Дневник по практике стоматолог ортопед

Дневник производственной практики помошник врача-стоматолога (ортопеда) (ортопедическая стоматология)

ГБОУ ВПО Дагестанская государственная медицинская академия МЗ РФ

ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

ПОМОШНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА (ОРТОПЕДА)

Студента (ки) _______курса ______группы

База практики (ЛПУ, отделение)

ФИО и должность базового руководителя_______________________

Сроки прохождения практики__с_____по___________года

Подпись базового руководителя_____________дата, печать ЛПУ

Цель производственной практики

Целью производственной практики является профессионально-практическая подготовка обучающихся, ориентированная на углубление теоретической подготовки и закрепление у студентов практических умений и компетенций в области профилактики и ортопедического лечения патологических состояний зубочелюстной системы.

Задачи производственной практики

— ознакомление с работой лечебно-профилактического учреждения (стоматологическая поликлиника, стоматологическое отделение соматической поликлиники);

— адаптация студента к работе в поликлинических условиях;

— усвоение основных принципов медицинской этики и деонтологии;

— совершенствование методов диагностики основных стоматологических заболеваний;

— формирование клинического мышления студентов;

— освоение мануальных навыков по ортопедической стоматологии при лечении больных с дефектами зубов и зубных рядов;

— ознакомление с мероприятиями по инфекционному контролю на амбулаторном стоматологическом ортопедическом приеме.

Примерные контрольные вопросы и задания для проведения текущей аттестации по разделам (этапам) практики, осваиваемым студентом самостоятельно:

1. обследование и постановка клинического диагноза.

2. методика снятия оттисков с верхней и нижней челюстей.

3. методы препарирования под различные ортопедические конструкции.

4. обследование пациентов с дефектами твердых тканей зубов.

5. обследование пациентов с дефектами зубных рядов.

6. обследование пациентов с полным отсутствием зубов.

7. ведение пациентов с заболеваниями тканей пародонта.

8. методы лечения при частичном отсутствии зубов.

9. обоснование выбора ортопедической конструкции при частичном отсутствии зубов.

10. Лечение пациентов при полном отсутствии зубов.

1. заполнять и вести стоматологическую документацию: историю болезни, листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда.

2. проводить обследование больных с целью диагностики аномалий, деформаций и дефектов зубов и зубных рядов, болезней пародонта, патологий жевательных мышц и ВНЧС.

3. препарировать зубы для изготовления различных ортопедических несъемных конструкций.

4. снимать оттиски альгинатными и силиконовыми массами.

5. припасовывать и фиксировать одиночные коронки и мостовидные протезы.

6. припасовывать индивидуальные ложки и снимать функциональные оттиски.

7. определять и фиксировать центральное соотношение челюстей и центральную окклюзию.

8. оказание помощи при неотложных соматических патологических состояниях больного: обморок, коллапс, анафилактический шок

Перечень практических умений которыми должен овладеть студент в результате прохождения производственной практики:

заполнять и вести стоматологическую документацию: историю болезни, листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда; проводить обследование больных с целью диагностики аномалий, деформаций и дефектов зубов и зубных рядов, болезней пародонта, патологий жевательных мышц и ВНЧС; определять гигиенические индексы, назначать и проводить обучение рациональной гигиене полости рта; препарировать зубы для изготовления штампованных и цельнолитых коронок; снимать оттиски альгинатными и силиконовыми массами; изготавливать гипсовые модели; припасовывать и фиксировать штампованные и цельнолитые коронки и мостовидные протезы; припасовывать индивидуальные ложки; снимать слепки индивидуальной ложкой; изготавливать восковые базисы с окклюзионными валиками; определять центральное соотношение челюстей и центральную окклюзию; припасовывать и накладывать съемные протезы при полном и частичном отсутствии зубов; проводить коррекцию и перебазировку съемных протезов в полости рта; припасовывать и накладывать бюгельные протезы; осуществлять избирательное пришлифовывание зубов; осуществлять временное шинирование зубов; уметь провести лечение пациента с использованием иммедиат-протезов; изготавливать провизорные коронки и мостовидные протезы прямым способом; оказания помощи при неотложных соматических патологических состояниях больного: обморок, коллапс, анафилактический шок..

Функции студента во время прохождения практики:

— ознакомление со структурой и организацией работы стоматологической поликлиники, стоматологических отделений поликлиник, их санэпидрежимом;

— ассистирование врачу-стоматологу ортопеду при приеме пациентов; в проведении основных и дополнительных методов обследования пациентов; ознакомление с правилами составления учетно-отчетной документации при проведении профилактических мероприятий;

— составление индивидуального лечебного плана лечебно-профилактических мероприятий, заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий.

— дать рекомендации пациентам после проведенного ортопедического лечения;

— активное участие в научно-практических конференциях лечебно-профилактического учреждения, осуществление санитарно-просветительской работы среди населения, проведение научно-исследовательской работы.

Необходимый минимум работы.

Во время практики каждый студент должен ассистировать при приеме 25-30 пациентов. Нормативы работы указаны ниже в разделе «Сводный отчет о проделанной работе».

— соблюдать график работы, установленный непосредственным руководителем на базе прохождения производственной практики;

— своевременно заполнять все отчетные разделы дневника;

— составить письменный отчет согласно установленной форме о проведенной санпросветработе и исследовательской работе за время практики.

В день окончания практики у студентов на руках должны быть полностью заполненный и проверенный руководителем лечебного учреждения, дневник с характеристикой, заверенные печатью учреждения.

Учет работы студента:

Студент ведет дневник по установленной форме, фиксируя в нем все виды своей деятельности. Правильность оформления дневника проверяется непосредственным руководителем практики и подписывается ежедневно. После завершения практики составляется итоговый отчет в дневнике. Отчет подписывает руководитель практики и главный врач лечебного учреждения. Подписи скрепляются печатью учреждения. По окончании практики руководитель базового учреждения дает характеристику, которую так же заверяет.

Правила оформления дневника.

Дневник по производственной практике оформляется согласно предъявляемым требованиям в соответствии с установленным образцом. В дневнике студент фиксирует все виды своей деятельности. Документ заполняется аккуратно, разборчивым подчерком, исправления не допускаются. Он состоит из нескольких разделов приведенных ниже.

2. Руководитель практики, заведующий отделением ежедневно контролируют лечебно-диагностическую работу студентов.

3. По окончании практики студент получает характеристику от непосредственно руководителя, где он работал, подписанную главным врачом и заверенную круглой печатью организации.

4. Итоговый уровень практической подготовки студентов будет оцениваться во время зачета по производственной практике по системе (зачтено-незачтено). Оценка вносится в зачетную книжку.

Объем и содержание выполненной студентом работы во время приема

Сводный отчет о проделанной работе.

Оформляется по окончании практики в конце дневника в виде таблицы:

Организация рабочего места врача-ортопеда с учётом эргономики, правил асептики и антисептики, профилактики инфекционных заболеваний.

Осмотр, опрос и оформление документов первичного больного под контролем врача-куратора базы практики

Препарирование зубов под штампованные коронки

Препарирование зубов под пластмассовые коронки

Препарирование зубов под цельнолитые коронки

Препарирование зубов под металлокерамические/ или металопластмассовые коронки

Фиксация на цемент (временный или постоянный):

— металлокерамических и металлопластмассовых протезов

— пластмассовых коронок и мостовидных протезов

— штампованно-паянных мостовидных протезов

Припасовка и наложение съемных протезов

— при частичном отсутствии зубов

— при полном отсутствии зубов

— шинирующих и шин-протезов

— цельнолитых каркасов дуговых (бюгельных) протезов

Определение центрального соотношения челюстей

— при частичной потере зубов

— при полной потере зубов

Итоговый отчет подписывают студент, заведующий отделением и главный врач ЛПУ.

Отчет заверяется печатью учреждения.

Оформляется непосредственным руководителем практики. При написании характеристики должны быть отражены следующие показатели:

На студента (ку) ___________________________________________

группы _____ проходившего производственную практику

с _______ по ________ 20____г. на базе стоматологической поликлиники__________________________________________________

за время практики освоил (а) манипуляции ____________________ _________________________________________________________

согласно индивидуальному плану

Наиболее слабо освоил (а) манипуляции ______________________ _________________________________________________________

Оформление документации _________________________________

Отношение к работе _______________________________________

Отношение к больным _____________________________________

Отношение к сотрудникам отделения _________________________

Качество теоретических знаний ______________________________

Оценка знаний санэпидрежима ЛПУ _________________________

Заинтересованность, инициативность _________________________

Организаторские способности _______________________________

Дисциплина, наличие пропусков (по уважительной или неуважительнойпричине) __________________________________________

Непосредственный руководитель ____________________________

Методический руководитель ________________________________

Формы аттестации по итогам практики

Итоговый контроль по окончании производственной практики проводится руководителем практики в виде зачета.

Отчетной документацией являются «Аттестационный лист производственной практики» и «Дневник производственной практики»

Производственной практики помощник врача-стоматолога (гигиениста)

1. ФИО обучающегося, № группы, специальность / профессия

2. Место проведения практики (организация), наименование, юридический адрес
___________________________________________________

3. Время проведения практики _____________________

4. Виды и объем работ, выполненные обучающимся / студентом во время практики:

Источник

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра стоматологии

ДНЕВНИК

Производственной практики

студента курса группы

(фамилия, имя, отчество)

Место прохождения практики (город, район, область):

Наименование лечебного учреждения:______________________________________

Непосредственный руководитель практики (врач-куратор):

Сроки прохождения производственной практики:

Срок сдачи отчётной документации

кафедральному руководителю практики: 20 г.

Отчёт о производственной практике

(фамилия, имя, отчество)

курса группы с по 20 г.

непосредственного руководителя практики

Подпись заведующего отделением

ОБЯЗАННОСТИ СТУДЕНТА ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

1. Знать права и обязанности медицинского персонала, требования к внешнему виду;

2. Проявлять самостоятельность и инициативу, овладевать знаниями, умениями и практическими навыками, выполнять в установленные сроки все виды заданий, предусмотренные программой практики;

3. Соблюдать правила внутреннего распорядка, правила охраны труда, техники безопасности в местах прохождения практики;

4. Ознакомиться с организацией работы медицинского персонала работе в поликлинике;

5. Соблюдать медицинскую этику и деонтологию: чутко и внимательно относиться к больному, сохранять врачебную тайну, строго выполнять принципы профессиональной этики, правильно строя свои взаимоотношения с персоналом медицинского учреждения;

6. Во время прохождения практики иметь при себе студенческий билет и бейдж КрасГМУ;

7. После прохождения производственной практики в установленные сроки прибыть на аттестационную комиссию (экзамен по производственной практике).

Студент обязан вести дневник практики и ежедневно заверять его у непосредственного руководителя практики (врача стоматолога-ортопеда ЛПУ). Дневник практики, заверенный администрацией ЛПУ по месту прохождения практики, является допуском к сдаче экзамена по производственной практики.

Каждый студент за время прохождения практики должен заполнить отчет производственной практики (ОПП), выполнять учебно-исследовательскую работу (УИРС), провести анализ и сделать выводы. Выбирается темы санитарно-просветительной работы (СПР) совместно с непосредственным руководителем производственной практики.

Порядок заполнения истории болезни

(амбулаторная карта)

При ортопедическом лечении пациентов

Фамилия Имя Отчество (пациента).

Жалобы в настоящий момент: нарушение жевания, эстетики, подвижность зубов, повышенная чувствительность зубов, боли в ВНЧС, боли под базисом съемного протеза, плохая его фиксация, боли в зубе под коронкой, кровоточивость десны, неприятный запах изо рта, гноетечение, припухлость мягких тканей, нарушения вкуса и др.. Жалобы на парафункции жевательных мышц (есть ли привычка кусать губы или сжимать зубы во время просмотра фильма, чтения книг или работы, есть ли привычка скрежетать зубами, жалобы со стороны жевательных мышц (боли, утомляемость)).

Анамнез заболевания: когда появились те или иные жалобы, с чем связывает (кариес, пародонтит, пародонтоз, травма, операции и др.) проводилось ли ранее лечение, протезирование (как давно?).

Общее состояние: наличие или отсутствие вредных привычек (курение, употребление алкоголя), сопутствующие заболевания (хронические заболевания; гепатит, туберкулез, сифилис, ВИЧ), аллергологический анамнез, проводились ли ранее анестезия при лечении, удалении зубов, её эффективность.

Внешний осмотр: цвет кожных покровов, наличие дефектов, симметричность и тип лица (конический, обратноконический, квадратный, округлый), высота нижней трети лица, выступание подбородка, характер смыкания губ, выраженность носогубных и подбородочных складок.

Исследования ВНЧС: открывание рта (прерывистое, свободное, характер движения нижней челюсти плавный или толчкообразный, смещение нижней челюсти в сторону), наличие хруста, щелканья, шумов в ВНЧС при движении нижней челюсти.

Состояния тонуса жевательных мышц и их болезненность при пальпации, состояние поднижнечелюстных лимфатических узлов их болезненность и размер при пальпации.

Объективные данные

Осмотр СОПР: цвети и увлажненность СОПР, цвет и форма десневых сосочков.

Обследования зубов и зубных рядов:

-состояние интактных зубов (размер, аномалии положения, формы, цвета твердых тканей, подвижность, обнажение шеек или стираемости зубов (степень), чувствительность (вид: горячее, холодное, кислое, сладкое и др.), размер пародонтальных карманов);

-состояние зубов с дефектами твердых тканей (размер и топография дефекта, состояние пломб удовлетворительное или нет, ИРОПЗ, подвижность, обнажение шеек или стираемости зубов (степень), чувствительность (перкуссия, зондирование, температурная реакция) размер пародонтальных карманов);

-состояние вкладок, виниров, штифтовых конструкций (размер, топография, состояние, соответствие прикусу, подвижность опорного зуба или протеза, обнажение шеек (степень), чувствительность), коронок, мостовидных протезов (размер, топография, состояние, соответствие прикусу, подвижность опорных зубов, обнажение шеек опорных зубов, чувствительность, стираемость жевательной или другой поверхности протезов), размер пародонтальных карманов опорных зубов;

-состояние съемных протезов (вид, целостность базиса и систем фиксаций протеза, срок эксплуатации, фиксация протеза в полости рта, баланс, соответствие границам)

Вид прикуса: фиксированный, не фиксированный; ортогнатический, прямой, бипрогнатический, прогнатический, прогенический, перекрестный, глубокий, открытый.

Состояние зубных рядов: форма, размер и топография (классификация) дефектов, вторичные деформации и перемещения зубов.

Состояние беззубых челюстей: классификация: верхней челюсти (Дойников, Курлянский, Оксман, Шредер, ), нижней челюсти (Дойников, Келлер, Курлянский,Оксман ); степень податливости слизистой по Суппле; прикрепление уздечки верхней и нижней губы, щечно-десневых тяжей.

Язык: размер (норма, микроглоссия, макроглоссия), форма (круглая, овальная, V-образная), прикрепление уздечки языка.

Дополнительные методы обследования:

1) описание рентгенологического обследования (внутриротовая рентгенография, панорамная рентгенография, ортопантомография, прицельная рентгенография зубов)

2) описание диагностических моделей

3) исследование потери жевательной эффективности по И.М. Оксману

ДИАГНОЗ – является логическим выводом, синтезом полученных субъективных и объективных данных исследования. Диагноз в ортопедической стоматологии должен отражать величину и топографию дефектов твердых тканей зубов, зубных рядов, состояние слизистой оболочки полости рта, а также сопутствующие заболевания зубочелюстной системы и осложнения.

План подготовки полости рта к протезированию: санация полости рта (снятие зубных отложений, лечение зубов, удаление зубов или корней); специальная подготовка (депульпирование зубов, устранение окклюзионных нарушений, ортодонтическая подготовка, альвеолотомия, иссечение рубцов, тяжей слизистой оболочки, углубление предверия или дна полости рта).

План ортопедического лечения:

1. Вкладка, винир из какого материала и на какой зуб;

2. Штифтовая конструкция (однокорневая, разборная, каким способом изготовлена, временная, постоянная) на опорный зуб;

3. Одиночная коронка (из какого материала) на опорный зуб;

4. Мостовидный протез из какого материала, с опорами на какие зубы;

5. Частично съемный пластиночный протез на в\ч, н\ч, с какими зубами (пластмассовые, керамические, фарфоровые), кламмерами на какие зубы;

6. Бюгельный протез (шинирующий бюгельный протез) с указанием системы фиксации (литые кламмера, вид аттачменов, телескопические короноки) и на каких зубах;

7. Возможны другие виды конструкций с указание вида материалов, способа изготовления и опорных зубов.

Дневник – отображает дату приема пациентов, объем выполненной работы и обязательно заверяется подписью непосредсвенного руководителя.

Диспансерное наблюдение: при необходимости отмечается дату осмотра (год, месяц) последующего посещения при следующих заболеваниях: патологической стираемости, заболеваниях тканей пародонта, полной адентии и др.

Эпикриз: описывается объем ортопедического лечения (эстетика, анатомическая форма зубов, целостность зубных рядов, высота нижней трети лица, подвижность зубов), указывается в каком объеме восстановленна жевательная эффективность (по И.М, Оксману). даются рекомендации по уходу за полостью рта и пользованию протезами.

Объективные данные

Осмотр СОПР: слизистая бледно розового цвета, умеренной влажности, десневые сосочки – в норме.

Обследования зубов и зубных рядов:

— интактные зубы без патологии, не подвижны, перкуссия, зондирование безболезненны, температурная реакция отрицательна, пародонтальные карманы – 0,1мм.

— пломбы в удовлетворительном состоянии, соответствуют прикусу, краевое прилежание – плотное. Зубы не подвижны, перкуссия зондирование – безболезненны, температурная реакция отрицательна. ИРОПЗ 16; 25; 26; 36; 44; 45 – 0,5.

Вид прикуса: фиксированный, прямой.

Состояние зубных рядов: форма зубных рядов – элипсивидная на верхней челюсти, параболическая на нижней челюсти. Вторичных деформации – нет.

Язык: нормальноги размера, овальной формы, уздечка – в норме.

Дополнительные методы обследования:

1. от 5.07.2010. на внутриротовой рентгенограмме, в периапикальных тканях 21 зуба без патологических изменений, канал запломбирован до физиологического аперкса, на всем протяжении.

Потеря жевательной эффективности – 3% по И.М. Оксману.

ДИАГНОЗ – дефект твердых тканей зуба врезультате кариса, разрушение коронки 21 на 1\2 поверхности, ИРОПЗ 16; 25; 26; 36; 44; 45 – 0,5; потеря жевательной эффективности 3% по И.М. Оксиану.

План подготовки полости рта к протезированию не проводили.

План ортопедического лечения: культевая штифтовая конструкция на 21 зуб; одиночная металлокерамическая коронка на 21 зуб.

ДНЕВНИК

Диспансерное наблюдение: пациент не нуждается, рекомендован профилактический осмотр полости рта раз в пол года.

Эпикриз: в результате ортопедического лечения дефекта твердых тканей 21 зуба восстановлена анатомическая форма, эстетика, целостность зубного ряда верхней челюсти, жевательная эффективность в полном объеме (100%).

Пациенту В.П. Иванову 1991года рождения, даны необходимые рекомендации по уходу за полостью рта и металлокерамической коронкой на 21 зубе.

Образец отчета

Производственной практики

Примерная тематика лекций

по санитарно-просветительной работе студентов

1. Достижения стоматологической науки.

2. Профилактика кариеса. Осложнения при несвоевременном лечении зубов.

3. Острая зубная боль и борьба с ней.

4. Гигиена полости рта.

5. Отчего расшатываются и выпадают «здоровые зубы».

6. Подготовка полости рта к протезированию.

7. Влияние заболеваний зубов на общее состояние организма.

8. Показания к протезированию съемными и несъемными протезами.

9. Остеомиелиты челюстей и их профилактика.

10.Предупреждение деформаций зубочелюстной системы.
11. Влияние алкоголя на заболевание зубов и органов полости рта.

Отзыв

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра стоматологии

ДНЕВНИК

Производственной практики

студента курса группы

(фамилия, имя, отчество)

Место прохождения практики (город, район, область):

Наименование лечебного учреждения:______________________________________

Непосредственный руководитель практики (врач-куратор):

Сроки прохождения производственной практики:

Источник