Кто такой инфекционист гепатолог

Гепатолог

Гепатолог – врач, профессиональная деятельность которого направлена на диагностирование и лечение заболеваний печени. Гепатология представляет собой раздел гастроэнтерологии, который ориентирован на проблемы печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Отдельной областью медицины является детская гепатология, которая учитывает строение печени, ее развитие и особенности патологии в детском организме.

Какие проблемы с печенью консультирует гепатолог

Консультация гепатолога необходима пациентам с заболеваниями печени. Врач-гепатолог диагностирует заболевания а также сопутствующую с печенью патологию: метаболический синдром и ожирение, диетологические, эндокринологические, гематологические и кардиологические проблемы и лечит их назначением пациентам медикаментозной терапии, совмещенной со специальным режимом питания.

В большинстве своем, все заболевания желчевыводящих путей и печени очень опасны и тяжело протекают, их лечение, как правило, длительное, а иногда, и пожизненное. Вот почему следовать назначениям врачей необходимо со всей серьезностью, не забывая не только принимать препараты, но и придерживаться той диеты и режима поведения, которые прописал гепатолог.

К гепатологу необходимо обратиться лицам, страдающим такими заболеваниями, как острый или хронический гепатит, цирроз печени, заболевании печени при алкогольной зависимости, герпетические гепатиты, токсоплазмоз, желчнокаменная болезнь, цитомегаловирусный гепатит, холангит, неалкогольный стеатогепатит, энтеровирусные гепатиты, неспецифический реактивный, аутоиммунный гепатит, токсический гепатит, гемохроматоз, гепатит С, синдром или болезнь Жильбера.

При выявлении в ходе диагностики онкологических заболеваний печени врач-гепатолог дает пациенту направление к онкологу. При выявлении других смежных заболеваний желудочно-кишечного тракта специалист может рекомендовать обратиться за дополнительной консультацией к гастроэнтерологу.

Обследование и лечение

Прием гепатолога всегда начинается с выяснения жалоб больного и определения симптомов заболевания, с обязательным учетом наследственных факторов.

Также гепатолог всегда обращает внимание на образ жизни пациента. Например, при алкоголизме обостряются различные заболевания печени, причем исход с отягощенным исходом. Для дифференциальной диагностики заболеваний пациента гепатолог назначает комплексное лабораторное обследование, которое может включать:

Также для диагностики заболеваний печени могут использоваться ультразвуковое исследование печени, эзофагогастродуоденоскопия, определение Хеликобактера пилори, колоноскопия, радиоизотопная диагностика печени, развернутый анализ крови, анализ кала для определения стеркобилина, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, анализ на наличие вируса Эпштейна-Барра, простого герпеса, цитомегаловируса, электроэнцефалография.

При необходимости выполняется биопсия печени под местной анестезией с короткой госпитализацией после процедуры.

Гепатолог на основании диагноза назначает специфическое лечение заболеваний, руководствуясь несколькими важными принципами:

Симптоматика заболеваний

Наиболее распространенными заболеваниями печени являются цирроз и хронический гепатит С. Следует рассмотреть симптоматику каждого из них по отдельности, для четкого понимания, какие факторы свидетельствуют о развитии этих тяжелых заболеваний.

Симптоматика цирроза печени зависит от стадии протекания. На начальной стадии симптомы проявляются очень слабо, но на них необходимо акцентировать внимание. Согласно клинического опыта лечение цирроза печени, на ранних стадиях дает гораздо лучшие результаты в вопросах сохранения органа и восстановления функции печеночной ткани. Тем более, что при правильном подходе возможно стимулировать регенерацию и восстановление функции клеток печени.

Среди главных симптомов гепатологи называют болезненность в правом подреберье, увеличение печени в объеме, кровоточивость десен, смену настроений, снижение концентрации внимания, сонливость и быструю утомляемость пациента. При циррозе печени также страдает половая функция, снижается либидо, кожа приобретает желтый оттенок. Кал становится светлым, а моча, наоборот, более темной. При возникновении данных симптомов или даже некоторых из них следует сразу же обратиться за консультацией к специалисту, чтобы избежать прогрессирования цирроза и плачевных последствий в дальнейшем.

Вторым серьезнейшим заболеванием, входящим в сферу лечения гепатолога, является хронический гепатит С, который может долгое время вообще не проявлять никакой симптоматики. Развитие гепатита С и его переход в хроническую форму может продолжаться в скрытой форме около 25 лет, что не позволяет своевременно обнаружить признаки заболевания и повлиять на его развитие.

Если симптомы все же возникают, то они выражены болезненностью в животе, снижением веса, аппетита, общей слабостью. Может возникнуть зуд и высыпания по телу. Иногда гепатит С поражает не только печень, но и другие жизненно важные системы организма, например, эндокринную, кровеносную, центральную нервная системы, сосуды, мышцы, почки и суставы. Поэтому к малейшим недомоганиям стоит относиться очень внимательно и стараться не допускать развитие заболевания, а сразу же обращаться к врачу для выяснения причин плохого самочувствия.

Рекомендации гепатолога

Специалисты обращают внимание близких, что у пациентов с циррозом печени могут развиваться нервозность и несдержанность, а также упаднические настроения, обусловленные заболеванием, которые необходимо принимать, поскольку они вызваны не только осознанием собственной болезни, но и ее проявлениями.

Больному необходимо обеспечивать больше отдыха, нельзя допускать, чтобы он занимался тяжелыми физическими упражнениями, поднимал тяжести, поскольку при циррозе они способны вызвать желудочно-кишечные кровотечения.

При циррозе нужно корректировать питание больного, контролируя регулярный стул, и мочеиспускание. При любых нарушениях выделительных процессов необходимо сразу же уведомить об этом гепатолога, чтобы врач мог корректировать лечение. С этой же целью больному ежедневно измеряют вес и объем живота и при резком росте этих показателей также обращаются к врачу в срочном порядке.

Следует уделять внимание профилактике вирусных гепатитов, поскольку возбудители заболевания циркулируют в окружающей среде. Нельзя пить некипяченую воду, пренебрегать мытьем продуктов и их термообработкой, регулярным мытьем рук. Эти простые гигиенические правила помогут уберечься от заболевания гепатитом А. Также, для предотвращения заражений гепатитом В и С, необходимо исключить контакты с биологическими жидкостями других людей (кровью, мочой). Кровь, например, в микроскопическом количестве может оставаться на предметах личной гигиены, поэтому не рекомендуется пользоваться чужими бритвами, зубными щетками, мочалками.

В клинике предпринимают меры, чтобы не допустить внутрибольничного заражения гепатитом пациентов. Однако еще 10 лет назад методы борьбы с гепатитами не были так распространены, поэтому следует провериться у гепатолога, если ранее человек лечил зуб или проходил эндоскопию.

Необходимо помнить, что пользоваться общими шприцами и иглами, делать татуировки и пирсинг в нестерильных условиях категорически нельзя. Вирусы, вызывающие гепатиты, высокоустойчивые и способны сохраняться в окружающей среде до 2 недель.

Можно заразиться гепатитом и половым путем. Так передается гепатит В, но иногда во время полового акта возможно также инфицирование гепатитом С. Гепатит может передаваться от матери новорожденному ребенку или ребенку, которого кормят грудью.

Всех путей заражения данным заболеванием на сегодняшний день существует достаточно много, поэтому специалисты иммунологи и врачи-гепатологи настоятельно рекомендуют проходить вакцинацию против этого страшного заболевания. В настоящее время проводятся прививки против гепатита А и В.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Гепатолог в клинике АБИА

Перечень проблем, которыми занимается гепатология, весьма обширен. Наиболее распространенными заболеваниями, которые лечит врач-гепатолог, являются:

Симптоматика

Симптоматика каждого отдельно взятого заболевания своеобразна – следует обязательно обратиться к врачу-гепатологу, если Вы заметили у себя следующие признаки:

Совокупность хотя бы пары этих симптомов может говорить о проблемах с печенью – чем раньше Вы обратитесь к врачу-гепатологу, тем проще диагностировать болезнь и тем успешнее будет лечение.

Диагностика в гепатологии

Врач-гепатолог для постановки точного диагноза использует разные методы диагностики:

Например, для диагностики гепатита А и В требуется провести полный анализ крови, в некоторых случаях также проводится ультразвуковое исследование органа. При подозрении на гепатит С, помимо анализа крови, обязательна биопсия печени и УЗИ.

Методы лечения в гепатологии

Курс лечения пациентов с гепатологическими болезнями индивидуален в каждом отдельном случае. Данная отрасль использует два типа лечения – консервативное (медикаментозное) и хирургическое. В первом случае используются современные лекарственные препараты:

Во всех случаях сопутствующим методом для скорейшего выздоровления является соблюдение щадящей диеты.

Важную роль в восстановлении и избежании рецидива играет профилактика болезней печени – на первом месте в комплексе мер стоит соблюдение культуры питания и отказ от вредных привычек. Сберечь печень поможет простая гигиена, активный образ жизни и частое пребывание на свежем воздухе.

Источник

Что такое гепатология?

Гепатология – наука о заболеваниях печени, которые могут быть инфекционной и неинфекционной природы.

К неинфекционным (соматическим) гепатологическим заболеваниям относятся токсические гепатиты, в том числе лекарственные и алкогольные поражения печени, синдром Жильбера и др.

Цирроз печени в настоящее время рассматривается как стадия течения хронических вирусных гепатитов.

Ведущее место в гепатологической патологии занимают вирусные гепатиты и особенно вирусные гепатиты В и С, каждый из которых имеет ещё различные генотипы.

В мире насчитывается свыше 350 000 000 человек заражённых вирусом гепатита В и свыше 200 000 000 человек инфицированных вирусом гепатита С.

Нередко таких больных считают «носителями» вируса, что в корне неверно т.к. при углублённом обследовании выявляется хроническое течение заболевания. Коварство хронических гепатитов В и С заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев болезнь себя не проявляет, стандартные биохимические показатели крови долгое время остаются в пределах нормы, да и человек не ощущает себя больным.

Вместе с тем в течении 15 – 20 лет с момента заражения может формироваться цирроз с дальнейшим переходом в первичный рак печени

Заболеваемость в Санкт-Петербурге хроническими вирусными гепатитами В и особенно С в 2 – 3 раза превышает среднюю заболеваемость в целом по России. Следует отметить, что лидерами по заболеваемости в Санкт- Петербурге являются Красногвардейский и Невский районы.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Инкубационный (скрытый) период вирусного гепатита «В» составляет от 2-х до 6 месяцев. При вирусном гепатите «С» чаще до 2 месяцев.
До 80% случаев в остром периоде заболевания протекают в безжелтушной форме и без клинических проявлений, что существенно затрудняет своевременную диагностику и лечение.

В настоящее время существует достаточно широкий выбор отечественных и импортных лекарств для эффективного противовирусного лечения гепатитов В и С.

При хроническом вирусном гепатите В применяются в качестве монотерапии такие препараты как «ЗЕФФИКС» или ЛАМИВУДИН, ЭНТЕКАВИР или «БАРАКЛЮД», ТЕЛБИВУДИН или «СЕБИВО», пегилированные интерфероны: «ПЕГАСИС», «ПЕГИНТРОН».

При хроническом вирусном гепатите С в настоящее время используется только комбинированная противовирусная терапия сочетанием ИНТЕРФЕРОНОВ и АНАЛОГОВ НУКЛЕОЗИДОВ.

Эффективность лечения зависит от генотипа вируса, вирусной нагрузки: количества вируса, стадии заболевания и степени фиброза печени, выбора препарата для лечения, приверженности к лечению самого пациента, состояния его иммунной системы.
Длительность лечения колеблется от 6 месяцев при 2-м и 3-м генотипах вируса гепатита «С» до 12 месяцев и более при 1-м генотипе вируса гепатита С.

Продолжительность лечения хронического вирусного гепатита В составляет не менее 12 месяцев.

Противовирусное лечение проводится под контролем опытного специалиста-гепатолога и требует лабораторного мониторинга.

Противовирусная терапия позволяет у значительного числа пациентов подавить размножение вируса, довести его содержание в крови до неопределяемого количества и остановить прогрессирование болезни, значительно снизить риск формирования цирроза печени. Более того, в целом ряде случаев такое лечение сейчас может проводиться и пациентам в цирротической стадии заболевания, что позволяет наряду с противовирусным эффектом улучшить структуру печени и соответственно её функцию.

Одним из наиболее значимых направлений в акушерстве и гинекологии в настоящее время является родовспоможение (ведение беременности).

Источник

Гепатолог: что за врач и какие болезни лечит

Гепатолог – специалист медицинского профиля, занимающийся диагностикой, лечением патологических состояний печени, желчного пузыря и его протоков.

К нему обращаются с жалобами на боли в печени, чтобы получить назначение на обследование, сдачу анализов.

По результатам врач ставит диагноз, выписывает лечение. Некоторые заболевания гепатолог лечит самостоятельно, другие – с врачами смежных специальностей, поскольку терапия, восстановление, профилактика осложнений проводятся комплексно, не только в отношении печени.

Болезни, которые лечит гепатолог

Патологии, которыми занимается гепатолог:

Приведенный список – не все патологии, диагностикой, лечением которых занимается специалист.

В этом видео вы узнаете все о гепатите С:

Когда идти на консультацию к гепатологу

В медицине гепатологию относят к гастроэнтерологии. Это отрасль, которая рассматривает патологии не только печени, но всех органов пищеварительной системы, желудочно-кишечного тракта.

Учитывая, что терапия заболеваний печени требует коррекции массы тела пациента, соблюдения определенной диеты, то гепатологи объединяют усилия с гастроэнтерологами, предлагая пациенту комплексный подход к лечению.

Заболевания, требующие максимального внимания, это цирроз, гепатиты С и В. Отправляться к врачу нужно при первых проявлениях неблагоприятных симптомов. Ниже перечислены признаки неполадок с печенью.

Общими признаками, которые говорят о том, что есть сбои в работе печени и связанных с ней органов, становятся следующие:

Помимо общей клинической картины, нужно знать о симптомах, связанных с самыми распространенными, опасными болезнями.

Заподозрить цирроз печени можно по следующим признакам:

Перечисленные симптомы проявляются не все сразу, может быть выявлена только малая часть из них. Особенно это касается начальной стадии, когда болезнь только начинает развиваться.

Заподозрить гепатит С поначалу не всегда удается – болезнь предпочитает развиваться скрыто. Это чревато серьезными осложнениями, поскольку при поздних стадиях патологии надеяться на полное восстановление клеток печени не приходится.

Рекомендуется посещать гепатолога регулярно, если нет жалоб по его части. Хронизация гепатита – длительный процесс, переход острой в хроническую форму длится два и более десятков лет.

Симптомы, которые могут сопровождать гепатит

Прием у гепатолога

При выявлении перечисленных симптомов можно обратиться к терапевту или отправиться к гепатологу. Врач проведет опрос, уточнит жалобы, сроки возникновения недомогания и связанные с этим моменты. Обязательно учитывается, есть ли у родственников патологии печени, болезни носят наследственный характер.

Подробный опрос включает вопросы по образу жизни, гастрономическим привычкам, вредным увлечениями. Эта информация поможет врачу ограничить круг причин, способных негативно воздействовать на печень, другие органы. На основании полученной информации врач предполагает диагноз, для его подтверждения и уточнения направляет пациента на инструментальную, лабораторную диагностику. Основные виды мероприятий для болезней:

Кроме указанных стандартных анализов, врач по необходимости отправит на дополнительную диагностику, если возникнут спорные моменты. Поможет прояснить ситуацию УЗИ, рентген, анализ кала. Комплекс диагностических процедур позволит составить полную картину состояния здоровья пациента, установить диагноз, выявить причину, подобрать адекватную терапию.

Инфекционист гепатолог чем отличается от гепатолога

Если у пациента подозревается болезнь печени, спровоцированная вирусами, глистной инвазией, патологическим течением хронических заболеваний в организме, нужно обследоваться у инфекциониста.

Он занимается заразными недугами, назначает лечение, нацеленное на снижение побочных эффектов, вероятности осложнений. В компетенции инфекциониста – вакцинирование детей, взрослых от вирусов гепатита. Вакцинация необходима тем, кто находится в группе риска.

Гепатолог-инфекционист без труда отличит гепатит вида А от гепатита В, а также схожих по клинической картине заболеваний. К этому врачу обращаются при паразитарных заболеваниях (аскаридоз, амебиаз, описторхоз, токсоплазмоз, эхинококкоз), инфекционном мононуклеозе, симптомы которого напоминают ОРВИ.

Благодаря узкому специалисту можно остановить развитие заболеваний, не дать им перейти в хроническую форму.

Рекомендации гепатолога

Чтобы уберечься от болезней печени, желчного пузыря, соблюдать меры профилактики. Исключить чрезмерное количество алкоголя и жирной пищи, они перегружают печень. Избежать опасных болезней поможет внимательное отношение к здоровью.

От заражения гепатитом помогут рекомендации:

Вирус, вызывающий гепатит, относится к стойким патогенным микроорганизмам, пути заражения до конца не изучены. Поэтому врачи рекомендуют вакцинацию, как лучший способ избежать болезни.

Источник

Гепатолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

Кто такой гепатолог?

Гепатолог – это врач, который выявляет и лечит болезни печени, желчного пузыря и желчных протоков. Раздел медицины, который изучает гепатолог, называется гепатология.

В связи с тем, что печень и желчевыводящий аппарат участвуют в процессе пищеварения, гепатология всегда была разделом гастроэнтерологии – науки об органах пищеварения. В качестве отдельной специальности гепатология выделилась около 60 лет назад, благодаря британскому профессору Шейле Шерлок, которой удалось открыть первое отделение гепатологии в мире.

Врачом-гепатологом не становятся сразу. Гепатология – это дополнительный курс по усовершенствованию врачей, которые в силу своей специальности имеют отношение к болезням печени.

Чем занимается гепатолог?

Гепатолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней печени и желчевыводящих путей (желчного пузыря и желчных протоков).

Вирусные гепатиты

Вирусный гепатит – это воспаление печени, вызванное вирусами гепатита (A, E, B, C, D).

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени – это общее название различных поражений печени, которые возникают при длительном, систематическом и чрезмерном употреблении алкогольных напитков.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени – это жировое перерождение или жировая дистрофия печени у людей, которые не злоупотребляют алкоголем (малое количество алкоголя не может вызвать «ожирение» печени). Эта болезнь возникает из-за нарушения обмена веществ, особенно при метаболическом синдроме (сахарный диабет, ожирение, высокое артериальное давление, дислипидемия), поэтому часто ее называют метаболическим гепатитом.

Аутоиммунный гепатит

Об аутоиммунном гепатите можно говорить в тех случаях, когда причина повреждения печени не установлена, а в крови обнаруживается много аутоантител – защитных иммуноглобулинов, атакующих собственные клетки печени. Эти антитела могут быть направлены против разных компонентов гепатоцитов.

Считается, что причина заболевания это нарушение в системе иммунной регуляции. Аутоиммунный гепатит часто сочетается с другими аутоиммунными болезнями (болезни щитовидной железы, гломерулонефрит, миокардит, язвенный колит и другие).

Лекарственное поражение печени

Лекарственный гепатит – это воспаление печени, вызванное побочными эффектами лекарственных препаратов, которое длится более 6 месяцев.

Токсическое поражение печени

Токсическое поражение печени возникает при попадании в организм ядов, которые целенаправленно повреждают печень.

Цирроз печени

Первичный билиарный цирроз печени

Первичный билиарный цирроз печени (bilium – желчь) – это аутоиммунное заболевание, которое разрушает внутрипеченочные желчные протоки, и они постепенно исчезают (исчезновение мелких и средних желчных протоков называется дуктопения). В результате такого поражения печени в ней возникает застой желчи, так как последняя не находит дороги к крупным желчным протокам и не попадает в желчный пузырь.

Первичный билиарный цирроз отличается от вторичного отсутствием патологии желчного пузыря и крупных желчных протоков.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия («porta» – ворота) – это повышенное давление в воротной вене печени.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – это снижение или утрата одной или нескольких функций печени, что приводит к нарушению работы всего организма.

По скорости возникновения печеночная недостаточность может быть острой (в течение нескольких недель) и хронической (развивается медленно).

Бактериальные абсцессы печени

Бактериальные абсцесс печени – это заполненная гноем полость в печени, которая образуется при ее инфицировании различными микроорганизмами (кишечная палочка, стрептококки, сальмонеллы, гемофильная палочка, туберкулезная палочка и другие). Кроме того, нагноению может подвергаться невоспалительная или эхинококковая киста печени.

Амебные абсцессы печени

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени – это паразитарное заболевание, которое вызывается личинками глистов рода Echinococcus. Эти гельминты встречаются там, где разводят овец. Заражение человека происходит от собак (основного хозяина эхинококка), которые, в свою очередь, заражаются от овец и крупного скота (промежуточные хозяева) пищевым путем.

Яйца эхинококка, попадая вместе с загрязненной пищей в желудок и кишечник человека, всасываются в венозную систему воротной вены и током крови заносятся в печень. Там большая их часть и задерживается, при этом в печени образуется одна большая киста (однокамерный или пузырный эхинококкоз) или множество эхинококковых кист (альвеококкоз), содержащих эхинококки.

Кисты растут очень медленно (несколько десятков лет), поэтому симптомы возникают не сразу. В очень редких случаях возникает эхинококк печеночного или общего желчного протока и желчного пузыря.

Аскаридоз желчевыводящих путей

Аскаридоз – это паразитарное заболевание кишечника, которое вызывается глистами рода Ascaris. Заражение происходит от человека, больного аскаридозом.

Половозрелые особи червя обитают в тонком кишечнике. Они могут проникать в желчевыводящие пути, желчный пузырь и далее в печень из двенадцатиперстной кишки.

Аскариды «любят» скатываться в клубочек, тем самым, вызывая закупорку кишечника и желчных путей, а в печени они становятся причиной гнойного воспаления с образованием абсцессов.

Лямблиоз

Описторхоз

Гемохроматоз

Гемохроматоз – это болезнь, при которой в органах откладывается железо. Из пищеварительных органов при гемохроматозе поражаются печень и поджелудочная железа, где накапливается железо и развивается фиброз. Стягивание ткани печени и области ветвей воротной вены рубцовой тканью приводит к циррозу печени.

Пигментные гепатозы

Пигментные гепатозы (синонимы – доброкачественные гипербилирубинемии, семейные негемолитические гипербилирубинемии) – это наследственные заболевания печени, при которых нарушается обмен пигмента билирубина.

Для этих болезней характерна хроническая или периодически возникающая желтуха при отсутствии макроскопических (видимых на глаз) изменений структуры печени и желчевыводящих путей, а также явных явлений застоя желчи или гемолиза (распад эритроцитов, при котором из них выделяется много свободного билирубина).

Болезнь Вильсона

Болезнь Вильсона (синонимы – болезнь Вильсона-Коновалова, гепатолентикулярная дегенерация, гепатоцеребральная дистрофия) – наследственное заболевание, при котором наблюдается повышенное всасывание меди в кишечнике и одновременно снижение выработка в печени белка (церулоплазмина), который должен связывать эту медь. В результате этих нарушений повышается количество меди в крови, и она начинает накапливаться в печени, центральной нервной системе и других органах.

«Свободная» медь оказывает токсическое воздействие на печень, вызывая развитие фиброза и воспаления в печени, с постепенным преобразованием в цирроз. Болезнь Вильсона протекает как хронический активный гепатит, может проявляться в любом возрасте, но чаще впервые дает о себе знать в подростковом периоде.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, при котором в желчевыводящей системе (желчный пузырь и желчные протоки) образуются камни.

Камни могут образоваться из холестерина или из билирубина. В большинстве случаев камни имеют смешанное строение. При достаточном содержании в камнях кальция они видны на рентгене.

Дискинезия желчных путей

Дискинезия желчных путей – это нарушение моторной (двигательной) функции желчного пузыря и желчных протоков, а также сфинктера Одди (мышечного клапана в стенке тонкой кишки, регулирующего поступление желчи из желчного протока в двенадцатиперстную кишку) и сфинктера Люткенса (клапан шейки желчного пузыря). При этом структурных изменений в этих органах не обнаруживается.

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Если воспаление возникает на фоне желчнокаменной болезни, то холецистит называют калькулезным (каменным), а при отсутствии камней – некалькулезным (бескаменным).

Частой причиной холецистита являются паразиты, аллергия или болезни соседних органов (тонкой кишки, поджелудочной железы).

Холецистит считается хроническим, если его симптомы продолжаются более 6 месяцев.

Холангит

Холангит – это воспаление желчных протоков. Болезнь может возникать на фоне воспаления, аллергии, инфекции, желчнокаменной болезни или глистной инвазии.

Среди холангитов особое место занимает первичный склерозирующий холангит – болезнь с наследственной предрасположенностью, при которой наблюдается воспаление и фиброз (рубцевание) желчных протоков, которые в итоге приводят к циррозу печени.

Опухоли печени и желчевыводящих путей

Среди злокачественных опухолей печени чаще всего встречается гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени), которая может возникнуть на фоне хронических гепатитов (особенно вирусных), воздействии токсинов (алкоголь, афлатоксины). Эта опухоль может распространяться на желчные протоки (холангиоцеллюлярный рак).

Доброкачественные опухоли печени могут никак себя не проявлять или, сдавливая сосуды печени, вызывать развитие портальной гипертензии. При опухоли сосуда (гемангиома) есть риск ее разрыва.

Опухоли желчевыводящих путей вызывают развитие механической желтухи вследствие закрытия просвета желчных протоков.

Особое место занимают кисты печени, которые могут быть единичные или множественные (поликистоз печени).

С какими симптомами чаще обращаются к гепатологу?

Пациента на консультацию к гепатологу обычно направляют другие специалисты (терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, врачи ультразвуковой диагностики), так как поражение печени может возникнуть не только из-за «своих» болезней, но и из-за повышенной нагрузки, которая падает на печень при болезнях других органов.

— при нарушении обмена жиров начинается процесс отложения жира в организме и внутренних органах;

Какие исследования проводит гепатолог?

Прием врача-гепатолога начинается с расспроса пациента о его жалобах в данный момент, а также о симптомах, которые беспокоили больного в прошлом. Этот этап называется сбор анамнеза. Врач может задать вопросы, которые касаются образа жизни больного (курение, физическая активность, количество спиртного, которое употребляет человек). Важно также, какие болезни перенес пациент, и какими заболеваниями болеют в его семье. После расспроса гепатолог проводит общий осмотр пациента и ощупывание печени, оценивая ее размеры и болезненность. Все это дает возможность врачу определиться с тем, какие исследования и анализы следует назначить.

Общий анализ крови

Общий анализ крови назначается в обязательном порядке.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет определить количество веществ, которые образуются в печени или вещества, обмен которых она регулирует. Все эти биохимические анализы объединяются под общим названием функциональные пробы печени.

Анализы следует сдавать утром натощак, возможно в течение дня через 4 часа после легкого завтрака. Для анализа берут кровь из вены. Нельзя принимать алкоголь, заниматься интенсивной физической нагрузкой за день до анализа.

Лабораторная оценка фиброза печени

Иммунологический анализ крови

Анализ на альфа-фетопротеин

Анализ кала и мочи

Анализы кала и мочи могут многое «рассказать» о состоянии печени и желчевыводящих путей, при этом важно сдать оба анализа, так как изменения в анализах появляются одновременно.

Генетическое исследование

Консультация других специалистов

Какие болезни лечит гепатолог?

Гепатолог занимается лечением болезней печени, желчного пузыря и желчных протоков. Для лечения этих заболеваний могут быть использованы лекарственные препараты и/или хирургические методы.

— медикаментозное растворение камней длится от 12 – 24 месяцев;

Источник