Седация для собак что это
Седация
Многие исследования животным проводят под седацией.
Седацией называют состояние подавления сознания вплоть до медикаментозного сна в ответ на введение лекарственных препаратов. Её применяют в случаях, когда необходимо уменьшить стресс и тревогу у беспокойных животных при осмотре, для снижения вероятности развития аритмий у экзотических животных и животных с патологиями сердца. Также седация необходима для диагностических процедур (рентгенологического обследования, пункции сустава и др.), незначительных хирургических манипуляций (первичная хирургическая обработка ран, вскрытие абсцесса и т.д.). Её проводят и как подготовительный этап к общей анестезии животному.
Лекарственные препараты для седации можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно. Некоторые из них можно вводить интраназально (на слизистую оболочку носа) Существуют различные схемы и комбинации введения препаратов. Определённая схема либо доза подбирается каждому пациенту в зависимости от его состояния и вида требуемой процедуры.
Перед проведением седации необходима голодная диета.
Необходимость седации
Часто та доля стресса, которую может испытать животное при обследовании, несоизмеримо выше опасности седативных препаратов. Например, у животных с патологией сердца обычный осмотр может привести к ухудшению состояния и даже к развитию аритмий, угрожающих жизни. Некоторые виды экзотических животных также нуждаются во введении успокоительных препаратов перед осмотром врача. К тому же животному в спокойном состоянии можно провести более качественную и быструю диагностику. Многие рентгенологические укладки (позиции животного для выполнения снимка) невозможны без предварительной седации.
Осложнения
Вводя животному успокоительные средства, мы уменьшаем у него излишний стресс и тревогу. Риск осложнений минимален – животное во время всей процедуры находится под наблюдением врача. Врач в обязательном порядке контролирует температуру тела, частоту и качество пульса, в некоторых ситуациях артериальное давление и электрокардиограмму. Серьёзные осложнения возможны лишь в ситуации аллергических реакций, что встречается редко.
После проведения диагностического исследования животному по необходимости проводят внутривенную инфузию (капельницу), вводят антидот. В течении часов животное обычно наблюдают в клинике. В некоторых случаях необходимо соблюдение голодной диеты.
Седация для собак при чистке зубов
Поддерживать здоровье ротовой полости собак помогает чистка зубов ультразвуком, которая очень эффективна в борьбе с зубным камнем. К сожалению, она вызывает у питомцев множество неприятных ощущений. Избежать их поможет седация – легкий вариант наркоза, который расслабит и успокоит животное.
Во многих ветеринарных клиниках седация пациентов уже давно стала обязательной при проведении стоматологических, рентгенологических, хирургических и многих других услуг. Она не дает питомцу испытать стресс от незнакомых или неприятных для него процедур. Это особенно важно для животных с патологиями сердца и значительно снижает риск развития аритмий.
При седации используются медикаментозные препараты, которые вводятся как внутримышечно, так и внутривенно. Некоторые средства можно внедрить в организм собаки интерназально – через слизистую оболочку носа.
В результате действия седативных препаратов собака успокаивается, а ее мышцы – полностью расслабляются. Таким образом, ветеринарный стоматолог может выполнить максимально качественную обработку зубов, полностью удалив налет и зубной камень.
Благодаря седации, во время всех стоматологических процедур животное не чувствует никакого дискомфорта:
Размер дозы подбирается ветеринаром в зависимости от состояния здоровья питомца, вида и продолжительности процедуры – чистка ультразвуком может занимать от 15 минут до полутора часов. После завершения обработки животное пробуждают с помощью специальных препаратов-антидотов.
Риск каких-либо осложнений при седации сведен к минимуму, поскольку врачи контролируют температуру и пульс питомца. Аллергические реакции на седативные препараты встречаются крайне редко.
Не забывайте, что для поддержания зубов в хорошем состоянии молодых собак рекомендуется отводить к ветеринарному стоматологу раз в год, а взрослых – раз в полгода. Не переживайте за своего питомца – благодаря седации, чистка ультразвуком и другие сложные процедуры пройдут для него безболезненно и обеспечат здоровье ротовой полости.
В нашем центре сейчас проходит акция — скидка на санацию ротовой полости ультразвуковым скалером (снятие зубного камня, при необходимости — удаление больных зубов (если их количество небольшое, это тоже входит в акцию, в более сложных случаях врач оговаривает это отдельно). Процедура обязательно проводится под седацией, и ежедневно хотя бы один человек спрашивает «А можно нам без седации?». «А это же вредно», «а у нас пожилая собака», «а у грумера мы без седации делали»… Количество таких комментариев бесконечно. Мы хорошо понимаем владельцев — любое медицинское вмешательство кажется очень страшным само по себе, а тут наркоз — это же точно вредно! На самом деле все не так просто, и врачи настаивают на седации при этой (и многих других) процедуре не просто так (кстати, стоимость седации в нашу акцию тоже включена). Плюсы и минусы проведения процедур под седацией мы сейчас и попробуем разобрать на примере чистки зубов.
Для начала определимся с тем, что же такое седация и чем она отличается от наркоза.
Седация (от лат. sedatio «успокоение») — это медикаментозный сон. Наверняка вы наблюдали любимую кошку или собаку спящими так крепко, что их можно переворачивать, складывать лапки, а они на это не реагируют. Упрощенно говоря, именно в это состояние глубокого сна питомцы вводятся благодаря применению снотворного при седации. При этом не происходит обезболивания, хотя чувствительность и снижается — во сне можно не почувствовать неприятные прикосновения, щекотку, ощущения, вызывающие дискомфорт, но порез или ожог сразу заставят проснуться. Собственно, в этом и есть основное отличие седации от наркоза — не отключается болевая чувствительность, нет более глубокого вмешательства в работу организма. Поэтому седацию используют для проведения процедур, при которых уровень болевого воздействия невысокий, но или требуется полная неподвижность, которую любому живому существу достаточно сложно соблюдать, или для категорий пациентов, которым невозможно объяснить, что ничего страшного не происходит и дискомфорт надо просто потерпеть — это маленькие дети и животные.
Теперь разделим страхи на две больших группы — первая связана с тем, что животные пожилые или с хроническими заболеваниями, поэтому владельцы объективно боятся наркоза исходя из самочувствия питомца.
Вторая группа — страх, связанный с боязнью любого медицинского вмешательства, использования «химии» и так далее, не связанный с объективным самочувствием питомца.
Особенности проведения седации для животных групп риска
Противопоказаниями к проведению седации считаются следующие факторы:
Первый пункт требует оценки специалиста. Соответственно, пожилые животные, животные с кардиологическими патологиями или породы группы риска перед проведением седации должны пройти обследование, чтобы оценить, возможно ли проведение процедуры, или нет.
Второй пункт на практике в расчет обычно не берется — маловероятно, что возникнет необходимость срочно снять зубной камень собаке в критическом состоянии, после автотравмы или при обострении хронических патологий. А после стабилизации она ничем не будет отличаться от обычного пациента.
Третий пункт включается в список противопоказаний к любым препаратам, и даже к любой еде, однако на практике наши анестезиологи с настоящей непереносимостью препарата для седации сталкивались крайне редко.
Можно оценить, насколько невелик на самом деле спектр объективных противопоказаний (напомню, что речь именно о седации, а не о наркозе). В нашем центре перед проведением любой процедуры под седацией животное обязательно осматривает анестезиолог, и если его что-либо смущает — он отправляет на дальнейшее обследование, прежде чем допускать к проведению процедуры. Это позволяет максимально снизить возможные риски. Чистка зубов, как и любая другая процедура под седацией, обязательно проводится под наблюдением специалиста, который занимается только оценкой состояния животного, саму процедуру проводит другой специалист. Это позволяет своевременно отреагировать на любую нештатную ситуацию.
Теперь перейдем к самому интересному — рассмотрению страхов, не связанных с самочувствием питомца.
Итак, страх первый «Зачем лишний раз травить организм химией, когда можно почистить зубы так».
Чистка зубов ультразвуком для собаки или для кошки — огромный стресс. Мало того, что животное фиксируют, лишая подвижности, что уже пугает. Допустим, это делает владелец, и это может снизить уровень испытываемого страха. Но для грамотной чистки устанавливают роторасширитель — то есть к невозможности убежать прибавляется еще полная беззащитность — не получается даже лаять или мяукать, не то что укусить. А дальше начинается достаточно длительная процедура, выполняемая шумной штукой, и сопровождающаяся болезненными ощущениями. Не сильно, но болезненными — кто пробовал снимать зубной камень себе, скорее всего знает. Только людям последнее время чаще всего снимают камень под местным обезболиванием. И полная неподвижность и беззащитность. Уровень стресса в таких ситуациях будет зашкаливать даже у самого спокойного животного.
А что происходит при стрессе в организме? Падает артериальное давление, происходит нарушение дыхания, депрессия центральной нервной системы, гипотермия (снижение температуры). Происходит стимуляция гипоталамуса, тот в свою очередь начинает стимулировать гипофиз выделять АКТГ — гормон, усиливающий выработку глюкокортикоидов в надпочечниках. Они выбрасываются в кровь, наряду с адреналином. Вся эта гремучая смесь пытается восстановить нормальную работу организма. А дальше либо стресс будет коротким, организм идеально здоровым, и все восстановится без последствий, либо стресс, как и любая другая «химия», будет сопровождаться осложнениями. В частности, язву желудка вполне может спровоцировать исключительно стресс, без каких-либо дополнительных факторов в виде неправильного питания или сопутствующих болезней.
Стресс — это не что-то эфемерное, что надо просто перетерпеть, и ни на что это не повлияет. Это вполне конкретные физические и биохимические процессы в организме, которые не проходят бесследно. Иногда они работают на улучшение устойчивости организма, иногда — наоборот. Но в случае с седацией это длительная процедура, и соответственно последствия с большой долей вероятности будут смещены в отрицательную сторону. Вопрос — что лучше, если в кровь поступает один препарат, который тщательно изучен на предмет показаний и противопоказаний, быстро выводится, его доза контролируется (седация) или если в кровь поступает коктейль из гормонов, неконтролируемо влияющих на организм, с непредсказуемым (в зависимости от состояния питомца) действием?
Однозначного ответа, конечно, нет.
Перейдем к второй части — «зубы можно почистить и так».
А вот тут все не так однозначно. Наиболее опасен для здоровья зубов собаки или кошки поддесневой зубной камень, который скапливается в карманах между зубом и десной. При этом внешне он часто не виден — только розоватые воспаленные десны при обычном осмотре могут подсказать его наличие. Именно такой камень надо в первую очередь удалять при чистке. Однако это болезненная процедура — и сама по себе, и тем более при воспалении десен. Поэтому даже под седацией при сильном воспалении часто проводят местной обезболивание — которое проблематично провести, когда животное активно и не спит. То есть без седации полноценно почистить зубы просто невозможно — получится снять только видимый камень, и то не везде. Результата владельцу будет виден — ведь зубы стали чище именно там, где можно увидеть при обычном осмотре. Но в таких случаях быстро (часто всего через месяц) потребуется повторная чистка, новый стресс, снова самый опасный камень останется, воспаление десен сохранится, состояние зубов будет ухудшаться… Разве это стоит того?
И конечно, вопрос фиксации для таких процедур стоит очень остро. «А нам грумер так почистил» — говорят нам владельцы. А у нас за месяц пара собак с поломанными челюстями после таких чисток сидят в стационаре. Потому что фиксация требуется жесткая, собака в панике, и челюсти ломают не потому, что у грумера руки кривые, а просто потому, что собаке страшно и она бьется, а выпустить животное нельзя — можно же и десны повредить ультразвуковым скалером, и язык, причем довольно серьезно, в итоге переломы. Сомнительный плюс для здоровья, честно говоря.
Наши врачи просто откажут в проведении процедуры без седации в том числе и поэтому — это просто опасно. Пусть лучше ходит с зубным камнем, чем с такими последствиями.
Седация необходима и для многих других процедур — например, для проведения рентген-снимков на дисплазию. Это не так страшно для собаки, но уложить ее так, чтобы она вообще не шевелилась и не исказила проекцию, просто невозможно. Поэтому седация в таких случаях обеспечивает точность диагностики. Посмотрите на два этих фото:
Слева на столе рентгена расставлены иголки на разном расстоянии от центра. Справа — рентген этой картины. Все иголки в идеале должны быть видны точками, как по центру — ведь они сверху, в проекции, выглядят именно как точки. Но при смещении они превращаются в черточки. Если не знать, как это выглядело в начале — можно интерпретировать результаты неверно. Собака чуть, на миллиметр-другой, сместила лапу или свела ее — в результате на рентгене не стало видно неконгруэнтности сустава, вовремя не назначены упражнения, и начинающаяся дисплазия превращается в остеоартроз. Поэтому и здесь седация очень важна.
Автор блога, например, предпочла сделать гастроскопию себе под седацией. И очень этим довольна — никаких неприятных ощущений, не першит в горле, нет тошноты — 10 минут сна и все. А между тем известны случаи нервных расстройств у детей после гастроскопии — которых легко было бы избежать, пройди они эту процедуру под седацией.
А что с минусами седации? Все примерно то же — при неправильном проведении, расчете дозировки или наличии индивидуальной непереносимости возможны осложнения.
Не любая медицинская процедура обязательно зло. Конечно, в идеале лучше быть абсолютно здоровыми — чтобы ничего вообще не понадобилось никогда. Но если уж есть потребность пусть даже в чистке зубов — лучше оценить риски не только проведения седации, но и ее НЕ проведения. Мы склоняемся к тому, что если нет желания проводить процедуру под седацией — лучше не проводить ее вообще. Это однозначно будет безопаснее для питомца.
Анестезия в ветеринарной стоматологии
Ветеринарная стоматология – сравнительно молодая отрасль ветеринарной медицины, которая активно развивается в настоящее время. Совершенствуются методы диагностики и методы лечения. В России все больше специалистов интересуются данной областью, открываются стоматологические отделения и даже специализированные клиники.
Все мы в той или иной степени испытываем страх перед походом к стоматологу. Мы боимся вида инструментов, шума работающего оборудования и, конечно же, боли. Наши питомцы подвержены тем же самым эмоциям и страхам. Кроме того, животное не осознает, в отличие от человека, необходимость проводимых процедур. Нельзя попросить животное посидеть неподвижно и потерпеть в течение нескольких минут и уж тем более часов. Ни одно животное в сознании не допустит постороннего человека к длительным и болезненным манипуляциям в своей пасти, особенно если оно уже испытывает боль в течение длительного времени. Питомец будет испытывать стресс, сопротивляться, проявлять агрессию, травмировать себя и персонал. В таких условиях невозможно даже провести качественный осмотр, не говоря уже об адекватном лечении.
Механизм стрессовой реакции организма сложен и состоит из многих ступеней, включая первичный ответ, компенсацию нарушений и затем стадию истощения. В кровь выбрасывается огромное количество различных гормонов и других биологически активных веществ. Возрастает интенсивность обмена веществ, увеличивается нагрузка на все жизненно важные органы и системы. В сочетании с болью и страхом все это может привести к сильным нарушениям в работе организма вплоть до шокового состояния и гибели вследствие острой сердечной недостаточности и нарушения мозгового кровообращения.
Главный принцип медицины, как человеческой, так и ветеринарной – «не навреди». Необходимо оказать помощь животному так, чтобы лечебный эффект был максимальным, а вредное воздействие снизилось до минимума. Выходом из этой непростой ситуации является применение анестезии у животных при проведении любых стоматологических операций.
Итак, зачем необходима анестезия?
1. чтобы животное не чувствовало боль,
2. чтобы животное не помнило происходящего,
3. чтобы снизить стрессовую реакцию,
4. чтобы обеспечить комфортные условия для работы стоматолога.
Чаще всего, услуги стоматолога требуются возрастным пациентам. Необходимо должное внимание уделить общему состоянию здоровья, выявлению скрытых и явных сопутствующих патологий. Поэтому перед тем, как проводить операцию под наркозом, необходимо пройти плановый осмотр у анестезиолога. Возможно, анестезиолог сочтет нужным провести какие-либо дополнительные диагностические исследования перед операцией, например, рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной полости, общий клинический и биохимический анализы крови, обследование у кардиолога. После обследования определяется степень анестезиологического риска, и с чем риск будет связан в каждом конкретном случае, подбирает индивидуальную схему анестезии и объем наблюдения за животным во время и после операции.
Схемы и виды анестезии
Существуют различные схемы и виды анестезии. В ветеринарной стоматологии наиболее часто используется седация в сочетании с местной анестезией, но может также применяться и общий наркоз, как внутривенный, так и ингаляционный. Непосредственно перед проведением анестезии всегда выполняется премедикация.
Премедикация – это медикаментозная подготовка пациента к проведению анестезии. Она необходима для более комфортного ввода в анестезию, снижения побочных эффектов наркоза и самой операции. В состав премедикации обычно входят несколько препаратов, выполняющих различную функцию. Чаще всего это антигистаминные препараты (снижают вероятность возникновения аллергической реакции), м-холиноблокаторы (снижают секрецию слюнных, бронхиальных желез, желудка, а также в некоторой степени предотвращают угнетающее действие препаратов наркоза на сердце), обезболивающие препараты различных групп, успокоительные средства, могут также применяться кровоостанавливающие, противорвотные и защищающие слизистую желудка препараты, антибиотики. Выбор препаратов для премедикации всегда индивидуален.
Седация – это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, состояние дремоты, легкого сна. Для проведения седации животным используются препараты-гипнотики, такие, как этомидат и пропофол. Данные препараты вводятся только внутривенно. Седация может быть поверхностной и глубокой. Для осмотра ротовой полости, выполнения рентгенографического исследования, удаления молочных или шатающихся постоянных зубов достаточно поверхностной, легкой седации. Однако для процедуры ультразвукового скалинга (снятия зубного налета и камня с использованием специального ультразвукового прибора), а также для проведения эндодонтического лечения необходима глубокая седация. Препараты для седации вызывают сон, расслабление мышц и амнезию, однако практически не обладают обезболивающей способностью. Поэтому при выполнении любых болезненных процедур седация дополняется местной анестезией. По сравнению с препаратами для общей анестезии, препараты для седации воздействуют на организм более мягко и вызывают меньше побочных эффектов. В некоторых случаях может возникать угнетение дыхания и аллергическая реакция. После проведения седации животное достаточно быстро приходит в себя, а риск развития посленаркозных осложнений, как правило, минимален.
Во время проведения анестезии анестезиолог осуществляет постоянный мониторинг (наблюдение) за пациентом, за всеми жизненно важными параметрами (температура тела, дыхание, сердцебиение и другие) и при необходимости с помощью специального оборудования, манипуляций и препаратов обеспечивает коррекцию нарушений, поддержку жизненно важных функций. После окончания операции наблюдение продолжается до тех пор, пока животное не придет в сознание, его нормальная жизнедеятельность не восстановится и у анестезиолога не останется опасений за здоровье пациента.
В заключение хочется добавить, что не существует абсолютных противопоказаний к проведению анестезии, а вовремя выявленные проблемы со здоровьем, правильная подготовка к анестезии и ее грамотное обеспечение позволяют снизить риск возникновения каких-либо осложнений во время проведения стоматологических манипуляций практически до минимума.
Наркоз для собак карликовых пород. Опасность или предрассудок?
В связи с широкой популяризацией собак карликовых пород (йоркширский терьер, померанский шпиц, чихуахуа и т. д.), они начинают составлять значительную часть посетителей ветеринарных клиник не только на вакцинацию или профилактический осмотр, но и по более серьёзным поводам. К сожалению, не все владельцы серьезно относятся к здоровью своего питомца, воспринимая его больше как игрушку, нежели собаку, со здоровьем которой шутить нельзя. Но и у ответственных владельцев случаются ситуации, при которых животное оказывается на операционном столе. Это могут быть:
Давайте теперь разберём самые распространённые страхи владельцев по поводу наркоза.
«Она весит чуть больше 1 кг, вы дадите ей больше наркоза, и она умрет!»
Для обеспечения наркоза и седации мы используем различные виды наркотических веществ – это ингаляционные анестетики, внутривенные седативные (снотворные) вещества, сочетания миорелаксанта и общего анестетика. При необходимости мы используем местные анестетики.
Все эти вещества строго дозируются по весу животного и никак иначе!
Все эти вещества выбираются в строгом соблюдении возрастной принадлежности питомца, сопутствующего заболевания, продолжительности вмешательства.
Препараты, применяемые для погружения животного в наркоз.
Помимо этого собаки карликовых пород обладают более быстрым метаболизмом, нежели, например, большой и крупный алабай. Всё это так же учитывается врачом-анестезиологом при обеспечении анестезиологического сопровождения во время хирургического вмешательства. Но поскольку каждый организм может индивидуально прореагировать на наркоз, под рукой у нас всегда имеется реанимационный набор.
Во время проведения хирургических манипуляций животное интубируется, что профилактирует аспирацию слизи, рвоты и т. д., а также при необходимости обеспечивает доступ к вентиляции легких и доступ для ингаляционного анестетика. Более того, животное подключено к кардиомонитору, что дает возможность врачу-анестезиологу следить за частотой сердечных сокращений, дыханием, насыщением кислородом.
«У моего малыша проблемы с печенью/почками/истощение/его рвет уже 3 дня и т.д.»
Перед проведением хирургического вмешательства мы всегда стараемся брать у животного анализы крови, при необходимости провести УЗИ сердца или других органов, которые необходимо осмотреть. На операцию мы стараемся брать только стабильных животных, поэтому при необходимости перед операцией мы проводим стабилизирующую терапию.
«Ой, там всего лишь немного налета на зубках, можете почистить без наркоза, ведь это так опасно!»
Нет, об этом не может быть и речи. Мы используем седативный препарат, а не полноценный наркоз, и питомец просто поспит, пока мы тщательно почистим и осмотрим зубки.
«Я боюсь, что даже если операция пройдет хорошо, он не выйдет из наркоза и умрет..»
После операции животное помещается в стационар, в индивидуальный бокс, снабженный грелкой и подстилкой. При необходимости животное подключается к кардиомонитору, обеспечивается доступ кислорода. Каждый пациент в стационаре находится под пристальным наблюдением врача.
Мы возвращаем питомцев владельцам только после полного выхода из наркоза, когда питомец может пойти домой своими лапами. До этого момента мы следим за его состоянием и выходом из наркоза.
В заключении хотелось бы сказать, что каждое животное — это индивидуальный организм, нельзя предугадать, как он себя поведет при попадании в него различных лекарственных веществ. Но мы стараемся свести эти риски к минимуму предоперационным осмотром и проведением диагностических исследований, правильным выбором препаратов для наркоза и оперативного вмешательства согласно индивидуальным особенностям вашего питомца, будь то маленький чихуахуа или огромный волкодав.
Автор статьи: Рогозина Елизавета Игоревна, ветеринарный врач, анестезиолог, хирург.
Другие статьи:
Как по зубам определить возраст собаки
Автор статьи: Гиль Вероника Юрьевна, ветеринарный врач, стоматолог, хирург.
Готовимся к посещению ветеринарного врача
Автор статьи: Седова Татьяна Юрьевна, ветеринарный врач, терапевт, кардиолог.
Обсессивно-компульсивное расстройство собак
Автор статьи: Рогозина Елизавета Игоревна, ветеринарный врач, хирург, невролог.