Синмастия что это такое в медицине
Повторная маммопластика: разбор нюансов ренэдопротезирования молочных желез
Реэндопротезирование молочных желез – явление распространенное. На повторную операцию женщины решаются чаще всего из-за неудовлетворенного эстетичного результата после аугментационной маммопластики. Многие девушки желают увеличить бюст еще на один-два размера.
На втором месте среди частых причин к обращению к хирургу – это чрезмерно объемная сформированная плоскость для материала, а также неправильно подобранная форма или размер имплантатов.
Другим основанием является деформация силиконового бюста после родов. В этом случае замена имплантатов сопровождается мастопексией, ведь под тяжестью протезов гравитационный птоз увеличивается.
Необходимо знать, что процедура вторичного увеличения груди технически сложнее, т.к. врач использует тот же доступ и проникает в ткани через образовавшиеся рубцы. Из этого вытекает повышенный риск развития осложнений.
На сегодняшний день маммопластика выполняется с использованием имплантатов пятого поколения. Материал изготовлен из когезивного геля и производители дают пожизненную гарантию на изделия. Таким образом, повторная пластика груди не проводится по причине истечения срока годности.
Разделяют две категории показаний для замены эндопротезов молочных желез – эстетические и медицинские.
К эстетической группе относится:
Неудовлетворенность результатом операции. Новая грудь оценивается только спустя 7-9 месяцев после увеличения. Только через этот период девушка может понять, соответствует ли полученный результат ожиданиям.
Неправильно подобранный размер материала. Имплантаты могут контурировать и выпячивать, что влияет на внешний вид.
Желание изменить форму бюста. Например, если были установлены эндопротезы круглой формы, то появляется мысль сделать более естественную грудь, поставив анатомические имплантаты.
Желание скорректировать объем, т.е. уменьшить или увеличить объем желез.
Асимметрия желез из-за смещения в сформированном ложе.
Лактация. После грудного вскармливания соединительная ткань растягивается под объемом молозива. Впоследствии изменяется форма молочных желез и самих протезов.
Развитие птоза в силу возраста. Ткани растягиваются, деформируется плоскость, в которой находятся имплантаты.
Коррекция из-за резкого колебания веса.
С точки зрения медицины повторная пластика груди проводится при таких факторах как:
Капсулярная контрактура. Около 30% пациентов обращаются к врачу именно по этой причине. Вокруг материала образуется толща из тканевых спаек. Капсула сдавливая силикон, вызывает болезненных ощущения. В запущенных ситуациях образование начинает прощупываться. Требуется операция, подразумевающая иссечение рубцов и установку новых имплантатов.
Повреждение оболочки. В основном появляется в результате какой-либо травмы. Необходима срочная замена материала, чтобы не допустить воспаление тканей.
Смещение или прощупывание.
Ограничения к замене имплантатов являются стандартными и не отличаются от запретов к первичной маммопластике.
Достоинства и недостатки реэндопротезирования
Перед операцией нужно взвесить все за и против:
Травмируются ткани, и срок восстановления затягивается
Уменьшается или увеличивается размер бюста
Увеличивается птоз при увеличении объема имплантатов
Исправляется форма груди
Повышается риск осложнений
Как и при первичной операции, требуется сдать анализы и пройти обследования, в ходе которых выясниться, необходимо ли плановое или срочное реэндопротезирование.
Замена имплантатов молочных желез проходит следующим образом:
Удаление старых изделий. Врач по имеющимся шрамам проводит надрез и вынимает имплантаты, если показанием является образование контрактуры или коррекция объема.
Устранение риплинга выполняется с помощью нового доступа через горизонтальный надрез по нижнему краю ареол.
Если процедура дополняется подтяжкой, то мастопексия осуществляется через вертикальный надрез от ареол до субмаммарной складки под железами.
Капсулотомия. В зависимости от осложнений и плотности оболочки, фиброзная ткань полностью или частично иссекается. После этого плоскость вычищается.
Установка нового материала. Как правило, протезы вживляются уже в сформированное ложе. Оно расширяется, если имплантаты большего объема и ушивается и подтягивается при меньшем размере.
При запущенной контрактуре меняется расположение плоскости, т.е. изделия помещаются под большую грудную мышцу, а надмышечное ложе зашивается.
По необходимости процесс завершается коррекцией сосково-ареолярного комплекса и подтяжкой тканей.
В заключении накладываются внутренние и внешние швы биодеградируемыми нитями. Время выполнения операции около четырех часов.
Исходя из практики, реабилитация после вторичной маммопластики проходит дольше. Послеоперационный период затягивается и более травматичен, если устранялись медицинские осложнения.
Пациент ощущает боль, покалывание, онемение всего бюста, в некоторых случаях потерю чувствительности сосков. Это временно пока имплантаты не заняли свое окончательное положение, после чего неприятные ощущения проходят.
В основном наставления врача в период восстановления идентичны с требованиями первичной реабилитации.
Некоторые пациенты полагают, что если при первичной маммопластике реабилитационный период не сопровождался разного рода осложнениями, то их не будет при реэндопротезировании. После вторичной пластики груди в несколько раз возрастает вероятность развития негативных явлений. Она объясняется тем, что рубцы затягиваются дольше, поскольку соединительная ткань растягивается и теряет свою эластичность.
Если компрессионное белье пациент снял раньше положенного срока, то возможно расхождение швов.
Среди характерных неприятностей после замены имплантатов необходимо подчеркнуть:
Выделения из сосков.
Частичную или полную потерю чувствительности.
Эффект «дабл бабл» (двойная складка).
Риплинг (эффект стиральной доски» или кожная рябь).
Во избежание неприятностей стоит соблюдать все рекомендации хирурга и не пренебрегать ношением специального бюстгальтера в течение двух месяцев.
Как часто необходимо менять импланты в груди после ее увеличения
Замена грудных имплантатов относится к довольно распространенным пластическим операциям. Они могут выполняться по медицинским показаниям, по желанию пациенток. Методики таких оперативных вмешательств хорошо отработаны, полностью безопасны при опыте и квалификации пластического хирурга.
Есть ли у имплантов срок годности
Часто после эндопротезирования возникает вопрос, как часто нужно менять импланты, на сколько лет они ставятся? Еще совсем недавно пластические хирурги давали пожизненную гарантию на грудные имплантаты. О том, что у них есть сроки службы и эксплуатации, стало выясняться недавно. Речь шла о тех эндопротезах, которые были установлены в 80-х – 90-х годах прошлого века в западных клиниках. Первые силиконовые импланты заполнялись 0,9% раствором хлорида натрия (физраствором). Выяснилось, что через 10 – 12 лет силикон теряет герметичность, раствор вытекает. Никакого вреда организму он не наносит, потому что концентрация соли в нем такая же, как и в крови, однако грудь при этом деформируется, протез нуждается в замене.
Тем временем технологии и сами импланты изменились, на смену гладкому силикону пришел текстурированный прочный полиуретан, который плотно прилегает к тканям. Он наполнен гидрогелем или маленькими силикатными шариками. Современные эндопротезы проходят многоступенчатые проверки на прочность, служат долгие годы. С такими грудными имплантами можно заниматься спортом, кормить грудью ребенка. С ними можно вести активный образ жизни. Им не страшны авиаперелеты, любые виды физической активности.
Основные причины замены имплантов в груди
Определить, какой срок прослужит имплантат, ни один пластический хирург, даже очень опытный, не сможет. Дело не только в типе эндопротеза, успешности оперативного вмешательства, но и в индивидуальной реакции организма, некоторых других факторах. Поэтому через 10 лет нужно проходить обследование и консультироваться с хирургом. Врач даст рекомендации о необходимости реэндопротезирования, учитывая обстоятельства предыдущей операции, типа импланта, состояние железы на текущий момент. Есть несколько причин, при которых повторная операция по установке грудных протезов необходима.
Старение имплантов
Износ имплантантов зависит от материала, из которого он изготовлен, состояния иммунной системы, реакции организма на чужеродное вещество, образ жизни, физической активности женщины. Не последнюю роль играет место установки протеза.
Срок службы силикона и полиуретана практически не ограничен, однако в случае нарушения технологии производства протеза или травмы груди может произойти разрыв оболочки. Солевой раствор обычно выходит за пределы сформировавшейся капсулы (экстракапсулярный разрыв), железа при этом деформируется. Гель остается в пределах фиброзной оболочки (внутрикапсульный разрыв). Такой дефект заметить сложнее. При любой деформации, нарушении герметичности, имплант меняют обязательно.
Осложнения
Нельзя предугадать, какую реакцию на инородное тело даст организм. Серьезные осложнения становятся причиной реэндопротезирования:
Смена эстетических предпочтений
Эстетические предпочтения изменчивы. Еще двадцать лет назад женщины хотели большую силиконовую грудь полусферической формы. Сегодня важна естественность и красота, поэтому предпочтение отдается анатомическим каплевидным имплантатам средних размеров. Иногда женщина понимает, что пошла на поводу у своих желаний, вопреки советам хирурга, решилась на объемные импланты. Через некоторое время она понимает, насколько негативно объем влияет на позвоночник, мышцы спины, другие органы и системы. В таких случаях тоже необходима повторная операция. Бывает и обратная ситуация, когда женщина хочет поменять скромные по объему импланты на большие.
Возрастные изменения груди
Возрастные и гормональные изменения сказываются на форме груди, эластичности кожи, фасций, связок. Мышечная ткань частично заменяется жировой. Кормление грудью, диеты, колебания веса, хронические заболевания также вносят изменения. Часто возникает обвисание (птоз) груди.
Несмотря на то, что имплант не изменился, молочным железам вновь необходима коррекция, чтобы восстановить прежнюю форму. Причиной реэндопротезирования может стать возникновение морщин и складок на коже.
Как происходит замена имплантов груди
Продолжительность оперативного вмешательства по установке новых имплантатов составляет около двух часов, в сложных случаях длится до четырех часов. Коррекция проводится под общим наркозом и контролем анестезиолога.
Подготовка к операции
Подготовка начинается с консультации. Хирург-имплантолог проводит опрос, осмотр. Расспрашивает об аллергических реакциях на препараты, о хронических заболеваниях, вредных привычках. Назначает консультацию других врачей-специалистов: эндокринолога, иммунолога, маммолога, онколога.
Хирург определяет объем исследований. Кроме стандартных анализов, могут быть назначены дополнительные исследования, например, маммография. Имплантолог разрабатывает план операции, которая может включать не только протезирование, но и другие виды коррекции.
За полтора месяца до маммопластики пациентке необходимо отказаться от алкоголя и курения. В течение недели до операции нельзя принимать лекарственные препараты, разжижающих кровь, противовоспалительные средства.
Особенности операции
Операция выполняется в несколько этапов, объем вмешательства зависит от конкретной ситуации:
Возможные осложнения
Осложнения после повторного эндопротезирования встречаются редко:
Реабилитация в послеоперационный период
Пациент проводит в клинике после реэндопротезирования от одного до трех дней. Если нет осложнений, то на шестой день снимают швы. В период реабилитации для успешного заживления следует выполнять предписания врача:
К привычной жизни можно вернуться спустя месяц. Силовые тренировки и большие нагрузки следует ограничивать до полугода.
Как увеличить срок ношения имплантов груди: правила и рекомендации пластических хирургов
Пластические хирурги отмечают важность этапа восстановления после эндопротезирования. Необходимо выполнять все предписанные процедуры и ограничения, назначенные врачом.
В первый месяц необходимо носить тщательно подобранное компрессионное белье. Оно помогает ускорить процесс рассасывания синяков и отеков, равномерно распределить нагрузку на позвоночник.
Пациентки интересуются, какое белье носят после операции? Оно должно быть из плотной хлопчатобумажной ткани, обеспечивающей хороший воздухообмен и впитывающий влагу, должно поддерживать правильную форму груди, снижать риск расхождения швов. В дальнейшем ходят в подобранном по размеру бюстгальтере без косточек, хорошо поддерживающем грудь.
Врачи не рекомендуют резко сбрасывать вес после установки имплантов во избежание контурирования. Худеть лучше до планирования операции, чтобы выбрать имплантат нужных размеров.
Хирурги-имплантологи отмечают, что период реабилитации должен проходить под наблюдением врача, поэтому важно не пропускать назначенные приемы. Однако есть ситуации, когда не следует дожидаться планового приема, а немедленно обращаться к врачу. Таких случаев несколько:
В дальнейшем, если нет показаний, имплантологи советуют проходить обследование, делать маммографию, УЗИ или МРТ через каждые 10 лет после установки имплантов.
Заключение
Повторное протезирование молочных желез позволяет устранить существующие дефекты, восстановить естественную форму груди, увеличить или уменьшить размер. Оценить результаты маммопластики можно уже через восемь недель после оперативного вмешательства.
Возможные осложнения после маммопластики
Маммопластика или пластика груди – это одна из самых популярных и востребованных операций.
Ежегодно множество женщин приходит к хирургам, желая сделать свой бюст больше. Методики вмешательства, равно как и используемые импланты, постоянно совершенствуются. Тем не менее, маммопластика остается полноценной операцией, после которой, теоретически, могут возникнуть осложнения, особенно если пациентка игнорирует рекомендации врачей во время реабилитационного периода.
Почему возникают осложнения
Каждая женщина, планирующая пластику груди, обязательно изучает список возможных осложнений. В интернете можно найти немало неприятных фото, которые становятся причиной серьезных сомнений. Именно поэтому мы уделяем особое внимание теме проблем, с которыми может столкнуться пациентка пластического хирурга, а также способов их предупреждения и лечения. 
Врачи Института красоты ГАЛАКТИКА используют самое современное оборудование, качественные препараты и расходные материалы, а также современные, продвинутые импланты, которые лишены недостатков более ранних моделей. Все наши услуги и расходные материалы, включая консультации специалистов до и после вмешательства, импланты, пребывание в палате, наркоз и компрессионное белье, входят в стоимость. И все же осложнения после операции возможны, хотя их риск минимален.
Причиной появления осложнений могут быть:
Даже если проблема появилась, с ней можно справиться, особенно если заняться этим вопросом сразу.
ВАЖНО! Если после операции вас что-то беспокоит, необходимо максимально быстро обратиться к врачу!
Виды осложнений
Осложнения могут возникнуть после любого вмешательства на молочной железе. Их можно разделить на две большие группы:
К первой группе относятся следующие проблемы:
Специфические осложнения включают в себя:
Отек груди или живота
Как и болевые ощущения, отек груди, а иногда и живота после маммопластики – это нормальная реакция на операцию. Если он держится более трех месяцев или неожиданно увеличивается, говорят о развитии осложнения. Чаще всего его причиной является:
ВАЖНО! Ускорить рассасывание отека поможет ношение специального бюстгальтера, а также соблюдение рекомендаций врача по физическим нагрузкам, питьевому режиму и употреблению соли.
Серомы и гематомы
Серомы и гематомы представляют собой участки скопления жидкости: тканевой или крови. В отличие от отека они имеют более или менее четкие границы и, как правило, располагаются в нижней части молочной железы, поскольку смещаются туда под действием силы тяжести. Кожа над серомой имеет обычную окраску. При развитии гематомы скопление крови окрашивает ее в различные оттенки красного, синюшного или фиолетового цвета. Во время ощупывания женщина будет отмечать небольшую болезненность.
Небольшие серомы и гематомы проходят самостоятельно. Более крупные образования могут нагноиться. Только врач может правильно оценить степень опасности и назначить лечение! В зависимости от тяжести осложнения назначается медикаментозная терапия или дренирование образования. В этом случае излишки жидкости откачиваются с помощью длинной иглы.
Повышение температуры тела и воспаление
Лихорадка не редкость после маммопластики особенно если в процессе были установлены импланты. Это нормальная реакция организма на повреждение тканей и внедрение инородного тела. Допустимым считается повышение температуры вплоть до 38 градусов в первые дни после операции. Бить тревогу необходимо, если:
Как правило, такие изменения свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в зоне операции. Также он может стать причиной следующих симптомов:
Организм может отреагировать на воспаление очень остро, в том числе тошнотой и рвотой, головокружением, сыпью на коже и даже потерей сознания. Такие проблемы возникают при очень запущенных случаях, когда пациенты игнорируют рекомендации врача и не обращаются к нему при появлении первых признаков.
Лечение назначается врачом в зависимости от тяжести процесса. В тяжелых случаях требуется повторная операция с удалением импланта.
Боль после маммопластики
Сама по себе боль – это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Она связана с повреждением тканей, а также их растяжением, если был установлен имплант. Интенсивность ощущений может быть различной, поскольку зависит от типа доступа, объема вмешательства, а также индивидуальной чувствительности организма.
Боль наиболее сильна в первые дни, потом постепенно стихает. Большинство женщин отмечает полное исчезновение дискомфорта через 2-3 недели после вмешательства. В этом случае ее нельзя назвать осложнением.
Если боль внезапно стала сильнее, сопровождается повышением температуры или другими симптомами, она свидетельствует о развитии патологического процесса!
Келоидные рубцы
Врачи Института красоты ГАЛАКТИКА делают разрезы так, чтобы рубцы после заживления не были заметны. В норме они представляют собой тонкую, светлую линию, которая видна лишь при внимательном рассмотрении. В некоторых случаях рубец после заживления остается выраженным, ярко окрашенным и даже выбухает над поверхностью кожи.
Причиной развития осложнения могут быть:
В некоторых случаях осложнение можно предупредить с помощью мазей или воспользоваться помощью косметолога (например, сделать лазерную шлифовку).
ВАЖНО! Если у пациентки уже имеются келоидные рубцы от других операций, от маммопластики лучше отказаться.
Потеря чувствительности кожи
Потеря чувствительности отдельных участков кожи после маммопластики встречается довольно часто. Она связана с пересечением мелких нервов в ходе операции, особенно если разрез проходит вокруг ареолы. В большинстве случаев через 2-6 месяцев после вмешательства чувствительность восстанавливается. Для ускорения этого процесса врачи могут назначить витамины группы В, антиоксиданты или физиотерапию.
Капсулярная контрактура
Это осложнение связано с развитием рубцовой ткани. Этот процесс, как и многие другие, является естественным, но у некоторых женщин он настолько выражен, что имплант сильно стягивается и деформируется. Различают четыре степени капсулярной контрактуры:
Выраженная контрактура (3-4 степени) требует удаления импланта. Снизить риск осложнения поможет прием витамина Е, регулярный массаж груди, а также физиопроцедуры.
Повреждения имлпантата
Вокруг этого осложнения ходят немало слухов. Ранее хирурги активно использовали протезы, заполненные раствором поваренной соли или жидким силиконом, которые, действительно, трескались со временем и растекались внутри тканей. Именно поэтому рекомендовалось раз в пять лет менять импланты.
Хирурги Института красоты ГАЛАКТИКА используют только современные протезы, снабженные прочной двухслойной оболочкой. Она эластична и не повреждается даже после многих лет эксплуатации. Единственной причиной повреждения стенок может стать сильное физическое воздействие при травме, но даже в этом случае силикон не покидает пределы полости, в которой находится протез.
Деформации груди и ее неестественный вид
Подбор формы и размера импланта – одна из важных задач пластического хирурга. В Институте красоты ГАЛАКТИКА проводится компьютерное моделирование, позволяющее визуализировать приблизительный внешний вид бюста после операции.
ВАЖНО! Если не учитывать возраст и анатомические особенности женщины, грудь может деформироваться или просто выглядеть неестественно.
Вот наиболее частые проблемы:
Редкие осложнения
К редко встречающимся осложнениям маммопластики относят:
Пластика груди – это полноценная операция, требующая тщательной подготовки, мастерского исполнения, а также тщательного соблюдения рекомендаций врача в реабилитационном периоде. В этом случае риск осложнений будет минимален, а значит, красивый бюст будет радовать пациентку всю жизнь.
Птоз протеза
При таком осложнении маммопластики, как птоз протеза (bottomingout), наблюдается проседание нижнего склона грудных желез и завышенное положение сосково-альвеолярного комплекса.
Опуститься грудь может даже у пациенток с идеальным послеоперационным результатом. Из-за чего это происходит?
Причины развития bottoming out
Птоз протеза может сформироваться по нескольким причинам:
Кроме того, во время операций по увеличению груди производится ремоделирование железистой ткани. Результат хирургического вмешательства можно оценить только спустя 6-8 мес. В течение этого времени ткань молочной железы постепенно «оседает» и грудь принимает свою окончательную форму.
Степени тяжести bottoming out
Выделяют 2степени bottoming out:
В зависимости от выраженности проявлений, определяется лечебная тактика. Устранить опущение имплантаи придать груди правильную красивую форму можно при помощи повторной хирургической операции.
Методы коррекции bottoming out
Исправление осложнения первой степени производится путем ремоделирования нижнего склона грудных желез.
Для коррекции птоза второй степени, помимо выполнения указанных выше хирургических приемов, производится повышение уровня субмаммарной складки – естественной линии изгиба под грудью.
Повторное увеличение груди
Задачи в ревизионной хирургии ставятся пациентом. Пациенты часто приходят в клинику с жалобой или с просьбой внести конкретные изменения в форму своей груди. К возникновению подобных жалоб могут привести многие причины.
Причины повторных операций на груди (связаны, как правило, с осложнениями, возникающими после первичной операции):
Пластический хирург должен делать всё, чтобы шрамы не ухудшали внешний вид груди. А пациенты должны быть проинформированы о точном местоположении таких рубцов до операции.
Нужно понимать, что разрезы, сделанные в определенных местах на груди, имеют тенденцию заживать с более эстетически приемлемыми рубцами, чем разрезы в других местах. Разрезы на стыке ареолы и кожи молочной железы наиболее благоприятны. Такие разрезы следует размещать точно в месте соединения ареолы и кожи молочной железы, поскольку они, как правило, подвергаются гипопигментации и, таким образом, будут наиболее скрытыми, если их поместить в соединение кожа-ареола груди.
Альтернативно, рубцы, размещенные в подгрудной складке или в «естественную кривую груди» (вертикальный компонент) в целом, также хорошо заживают.
Шрамы в области подгрудной складки также хорошо заживают и скрыты, когда пациент находится в вертикальном положении. Рубцы от разрезов, сделанных на самой груди, как правило, лучше заживают, если они имеют криволинейную форму и параллельны краю ареолы.
Любой рубец может подвергаться гипертрофии и оказаться толстым, грубым. Разрезы, расположенные посередине в парастернальной области, чаще всего являются таковыми. Часто разрезы, размещенные сбоку в подгрудной складке, также вызывают гипертрофию.
Пациентам с такими рубцами необходимо проводить лечение рубца, который имеет гипертрофированный вид. Чаще всего в этой ситуации лучшим лекарством для пациента является время; должно пройти достаточно времени, чтобы такие рубцы «созрели». Многие шрамы будут смягчаться. В некоторых случаях гипертрофированный вид сохраняется. Иногда эти гипертрофированные рубцы также могут быть болезненными. Это вдвойне мешает пациенту. Гипертрофия рубцов может быть решена путем приклеивания поверх шрамов силиконовых пластырей, введения стероидов в сам рубец и использования др. консервативных методов.