Скиноклир гель или крем что лучше
«Скиноклир»: показания, инструкция по применению, где купить, отзывы реальных покупателей
«Скиноклир» – эффективный препарат против угрей, пигментации, розацеа и других патологий кожи. Применяется для лечения заболеваний разной степени запущенности. Курс терапии, как правило, длительный – не менее 1-2 месяцев. При этом более 75% покупателей отмечают реальный эффект от применения средства.
Крем «Скиноклир»: описание, состав
Лекарство выпускают в форме геля или крема аналогичного состава, но разной концентрации – гель содержит 15% действующих компонентов по массе, в то время как крем – 20%. В состав препарата входят несколько разных веществ:
натрий в форме эдетата;
натрий форме гидроксида;
кислота бензойная и другие.
Гель продается в тубах массой от 5 до 50 г. Крем выпускают в тубах массой 30 г. Хранить их нужно в обычных комнатных условиях при температуре до 25 градусов тепла и в отсутствие прямых солнечных лучей. Доступ детей следует исключить. Срок годности составляет 3 года для геля и 5 лет для крема.
Фармакодинамика
Гель и мазь используются для избавления от угревой сыпи. Они действуют как противовоспалительные, антибактериальные средства с кератолическим эффектом (размягчение отмершего верхнего слоя клеток с последующим его удалением).
Действующие компоненты препарата обладают бактерицидной активностью в отношении бактерий, которые провоцируют появление клещей. Также они уничтожают такой опасный патоген, как эпидермальный стафилококк.
Показания и противопоказания
Гель показан к применению для лечения угревой болезни, вне зависимости от ее формы. Эффективен в терапии патологии легкой и умеренной стадии развития. Наряду с обычными угрями препарат используется и для лечения мелазмы, а также розацеа.
Противопоказаний у этого средства практически нет. Однако его не стоит использовать при наличии индивидуальной непереносимости к действующим или вспомогательным веществам, наличии аллергических реакций.
Побочные эффекты
При наличии индивидуальной непереносимости могут проявиться и побочные эффекты, например:
ощущение жжения на коже;
дерматит контактного типа;
шелушение поверхностного слоя кожи;
покраснение, ощущение жара;
Легкие аллергические реакции (зуд, жжение, покраснение) проходят без вмешательства через несколько дней после окончания приема крема. В других случаях (например, крапивница) может понадобиться симптоматическое лечение.
Гель «Скиноклир»: инструкция по применению
Препарат принимают только наружно. Его наносят на пораженный участок кожи, который нужно предварительно промыть и тщательно вытереть. Мазь или гель распределяют тонким слоем и втирают мягкими массажными движениями. Процедуру лучше выполнять 2 раза в день – с утра и в вечернее время. Расход небольшой: например, для обработки лица наносят полоску длиной до 2,5 см, что эквивалентно 0,5 г средства.
«Скинорен» используют регулярно в течение нескольких дней или недель подряд до полного устранения симптомов. При этом продолжительность курса и дозировку лучше согласовать с дерматологом.
Общая длительность зависит и от конкретного заболевания. Например, для лечения розацеа и угревой сыпи терапию продолжают 3-4 недели. Гель наносят каждый день минимум 2 раза в сутки. И даже после полного выздоровления рекомендуется продолжать наносить состав еще несколько недель. Есть подтвержденный клинический опыт безопасного непрерывного лечения на протяжении 12 месяцев.
В случае с мелазмой лучше использовать крем. Его наносят на пораженную область по 2 раза в сутки на протяжении минимум 3 месяцев. Если болезнь запущена, можно немного увеличить суточную дозировку, а также общую длительность.
Во время лечения нужно регулярно использовать солнцезащитные составы, которые оберегают кожные ткани от вредного воздействия УФ-лучей. В противном случае болезнь может дать рецидив, и уже осветленные участки снова приобретут характерную пигментацию. При этом после каждого применения нужно тщательно мыть руки, чтобы избежать попадания сустава в глаза, в рот или нос.
Иногда крем может спровоцировать раздражение кожи. Тогда его используют не 2 раза, а раз в день. К тому же рекомендуется немного уменьшить количество наносимого состава.
Если на протяжении месяца непрерывной терапии нет видимых признаков улучшения, следует обратиться к врачу для возможной смены препарата. При этом если у пациента розацеа, ему необходимо лечиться кремом минимум 2 месяца, после чего может быть принято решение о его замене.
Где купить «Скиноклир»: цена, аналоги, отзывы
Препарат можно купить в аптеке без предъявления рецепта по цене 550 рублей за гель 15% массой 30 г. Такая же цена действует и на крем 20% той же массы 30 г. У препарата есть довольно много аналогов:
Гель и крем «Скиноклир» пользуются популярностью – их рекомендуют более 75% покупателей. Они говорят о том, что лекарство действительно устраняет угревую сыпь, приводит к отбеливанию кожи, купирует воспалительные процессы. Очень часто в отзывах говорят о быстром, ощутимом эффекты. О минусах пишут намного реже – иногда говорят о небольшом ощущении жжения после нанесения состава.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Скиноклир (гель, крем): отзывы, инструкция по применению, состав, аналоги, показания, цена в аптеке
В борьбе с прыщами и угревой сыпью хорошо зарекомендовало себя средство Скиноклир .
Препарат является структурным аналогом Скинорен. Производится в России. Отличается более доступной ценой и не меньшей эффективностью.
Состав и формы выпуска
В аптеках можно встретить две формы выпуска лекарства: гель и крем.
Отличие между препаратами прослеживается во вспомогательных компонентах и количестве активного соединения на 100 г продукта.
В 100 г геля содержится 15 г главного компонента.
Его действие усиливают:
Лекарство идентифицируется по следующим признакам: белый цвет, непрозрачная субстанция однородной текстуры.
В 100 г крема содержится 20 г активного соединения.
Его действие усиливают:
Внешние признаки: непрозрачная однородная субстанция средней плотности, цвет белый или приближённый к нему с лёгким жёлтым оттенком.
Скиноклир гель или крем: что лучше?
Концентрация действующего вещества в них разная:
Назначение и прочие показатели препаратов равнозначные.
Но специалисты рекомендуют использовать ту или иную форму в зависимости от типа кожного покрова:
Поэтому однозначного ответа на вопрос, какая форма выпуска лучше, быть не может.
Фармакология
Азелаиновая кислота обладает противомикробным действием. Вещество целесообразно использовать в борьбе с патологиями, вызванными Staphylococcus epidermidis, Propionibacterium acne.
При проникновении в подкожный слой активное соединение снижает содержание свободных жирных кислот в липидной прослойке. Отмечается также восстановление процессов кератинизации в фолликулах сальных желез.
Цена в аптеках
Купить фармпродукт доступно в стационарных и онлайн аптеках.
Отпускается без рецепта.
Показания к применению
Фармакологические свойства азелаиновой кислоты используются для лечения следующих кожных проблем:
Помогает фармсредство также от постакне, прыщей, себорейного дерматита и пр. кожных патологий.
Инструкция по применению
Порядок проведения процедур определяется индивидуально лечащим врачом.
В аннотации производитель предлагает следующую схему:
От вульгарных угрей
Двукратные обработки в день необходимо проводить после использования горячего компресса. Для этого на область применения лекарства накладывают влажную салфетку, смоченную в горячей воде.
Для усиления эффекта раскрытия и очистки пор рекомендуется воспользоваться отваром ромашки или других трав, обладающих антисептическим действием.
Пользоваться средством нужно 2 р/д. Длительность терапии определяется индивидуально.
При мелазме
Способ применения лекарства не отличается от общей схемы.
Первый результат можно наблюдать не ранее, чем через 3 месяца.
В период лечения необходимо пользоваться солнцезащитными кремами.
Как использовать Скиноклир от прыщей
Процесс проведения лечебных процедур состоит из следующих этапов:
Повторять обработку поражённых комедонами участков кожи дважды в день на протяжении 1-2-х месяцев. В некоторых случаях терапию продлевают до 3-4-х месяцев.
Ограничения к применению
Побочные проявления
Как любая кислота действующее вещество обладает раздражающим действием на кожу.
Поэтому в процессе проведения процедур возможны негативные реакции, которые проявляются в виде сухости, жжения, шелушения, зуда. Чаще всего такие явления возникают на коже сухого типа.
Изредка встречаются такие эффекты, как сыпь и экзема. Наблюдаются также случаи обострения угревой сыпи, усиление пигментации.
При выявлении данных признаков использование лекарства приостанавливают. Дальнейшее лечение должен скорректировать лечащий врач.
Осторожного применения азелаиновой кислоты требуют пациенты с бронхиальной астмой. Существует риск обострения сердечного заболевания.
Можно ли применять при беременности и в период лактации
Азелаиновая кислота не способна преодолевать плацентарный барьер. Это подтверждают лабораторные опыты, проводимые на животных.
Поэтому рассматриваемое средство можно использовать при беременности, но только после консультации с врачом.
При правильном проведении обработок и соблюдении рекомендаций инструкции исключается проникновение в системный кровоток большой концентрации активного соединения. Это позволяет применять лекарство в период лактации, избегая обработок зоны в области груди.
Преимущества и недостатки Скинорен
Рассматриваемое средство пользуется популярностью и хорошим спросом благодаря следующим преимуществам:
Отзывы
Дарья, 31 год:
Проблему ранее решала с помощью Салициловой и Тетрациклиновой мази. Если раньше эти средства приносили результат, то в последнее время бороться с комедонами стало тяжелее.
Пару лет назад открыла для себя средство Скинорен. Прекрасный препарат, только очень дорогой.
Подруга посоветовала воспользоваться аналогом – Скиноклиром, цена которого ниже. После месячного применения крема кожа полностью очистилась от прыщей. Заменитель Скинорена соответствует всем требованиям безопасности, не уступает оригиналу в эффективности.
Валерия, 28 лет:
О лекарстве узнала из рекламы. Это нечастый случай, когда рекламные тезисы соответствуют реальному терапевтическому эффекту.
Владимир, 42 года:
Гелем пользовался пару недель. Лицо стало чистым, исчезла чрезмерная жирность.
Сложно однозначно сказать, какое средство эффективней: Скиноклир или Азелик, так как действующее вещество у них одинаковое. Но в сравнении с другими препаратами от акне они работают куда лучше.
Аналоги
Если на протяжении 1-1,5 месяцев применения Скиноклира положительная динамика отсутствует, необходимо обратиться к дерматологу.
Врач подберёт заменитель с учётом состояния кожи и наличия сопутствующих проблем.
Структурными аналогами Скиноклира являются:
Среди других возможных заменителей:
Самостоятельно подобрать подходящий препарат затруднительно. Эффект может оказаться недостаточным или вовсе отсутствовать.
Видео
Фармакотерапия акне
Обыкновенные угри — хроническое мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. 80% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30–40% пациентов в возрасте старше 25 лет подвержены acne vulgaris.
Обыкновенные угри — хроническое мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. 80% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30–40% пациентов в возрасте старше 25 лет подвержены acne vulgaris.
Начальные морфологические изменения при акне связаны с нарушением процессов ороговения устья волосяного фолликула и образованием микрокомедонов, которые закупоривают выводной проток сальной железы волосяного фолликула. Создавшиеся в результате этого анаэробные условия являются оптимальными для быстрого роста и размножения Propionibacterium acnes, с жизнедеятельностью которого связывают формирование воспалительных элементов угревой сыпи. В результате хронического воспаления на месте разрешившихся элементов угревой сыпи формируются стойкие дисхромии и рубцы.
Значительная роль в механизме образования акне отводится половым гормонам.
Кожа человека является комплексом андрогенчувствительных структур (сальные и потовые железы, волосяные фолликулы). Первые клинические признаки акне появляются в пубертатном периоде на фоне гиперактивной работы половых желез. Нередко угри возникают у женщин в связи с длительным приемом андрогенов при различных эндокринных заболеваниях, анаболических стероидов и противозачаточных препаратов. Авторы одной из теорий возникновения обыкновенных угрей во главу угла ставят наследственную предрасположенность.
Усугубить течение акне могут различные экзо- и эндогенные факторы: профессиональные вредности, косметические средства, длительная инсоляция.
Классификация, предложенная G. Plewig, A. Kligman (1991 г.), следующая.
Различают следующие клинические формы акне:
Тяжесть заболевания оценивается на основании подсчета высыпаний на одной стороне лица; классифицируют по градации и степени тяжести. Градация I — количество комедонов менее 10; II — 10–25; III — 26–50; IV — более 50. Степень I — количество папуло-пустул менее 10; II — 10–20; III — 21–30; IV — более 30.
Папулезные акне — воспалительный инфильтрат у основания комедонов, в результате чего образуется небольшой узелок ярко-красного цвета, слегка возвышающийся над уровнем кожи.
Пустулезные акне возникают на месте папулезных, воспалительный инфильтрат увеличивается, в центре узелков появляется полость с гнойным содержимым.
Индуративные акне формируются в результате мощного инфильтрата вокруг воспаленных волосяных фолликулов, достигающего размеров боба. Они обычно оставляют обезображивающие рубцы.
Флегмонозные акне образуются в результате слияния крупных пустул, глубоко залегающих и быстро созревающих, склонных к абсцедированию. Они имеют багрово-красный цвет и достигают размеров сливы.
Конглобатные акне — глубокие абсцедирующие инфильтраты, образовавшиеся около нескольких комедонов и фолликулитов, с образованием крупных конгломератов. После разрешения остаются келлоидные рубцы.
Выбор тактики лечения зависит от клинической формы заболевания, тяжести и длительности течения, переносимости препаратов, наличия сопутствующей эндокринной и соматической патологии, возраста, пола, психоэмоциональных особенностей пациента.
В комплексной терапии большое внимание уделяется режиму питания. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров, копченостей, легкоусвояемых углеводов (мед, варенье), а также экстрактивных веществ.
Перед лечением рекомендуется провести клинико-лабораторное обследование больного, выяснить причину возникновения данного заболевания, факторы риска.
Обязательные лабораторные исследования: биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, триглицериды, аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза, холестерин, щелочная фосфатаза, креатинин, глюкоза).
Рекомендуемые лабораторные исследования: проверка гормонального профиля у женщин при наличии клинических признаков гиперандрогенемии (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, свободная фракция тестостерона и др.); выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибиотикам; бактериологическое исследование кишечной флоры; общий анализ крови.
Применяется местная и системная терапия.
Наружные препараты, включающие кератолитики (комедонолитики), себостатики, противовоспалительные, антибактериальные средства назначают в виде монотерапии при невоспалительных акне легкой и средней тяжести, при воспалительных акне легкой степени.
Рекомендовано протирать кожу обезжиривающими и дезинфицирующими спиртовыми растворами с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом; резорцином (2%), салициловой кислотой (2–5%), камфорой (5–10%).
Кератолитики — препараты, нормализующие процессы кератинизации в устье фолликула, предотвращают образование микрокомедонов.
Третиноин (ретин-А) — крем или лосьон равномерно наносят на вымытую и высушенную поверхность пораженного участка кожи 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 4–6 нед. Побочные эффекты: сухость, гиперемия, отечность, временные очаги гипер- или гипопигментации, фотосенсибилизация.
Адапален (дифферин) — метаболит ретиноида. Оказывает противовоспалительное действие, обладает комедонолитической активностью, нормализует процессы кератинизации и дифференциации эпидермиса. 0,1% крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки сухой, чистой кожи 1 раз в сутки перед сном. Терапевтический эффект развивается после 4–8 нед терапии, стойкое улучшение — через 3 мес от начала терапии. Побочные эффекты заключаются в покраснении и шелушении кожи. Не рекомендовано применение во время беременности и в период кормления грудью. Следует избегать попадания в глаза и на губы, не подвергать инсоляции; не рекомендовано использовать косметические продукты с подсушивающим или раздражающим эффектом (в том числе духи, этанолсодержащие средства). Обычно терапию начинают с геля, при чувствительной и сухой коже показан крем, содержащий увлажняющие компоненты.
Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают при воспалительных формах акне легкой и средней тяжести; при тяжелых формах акне — как дополнение к системной антибиотикотерапии.
Эритромициновую мазь (10 000 ЕД/г) наносят 2 раза в сутки. Продолжительность применения не должна превышать 5 нед в связи с риском развития резистентности микрофлоры.
Пиолизин — комбинированный препарат, мазь для наружного применения, содержащая фильтрат питательной среды бульонных культур микроорганизмов (Escherichia Coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcusspp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), консервированных раствором фенола, а также салициловую кислоту и цинка оксид. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, улучшает регенерацию тканей. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки или чаще — в зависимости от состояния больного. Противопоказанием служит повышенная чувствительность к салицилатам.
Бензоил пероксид (базирон АС) — обладает широким спектром антибактериальной и противодрожжевой активности без развития микробной резистентности. Оказывает комедонолитическое и противовоспалительное действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного жира в сальных железах. Гель наносят на чистую и сухую поверхность пораженных участков кожи 1 или 2 раза в сутки.
Зинерит — благодаря содержанию эритромицин-цинкового комплекса оказывает противовоспалительное, антибактериальное, комедонолитическое действие. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения в комплексе с растворителем и аппликатором. Наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в сутки; утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Курс лечения — 10–12 нед. После высыхания раствор становится невидимым.
Клиндамицин (далацин) — 1% гель, наносят его тонким слоем 2 раза в сутки. Побочные местные реакции проявляются в виде сухости кожи, покраснения, кожного зуда, шелушения, повышенной жирности кожи. Противопоказанием является указание в анамнезе колита, связанного с применением антибиотиков.
Азелаиновая кислота (скинорен) — 15% гель, 20% крем. Наносят равномерно тонким слоем 2 раза в сутки на предварительно очищенные (мягкими очищающими средствами и водой) участки кожи лица и, при необходимости, шеи и верхней части груди, пораженной угревой сыпью. Выраженное улучшение обычно наблюдается через 4 нед. Местные побочные реакции в виде жжения, покалывания, покраснения проходят самостоятельно в течение 15 мин. В случаях сильно выраженного раздражения кожи в первые недели лечения препарат можно применять 1 раз в сутки.
Цинка гиалуронат (куриозин) — гель, наносится тонким слоем на тщательно очищенную кожу 2 раза в день. Возможно ощущение стягивания кожи, гиперемия кожных покровов. Обычно данные проявления исчезают самостоятельно при продолжении терапии. Не обладает фотосенсибилизирующими свойствами, не окрашивает кожу и белье.
Системная терапия назначается для лечения больных со среднетяжелой или тяжелой формами акне, особенно в случае образования рубцов, а также при выраженной депрессии на фоне легкого течения акне. Кроме того, такое лечение показано при отсутствии эффекта от наружной терапии, проводимой в течение 3 мес.
Антибиотики (макролиды, тетрациклины) применяются не более 2–3 нед.
При неэффективности антибактериальной терапии или торпидном течении заболевания рекомендован синтетический ретиноид изотретиноин (роаккутан) — суточная доза составляет 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела, не должна превышать 60–80 мг/сут, капсулы принимать во время еды. Противопоказан беременным, кормящим матерям. Контрацепцию рекомендуют начать за 1 мес до начала терапии, проводить в течение всего ее срока и еще 1 мес после окончания лечения, так как препарат обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Не рекомендуется сочетать с антибиотиками тетрациклинового ряда.
У женщин репродуктивного возраста при наличии гормональных нарушений и при неэффективности обычной терапии показано применение антиандрогенов (андрокур, диане-35), эстрогенов (жанин). Гормональные препараты назначаются женщинам со среднетяжелой и тяжелой формами акне после консультации гинеколога-экдокринолога с последующим наблюдением.
Для сокращения сроков медикаментозной терапии, закрепления положительного результата лечения и продления ремиссии необходимо дополнительно применять комплекс средств лечебной косметики.
Правильное очищение кожи — один из обязательных этапов избавления от угрей.
Очищающий гель «Клинанс» (лаборатория Авен, Пьер Фабр Дермо-Косметик, Франция) бережно очищает кожу с акне, не нарушая гидролипидную пленку. Смывается водой.
Регулирующий крем «Диакнеаль» воздействует на все звенья патогенеза акне за счет уникального сочетания ретинальдегида и гликолевой кислоты. Выравнивает рельеф кожи, препятствует формированию рубчиков. Наносят 1 раз вечером на сухую очищенную кожу. Применяется с 15-летнего возраста.
Себорегулирующий, кераторегулирующий крем «Клинанс К» смягчает, выравнивает кожу, устраняет «черные точки», небольшие воспалительные элементы. Применяется с 12-летнего возраста. Наносят на сухую очищенную кожу 1–2 раза в день.
На фоне лечения акне возможно появление сухости, раздражения, шелушения. Для устранения побочных эффектов терапии рекомендовано использование увлажняющего успокаивающего крема «Клин АК», в состав которого входит термальная вода, глюконат цинка, масло жожоба, масло каритэ. Наносят на очищенную кожу утром и/или вечером.
Для ежедневного ухода за проблемной кожей в качестве основы под макияж наносят 1–2 раза в день себорегулирующую матирующую эмульсию «Клинанс» (бесцветную и тональную), а также двухцветный корректирующий карандаш «Клинанс» для маскировки акне, зеленая часть которого оказывает дополнительное бактерицидное и подсушивающее действие. Наносят точно на элементы акне.
Рекомендована серия средств «Эксфолиак» (Мерк Медикасьон Фамильяль, Франция): очищающий гель «Эксфолиак» (для гигиены) и кремы (крем 10, являющийся базовым средством при уходе за кожей с акне I–II степени тяжести; крем-15 — для ежедневного ухода за кожей при акне III-IV степени тяжести).
Препараты серии «Клерасил Ультра» (Реккит Бенкизер): очищающий лосьон, гель для умывания, гель для глубокого очищения, крем от угревой сыпи — способствуют хорошей очистке кожных пор, обладают противовоспалительным, антибактериальным, комедонолитическим, себоцидным действием.
Средства серии «Сетафил» (Галдерма, Швейцария) — гель для ежедневного очищения и ухода за кожей и лосьон, наносимый 2–3 раза в сутки или по мере необходимости. Лосьон можно смывать водой или оставлять на коже.
Препараты линии «Зениак» (Лаборатории эволюционной дерматологии, Франция) предназначены для жирной кожи, склонной к появлению угрей. Система постепенного высвобождения за счет использования микрогубок обеспечивает продолжительный матирующий эффект и оптимальную переносимость активных веществ.
После применения очищающего геля, не содержащего мыла, роликового карандаша для локального ухода, лосьона, крема исчезает сальный блеск, кожа приобретает матовый оттенок, исчезают микрокисты, комедоны, угри.
В качестве средства ухода за кожей, склонной к появлению угрей, используют «Сфингогель» (Лаборатории эволюционной дерматологии) — очищающий гель для умывания 1–2 раза в сутки до исчезновения высыпаний, не менее 2 мес. В качестве поддерживающего лечения применяют 1 раз в день вечером, постоянно. Назначается как самостоятельно, без добавления традиционных лечебных средств, так и в сочетании с препаратами системного действия.
Угревую болезнь необходимо дифференцировать с воспалительными формами (розовыми угрями). В патогенезе розацеа ведущую роль играют сосудистые нарушения, обусловленные воздействием экзогенных (алкоголь, горячие напитки, пряности, обнаружение в коже клещей Demodex folliculorum) и эндогенных факторов (заболевания эндокринной системы, нарушения иммунной системы и др.).
Начало заболевания характеризуется ливидной эритемой, которая многие месяцы и годы может быть единственным клиническим признаком.
В дальнейшем на месте эритемы на коже лба, подбородка появляется инфильтрация, возникают папулы, пустулы. Вследствие длительного хронического прогрессирующего течения патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний за счет прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез и к стойкому расширению сосудов.
Локализуются высыпания на носу, щеках, реже на подбородке, лбу, ушных раковинах.
Лечение зависит от стадии розацеа и включает местные и системные препараты.
Метронидазол — противопротозойное средство, применяют внутрь, по 250 мг 4 раза в сутки в течение 4–6 нед (возможно до 8 нед) или орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки — 10 дней. Рекомендуются антибиотики (макролиды, тетрациклины) плюс холодные примочки с 1–2% борной кислотой, настоями лекарственных трав. Применяют:
Дополнительные методы лечения. Физиотерапевтические методы ускоряют разрешение воспалительных элементов угревой сыпи: электрофорез с 10–30% раствором ихтиола 2–3 раза в неделю, курс — 5–10 процедур, или криотерапия (криомассаж) 2–3 раза в неделю, курс — 10 процедур.
Внутриочаговое введение триамцинолона с 4% гентамицином (в соотношении 1:1) 1 раз в неделю является наиболее эффективным методом лечения узловато-кистозной формы угревой сыпи.
Аутогемотерапия рекомендуется при тяжелых формах угревой сыпи.
Лечение вторичных поствоспалительных изменений кожи (гиперпигментаций, псевдоатрофий, рубцов). Микрокристаллическая дермабразия проводится 1 раз в неделю, рекомендовано 5–10 процедур. Обязательными условиями являются: полное купирование воспалительного процесса на коже, защита кожи от инсоляции во время проведения и в течение 1 мес после лечения.
Кроме того, проводятся поверхностные химические пилинги альфагидроксильными кислотами (30–70%, рН менее 3,5). Пациентам со вторичными поствоспалительными изменениями не рекомендуется проводить глубокие шлифовки кожи (СО2-лазер, эрбиевый лазер, дермабразия), поскольку они нередко приводят к рецидиву угревой сыпи.
А. Г. Пашинян, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва