Забрюшинные опухоли

Эпидемиология

забрюшинная опухоль, этидемиологияЗабрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин.

Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей.

Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды.

Симптомы опухолей малого таза

Симптомы опухолей малого таза Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.

Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.

Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.

Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота. Как правило, такие боли не сильные.

Причины возникновения опухолей в малом тазу

Причины возникновения опухолей в малом тазуВиды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках.

В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.

Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.

Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола.

Диагностирование раковых опухолей малого таза

Диагностирование раковых опухолей малого таза У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением.

Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни.

При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может начать развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.

Способы исследования больных

Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Такое же обследование назначают, если опухоль малого таза у мужчин не обнаружена при общем осмотре. Обследования назначаются при наличии симптомов.

Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена.

Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами.

Лечение

Лечение Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов.

Заключение

Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. Даже после того, как забрюшинная опухоль была удалена, лечение химиотерапией продолжается необходимое количество времени.

Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства.

Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. При этом забрюшинная опухоль довольно просто диагностируется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

Источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге

Запишитесь на МРТ по телефону (812) 493-39-22 или заполните форму

Расписание приема МРТ:

ЦМРТ «Нарвский»
(812) 493-39-22
в четверг прием с 8-00 до 23-00
и воскресенье прием с 8-00 до 23-00
ул. Ивана Черных,29
МРТ аппарат 1,5 Тл

суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 23-00
ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл

Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ

МРТ экстраорганных образований женского малого таза

Внеорганные образования в малом тазу встречаются редко, но при больших размерах необходима их дифференциальная диагностика с опухолями органов малого таза. Сюда относятся:

МРТ малого таза основной метод выявления внеорганных опухолей и их и дифференциальной диагностики опухолями матки, ее придатков, а также с опухолями мочевого пузыря и прямой кишки.

Гемангиоперицитомы – редкие опухоли, встречающиеся по всему телу. По степени злокачественности делятся на 4 стадии. Они инкапсулированы и проявляются за счет масс-эффекта. Гемангиоперицитомы имеют промежуточный сигнал на Т1-взвешенных МРТ малого таза и высокий на Т2-взвешенных, хорошо усиливаются на МРТ малого таза с контрастированием.

Липомы и липосаркомы имеют характерный для жира высокий сигнал на Т1-взвешенных МРТ. В отличие от липом липосаркомы имеют при МРТ малого таза многоузловую структуру, часто включают участки некроза и кровоизлияний. Нередко наблюдается не четко очерченная типичная липома, а тазовый липоматоз (липофиброматоз). Классическая липома при МРТ малого таза располагается в области тазового дна, вызывая больше боли в перианальной, чем тазовой области. Как любые жиросодержащие структуру липомы подавляются специальными импульсными последовательностями при МРТ и имеют отрицательную плотность при КТ.

МРТ малого таза. Т1-взвешеннаякорональная МРТ. Липома тазового дна слева.

МРТ малого таза. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Липосаркома.

Десмоидные опухоли малого таза происходят из выстилки его стенок и обычно достигают больших размеров. Чаще наблюдаются в возрасте 20-30 лет. Опухоль при МРТ малого таза неинкапсулированная, по сигналу напоминает рубцовую ткань, слабо контрастируется.

МРТ малого таза. Т1-взвешенная аксиальная МРТ с контрастированием. Десмоидная опухоль.

Многокамерная мезотелиома редкая опухоль, встречающаяся у женщин репродуктивного возраста. Клинические проявления зависят от масс-эффекта. При МРТ малого таза опухоль выглядит многокамерной с тонкими стенками и жидкостным содержимым. Отмечается слабое усиление стенок при МРТ с контрастированием.

МРТ малого таза. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Многокамерная мезотелиома.

МРТ малого таза. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Псевдомиксома.

Серозоцеле является пролиферацией мезотелия брюшины и представляет собой охват кисты яичника или эндометриоидной кисты. Кисты хорошо видны при транабдоминальном УЗИ и МРТ малого таза.

МРТ малого таза. Серозоцеле, включающее яичник (стрелка). Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ.

Паровариальная киста составляет 10-20% всех образований яичников. Они происходят из мезосальпинкса- верхнего свободного края широкой связки фаллопиевой трубы. Обычно они односторонние и имеют средний размер около 8 см. При УЗИ они типично гипоэхогенные, округлые или овальные и отделяются от яичника. Содержимое редко бывает с включениями, наличие мягкотканного компонента сразу настораживает в плане опухоли. При КТ паровариальная киста четко очерченное однородное образование, отделяемое от яичника. МРТ малого таза показывает те же признаки, из которых важно, что киста не связана с яичником.

МРТ малого таза. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Параовариальная киста (стрелка).

Обструкция аппендикса наблюдается редко и приводит к формированию мукоцеле. Аппендикулярное мукоцеле может проявляться в виде ретенционной кисты, гиперплазии слизистой, цистаденомы и цистаденокарциномы. Мукоцеле может располагаться рядом с яичником, имеет кистозную или трубчатую форму. При УЗИ муцин дает эхогенные включения. При КТ может обнаружиться кальцификация стенок. На аксиальных МРТ малого таза мукоцеле чаще имеет трубчатую структуру с тонкими растянутыми стенками.

МРТ малого таза. Аппендикулярное мукоцеле (стрелки). Т2-взвешенная аксиальная МРТ.

При МРТ в СПб при исследовании малого таза мы редко сталкиваемся с внеорганными опухолями и кистами, однако их надо дифференцировать с опухолями и кистами органов малого таза.

Источник

Перитонеальный канцероматоз

Перитонеальный канцероматоз

Вам поставили диагноз: перитонеальный канцероматоз (опухоль брюшины)

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор перитонеального канцероматоза.

Филиалы и отделения, где лечат перитонеальный канцероматоз

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Национальный центр лечения больных канцероматозом

МНИОИ имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Руководитель Центра к.м.н. Владимир Михайлович Хомяков – 8 495 150 11 22

Введение

Причины возникновения перитонеального канцероматоза

Развитие перитонеального канцероматоза является поэтапным процессом. Первый этап – распространение опухолевых клеток из первичного очага поражения. Это связано с нарушением межклеточного взаимодействия и приобретением клетками опухоли подвижности. При этом эпителиальные клетки меняют фенотип на мезенхимальный, происходит деградация межклеточного матрикса. Распространение опухолевых клеток может происходить в ходе оперативного вмешательства. Их механическое отделение возможно при повреждении лимфатических или кровеносных сосудов. Попавшие в брюшную полость клетки опухоли мигрируют под действием силы тяжести, сокращений внутренних органов, имплантируются в местах повышенной резорбции: большом сальнике, в области слепой кишки, дугласовых карманах.

На втором этапе опухолевые клетки взаимодействуют с мезотелием брюшины. Механизмы адгезии определяются природой клеток, особенностями морфологии брюшины, а также наличием участков ее повреждения. Далее клетки закрепляются в мезотелии, происходит их горизонтальное распространение по поверхности перитонеума, а затем инвазивный рост – прорастание в базальную мембрану, соединительную ткань. Следующим этапом является стимуляция неоангиогенеза – обязательного фактора развития опухоли. Морфопатогенетические механизмы формирования канцероматоза брюшины еще недостаточно изучены, в связи с чем отсутствуют радикальные методы лечения.

Частота развития канцероматоза брюшины зависит не только от первичной локализации опухоли, но и от ее размеров, глубины инвазии, гистотипа, степени дифференцировки (недифференцированный рак желудка осложняется поражением брюшины в 60% случаев, ограниченный – в 15%).

Классификация перитонельного канцероматоза

Единая классификация данного заболевания отсутствует, поскольку характеристики первичных опухолей, приводящих к поражению брюшины, весьма разнообразны. Наиболее распространена классификация перитонеального канцероматоза брюшины в зависимости от числа, локализации метастазов, которая предусматривает три степени:

Р1 – локальное поражение брюшины

Р2 – несколько областей канцероматоза, разделенных здоровыми участками брюшины

Р3 – многочисленные очаги поражения

Также используется метод определения индекса канцероматоза брюшины: суммируются баллы измерения максимальных очагов поражения (0-3 балла) в каждой из 13 наиболее вероятных областей поражения брюшины.

Симптомы перитонеального канцероматоза

Перитонеальный канцероматоз брюшины является вторичным поражением, поэтому его клиническая картина во многом определяется проявлениями первичной опухоли. Характерным признаком является обильный выпот в брюшную полость – формирование асцита. Зачастую асцитический синдром, развивающийся вследствие обструкции лимфатического дренажа, является единственным признаком заболевания, и пациенты могут поступать в отделение гастроэнтерологии или терапии для диагностики причин асцита. Состояние больных тяжелое, характерна значительная потеря веса. Неспецифическими признаками являются тошнота, рвота, выраженная слабость, утомляемость. При наличии крупных метастазов возможно их прощупывание через брюшную стенку.

Диагностика перитонеального канцероматоза

Перитонельный канцероматоз имеет неспецифическую клиническую картину, однако консультация гастроэнтеролога или онколога позволяет предположить данное заболевание на основании симптомов и физикальных данных. Лабораторные анализы не выявляют специфических изменений: определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Диагностическая программа обязательно должна включать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, позволяющее обнаружить распространенное поражение, а также МСКТ брюшной полости с контрастированием. Обязательно проводится цитологическое исследование асцитической жидкости, полученной при лапароцентезе, которое дает возможность впервые установить или подтвердить диагноз, а также определить гистогенез клеток опухоли.

Информативным методом диагностики перитонеального канцероматоза является лапароскопия с осмотром перитонеума, дугласова пространства, диафрагмы, сопровождающаяся биопсией. Высокой специфичностью обладает обратнотранскриптазная полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР), которая позволяет определить источник диссеминации даже при малом количестве опухолевых клеток.

Сложности диагностики возникают при наличии перитонеального канцероматоза без выявленного первичного очага. Данная форма заболевания, встречающаяся в 3-5 % случаев, проявляется клинически только при уже сформировавшемся поражении брюшины. При этом первичный очаг может иметь настолько малые размеры, что его прижизненное обнаружение невозможно.

В качестве дополнительных методов может использоваться определение онкомаркеров (кислой фосфатазы, раково-эмбрионального антигена, альфа-фетопротеина, бета-субъединицы ХГЧ). Такая диагностика не обладает высокой специфичностью, но применяется для оценки прогноза, раннего выявления диссеминации, рецидивов, а также для контроля эффективности лечения.

Лечение перитонеального канцероматоза

Хирургическое лечение канцероматоза включает удаление первичной опухоли с регионарными метастазами и отсевами по брюшине. Циторедуктивная операция выполняется в объеме перитонэктомии, может сочетаться с удалением матки и придатков, сигмовидной кишки, желчного пузыря. После проведения операции оценивается индекс полноты циторедукции: СС-0: после проведения хирургического лечения очаги поражения визуально не определяются; СС-1: имеются неудаленные очаги диаметром до 2,5 мм; СС-2: очаги диаметром 2,5 мм – 2,5 см; СС-3: очаги поражения более 2,5 см в диаметре. Однако даже при определении индекса СС-0 нельзя полностью исключить возможность диссеминации, поэтому обязательно проводится химиотерапия.

Эффективные подходы к лечению, как правило, подразумевают проведение комбинированной терапии, например, сочетания хирургического вмешательства и системной химиотерапии. Одним из наиболее эффективных методов является локальная химиотерапия. Идея локальной химиотерапии состоит в том, чтобы обеспечить доставку лекарственного препарата непосредственно к опухолевым клеткам, находящимся на внутренней выстилке анатомической полости. Из-за крайне низкой проницаемости этой области для лекарственных препаратов, например, при внутривенном их введении или приеме в виде таблеток, доставка препаратов в виде аэрозоля под давлением углекислого газа даёт накопление препарата в опухоли в значительно больших концентрациях.

Методы лечения перитонеального канцероматоза

Длительное время канцероматоз брюшины и плевры считали терминальной стадией болезни, не подлежащей специальному лечению. Разработка методик непосредственного воздействия на брюшину и плевру позволила улучшить прогноз при этом состоянии. МНИОИ им. П.А. Герцена обладает уникальными возможностями лечения больных с канцероматозом, имея в арсенале весь комплекс новейших методов терапии.

Гипертермическая интраоперационная внутрибрюшная (внутриплевральная) химиотерапия (HITEC).

Это методика, при которой во время операции в брюшную или плевральную полость вводится подогретый до 42,5С, высококонцентрированный раствор химиотерапевтических препаратов, что обеспечивает их воздействие непосредственно на раковые клетки в брюшной (плевральной) полости при минимальном воздействии на другие органы. Сеанс проводится в течение часа, что позволяет разрушить опухолевые клетки, оставшиеся после так называемой циторедуктивной операции.

Внутрибрюшная (внутриплевральная) аэрозольная химиотерапия под давлением (PIРAC)

Это новейший инновационный метод лечения перитонеального канцероматоза, который обеспечивает доставку лекарственного препарата непосредственно к опухолевым клеткам, находящимся на внутренней выстилке анатомической полости. Метод совсем недавно появился в России. Процедуру проводят посредством лапароскопии (торакоскопии). В брюшной или плевральной полости под давлением углекислого газа распыляют аэрозоль химиопрепаратов и оставляют в течение 30 мин. При таком способе введения химиопрепаратов их воздействие на опухоль многократно возрастает при полном отсутствии системной токсичности. Ноу-хау МНИОИ имени П.А. Герцена в этом методе лечения стала разработка собственной специальной форсунки, которая формирует поток мелкодисперсного аэрозоля с размером капель от 1 до 40 мкм. Изделие выполнено из специализированных материалов и не уступает по качеству импортному аналогу, а по ряду технических характеристик его превосходит.

Преимущества лечения перитонеального канцероматоза в МНИОИ имени П.А. Герцена – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Источник

Спаечный процесс в малом тазу

Что такое?

Спаечный процесс в малом тазу (пластический пельвиоперитонит или спаечная болезнь) – это образование соединительнотканных тяжей, сращений, пленок между органами малого таза и/или внутренней выстилкой брюшины (серозной оболочки, покрывающей брюшную полость). Заболевание обнаруживается у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста.

Спайки формируются в ответ на раздражение брюшины (температурное, механическое или воспалительное). Провоцирующим фактором зачастую выступают гинекологические вмешательства и воспалительные процессы. После повторных операций риск образования спаек повышается. После третьей перенесенной операции сращения обнаруживаются почти у 96% пациенток.

Разрастанием соединительной ткани организм реагирует на воспалительные изменения. Доказано, что определенную роль в развитии заболевания играет нарушение иммунного равновесия. За счет спаек реализуется защитная реакция. По сути, организм пытается отграничить воспалительные изменения, чтобы не допустить их распространение в брюшной полости.

Спаечная болезнь провоцирует смещение внутренних органов, хронический болевой синдром, бесплодие, дисфункции кишечника. Заболевание склонно к рецидивам, а потому требует длительного и комплексного лечения.

Виды спаечного процесса в малом тазу

Спаечный процесс развивается в несколько стадий:

Спаечная болезнь может протекать в острой форме, когда симптомы характеризуются максимальной выраженностью. Интермиттирующая форма проявляется чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния пациентки. Хронический спаечный процесс развивается бессимптомно или со стертой клиникой, диагностируется случайно.

Симптомы спаечного процесса в малом тазу

Основным признаком формирования спаек в малом тазу является хронический болевой синдром. Для этого состояния присуща вариативность локализации, интенсивности и характера дискомфортных ощущений. Пациентки жалуются на ноющие или тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в подвздошную область, лобок, влагалище, промежность, прямую кишку и поясницу.

При остром течении боли интенсивные, усиливаются при перемене положения тела, физических нагрузках, при подъеме тяжестей. При хронической спаечной болезни дискомфорт возникает резко, чаще при подъеме туловища, и быстро проходит.

Дискомфортные ощущения усиливаются перед и во время месячных, при половом акте.

Если спаечный процесс затрагивает кишечник, больные предъявляют жалобы на:

Распространение синехий на органы малого таза сопровождается признаками структурных и функциональных нарушений. Возможны сбои менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности.

Причины спаечного процесса в малом тазу

Спайки образуются при усиленном разрастании соединительной ткани. Спровоцировать этот процесс способны:

Сочетание перечисленных факторов увеличивает риск формирования спаек в разы. Усугубляют неблагоприятный фон беспорядочные половые контакты, позднее обращение за помощь, пренебрежение профилактическими осмотрами у гинеколога.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика спаечного процесса в малом тазу

Подозрения на спаечный процесс в малом тазу появляются у гинеколога во время осмотра пациентки. При пальпации передней брюшной стенки выявляются плотные, спаянные с глубокими тканями послеоперационные рубцы. При осмотре на кресле обнаруживается ограниченная подвижность шейки или тела матки, болезненность придатков.

Для подтверждения диагноза и определения стадии спаечного процесса, проводят диагностику:

Мнение эксперта

По мнению гинекологов, многие женщины допускают серьезную ошибку, игнорируя спаечный процесс. Это связано с недостаточной осведомленностью пациенток о возможных последствиях.

В большинстве случаев пельвиоперитонит обусловлен хроническими воспалительными изменениями, поскольку именно они нарушают обратную резорбцию соединительнотканных образований. Со временем синехии становятся плотными и нарушают естественную подвижность внутренних органов.

При их смещении спайки натягиваются, затрудняя микроциркуляцию. Раздражение нервных окончаний становится причиной болей. У беременных женщин на этом фоне возможно повышение тонуса матки и самопроизвольное прерывание беременности. Спайки у нерожавших девушек зачастую становятся причиной нарушений овуляции и деформации фаллопиевых труб, что ведет к бесплодию.

Крупные спайки, затрагивающие кишечник, изменяют диаметр его просвета и вызывают нарушения кровоснабжения стенок. Это повышает риск развития кишечной непроходимости с крайне неблагоприятными последствиями, вплоть до летального исхода.

Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Методы лечения

На ранних этапах развития болезни применяют консервативные методики. На поздних стадиях при большой распространенности синехий консервативное лечение малоэффективно. В данном случае показано хирургическое рассечение спаек. Пациенткам с острыми симптомами спаечной болезни или бесплодием операцию проводят в плановом порядке. При кишечной непроходимости показано экстренное вмешательство.

В целом лечение спаечного процесса в малом тазу – достаточно сложная задача. И чем раньше пациентка обратилась к врачу, тем выше шансы успешного решения проблемы.

Консервативное лечение

Чтобы вылечить спаечную болезнь, требуется комплексный подход. Ключевую роль играет медикаментозная терапия. Для устранения единичных тонких спаек назначают:

В качестве вспомогательных методов, применяют физиотерапию, бальнеотерапию и грязелечение.

Хирургическое лечение

Оперативный метод лечения базируется на рассечении спаек. Предпочтительны лапароскопические операции, как менее травматичные. Открытое вмешательство может усугубить спаечный процесс.

На данный момент для устранения спаек применяется манипуляционная лапароскопия. С помощью специального оптического оборудования, которое вводится в брюшную полость через проколы, врач обнаруживает спайки и рассекает их. Манипуляции могут проводиться с помощью лазера, электроножа или мощной струи воды. Если есть необходимость, выполняют сальпингоовариолизис. Процедура подразумевает иссечение сращений, которые затрагивают яичник или маточную трубу, фиксируют их или деформируют. Проводится также с помощью лапароскопического оборудования. Преимуществами малотравматичной методики являются быстрое восстановление пациентки и низкий риск послеоперационных осложнений.

Для повторного образования спаек после операции в настоящее время в область хирургического вмешательства вводятся препараты гиалуроновой кислоты.

Источник