Дневник по прохождения сестринской практики в больнице Хирургическое отделение
ДНЕВНИК (отчёт по прохождению практики) в ГБУЗ ЯНАО НЦГБ
Немнясовой Марии Валерьевны группа НВ-13
ПЕРЕЧЕНЬ практических навыков по программе «Помощник палатной медицинской сестры»
план выполнено 1 Санитарная обработка пациентов 5 5 2 Смена нательного белья 5 5 3 Смена постельного белья 5 5 4 Гигиенический утренний туалет пациента 5 5 5 Обработка предметов уходаза больными 10 10 6 Уборка помещений 5 5 7 Кормление больных 5 5 8 Контроль за передачами и их хранение 5 5 9 Применение грелки 4 4 10 Применение пузыря со льдом 4 4 11 Подача увлажненного кислорода 5 5 12 Наложение компресса 5 5 13 Введение капель в нос 2 2 14 Введение капель в глаза 2 2 15 Введение капель в уши 2 2 16 Сбор мочи 3 3 17 Сбор кала 3 3 18 Измерение температуры тела и ее регистрация15 15 19 Антропометрия 5 5 20 Измерение АД. частоты пульса и частоты дыхания 20 20 21 Подготовка больных к инструментальным методам исследования 5 5 22 Заполнение медицинской документации палатной медсестры 5 5 23 Транспортировка пациентов 10 10 24 Постановка клизм 3 5 25
ДЕНЬ 1 (18.01.16) Практику проходила в 1-м хирургическом отделении, которое находится на4 этаже пятиэтажного здания ГБУЗ НЦГБ, рассчитано на 40 коек (10 палат).
Отделение работает по следующим приказам: Приказ МЗ РФ №170 “О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ”. Приказ №720 “По организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике ВБИ в ЛПУ, отделениях хирурического профиля, палатах и отделениях реанимации и интенсивнойтерапии”. Приказ №354 “О развитиидезинфекционного дела в стране”. Приказ №408 “О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране”. ОСТ 42-21-2-85 МЗ СССР “Стерилизация и дезинфекция изделий мед.назначения. Методы, средства, режимы”. Приказ №342 “Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулёзом”.
Под руководством мед.сестры выполняла следующие манипуляции: 1.Транспортировка пациентов на УЗИ 2. Смена постельного белья 3. Постановка очистительной клизмы 4. Заполнение мед.документации палатной мед.сестры 5. Смена нательного белья 6. Применение грелки
Постановку очистительной клизмы выполнила следующим образом: 1. Установила цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов. 2. Подготовила оснащение: кружка Эсмарха, соединительная трубка с зажимом, штатив,стерильный ректальный наконечник, салфетки, 1,5л воды, водяной термометр, вазелин, клеёнка и пелёнка, судно с клеёнкой, таз, спец.одежда(перчатки одноразовые, халат, фартук клеёнчатый, сменная обувь) 3. Установила доверительные отношения с пациентом, обеспечила изоляцию, комфортные условия. 4. Убедилась в отсутствии противопоказаний к данной процедуре у пациента: кровотечение из пищеварительноготракта, острые воспалительные заболевания толстой и прямой кишок, злокачественные новообразования прямой кишки, трещины в области заднего прохода. 5. Надела халат, клеёнчатый фартук, перчатки, сменную обувь. 6. Собрала систему, подсоединила к ней наконечник 7. Налила в кружку Эсмарха 1,5л воды 8. Проверила температуру воды водяным термометром 9. Подвесила кружку Эсмарха на штатив на высоту 1м от уровня пола10. Смазала наконечник вазелином 11. Заполнила систему. Открыла вентиль, выпустила воздух, закрыла вентиль 12. Уложила пациента на левый бок на кушетку, попросила его ноги согнуть в коленях и подвести к животу 13. Подложила под ягодицы пациента клеёнку, свисающую в таз и покрытую пеленкой 14. Развела ягодицы двумя пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввела наконечник в анальноеотверстие, проводя первые 3-4см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику 8-10см 15. Открыла вентиль на системе, отрегулировала поступление жидкости в кишечник. Попросила пациента расслабиться и дышать животом. 16. Закрыла вентиль на системе после введения жидкости, осторожно извлекла наконечник, сняла его с системы. Наконечник поместила в раствор для.
Дневник по практике медсестры, заполненный по дням
Дневник по практике студентки 2 курса медицинского колледжа Васильевой Ирины Викторовны, прошедшей практику с 15.03.2017 г. по 28.03.2017 г. в ГБУ РО «РОКБ» в качестве медсестры.
Дневник по учебной практике студентки 2 курса Ростовского базового медицинского колледжа Васильевой Ирины Викторовны, специальность «сестринское дело» (060501), прошедшей практику с 15.03.2017 г. по 28.03.2017 г. в ГБУ РО «РОКБ» в качестве медсестры.
Дата
Место прохождения
Содержание, проделанной работы
Отметки
15.03.
2017 г.
Приемное отделение
Ознакомление с условиями труда, прохождение инструктажа по технике безопасности. Ознакомление с правилами личной гигиены, этическими основами профессиональной деятельности медсестры.
Ознакомление с документацией среднего медицинского персонала, правилами приема и сдачи дежурств, графиком работы, правилами приема и транспортировки, поступивших в отделение пациентов, правилами и условиями хранения медикаментов, стерильных растворов и медицинского инвентаря, правилами учета сильнодействующих веществ и ядов, правилами оказания доврачебной помощи в случаях неотложного состояния.
16.03.
2017 г.
Заполнение документов на поступивших больных.
Проведение санобработки больных.
Антропометрия, замер температуры и АД.
17.03.
2017 г.
Хирургическое отделение
Прием дежурства.
Оформление медицинской документации (прием и выписка больных, выписка и хранение медикаментов и стерильных растворов).
Прием и санобработка больных, замер антропометрических данных, замер температуры и регистрация в температурном листе, замер АД с последующей регистрацией.
Выполнение подкожных инъекций пациентам.
Заполнение систем для капельной внутривенной инфузии.
20.03.
2017 г.
Работа в перевязочной, участие в перевязках.
Изучение техники предстерилизационной обработки, стерилизация материала, масок, инструментов, перчаток. Изучение техники обработки рук перед операцией, обучение правильному одеванию стерильного халата, перчаток и маски.
Приготовление растворов — дезинфектантов и дезинфекция оборудования.
23.03.
2017
Присутствие при проведении операции при переломе ключицы со смещением.
Оказание первой помощи при наружном кровотечении.
Участие в катеризации мочевого пузыря мягким катетером.
24.03.
2017
Терапевтическое отделение
Участие в обходе больных, осмотр пациентов с учетом принципов медицинской деонтологии.
Фиксация в журнале назначенного пациентам лечения.
Подготовка трупа для направления в патолого-анатомическое отделение.
27.03.
2017
Выполнение внутримышечных инъекций пациентов.
Проверка гигиенического состояния палат, а также соблюдение больными личной гигиены.
Дневник Производственной практики по хирургии на базе ГГКБ № 4 г.п. Костюковка
Страницы работы
Содержание работы
Производственной практики по хирургии
Студентка XXX “X” группы 5 курса
Место производственной практики ГГКБ №4.
Время производственной практики
27 июня – 10 июля – работа в стационаре
11 – 15 июня – работа в поликлинике
Руководитель производственной практики
от института Гугешашвили Т.В.
Руководитель производственной практики
Содержание выполненной работы
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных, больных после операции и идущих на операцию.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
Лукьяненко Е.Ф., 1944г, ушибленная скальпированная рана правого голеностопного сустава.
12.00-12.30 – Работа в перевязочной.
12.30-13.00 – Работа в процедурном кабинете.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
Лукьяненко Е.Ф., 1944г, ушибленная скальпированная рана правого голеностопного сустава.
12.00-12.30 – Работа в перевязочной.
12.30-13.00 – Работа в процедурном кабинете.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
С 15:00 до 8:30 – Ночное дежурство в стационаре.
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных, подготовка к выписке (Лукьяненко Е.Ф.)
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
Лукьяненко Е.Ф., 1944г, ушибленная скальпированная рана правого голеностопного сустава.
12:00-13:10 – Ассистенция на операции – холецистэктомия. Срединная лапаротомия. После ревизии органов брюшной полости и печеночно-12-перстной связки выделено место впадения пузырного протока в общий желчный проток и пузырная артерия, последня перевязана. Пузырный проток перевязан, желчный пузырь удален от шейки. Перитонизация ложа пузыря. Дренирование подпеченочного пространства трубчатым дренажом из дополнительного разреза в правом подреберье. Брюшная полость осушена, рана послойно ушита. В удаленном желчном пузыре множество мелких камней. Оксамп 0,5 3 р/д, Промедол 1мл 2 р/д.
13:10-13:20 – Работа в процедурном кабинете.
13.20-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-12.30 – Работа в перевязочной.
12.30-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-12.30 – Участие в эндоскопической операции по поводу удаления полипа толстой кишки.
12.30-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных, в том числе вновь поступивших.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Сазонова Г.И., 1946г, острый посттравматический артрит левого коленного сустава с выраженным болевым синдромом
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-12.30 – Участие в проведении УЗИ органов брюшной полоти.
12:30-13:30 – Участие в обследовании призывников.
13:30-14:00 – Работа в процедурном кабинете.
14.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Сазонова Г.И., 1946г, острый посттравматический артрит левого коленного сустава с выраженным болевым синдромом
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-13.00 – Участие в проведении УЗИ органов брюшной полоти.
13.00-13.20 – Работа в перевязочной.
13.20-13.50 – Работа в процедурном кабинете.
13.50-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Сазонова Г.И., 1946г, острый посттравматический артрит левого коленного сустава с выраженным болевым синдромом
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-13.00 – Участие в проведении УЗИ органов брюшной полоти.
13:00-13:30 – Работа в процедурном кабинете.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-9.15 – Участие в общем обходе с заведующим отделения.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Сазонова Г.И., 1946г, острый посттравматический артрит левого коленного сустава с выраженным болевым синдромом
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-13.00 – Участие в проведении УЗИ органов брюшной полоти.
13:00-13:30 – Работа в процедурном кабинете.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-9.15 – Осмотр больных, подготовка к выписке (Нечаева Е.М).
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Сазонова Г.И., 1946г, острый посттравматический артрит левого коленного сустава с выраженным болевым синдромом
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-13.00 – Участие в проведении УЗИ органов брюшной полоти.
13:00-13:30 – Работа в процедурном кабинете.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-9.00 – Осмотр больных.
9.00-9.15 – Проведена санитарно-просветительская работа на тему: «Вред курения».
9.15-11.00 – Курация больных палаты №9.
Сазонова Г.И., 1946г, острый посттравматический артрит левого коленного сустава с выраженным болевым синдромом
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
11.00-12.05 – Участие в проведении грыжесечения больному Трефилов З.П., 1939г Операция проведена в три этапа: Доступ к грыжевому мешку, выделение грыжевого мешка и его иссечение, герниопластика. Рана послойно ушита. Оксамп 0,5 3 р/д, Промедол 1мл 2 р/д.
12:05-13:00 – Работа в процедурном кабинете.
13.00-13.30 – Работа в перевязочной.
13.30-14.30 – Заполнение медицинской документации.
С 15:00 до 8:30 – ночное дежурство. Поступивших больных не было.
Работа в стационаре.
8.30-9.15 – Осмотр больных.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Сазонова Г.И., 1946г, острый посттравматический артрит левого коленного сустава с выраженным болевым синдромом
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-13.00 – Участие в проведении УЗИ органов брюшной полоти.
13:00-13:30 – Работа в процедурном кабинете.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в поликлинике.
8.30-12.30 – Приняла 6 больных:
Кончиц П.И., 1997г, ушибленная рана правой голени. Проведена первичная хирургическая обработка раны. Наложена асептическая повязка.
Сивухо Ф.И., 1929г, трофическая язва левой голени. Плановая перевязка.
Дубец Т.А., 1964г, ожог правой кисти 2 степени. Пузыри вскрыты, наложена асептическая повязка.
Емельянчик Д.Д., 1979г, фурункул в области правой лопатки. Наложение асептической повязки.
Жуковец У.Г., 1972г, резаная рана левой кисти, снятие швов.
12.30-13.00 – Больной Попович Н.М., 22 лет. Диагноз: подкожный панариций 3 пальца правой кисти. Операция: вскрытие гнойника. Ход операции: под местной анестезией по Лукашевичу боковыми разрезами вскрыл подкожный панариций 3-го пальца правой кисти, рана дренирована резиновой полоской. Назначены обезболивающие, антибиотики.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в поликлинике.
8.30-12.30 – Приняла 4 больных:
Фишкин Д.Р., 1947г, ушиб грудной клетки. Направлен на рентгенологическое исследование грудной клетки.
Горцуев И.И., 1970г, перелом медиальной лодыжки правой стопы. Направлен в стационар.
Зайцев Г.Н., 1998г, перелом правой ключицы. Наложена повязка Дезо, направлен в стационар.
12.30-13.00 – Больная Сузайло В.Г., 22 лет. Диагноз: абсцесс 2-го пальца левой кисти. Операция: вскрытие абсцесса. Ход операции: под местной анестезией по Лукашевичу боковыми разрезами вскрыл подкожный абсцесс 2-го пальца левой кисти. Рана ушита. Назначены антибиотики.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в поликлинике.
8.30-12.30 – Приняла 4 больных:
Ананьева О.В., 1981г, ушиб связочного аппарата левого голеностопного сустава. Наложена тугая повязка.
Павловец Л.Л., 1957г, ожог левого бедра 2 степени. Пузыри вскрыты, наложена асептическая повязка.
Дневник практики медсестры заполненный по дням – один из первых официальных документов, который самостоятельно должен оформить студент медицинского вуза или колледжа. Для молоденькой студентки 1 курса, которая только начала делать первые самостоятельные шаги в жизни, сама практика – огромный стресс и ответственность, а уж как заполнять дневник по практике медсестры – вообще непонятно. Иногда его заполнение откладывается до последнего, восстановить все события не удается. В этом случае даже отлично пройденная практика из-за небрежно оформленного документа может быть оценена незаслуженно низко.
Что такое дневник практики
Целью любой практики является получение возможности превратить теоретические знания, полученные в институте, в реальные навыки, которые и составят основу будущей профессиональной работы. Дневник по производственной практике помогает зафиксировать и понять, что именно умеет делать будущий медик. Каждый день вносятся сведения о том, что практикант наблюдал и в чем принимал участие за рабочее время. К заполнению этого документа нужно отнестись с особой ответственностью, поскольку достоверность выполненных заданий необходимо подтверждать росписью дежурной медсестры.
Образец дневника практики.
Структура дневника практики медсестры
Форма дневника практики медицинской сестры у разных учебных заведений медицинского профиля может иметь свои отличия. Однако структура документа остается неизменной.
В день знакомства с больницей оформляется информационная часть. В ее составе:
Последующие страницы заполняются ежедневно. Фиксируется все, что выполнялось (и наблюдалось) в течение дежурства.
Требования по заполнению дневника практики
Документ необходимо заполнять в соответствии с формой, утвержденной образовательным учреждением, в котором проходит обучение студент.
Готовый план работы и индивидуальные задания согласовываются с руководителем практики от кафедры. Формулировки должны быть подробными, четкими, вести записи надо регулярно, аккуратно, разборчивым почерком.
Сведения о выполненной работе подписываются как самим практикантом, так и ответственной медсестрой в конце рабочей смены. Объем заданий, выполненных в период ночного дежурства, заверяет дежурная медсестра или дежурный врач.
В конце практики необходимо получить отзыв руководителя и составить сводный отчет, который должен соответствовать требованиям программы производственной практики.
Образец дневника практики медсестры
«Дневник сестринской практики по хирургии» отличается от «Дневника по практике сестринское дело в терапии» только по видам манипуляций, которые чаще всего придется совершать практиканту. Предлагаем ниже ознакомиться с образцом:
№
Мероприятия
Дата дежурства
Время
Отметка о выполнении
Примечание
1
Работа в терапевтическом (хирургическом, гинекологическом…) отделении
10.06,14.0611.06,13.06
08.00-14.0014.00-20.00
2
Работа в … лаборатории
18.06
08.00-12.00
3
Работа в кабинете (перевязочном, функциональной диагностики, физиотерапии)
19.06,21.06
08.00-14.00
4
Работа в приемном покое
20.06
10.00-14.00
5
Ночное дежурство
21.06
20.00-08.00
(подпись и ФИО дежурной медсестры)
6
Ознакомление с системой учета, хранения и выписки медикаментов, стерильных растворов, сильнодействующих средств и пр.
22.06
11.00-14.00
7
Мероприятия по выполнению учебно-исследовательской работы на тему «…»
Старшая медсестра ___________ (подпись, ФИО)
Следующие страницы заполняются в свободном стиле, представляют собой перечисление того, что доверили делать практиканту.
14.06.2017 г. 08.00-12.00
Место дежурства (в кабинете…, на сестринском посту)
Список видов деятельности, процедур и манипуляций, в проведении которых студент принимал участие.
Независимо от места прохождения практики существуют базовые навыки, которые должен отработать каждый практикант. Туда входят:
Дневник по практике медсестры в хирургии
Дневник практики медсестры в поликлинике
Дневник практики медсестры в терапии
Дневник практики медсестры в реанимации
Дневник практики медсестры в педиатрии
Дневник практики медсестры в ожоговом отделении
Дневник практики медсестры в приемном отделении
Заказать дневник по практике медсестры по узкому профилю можно на нашем сайте, заполнив форму на главной странице.
Образец дневника практики.