Для ушиба головного мозга характерны тест
Травмы головы
Оказание первой помощи
Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия.
Если пострадавший находится без сознания
Следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.
Наличие раны и кровотечения
При наличии раны и кровотечения надо выполнить прямое давление на рану, при необходимости – наложить повязку.
Если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа
В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку. При нахождении в ране инородного предмета нужно зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку. Извлекать инородный предмет запрещено.
Особенности ранений волосистой части головы
Кровотечения при ранениях волосистой части головы, как правило, очень обильные, и не могут остановиться самостоятельно. Для остановки кровотечения из волосистой части головы необходимо выполнить прямое давление на рану и наложить давящую повязку.
Первая помощь при травме головы:
Травмы головы часто сопровождаются нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом не помнит обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга сопровождается длительной потерей сознания, параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.
Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.
Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.
Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.
Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания. Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.
Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.
Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.
Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь.
Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики. Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург. Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.
В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.
Внутримозговая гематома правой височной доли.
Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики. Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга. По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.
КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).
Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).
Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).
. Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.
Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.
Эпидуральная гематома задней черепной ямки.
Лечение острых эпидуральных гематом.
— эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.
1. Экстренное оперативное вмешательство
острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.
2. Срочное оперативное вмешательство
эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.
Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка
Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.
Лечение острых субдуральных гематом.
1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.
2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной
Вариант задания в тестовой форме к дифференцированному зачету №2
Вариант задания в тестовой форме к дифференцированному зачету № 2
Инструкция: выберите один вариант ответа
1. Дромомания (влечение к бродяжничеству) – это расстройство
Б) эмоциональной сферы
2. Основой слабоумия являются
А) грубые органические изменения клеток головного мозга
Б) функциональные расстройства высшей нервной деятельности под влиянием внешних факторов (стресс)
В) стойкая дисгармония эмоционально-волевых сторон психики
Г) хроническая соматическая патология
Б) тоскливое, «угнетенное» настроение
В) слабоумие, приобретенное в процессе болезни
Г) врожденное слабоумие
А) чувственное восприятие при отсутствии соответствующего внешнего объекта
Б) искаженное восприятие реально существующего объекта
В) окружающие предметы видятся удвоенными
Г) выпадение половины поля зрения
5. Изменение дыхания в первой фазе большого судорожного припадка
6. Показанием для госпитализации в психиатрическую больницу является
А) маниакальное состояние без склонности к агрессии
Б) антиобщественное поведение психики больного
Г) врожденное слабоумие
7. Состояние выключения сознания
В) сумеречное помрачение сознания
8. Признак сумеречного помрачения сознания
А) кататоническая заторможенность
Б) недоступность контакту и социально опасные действия
В) чрезмерная сонливость
Г) слабая реакция на окружающие раздражители
9. Препарат для купирования некоторых видов возбуждения – раствор
В) 20% натрия оксибутирата
10. Расстройства, характерные для психоза
В) двигательное возбуждение
Г) эмоциональная лабильность
11. Признаки коматозного состояния при отравлениях будут все, кроме:
А) глубокая степень потери сознания
Б) расширение зрачков
Г) отсутствие реакции на свет, шум, боль
12. Бытовое пьянство встречается
А) на первой стадии алкоголизма
Б) на второй стадии алкоголизма
В) на третьей стадии алкоголизма
Г) является преддверием алкоголизма
13. Следствием алкоголизма будет все, кроме:
А) импотенции у мужчин
Б) ранних заболеваний сердечно-сосудистой системы
Г) изменения личности
14. Для срочной госпитализации больных служат показания
А) острый алкогольный психоз
В) запойная форма алкоголизма
Г) абстинентный синдром
15. При хроническом алкоголизме развиваются черты характера все, кроме:
А) грубости, жестокости
Б) наглости, хитрости
В) неустойчивого настроения
Г) терпеливого отношения к окружающим людям
16. При хроническом алкоголизме у женщин будет всё, кроме:
А) врожденные аномалии развития плода
Б) внутриутробной гипоксии плода
В) выкидыша плода и преждевременных родов
Г) поперечного положения плода в матке
17. Для лечения алкоголизма применяется все, кроме:
Б) медикаментозной терапии
В) лечения гипнозом
18. В состав наркологического диспансера со стационаром входят:
А) приемное отделение с регистратурой, организационно-методический отдел
Б) стационарное отделение с необходимым набором помещений (палаты для больных, процедурный, врачебный кабинеты и т.д.)
В) отделение внебольничной помощи с процедурным врачебным кабинетом
Г) все вышеперечисленное
19. У людей, принимающих психоактивные вещества, изменяется все, кроме:
Г) двигательных функций
20. К группе психоактивных веществ относятся:
А) алкогольные напитки
В) психоактивные вещества, применяемые в медицине
Г) все вышеперечисленное
21. При наступлении толерантности у зависимых пациентов дозу наркотического вещества необходимо:
В) оставлять без изменения
22. Абстиненция у зависимых от наркотиков пациентов – это:
А) поражение внутренних органов
Б) физическая и психическая зависимость
Г) параноидный синдром
23. Последствиями от употребления наркотиков будут:
Б) высокая преступность
В) изменение генофонда
Г) все вышеперечисленное
24. Наркологический диспансер
А) проводит диагностическую помощь
Б) организовывает проведение медицинского освидетельствования на факт употребления алкоголя и состояние опьянения
В) осуществляет профилактические мероприятия и антиалкогольную пропаганду
Г) занимается всем вышеперечисленным
25. Политоксикомания – это
А) зависимость от наркотиков
Б) заболевание, проявляющееся психической (а зачастую и физической) зависимостью от вещества, не включенного в официальный список наркотиков
В) зависимость от двух наркотиков (реже – более двух)
Г) зависимость от двух (и более) веществ, не признанных наркотиками
26. Самым частым онкологическим заболеванием у курильщиков будет:
27. Курение является фактором риска при развитии заболеваний:
А) сердечно-сосудистой системы
Б) органов пищеварения
Г) всего вышеперечисленного
28. Самым надежным методом профилактики курения будет
А) полный запрет продажи табачных изделий
Б) разъяснительная работа среди населения
В) запрещение рекламы табачных изделий
Г) штрафные санкции курильщикам
29. Ингаляционная токсикомания развивается при:
А) инъекциях героина
Б) употреблении алкогольных напитков
В) при вдыхании паров бензина, растворителей и других химических веществ
Г) инъекциях морфина
30. При токсикоманиях будет поражения
А) центральной нервной системы
Б) периферической нервной системы
В) вегетативной нервной системы
Г) всего вышеперечисленного
31. Самым главным признаком ингаляционной токсикомании будет:
В) состояние оглушения
Г) «химический запах изо рта»
32. В передних рогах спинного мозга находится:
А) двигательные волокна
Б) чувствительные волокна
В) чувствительные клетки
Г) двигательные клетки
33. Внутренние органы находятся под контролем:
А) периферической нервной системы
Б) передней центральной извилины
Г) вегетативного нервной системы
34. Косоглазие развивается при поражении:
А) глазодвигательного нерва
Б) зрительного нерва
35. Задние рога спинного мозга осуществляют функцию:
36. Черепно-мозговых нервов всего имеется
37. Головной мозг покрывают оболочки все, кроме:
Г) твердой мозговой
38. От спинного мозга отходят корешки в количестве:
39. Для ушиба головного мозга характерны симптомы:
А) общеинфекционные симптомы
Б) очаговые симптомы поражения головного мозга
В) менингеальные симптомы
Г) нарушение функций тазовых органов
40. Инфекционные осложнения открытой черепно-мозговой травмы:
Г) все перечисленное
1-в, 2-а, 3-в, 4-а, 5-б, 6-б, 7-а, 8-б, 9-а,10-а,11-в,12-г,13-в,14-а,15-г,16-г,17-а
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Курс повышения квалификации
Охрана труда
Курс профессиональной переподготовки
Библиотечно-библиографические и информационные знания в педагогическом процессе
Курс профессиональной переподготовки
Охрана труда
Ищем педагогов в команду «Инфоурок»
Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Краткое описание документа:
Представленные контрольные оценочные средства нацелены на проверку знаний студентов в соответствии со структурой курса «Сестринская помощь в неврологии психиатрии и наркологии» Профессионального модуля 2. МДК 02.01 Задания позволяют оценить уровень общепрофессиональной подготовки студентов по разделам и темам указанного курса.
Общая информация
Похожие материалы
Презентация к мероприятию «Хлеб всему голова»
Конспект мероприятия «Хлеб всему голова»
Вариант задания в тестовой форме к дифференцированному зачету №1
Презентация по кружку «Умелые руки»
Рабочая программа по кружку «Умелые руки» 4 класс
Рабочая программа по курсу «РПС» 4 класс
Рабочая программа по курсу «Речь» 4 класс
Дидактическая игра-викторина для детей 2-3 лет на закрепление элементарных математических представлений в ДОУ и в домашних условиях.
Не нашли то что искали?
Воспользуйтесь поиском по нашей базе из
5340877 материалов.
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.
Безлимитный доступ к занятиям с онлайн-репетиторами
Выгоднее, чем оплачивать каждое занятие отдельно
Службы примирения появятся в каждой школе Москвы до конца учебного года
Время чтения: 1 минута
В России отцы охотнее дают деньги детям на карманные расходы, чем матери
Время чтения: 2 минуты
Комиссия РАН призвала отозвать проект новых правил русского языка
Время чтения: 2 минуты
Путин поручил не считать выплаты за классное руководство в средней зарплате
Время чтения: 1 минута
Минобрнауки планирует учредить стипендию для студентов-философов
Время чтения: 2 минуты
Учителям предлагают 1,5 миллиона рублей за переезд в Златоуст
Время чтения: 1 минута
Подарочные сертификаты
Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.
Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.
Чёрная пятница
На все курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки
Закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, внутричерепные гематомы и т.д.)
Общая информация
Краткое описание
соответствуют зоне перелома.
К проникающим повреждениям относят такую ЧМТ, которая сопровождается переломами костей черепа и повреждением твердой мозговой оболочки мозга с возникновением ликворных свищей (ликвореей).
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
По тяжести состояния больных с ЧМТ – основывается на оценке степени угнетения сознания пострадавшего, наличии и выраженности неврологических симптомов, наличии или отсутствии повреждения других органов. Наибольшее распространение получила шкала комы Глазго (предложенная G. Teasdale и B. Jennet 1974г.). Состояние пострадавших оценивают при первом контакте с больным, через 12 и 24 часа по трем параметрам: открыванию глаз, речевому ответу и двигательной реакции в ответ на внешнее раздражение.
Выделяют классификацию нарушений сознания при ЧМТ, основанную на качественной оценке степени угнетения сознания, где существуют следующие градации состояния сознания:
5. Ушиб мозга тяжелой степени. Утрата сознания длится от нескольких часов до нескольких суток (у части больных с переходом в апаллический синдром или акинетический мутизм). Угнетение сознания до сопора или комы. Может быть выраженное психомоторное возбуждение, сменяющееся атонией.
Выражены стволовые симптомы – плавающие движения глазных яблок, разностояние глазных яблок по вертикальной оси, фиксация взора вниз, анизокория. Реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы угнетены. Глотание нарушено. Иногда развивается горметония на болевые раздражения или спонтанно. Двусторонние патологические стопные рефлексы. Имеются изменения мышечного тонуса, часто – гемипарез, анизорефлексия. Могут быть судорожные припадки.
Нарушение дыхания – по центральному или периферическому типу (тахи- или брадипноэ). Артериальное давление или повышено, или снижено (может быть нормальным), а при атонической коме нестабильно и требует постоянной медикаментозной поддержки. Выражен менингеальный синдром.
К особой форме ушибов мозга относится диффузное аксональное повреждение мозга. Его клинические признаки включают нарушение функции мозгового ствола – угнетение сознания до глубокой комы, резко выраженное нарушение витальных функций, которые требуют обязательной медикаментозной и аппаратной коррекции.
Летальность при диффузном аксональном повреждении мозга очень высока и достигает 80-90%, а у выживших развивается апаллический синдром. Диффузно аксональное повреждение может сопровождаться образованием внутричерепных гематом.
6. Сдавление мозга (нарастающее и ненарастающее) – происходит за счет уменьшения внутричерепного пространства объемными образованиями. Следует иметь в виду, что любое «ненарастающее» сдавление при ЧМТ может стать нарастающим и привести к выраженной компрессии и дислокации мозга. К ненарастающим сдавлениям относят сдавление отломками костей черепа при вдавленных переломах, давление на мозг другими инородными телами. В этих случаях само сдавливающее мозг образование не увеличивается в объеме.
В генезе сдавления мозга ведущую роль играют вторичные внутричерепные механизмы. К нарастающим сдавлениям относятся все виды внутричерепных гематом и ушибы мозга, сопровождающиеся масс-эффектом.