Кто такой врач трансплантолог
Трансплантолог
Трансплантолог – практикующий хирург, главной задачей которого является пересадка органов и тканей. Человек, который получает новый внутренний орган или ткань, называется реципиент. А тот, кто пожертвовал частью себя, проходит под медицинским термином – донор.
Кроме непосредственных операций такой врач занимается вопросами создания искусственных органов. Первыми шагами по этой части стали протезы суставного типа, которыми теперь никого не удивить. Также необычный хирург изучает аутотрансплантацию. Эта наука базируется на заборе анатомического материала у самого пациента с последующей его пересадкой в пораженное место. Чаще всего это касается случаев пересадки кожи при обширных ожогах. Но сегодня некоторые специалисты предлагают даже выкачивать из организма пациента собственный жир, чтобы транспортировать его в ягодицы или грудь. Так пластическая хирургия породнилась с классической трансплантологией.
Огромную проблему современности представляют так называемые черные трансплантологии. Они незаконным путем собирают донорский материал, причем далеко не всегда это происходит добровольно со стороны самого «дарителя» органа. Общество до сих пор борется с подобными нелегальными организациями, разрастающимися столь быстро.
Профессиональные обязанности
Многих студентов медицинских вузах в работе трансплантологом привлекает исключительно зарплата. Но эксперты сходятся во мнении, что опасности и повышенная ответственность, присущие этой специальности, превосходят любую денежную компенсацию.
При этом доктор обязан отлично разбираться в физиологии и анатомии, быть собранным и всегда сконцентрированным. Также ему предстоит учиться всю свою карьеру, так как методики лечения и диагностики не стоят на месте.
Главный специалист отделения также должен разрабатывать подготовительный план к хирургическому вмешательству. Так как обычно операция длится более десяти часов, от правильно расставленных приоритетов и последовательности оперативного процесса будет полностью зависеть продуктивность мер.
Даже на подготовительном этапе он не бросает пациента. Куратору можно задать вопрос касательно собственных опасений, а также интересоваться тем, как проходит поиск подходящих доноров. Далеко не всегда тем, кто способен поделиться органом, являются родственники.
У многих их нет, а у других родня просто не проходит по медицинским противопоказаниям. Но из-за того что в некоторых странах разрешено донорство только между родственниками, пациенты сталкиваются с невозможностью получить качественное лечение внутри родной страны.
Сегодня практически каждый профессиональный конгресс по этой части завершается дебатами в пользу или против того, чтобы в закрытых к донорству странах наконец-то ввели разрешение на операции не между родственниками. Но бизнес, построенный на доставке внутренних органов нелегально, сильно портит все аргументы «За».
Из-за этого конференция часто не дает продуктивных результатов, а люди продолжают умирать без шанса на получение успешно терапии.
Так как такого рода операции все еще проводятся редко на фоне других видов хирургического вмешательства, по каждому отдельному больному собирают консилиум. Такой съезд местных специалистов позволяет решить, действительно ли крайняя мера себя оправдывает, и сможет ли донор с реципиентом перенести все сложности. Отдельно рассматриваются ситуации с несовершеннолетними и недееспособными людьми.
Со стороны того, кто готов отдать орган, всегда требуется письменное подтверждение намерений. Причем это касается даже ситуаций, когда желающим отдать свои органы нуждающимся, хочет сделать это после смерти. Ему просто необходимо пройти специфичный осмотр с клиническим обследованием, чтобы его способность стать полезным после кончины подтвердилась.
Как только основное дело подходит к концу, у доктора появляется новая обязанность. Ему предстоит определить круг реабилитационных мероприятий. Также за ним закреплен диспансерный учет. В здешний список попали все люди, которые получили пересадку вне зависимости от срока давности проведенного вмешательства.
Кроме узкой категории трансплантологии под названием аутотрансплантация, существует множество других специализированных направленностей. Среди них выделяют:
Последний вариант предусматривает использование материала только между близнецами однояйцевого типа.
Самым недоделанным течением числится ксенотрансплантация. Она предусматривает использование органов животных, которые потом пересаживают людям. Никаких официально признанных успехов по этой части так и не было достигнуто. Но ученые не сдаются, ведь некоторое время назад им удалось задействовать отдельные части тела животных. Речь идет о хрящах и сухожилиях, которые необходимы для замены клапанов сердечной мышцы человека.
Относительно новым видом науки стало выращивание органов в искусственной среде. Для этого используются стволовые клетки, полученные от эмбрионов. На практике подобные изыскания все еще не были проверены, так как исследователи до сих пор корпят над теоретической частью ради безопасности будущих больных.
Но вот несколько упрощенная схема, когда извлеченные из организма самого пострадавшего стволовые клетки идут в расход для стабилизации работы костного мозга, давно пользуется спросом. Главным преимуществом процедуры числится способность таких клеток обновляться при повреждении.
Но чаще всего используется классический подход, а ведь многие даже не знают, как называется этот способ спасения жизни. В медицинской терминологии он проходит под названием аллотрансплантация.
Органы, которые можно вылечить
Несмотря на множество теорий о том, что совсем скоро появится первый, которому пересадят целиком все туловище, до этого еще далеко. Вместо столь фантастических теорий врачи-практики занимаются заменой поврежденных или изношенных:
После того как операция завершится, медикам предстоит следить за медленным процессом приживления пересаженного органа. Столь бдительный контроль нужен для того, чтобы пересаженная почка смогла полностью взять на себя функции той, которую пришлось удалить.
Отдельного внимания заслуживает иммунная терапия, предусматривающая прием множества профильных препаратов, которые позволяют телу быстрее приспособиться к новым жизненным обстоятельствам.
Для того чтобы прошло все гладко, недостаточно просто найти человека с идеальной биологической совместимостью, даже если это не родственник. Предполагаемый помощник должен быть полностью здоровым и не иметь ряда недугов вроде:
На вооружение нефрологи и другие профильные врачи дополнительно берут информацию касательно привычного образа жизни. В столь расплывчатую категорию попали вредные привычки, особенности половой жизни. Но даже идеальные результаты и лучшая совместимость – не гарантия того, что операция будет произведена. А ведь после хирургического вмешательства далеко не всегда новые органы хорошо приживаются.
Вверенные заболевания
Так как любая трансплантация – это сложный, многоступенчатый и трудоемкий процесс, к ней прибегают только в экстренных случаях. Это касается ситуаций, когда спасти больного любым другим путем невозможно.
В перечень почечных заболеваний, которые вынуждают пациента встать в донорскую очередь, стали:
Если рассматривать рейтинг операций в разрезе наиболее часто пересаживаемых внутренних органов, то печень окажется на лидирующей позиции. Медики обращаются к столь рискованной мере только тогда, когда цирроз настолько сильно продвинулся в своем прогрессе, что его ничего не останавливает.
Также среди причин, побуждающих претендовать на замену печени, зафиксированы следующие заболевания:
Иногда для повышения качества жизни необязательно ждать, когда в больницу доставят подходящий по параметрам труп. Для излечения большинства печеночных недугов из списка будет достаточно определенного куска.
Немного реже эксперты практикуют пересадку легких. Возможность затрагивает тех, кто пострадал от хронической дыхательной недостаточности. Первоисточниками всех проблем обычно выступают:
Чаще всего легкое показано пересаживать целиком, что возможно получить только от умершего.
Если же у пострадавшего зафиксировали сердечную недостаточность, либо серьезную патологию вроде ишемии и перенесенного инфаркта, то без замены сердечной мышцы не обойтись.
Тем, кто имеет подтвержденный панкреонекроз, следует обращаться в трансплантационный центр за помощью. Если у пострадавшего не будет обнаружено сахарного диабета или попутно злокачественной опухоли поджелудочной, то орган успешно заменят.
Причем это может быть как частичная пересадка, когда извлекают хвост вместе с островками Ланегерганса, так и все тело поджелудочной. Но при любом раскладе донором выступает только недавно умерший.
А вот с использование костного мозга полностью противоположная. Материал разрешается забирать только у живых людей. Полученный мозг используется для последующего исцеления от онкологических, аутоиммунных и гематологических болезней.
Отдельно рассматриваются ситуации, когда больного госпитализировали с ожогами третьей степени. Если его кожный покров пострадал не везде, то он может помочь сам себе, ведь хирург будет использовать его здоровую кожу из другого места.
Обязательные и не очень анализы
Обычно в трансплантологическое отделение люди попадают только после того, как узкий специалист испробует альтернативные способы лечения установленного недуга. Если же онколог, нефролог или любой другой доктор оказались перед лицом болезни бессильны, то в качестве последнего пункта оказания помощи они выбирают кабинет трансплантолога.
Из-за того что спектр органов, которые может пересадить такой хирург, крайне велик, сложно выделить определенный перечень характерной симптоматики, при обнаружении которой нужно бить тревогу. Эксперты советуют просто не отмахиваться от профилактических осмотров, а также при обнаружении каких-либо отклонений в самочувствии – сразу бежать на прием. Вполне вероятно, что пойманная на ранней стадии болезнь не повлечет за собой столь рискованной процедуры.
Если же избежать подобного расклада не удалось, то длинный путь к выздоравливанию начинается с диагностики. После сдачи ряда анализов, призванных подтвердить диагноз, начинается длительный сбор информации, позволяющий потом подобрать идеального донора.
Начинается марафон анализов со стандартных тестирований вроде анализа мочи, крови, мокроты, кала, биохимии. Не обходится без протокольных тестов на ВИЧ, сифилис, гепатиты типа В и С, а также на цитомегаловирус. По обстоятельствам требуют сдать смывные воды или жидкость из бронхов. Добраться до них получится только во время бронхоскопии, которую проводят под местной анестезией.
Дополнительно понадобится проверить онкомаркеры крови, а также сдать имуннограмму. Одним из самых важных анализов является иммуногенетическая проба на совместимость между реципиентом и возможным доноров.
Все это вместе с результатами биопсии тканевых фрагментов отправляется на изучение закрепленному за пациентом доктору. На основании полученных итогов дается разрешение на операцию.
Трансплантолог
Трансплантолог – представитель относительно молодой области медицины.
Родоначальником науки трансплантологии был доктор В. П. Демихов, который первым в мировой практике провел пересадку донорского сердца у собаки, это было в 1951 г. Лишь через 16 лет после удачного эксперимента, в 1967 г, южно-африканский преемник Демихова врач-хирург Кристиан Бернард провел подобную операцию на человеческом организме.
На сегодняшний день наука по пересадке органов считается одной из наиболее современных и перспективных, которая может позволить в будущем решить множество проблем, связанных с лечением тяжелых патологий.
Кто такой трансплантолог?
Трансплантолог – медицинский специалист био-физиологии, который изучает задачи по пересадке органов и отдельных тканей, разрабатывает способы их длительного сохранения, интересуется созданием и использованием искусственных органов (например, искусственные сердце или почки).
Доктор, являющийся специалистом в этой области, может работать в трансплантационных центрах в крупнейших медицинских заведениях страны. В сотрудничестве с врачом-иммунологом он комбинирует наиболее подходящие для имплантации пары:
Доктор-трансплантолог должен создать все требуемые условия для того чтобы провести пересадку чужеродной ткани, затем осуществляет операцию, проводит контроль и наблюдение за пациентом в послеоперационном периоде. Помимо этого, такой врач может консультировать больных с уже пересаженным донорским или установленным искусственным органом. В его компетенцию входит также прием пациентов по вопросам трансплантации.
Когда следует обращаться к трансплантологу?
К врачу-трансплантологу обращаются при необходимости пересадки какой-либо тканевой структуры или замены органа. Помимо непосредственно вопроса о трансплантации, доктор решает и другие сопутствующие проблемы:
Какие анализы нужно сдать при обращении к трансплантологу?
Как правило, к трансплантологу обращаются, уже имея на руках консультации и направления от других медицинских специалистов: доктора-хирурга, врача скорой и неотложной медицинской помощи, врача-онколога и др. Такие направления обычно сопровождаются результатами исследований, анализов, проб, которые обосновывают предполагаемое оперативное вмешательство. Дополнительно никаких анализов проводить не нужно, если они не были назначены врачом предварительно.
Отправляясь на прием или на консультацию к трансплантологу, возьмите с собой всю имеющуюся у вас документацию, которая касается тревожащего вас заболевания. Если такие документы находятся у лечащего врача, то предупредите его заранее о том, что хотите посетить хирурга-трансплантолога. В таком случае специалисты заранее обменяются необходимыми документами.
Специальной дополнительной подготовки к приему доктора не требуется.
Какие методы диагностики использует трансплантолог?
Перед трансплантационной операцией очень важно осуществить полную и всестороннюю диагностику организма – это позволит выявить патологию на раннем этапе развития и устранить её до проведения вмешательства.
Какие методы диагностики могут быть задействованы в трансплантологии:
Эти диагностические методики не являются инвазивными и предоставляют максимально необходимые данные для того чтобы оценить состояние пациента, подтвердить диагноз и определить возможность и необходимость в проведении операции.
Среди дополнительных методов могут быть назначены анализы на определение группы крови, на совместимость, на наличие скрытых инфекций. При необходимости проводится биопсия пораженных тканей, гистология, оценка свертывающей системы крови, ЭКГ и пр.
Чем занимается трансплантолог?
Трансплантолог является медицинским специалистом с высшим образованием, который занимается вопросами пересадки различных органов, например:
Трансплантология охватывает ряд направленностей:
Организм обладает определенным количеством недифференцированных, стволовых клеточных структур. Их местонахождение – костный мозг. Такие клетки уникальны – их можно назвать основоположниками любых других клеток. Стволовые клетки можно превращать в такие структуры, как миоциты, гепатоциты и прочие клеточные компоненты органов. Поэтому сейчас вопрос о выращивании клона органа, который необходимо заменить, особенно актуален, и в скором времени трансплантологии будут заниматься и этой проблемой.
Какие заболевания лечит трансплантолог?
Специалист по трансплантологии делает все возможное для лечения тяжелых патологий, требующих замены тканей и органов. На сегодняшний день врачи обладают квалификацией, позволяющей пересаживать практически любые существующие органы. Достигнуты успехи в трансплантации сердца, легкого, почек, печени, элементов пищеварительного тракта (поджелудочная железа, участки тонкого и толстого кишечника), половых органов.
В конце 90-х годов американские и французские специалисты успешно осуществили трансплантацию кистевой части конечности.
На данный момент ученые работают над таким сложным вопросом, как замена структур нервной системы.
Для опытного трансплантолога задача по пересадке какого-либо одного участка тканей или целого органа уже давно не является невыполнимой. Современные специалисты все больше практикуют комплексные пересадки, во время которых пострадавшему человеку одновременно производят замену нескольких поврежденных органов. К примеру, проводится трансплантация сердца и пораженного легкого, почки и поджелудочной железы.
Советы трансплантолога
Прежде чем выбрать, к какому специалисту обратиться, обязательно поинтересуйтесь репутацией клиники и конкретного доктора, наличием сертификатов и лицензий на проведение такого рода операций, отзывами пациентов.
Вы имеете полное право задать все интересующие вас вопросы: не бойтесь этого.
Хорошие клинические учреждения обязательно посоветуют вам наиболее оптимальное и грамотное лечение, а не самое дорогое и то, в котором нет необходимости. Не стесняйтесь обратиться сразу к нескольким специалистам, чтобы в дальнейшем сравнить их тактику лечения.
Если вы уже убедились в требуемой квалификации выбранного специалиста, попытайтесь связаться с бывшими пациентами клиники, которые могут предоставить вам собственные рекомендации. Это позволит оценить репутацию доктора в течение всей его медицинской деятельности.
Следующий вопрос, который следует поднять до оперативного вмешательства: что можно ожидать при форс-мажорных обстоятельствах? У грамотного специалиста обязан быть план по случаю развития непредвиденных ситуаций. Доктор должен поставить пациента в известность обо всех опасностях и возможных последствиях, которые могут появиться во время или после операции.
Не упускайте возможность проверить выбранного доктора на профпригодность через другие лечебные учреждения. Немаловажно, чтобы клиника, в которой будет проводиться операция, была аккредитована.
Помните, что трансплантация – это необратимая операция, и вернуть время назад впоследствии будет невозможно.
[1], [2]
Съезды трансплантологов
Съезды специалистов по трансплантологии регулярно проводятся как в России, так и в Украине. Как правило, они открываются на базе научно-исследовательских и клинических учреждений государственного масштаба. На такие съезды приглашаются и приезжают медицинские представители из всех клиник страны, чтобы поделиться последними достижениями в области трансплантологии и хирургии. Также такие мероприятия могут посещать гости из других стран: как правило, это ведущие специалисты из Чехии, Австрии, Германии, стран бывшего постсоветского пространства.
Подобные конференции предоставляют возможность докторам обсудить насущные вопросы, касающиеся трансплантологии, касательно каждого отдельно взятого региона, и вместе найти оптимальный путь решения проблем.
Зачастую на такие мероприятия приглашаются и люди, которые в свое время стали донорами, что позволило спасти чью-то жизнь. Такие люди отдали либо свою почку, либо часть печени и пр. Государство поощряет такие поступки: донорам вручаются дипломы и памятные награды. Конечно, чаще всего в роли доноров выступают родители или родственники пациентов. Однако и для них выход на сцену съезда – это дополнительная возможность высказать благодарность докторам за их бесценный и жизненно необходимый труд.
[3]
Черные трансплантологи
Этические вопросы, которые связаны с тем, что трансплантология становится бизнесом и способом зарабатывания денег, обусловлены деятельностью так называемых «черных» докторов. Для них органы – не что иное, как товар, а в условиях общего дефицита донорских имплантатов – ещё и очень дорогостоящий товар.
Согласно нашему законодательству, покупка-продажа органов находится под строжайшим запретом. Документально подтверждена недопустимость продажи такого «товара», признано неприемлемым существование «черного рынка» донорских органов с получением прибыли от их сбыта.
Но, к сожалению, по спросу возникает и предложение, поэтому такой «рынок» подпольно все же существует. В данном случае в качестве продавцов выступают обычные люди, которые в силу различных (как правило, материальных) причин принимают решение о продаже какого-либо своего органа. В основном, продают один из парных органов, что позволяет донору сохранять жизнеспособность.
Проблема «черного заработка» на органах – один из передовых вопросов, который пытаются решить правовые структуры в медицине. Создаются международные и национальные организации, регулирующие и контролирующие деятельность медицинских работников, которые занимаются трансплантацией органов и тканей в человеческом организме.
Квалифицированный, уважающий себя и свою репутацию трансплантолог всегда несет ответственность за жизнь и здоровье своих пациентов, а также за действия, совершенные в процессе своей деятельности.
[4], [5], [6], [7]
Чем занимается трансплантолог? Суть профессии
Вплоть до начала XX века пересадка органов или тканей была чем-то из разряда фантастики. Многие столетия врачи то полностью отрицали подобную возможность, то проводили с переменным успехом эксперименты в данном направлении.
Для успешной трансплантации необходимо учитывать огромное количество самых разнообразных факторов, которые долгое время науке были не известны. Таким образом, первая успешно проведённая операция по трансплантации произошла в начале прошлого века и с тем пор данная отрасль медицины активно развивается и совершенствуется.
Что такое трансплантология
На сегодняшний день в транспланталогии принято выделять несколько узких профилей деятельности:
выращивание органов из стволовых клеток.
В связи с эти стоит выделить наиболее распространённые операции в трансплантологии:
пересадка поджелудочной железы.
Операции по трансплантации сегодня дают максимально большой процент успешности, если сравнивать со многими другими операциями. Поэтому специалисты в данной области не только востребованы, но и имеют большое общественное значение.
Источник фото gpointstudio/freepik
Врач-трансплантолог – это медицинский специалист, который работает в сфере пересадки тканей и органов, операций с искусственными органами.
Медик должен проводить необходимые исследования, подбирая максимально подходящих друг другу донора и реципиента, проводить необходимые операции, а также отслеживать процессы заживления и выискивать следы отторжения органов или тканей.
Как раз-таки последний пункт является самым важным в работе трансплантолога, поскольку именно процесс отторжения может перечеркнуть всю проведённую ранее работу.
В связи с этим трансплантолог проводит следующие мероприятия:
оценка состояния тканей, коррекция дозировки иммунодепрессантов;
проведение биопсии, изучение тканей.
Пересадка органов и тканей – это огромный шанс для многих пациентов с тяжелыми заболеваниями, поэтому трансплантолог активно взаимодействует со многими врачами других направлений. Некоторые из них:
Обязанности трансплантолога
К функционалу данного специалиста можно отнести:
работа с пациентами, проведение необходимых исследований;
подготовка и проведение операции по пересадке;
отслеживание постоперационного состояния пациента и траснсплантируемых органов и тканей;
работа со специальной документацией;
руководство младшим медицинским персоналом.
Для того, чтобы выполнять эти обязанности, врач должен знать следующее:
принципы интенсивной терапии;
способы оказания первой медицинской помощи;
инфекции и инфекционные заболевания;
инновационные методики трансплантации.
Требования к трансплантологу
Источник фото gpointstudio/freepik
Работа в области трансплантологии требует обширных навыков и знаний, поэтому требования к медицинским данной категории высокие. Основными требованиями можно считать:
высшее медицинское образование;
сертификат по трансплантации или хирургии с дополнительной подготовкой по трансплантации;
отсутствие медицинских заболеваний, которые оказывают влияние на память, зрение, моторику или координацию;
строгие моральные принципы.
Место работы трансплантолога
Медицинский специалист с квалификацией в области трансплантологии может работать в следующих организациях:
клиники пластической хирургии;
профильные медицинские учреждения;
лаборатории, которые занимаются созданием внутренних органов и тканей;
Необходимо также учитывать, что трансплантология предполагает проведения операций. А, как известно, операции занимают длительное время, поскольку даже максимальный уровень подготовки не может полностью исключить форс-мажорные обстоятельства.
Иными словами, трансплантолог имеет ненормированный и интенсивный график. Для того, чтобы работать в таком темпе необходимо обладать хорошим здоровьем и выносливостью.
Где выучиться на трансплантолога?
Готовят трансплантологов только в медицинских вузах. Причем обучение этой профессии занимает в среднем 10 лет. Соискателю приходится пройти путь сначала от студента до хирурга-ординатора, а уже затем после начала самостоятельной практики отдельно обучаться на трансплантолога.
Первый шаг – это поступление на один из двух факультетов:
Кроме того, эта отрасль никогда не стоит на месте. По всему миру регулярно проводятся операции с применением новых методик и технологий. Поэтому у врача-трансплантолога нет иного варианта как непрерывно учиться, отслеживать достижения как отечественных, так и зарубежных коллег.
Личностные качества врача-трансплантолога
Источник фото gpointstudio/freepik
Работа в области трансплантологии не из лёгких, поэтому подойдёт далеко не каждому. Необходимы следующие качества: