать и психические нарушения, эндокринные патологии, сниженный иммунитет. Так, длительная психическая травма, постоянное воздействие на организм стрессовых факторов, может привести к нарушению функций гипоталамуса. При этом повреждения могут возникнуть непосредственно после воздействия негативных факторов, или через некоторое время после этого воздействия. Симптоматика характеризуется высокой степенью полиморфизма. Это объясняется многообразием функций, которые регулируются целым отделом мозга. Может появляться повышенная сонливость или длительная бессонница, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание. Проявления могут по-разному комбинироваться между собой, что и определяет конкретный характер клинических проявлений.
Развиваются различные нейро-эндокринные, нейродистрофические расстройства. Повреждаются кожа, мышцы. Лечение этиологическое, направлено на устранение причины патологии. Применяют как консервативное, так и радикальное лечение. Так, если причиной была опухоль, ее удаляют хирургическим путем. При ярко выраженной бактериальной инфекции применяют антибиотикотерапию, при вирусной инфекции – противовирусную терапию. Этиологическая терапия также направлена на устранение последствий различных травм, восстановление поврежденных участков..
[65], [66], [67], [68]
Дисфункция сосудов головного мозга
На нарушение нормального функционирования сосудов указывают головные боли пульсирующего характера. Чаще всего они связаны с перепадами давления. Люди с дисфункцией сосудов чувствительны к погодным условиям, часто страдают мигренями и головными болями.
При артериальном типе дисфункции развивается спазм сосудов, который можно легко обнаружить при помощи УЗИ. со временем спазм может исчезать, потом появляться снова. При венозном типе дисфункции сужения просвета не происходит, поскольку вены в своем составе не содержат гладкомышечных компонентов.
Если у человека венозный застой, его беспокоят тупые боли в области головы, шеи. Часто бывают обморочные состояния и потемнение в глазах. В первой половине дня человек чувствует себя вялым, подавленным. Мягкие ткани отекают, появляется цианоз, синюшность лица.
[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]
Венозная дисфункция головного мозга
В основе патогенеза лежит нарушение венозного оттока. Спровоцировать эту патологию может множество факторов. Часто нарушение структуры и функции вен происходит после травмы головы, а также во время родов, при сердечной недостаточности. Часто причиной развития дисфункции является новообразование, воспалительный процесс, тромбоз сосудов головного мозга.
Зачастую исправить эту патологию можно при помощи сеансов остеопатии. Своевременная диагностика позволит быстро поставить диагноз, принять необходимые меры и избежать дальнейшего развития патологии. Основным методом диагностики является транскраниальное ультразвуковое исследование. По результатам исследования обнаруживается спазм сосудов. Чаще всего спазму подлежат артерии.
На венозную дисфункцию указывает появление головных болей пульсирующего характера. Особенно интенсивно боль выражена при смене метеорологических условий. Часто головная боль перерастает в устойчивую мигрень. Часто бывают случаи обморочных состояний, потемнения и помутнения в глазах. Зачастую отекают мягкие ткани, в частности, веки.
Нарушение психических функций при поражении диэнцефальных отделов головного мозга
Диэнцефальные отделы мозга тесно связаны с медиобазальными отделами лобных и височных долей мозга.
Поражение этих областей возникает при патологических процессах, возникающих в образованиях, расположенных по средней линии или воздействующих на эти образования (опухоли гипофиза, III желудочка, прозрачной перегородки, базальных отделов мозга).
Нейропсихологические нарушения часто сопровождается вегетативными расстройствами и гормональными нарушениями (особенно при поражениях уровня гипофиза).
В нейропсихологическом статусе у больных имеются нарушения цикла «сон-бодрствование», снижения общего функционального состояния.
Имеются изменения эмоционально-личностной сферы в форме повышенной эмоциональной реактивности, неустойчивости эмоциональных реакций (например, возникновение плаксивости или, наоборот, лёгкой эйфории).
Возможны также лёгкие личностные расстройства в виде некоторой некритичности и неадекватности.
В отличие от стволовых больных, у данной категории пациентов наблюдаются более грубые нарушения памяти по модально-неспецифическому типу, которые связаны с повышенной тормозимостью следов в виде ретроактивного и проактивного торможения, возникающих в условиях, как гомогенной, так и гетерогенной интерференции.
Электростимуляция таламических ядер и мезэнцефальной ретикулярной формации вызывает обычно одновременное изменение кратковременной и долговременной вербальной и образной памяти, сочетающееся с изменениями объёма внимания.
Особенности памяти при точечной электрической стимуляции срединного центра зрительного бугра были описаны В.М. Смирновым.
Он наблюдал сверхоптимальные состояния, при которых наряду с общей психической активацией может почти вдвое увеличиваться объём краткосрочной памяти.
Смирнов указывал, что по количеству зон, точечная электрическая стимуляция которых вызывала изменения памяти, на первом месте стоят ядра таламуса — подушечное и заднелатеральное.
Однако эффекты повторной электрической стимуляции этих зон мозга с целью влияния на краткосрочную память существенно зависели от общего функционального фона.
Многолетние исследования памяти при электрической стимуляции мозга отражены в трудах Оджеманна. Он показал, что электрическая стимуляция подушки зрительного бугра может привести к ошибочному называнию предмета при сохранности экспрессивной речи и забывании изображения, предъявленного непосредственно перед стимуляцией.
Электрическая стимуляция вентролатерального ядра таламуса у больных паркинсонизмом во время стереотаксических операций проводилась на фоне предъявления стимулов, помех (отвлечения внимания) или в момент просьбы назвать предъявленный на слайде предмет.
Оказалось, что при стимуляции левосторонних ядер зрительного бугра стимуляция вызывала уменьшение числа ошибок в ответе, если совпадала с заданием, и увеличение, если совпадала с ответом. Стимуляция во время отвлечения внимания на правильность ответа не влияла.
Одновременно было отмечено, что стимуляция левого таламуса вызывает специфическую реакцию настороженности, которая фиксирует внимание на предъявляемой вербальной информации.
Исследования долгосрочной памяти у больных после операции показали, что стимуляция левосторонних ядер зрительного бугра влияет не только на краткосрочную память, но и на долгосрочную.
При стимуляции медиальной центральной зоны левого вентролатерального ядра таламуса правильное называние предметов нарушалось, причём зона ядра, стимуляция которой приводила к ухудшению данного вида долгосрочной памяти, была территориально меньше зоны, стимуляция которой влияла на краткосрочную память.
Симптомы поражения таламуса крайне сложны и похожи на дисфункцию различных областей головного мозга. С.Б. Буклина подчёркивает, что у многих больных с АВМ таламуса расстройства памяти сочетались с нарушениями праксиса, оценки ритмов и оптико-пространственных функций.
С одной стороны, это может быть вызвано тем, что зрительный бугор имеет многочисленные связи с различными областями головного мозга.
С другой, при кровоизлиянии часто отмечается сопутствующее разрушение расположенных рядом внутренней капсулы, связей подкорковыми узлами и других проводящих путей.
У половины исследованных пациентов отмечался корсаковский синдром, что гораздо больше, чем при поражении гиппокампа! У нескольких пациентов наблюдался феномен игнорирования (левостороннего или правостороннего — в зависимости от профиля латеральной асимметрии больного).
После операции наиболее частым неврологическим симптомом была гемианопсия, часто сочетавшаяся при этом с гемипарезом и гемигипестезией.
У ряда больных выявлялись псевдоатетоз, «таламическая кисть», тремор, гиперпатия. После операции при мальформациях левого таламуса на первый план выступали своеобразные нарушения речи, похожие на корковые расстройства.
При операциях на правом таламусе отмечались преимущественно эмоционально-волевые нарушения и расстройства мышления.
Гипоталамус является ключевой структурой для реализации наиболее древней подкрепляющей функции эмоций и для решения универсальной поведенческой задачи максимизации-минимизации возникшего эмоционального состояния: приближения или избегания.
Ведь именно получение желательных, эмоционально положительных стимулов или устранение нежелательных, эмоционально отрицательных, а не удовлетворение какой-либо потребности служит непосредственным подкреплением при обучении.
Например, было установлено, что декортизированных животных легко возникает реакция ярости в результате дефицита тормозящих влияний на функции заднего гипоталамуса.
Отмечено, что клинические (в том числе, и эмоциональные) проявления заболевания зависят от ряда факторов: локализации, характера, стадии заболевания, возраста больного и др.
В целом, эмоционально-аффективные нарушения, возникающие при поражениях гипофизарно-диэнцефальной области мозга, протекают, как правило, в форме расстройства фоновых состояний при большей сохранности критики, т.е. личностного отношения к своему эмоциональному дефекту.
Исследователи отмечают, что при поражении зрительного бугра имеются не только диэнцефальные, но и полушарные симптомы (речевые дефекты при левосторонней локализации, гностические — при правосторонней). Возможны симптомы дисфункции лобных долей мозга (аспонтанность, некритичность, склонность к персеверациям и др.).
При поражении гипоталамической области часто формируется так называемый амнестический синдром.
Он имеет модально-неспецифический характер и различную степень выраженности, варьируясь у разных пациентов от лёгких проявлений, которые возможно обнаружить только в специальных клинико-экспериментальных условиях, до масштабов нарушений памяти, свойственных корсаковскому синдрому.
Тем не менее, независимо от глубины мнестического дефекта у больных сохраняется установка на запоминание и последующее воспроизведения, а также возможность контроля над осуществлением мнестической деятельности.
Данный факт позволяет говорить о том, что снижение памяти при поражении гипоталамической области не связано с дефектами произвольной регуляции.
В процессе нейропсихологического обследования можно видеть, что кривая заучивания 10 слов соответствует так называемому общеорганическому типу, когда процесс запоминания растянут во времени, колеблется по уровню продуктивности и не достигает стопроцентного окончательного результата, ограничиваясь максимумом продуктивности на уровне 7–8 слов.
При этом задача заучивания больным принимается, и её выполнение контролируется им. Воспроизведение материала непосредственно после его предъявления составляет 5–6 слов, что соответствует нижней границе нормы.
Обнаруживается также возможность удержания в памяти в течение 2–3 минут в условиях «пустой» паузы материала, который был только что воспроизведён, что указывает на относительную сохранность звена перевода информации из кратковременной памяти в долговременную.
Однако увеличение паузы до 4 минут и более, как правило, приводит к снижению продуктивности воспроизведения. Н.К. Корсакова и Л.И. Московичюте предполагают, что в основе этого явления лежит механизм нарушения самой функции следообразования на этапе перевода следов в систему долговременного хранения.
Введение интерференции приводит к возникновению ретроактивного торможения, поскольку из-за выполнения интерферирующей задачи блокируется возможность актуализации следов научения, предшествующего интерференции.
Снятие интерферирующих влияний может приводить к возникновению реминисценций, что является одним из многих экспериментальных доказательств именно тормозящего, и не разрушающего по отношению к следу памяти действия интерферирующей задачи.
Нарушения памяти протекают на фоне снижения уровня активации, который обнаруживает значительные колебания.
Поэтому расстройства памяти также носят флуктуирующий характер, и степень их выраженности может колебаться в различные дни, в течение одного исследования или даже во время выполнения одного задания.
Диапазон колебаний связан со стадией развития патологического процесса и его влиянием на более низко расположенные стволовые структуры мозга.
Снижение уровня активации проявляется и в эмоциональной сфере в виде общего уплощения аффективных процессов, их монотонности, вялости, сужения поля эмоционально-значимых стимулов.
В тяжёлых случаях выступают нарушения сознания в виде дезориентировки в месте, времени, а иногда и в обстоятельствах собственной жизни.
Как правило, эти нарушения сознания проходят без конфабуляций. Функция внимания также дефицитарна у этих больных.
При общем снижении как произвольного, так и непроизвольного внимания оно, как и нарушения памяти, имеет флуктуирующий характер, отличается нестойкостью и может подниматься на более высокий уровень при внешней, дополнительной стимуляции.
Нарушение функций гипоталамо-гипофизарной области часто связано с болезнью Иценко-Кушинга.
Болезнь Иценко-Кушинга — нейроэндокринное заболевание, характеризующееся повышенной продукцией гормонов коры надпочечников, которая обусловлена избыточной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) клетками гиперплазированной или опухолевой ткани гипофиза (в 90% причиной данного нарушения является микроаденома).
В результате, возникает гиперпродукция корой надпочечников кортизола (гиперкортицизм), кортикостерона, альдостерона и андрогенов.
Исследователи подчёркивают наличие связи гормональной дисфункции, возникающей при аденоме гипофиза, когнитивными нарушениями.
Дело в том, что в префронтальной коре, в миндалине и гиппокампе присутствует относительно высокая концентрация рецепторов к кортизолу, а кортизол может влиять на производительность памяти.
Хронический гиперкортицизм оказывает пагубное влияние на способность запоминать новую информацию. Однако резкий подъём уровня кортизола может увеличить воспроизведение эмоционально окрашенных стимулов по сравнению с нейтральными.
Высказывается предположение, что высокий уровень кортизола требуется одновременного присутствия норадреналина в миндалине для того, чтобы увеличился объём запоминаемой информации.
В то же время, подобные исследования часто подвергаются критике из-за несоблюдения всех необходимых условий отбора больных для участия в эксперименте.
Так, далеко не во всех исследованиях уровень гормонов измеряется в день тестирования, часто не делается различий между мужчинами и женщинами, а также между молодыми и пожилыми пациентами, несмотря на то, что данные факторы очень важны в тех случаях, когда исследуется влияние половых гормонов.
Кроме того, часто в одной экспериментальной группе оказываются пациенты с гормоно-продуцирующими с гормоно-непродуцирующими опухолями, что также затрудняет интерпретацию полученных результатов.
Наконец, сам характер связи между гормонами гипофиза и надпочечников, не всегда позволяет определить, какой именно гормон влияет на ухудшение памяти, внимания и других когнитивных функций.