Синдром тица что это такое
Реберный хондрит (синдром Титце) причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Реберный хондрит или синдром Титце – воспаление реберного хряща, которое характеризуется локальной болью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации. Чаще всего болезнь возникает у детей в возрасте 12-14 лет. Она считается безобидной и обычно не требует серьезного лечения. Реберный хондрит у взрослых встречается в возрасте 20-40 лет и может быть признаком различных заболеваний, поэтому при появлении болевых ощущений в грудине следует обратиться к врачу и пройти обследование. Лечением синдрома Титце занимаются ортопед и травматолог.
Симптомы реберного хондрита
Реберный хондрит сопровождается следующими симптомами:
При присоединении вторичной инфекции обостряется воспалительный процесс, боль при этом беспокоит пациента в течение нескольких месяцев или лет.
По характеру боль при синдроме Титце может быть острой, тупой или ноющей. По интенсивности ее делят на терпимую и ярко выраженную. Болевые ощущения могут возникать редко или беспокоят человека постоянно на протяжении многих лет. При этом возможны периоды ремиссий и обострений. Общее самочувствие больного в период обострения не страдает, но из-за болевого синдрома он становится раздражительным.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 10 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Синдром Титце может возникать на фоне таких причин:
При реберном хондрите происходит асептическое воспаление в хряще ребра и надхряшнице, протекающее без повышения температуры и гипотермии. В таких случаях наблюдается отложение солей кальция, дистрофия с формированием вакуоль, изменения в костных перегородках и вовлечение хрящей в костную ткань.
Диагностика
В первую очередь, врач проводит осмотр с прощупыванием мест крепления ребер к грудине. Для выявления реберного хондрита он назначает рентгенографию грудной полости. На снимке он проверяет форму ребра, его гиперплазию, наличие ассиметричных участков обызвествления и уплотнений. Чтобы исключить заболевания сердца и дыхательной системы, дополнительно требуются лабораторные анализы, электрокардиографию, компьютерную томографию и МРТ, биопсию для изучения тканей под микроскопом и исключения злокачественных поражений. Они позволяют детально визуализировать начальные стадии патологий.
Для диагностики реберного хондрита в сети клиник ЦМРТ применяют ряд методов:
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Диагностику синдрома Титце проводит травматолог или ортопед. При необходимости врач назначит консультацию у вертебролога или другого специалиста.
Лечение реберного хондрита
Чтобы избавиться от боли при синдроме Титце, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема или в виде инъекций, обезболивающие мази и гели. При отсутствии положительного результата проводят местную блокадную анестезию раствором новокаина с гидрокортизоном и применяют в малых дозировках йодистые препараты и салицилаты. Курс лечения при реберном хондрите длится от 3 до 7 дней. В это время больному показан полный физический покой.
Эффективными физиопроцедурами при реберном хондрите считаются УВЧ, иглорефлексотерапия, УВЧ, электрофорез, озокеритолечение и аппликации с горячим парафином. Положительное действие оказывает на ребра купание в морской воде, утренний солнечный загар и прогулки на свежем воздухе.
Важно во время лечения синдрома Титце регулярно заниматься лечебной физкультурой. Врач подбирает комплекс упражнений, который не перегружает реберногрудинные суставы. Все движения направлены на ускорение кровообращения в близлежащих тканях, чтобы хрящи могли получать питательные вещества. Полезно выполнять дыхательные и статические упражнения для мышечного расслабления.
В редких случаях при реберном хондрите требуется хирургическое вмешательство. Операция показана при переломах ребер и хронической грудной невралгии. Наиболее современной методикой хирургического лечения считается резекция хрящевой надкостницы.
Осложнения
Синдром Титце не представляет опасности для здоровья и в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении происходит устранение негативных факторов, и прекращается патологический процесс в ребрах, но деформации уже необратимы.
Реберный хондрит может спустя много лет давать рецидивы, поэтому всем пациентам, перенесшим эту болезнь, следует периодически проходить рентгенологическое исследование грудной полости.
Иногда у пациентов с синдромом Титце отмечается избыточная кальцификация хрящевой ткани. Для нее характерно окостенение реберных хрящей, потеря функций и деформация. Боль при этом усиливается и становится хронической. В таких случаях у больных нарушается процесс дыхания и из-за ригидности грудной клетки развивается дыхательная недостаточность.
Профилактика реберного хондрита
Для предотвращения реберного хондрита врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:
Статью проверил
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Реберный хондрит (синдром Титце)
Реберный хондрит (синдром Титце)
Причины
Симптомы
Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.
Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.
Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:
Диагностика
Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.
Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.). ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).
Лечение
Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Синдром тица что это такое
Синдром Титце – это заболевание, которое характеризуется воспалением верхних реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Этот синдром проявляется болевыми ощущениями в месте воспаления, которая усиливается при дыхании или прикосновениях. Чаще всего это заболевание появляется без определенных причин, в ряде случаев ими называют физические нагрузки или перенесенные операции в области грудной клетки. Этот диагноз устанавливается только после исключения возможности наличия у пациента более серьезных патологий. В диагностике используется УЗИ, рентгенография, КТ и другие методы исследования. В основном, лечится это заболевание консервативным путем – медикаменты и физиотерапия.
Общая информация о заболевании
Синдром Титце – это патология, которая характеризуется воспалением неинфекционного характера одного или более реберных хрящей в том месте, где они соединяются с грудной клеткой. Чаще всего страдают 2 и 3 ребра, намного реже – 1 и 4, однако бывают и такие случаи. В основном воспалительный процесс касается одного или двух реберных хрящей, большее количество – редко. У 80% пациентов ребра поражены с одной стороны. Синдром Титце имеет такие симптомы, как местная припухлость и болевой синдром, который может отдавать в руку или грудную клетку. Причины этого заболевания еще не изучены, хирургическое лечение не показано, но консервативными методами практически во всех случаях возможно вылечить пациента.
Ученые выдвигают такую теорию появления синдрома Титце. Они считают, что он может развиваться на фоне перенесенных ранее заболеваний, которые вызвали снижение иммунитета у пациента. Кроме того, гораздо чаще болеют лица с наркотической зависимостью и пациенты, которые незадолго до появления у них синдрома Титце перенесли хирургическое вмешательство в области грудной клетки.
Как диагностируют синдром Титце?
Специалист в области ортопедии и травматологии проводит осмотр пациента, получает о нем все необходимые клинические данные, а также исключает вероятность других более серьезных заболеваний, которые могут послужить причиной болевого синдрома в области грудной клетки. Главным симптомом синдрома Титце являются характерные уплотнение и припухлость на коже, которые появляются исключительно при этом заболевании.
Как лечат синдром Титце?
Лечением занимается врач ортопед-травматолог. Терапия осуществляется в домашних условиях – госпитализация с таким диагнозом не требуется. Больным назначаются компрессы, а также мази, гели и лекарственные препараты. При сильных болях врач назначает обезболивающие препараты.
Реберный хондрит (синдром Титце)
Статья посвящена знакомству читателей с необычной болезнью «реберный хондрит», она рассказывает об истоках ее возникновения, о главных причинах этого недуга, об основных симптомах проявления, способах диагностирования и необходимых лечебных процедурах.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Реберный хондрит, который еще часто именуют синдромом Титце, представляет собой заболевание хрящевой ткани в зоне соединения ребер с грудной клеткой. При надавливании на участки воспаления пальцами наблюдается значительная степень болезненности. Данное заболевание можно отнести к непрогрессирующим болезням, которые с течением времени проходят сами по себе. Природа этого заболевания не выяснена в настоящий момент.
Реберный хондрит проявляется в виде боли в грудной клетке, чаще всего возникающей у детей и подростков; боль составляет 10-30 процентов всех неприятных ощущений на этот период.
Данное заболевание может наблюдаться и во взрослом периоде и имеет такие же симптомы. Однако неприятные ощущения у взрослого населения могут быть связаны с другими заболеваниями, более серьезными, связанными с заболеваниями сердца. Чтобы исключить эту причину, необходимо пройти тщательный осмотр, сдать медицинские анализы и сделать электрокардиограмму. После всех этих обследований, которые исключат кардиологические отклонения, можно говорить о присутствии реберного хондрита. Замечено, что лица женского пола среди старшего поколения несколько чаще подвергаются данной болезни.
Обобщая, можно заключить, что данная патология характеризуется воспалительным характером. Реберный хондрит встречается нечасто, симптоматика имеет связь с болью в области груди и разрастанием хрящевой ткани в районе второго и третьего ребер. Болевые ощущения возникают неожиданно и сильно отдают в плечо. Болезнь, как правило, поражает взрослое население молодого возраста, независимо от пола. Чаще всего эта болезнь поражает спортсменов или людей, имеющих по роду деятельности большие физические нагрузки.
Причины
Реберный хондрит представляет собой воспалительное заболевание хряща, которое проявляется по неизвестной никому причине. Как полагают, главными провоцирующими факторами являются острые респираторные инфекции, повреждения грудной клетки. Реберный хондрит может проявиться у людей, злоупотребляющих наркотическими средствами. Также данная болезнь наблюдается после проведенных операций на груди, в результате которых измененная хрящевая оболочка и нарушенное кровообращение становятся неотъемлемыми факторами риска.
Симптомы
Чтобы правильно диагностировать синдром Титце, необходимо учитывать специфику проявления его симптомов. Появление данной патологии связано с большими перегрузками позвоночника, незначительными травмами, инфекциями дыхательных путей верхнего отдела.
Ощущения боли возникают в районе грудной клетки, в передней ее части, и начинаются, как правило, с резкой боли. Она распространяется в левую сторону грудной клетки и немного книзу.
Чаще всего боль наблюдается в районе 4, 5, 6 ребер. Она обостряется при вдохе и активных движениях туловища. В пассивном состоянии и при поверхностном дыхании такая боль немного отступает.
При обследовании, нажатии на места воспаления пальцами боль резко проявляется. Это один из главных симптомов данной болезни. При отсутствии подобных признаков можно исключить реберный хондрит.
После проведенной оперативного вмешательства на грудную клетку наблюдается некоторое воспаление, отек и покраснение в месте раны.
Очень часто проявления хондрита можно спутать с такими проявлениями, при которых необходима срочная помощь медицинского персонала:
Диагностика
Диагностирование болезни связано с изучением медицинской карты больного и предполагает его наружный осмотр. При надавливании пальцами на область 4, 5, 6 ребер можно обнаружить неприятные ощущения в виде боли.
Применение методов магнитно-резонансной томографии, рентгенографии не имеют смысла. Такие методы обследования получают широкое распространение при подозрении на иные предполагаемые причины боли в груди, такие, как заболевания легочной системы, онкологические патологии и другие. Взятие у пациента анализов и проведение ЭКГ нужны для того, чтобы исключить заболевания сердечной этиологии или возможные инфекции.
Лечение
При окончательно установленном диагнозе пациенту назначают на небольшой промежуток времени НПВС, физиотерапевтические процедуры, избегание повышенных нагрузок на организм, проведение процедур блокады в район особых болевых ощущений.
Синдром Титце
Впервые синдром Титце описал немецкий хирург Александр Титце в 1921 году. При синдроме Титце обычно поражаются третий, четвертый и пятый реберно-хрящевые суставы. Реже поражаются манубриостернальный сустав и сустав мечевидного отростка. Заболевание характеризуется болью в грудной клетке (при кашле и глубоком дыхании) и утренней скованностью, а также локальным отеком и гиперемией реберных хрящей.
Отек суставов отличает синдром Титце от костохондрита или хронического воспаления хряща одного или нескольких ребер в месте сочленения грудины с ребрами.
Клинически значимая анатомия
Грудная клетка состоит из ключицы, грудины и 24 ребер (по 12 ребер с каждой стороны). Десять из 12 ребер соединены с грудиной посредством хряща, функция которого заключается в том, чтобы придать грудной клетке гибкость при дыхании. Сзади ребра сочленяются с позвонками посредством рёберно-позвоночных суставов (суставов головки ребра и рёберно-поперечных суставов).
Эпидемиология/Этиология
Этиология синдрома Титце неизвестна. Данная проблема нередко возникает в острых случаях, связанных с вирусными инфекциями дыхательных путей. Также в основе заболевания могут лежать микротравмы реберно-хрящевых суставов. Синдром Титце может возникать у детей и взрослых. Соотношение мужчин и женщин составляет 1: 1. Более чем у 80% пациентов поражения бывают единичными и односторонними.
Характеристики/Клиническая картина
Хрящ соединяет грудину с ребрами и ключицей и делает возможными движения грудной клетки во время дыхания. Воспаление хряща одного или нескольких ребер вызывает его отек и покраснение кожи. Это видно и осязаемо. Боль может быть различной интенсивности, но обычно усиливается во время движений туловища, кашля, глубокого дыхания и напряжения.
Друзья, совсем скоро в рамках проекта RehabTeam состоится семинар Валентины Юдаковой «Грудной отдел (Блок 1)». Узнать подробнее…
Данные проблемы возникают постепенно и через несколько дней могут самопроизвольно исчезнуть, но иногда для их исчезновения могут потребоваться годы. Даже после самопроизвольного восстановления заболевание может вернуться, при этом боль может возникнуть в том же или другом месте. Болевой синдром может приводить к нарушению нормального движения в других суставах, например, движения плеча могут сопровождаться крепитацией и болью. Пациенты с синдромом Титце могут испытывать разнообразные функциональные ограничения. Ежедневные действия, такие как глажка, расчесывание волос или подъем предметов, могут быть затруднительными.
Дифференциальная диагностика
Возможными дифференциальными диагнозами являются:
Диагностические процедуры
Необходимо проведение соответствующих исследований, таких как электрокардиография (ЭКГ) и компьютерная томография (КТ). Они используются для исключения других заболеваний. Исследования свидетельствуют, что данный диагноз является диагнозом исключения. Простые рентгенограммы часто нормальны / неинформативны. КТ может выявить склероз грудины, частичную кальцификацию реберного хряща и отек мягких тканей. Биопсия реберного хряща может показать хроническое воспаление с фиброзом и окостенением. Сообщается, что сканирование с галлием характеризуется повышенным поглощением, как и при костохондрите.
Оценочные шкалы
Осмотр
При физикальном осмотре отмечается припухлость пораженного участка и иногда гиперемия. Во время пальпации этой области может возникать боль; болезненны также большая и малая грудные мышцы, грудина.
Боль может воспроизводиться при ретракции, протракции или элевации плеча или глубоком вдохе. Синдром Титце приводит к ограничению мышечной силы и амплитуды движений верхних конечностей. У таких пациентов может снижаться уровень функциональной активности. Обычно сложности возникают при глажке, подъеме предметов, причесывании волос, однако нарушение функциональности незначительно.
Как было сказано выше, если есть воспаление хряща одного или нескольких ребер, то вы можете говорить о костохондрите, если также есть отек / покраснение, которое очень болезненно, то вы можете говорить о синдроме Титце.
Лечение
Медикаментозное лечение включает относительный покой в течение 4-6 недель, инъекции анестетика-кортикостероида, прием местных или пероральных анальгетиков и назначение других препаратов, включая Сульфасалазин или Каспофунгин в сочетании с Флуконазолом.
Физическая терапия
В настоящее время отсутствуют достоверные клинические исследования по лечению данного заболевания. Лечение синдрома Титце в основном симптоматическое.