Складка на руке что это
Пластика рук. Брахиопластика, малотравматичные и безоперационные методики
Великая Коко, которая одевала принцесс, герцогинь и звезд первой величины, не может ошибаться: руки расскажут о вас больше и в несколько раз быстрее, чем ваш костюм от Chanel.
Брахиопластика – самая популярная пластическая операция на руках. Она используется для устранения сильного провисания кожи рук в области предплечья и сочетается при необходимости с липосакцией.
Нужен ли вам хирургический лифтинг рук
Самая распространенная причина операции – подтяжка кожи рук после похудения, когда жир уходит, а растянутая кожа остаётся. Кожа образует складки – так называемые “крылья летучей мыши”, – которые не позволяют носить открытую одежду без рукавов.
Представьте себе обычный резиновый шарик. Если его надуть и через некоторое время сдуть, он не вернет себе исходную форму и прежние размеры. Также и при обвисшей коже рук — без радикальных методов не обойтись.
Вторая причина операции – возрастные и гормональные изменения: кожа теряет тонус, обвисает и собирается в складки. Лишний жир в этой области (а с возрастом даже у женщин жир откладывается на руках по мужскому типу) только усиливает провисание.
Физические упражнения против избытка кожи на руках малоэффективны. Да, мышцы подтягиваются. К сожалению, после определенного возраста на избыток кожи это не оказывает никакого влияния – она не сокращается, и хирургическая подтяжка рук для женщин становится единственным выходом.
На первый взгляд пластика кожи рук – несложная операция. Но на самом деле она имеет массу нюансов и особенностей, о которых мы будем говорить ниже.
Подтяжка внутренней части руки проводится двумя различными способами.
Способ 1. Мини брахиопластика
Мини брахиопластика устраняет небольшие избытки жира и кожи. Их удаляют через единственный разрез в подмышечной области. Чрезмерную полноту убрать этим методом не получится.
Способ 2. Традиционная брахиопластика
При стандартной брахиопластике разрез обычно выполняется по внутренней поверхности руки от подмышечной впадины до локтевого сустава – никакими другими методами невозможно убрать значительный избыток кожи.
Разрез может быть различной формы: выбор делает хирург, исходя из степени провисания и количества жира.
Перед операцией важно честно признаться себе, что разрез на внутренней стороне руки останется на всю жизнь.
Мы знаем и последовательно применяем сразу несколько приемов маскировки рубца – от истончения кожи в области наложения швов до лазерной шлифовки. Со временем он посветлеет и станет не толще человеческого волоса, но все равно шов будет заметен.
Комментарий эксперта:
«Брахиопластика – простая на первый взгляд операция. Но простота эта мнимая.
Например, я никогда не делаю разрез до локтевого сустава.
Локтевая область даже с внутренней стороны – это область повышенного механического воздействия. Локоть мы сгибаем и разгибаем, натягиваем кожу в этой области, носим в локтевой впадине сумки и т.д.
Я много лет изучаю особенности формирования рубцов, разработал собственную методику лечения келоидов. Мой опыт показывает, что состояние швов в районе локтя при таком интенсивном воздействии ухудшается: рубцы расползаются, утолщаются и уплотняются, есть риск образования келоидного рубца».
После брахиопластики в течение 2–3 недель необходимо носить бандаж, нельзя напрягать руку.
Особый набор оборудования и инструментов в операционной «Платинентал» позволяет избежать повреждений лимфатических сосудов и узлов. Это положительно влияет на сроки восстановления – реабилитация проходит значительно быстрее и без осложнений.
Фото «до» и «после»
Подтяжка рук для женщин и мужчин с лишним весом
В тех случаях, когда провисание в области предплечий вызвано не избытком кожи, а избытком жировой ткани, изолированная брахиопластика не поможет. В этом случае мы рекомендуем сочетать ее с лазерной липосакцией.
Лазерное воздействие в процессе прохода канюли разрушает жир. После удаления жира мы повторно используем лазерную канюлю, но уже в импульсном режиме стимуляции коллагена. Лазерный луч сокращает кожу, подтягивает ее. Так после операции формирует значительно более привлекательный контур рук, чем после обычной липосакции.
Для молодых пациентов бывает достаточно выполнение изолированной лазерной липосакции через проколы, без брахиопластики, – кожа после процедуры подтягивается самостоятельно. В этом случае разреза после процедуры не остается.
После 40 лет изолированная липосакция настоятельно не рекомендуется: провисание кожи, лишенной жировой опоры, только усилится.
Хирургическое вмешательство требуется только при большом избытке кожи. При небольшом ее избытке мы в «Платинентал» предлагаем более щадящие методы.
Подтяжка рук нитями
Мезонити для подтяжки рук обеспечивают естественный результат подтяжки за счёт формирования прочного подкожного каркаса из коллагена и применяются при незначительном провисании. В этом случае результат всегда пропорционален количеству введенных нитей – единичные нити не дадут нужного эффекта.
Более глубокая подтяжка кожи рук нитями осуществляется нитями АПТОС Визаж из нового материала капролака. Через некоторое время после установки они формируют вокруг себя коллагеновую сеть. Через год нити рассасывается, но новый коллаген продолжает придавать коже необходимую упругость.
В состав капролака входит полимолочная кислота, которая со временем распадается на воду и углекислый газ. Поэтому она дополнительно делает кожу гладкой, упругой, свежей.
Безоперационная подтяжка кожи на руках
Начальные стадии провисания вполне поддаются безоперационной коррекции.
Наиболее эффективные методы:
Контурная пластика кистей рук
Кисти рук стареют очень быстро – кожа истончается, покрывается пигментом, проступают вены. Чтобы уплотнить нежную кожу на руках, применяется контурная пластика рук гелем Radiesse.
Комментарий эксперта:
«Этот филлер относится к группе коллаген – стимулирующих – создает условия для выработки собственного коллагена. После инъекций кожа становится упругой, плотной, подтянутой. Пропадают вены. Разглаживаются морщины, исчезают мелкие дефекты кожи и сухость.
Подтяжка кожи кистей рук сохраняется в течение 14–15 месяцев. Для сравнения, подтяжка кистей рук инъекциями гиалуроновой кислоты потребует коррекции уже через 8 месяцев».
Цена процедур
Провисание и дряблость рук вызывается многими причинами и требует разного объема вмешательства. Кому-то достаточно будет иссечения лишней кожи, кому-то потребуется липосакция. Кто-то ограничится косметическими процедурами.
Поэтому чтобы оценить точную стоимость вмешательства, необходима очная консультация пластического хирурга.
Чтобы записаться на консультацию пластического хирурга, звоните по телефонам:
+7 843 236-66-66 в Казани.
Или запишитесь на прием онлайн и получите 30% скидку на консультацию!
Контрактура Дюпюитрена причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз — рубцовое перерождение сухожилий ладоней без воспалительного процесса. Когда соединительная ткань разрастается, сухожилия укорачиваются, пациенту становится сложно разгибать один или несколько пальцев. По мере прогрессирования болезни развивается сгибательная контрактура, происходит частичная потеря функции кисти.
Достоверные причины развития болезни врачам неизвестны. Специалисты только предполагают, что патология связана с генетическими причинами и врождёнными особенностями строения сустава, поражениями периферических нервов и перенесёнными травмами кисти. Лечением патологии на ранних стадиях занимается ортопед, который подбирает консервативную терапию, в запущенных случаях — хирург.
Симптомы контрактуры Дюпюитрена
Основной признак заболевания — уплотнение, которое образуется на ладонной поверхности кисти, чаще всего около пястно-фаланговых суставов безымянного пальца и мизинца. Заболевание развивается, и маленький плотный узелок увеличивается в размере. Процесс сопровождается появлением тяжей, которые отходят от узелка к основной, а потом — к средней фаланге пальца. Сухожилие укорачивается, формируется контрактура.
Кожа вокруг узла уплотняется, постепенно спаивается с окружающими тканями — визуально это проявляется выпуклостями и втяжениями на ладони. Чаще всего боль отсутствует, только 10 % пациентов жалуются на неинтенсивные болевые ощущения или дискомфорт.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 13 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Врачи точно не установили причины развития ладонного апоневроза. Известно, что заболевание не связано с нарушениями солевого, белкового или углеводного обмена. Существуют несколько теорий развития патологии, согласно которым болезнь может развиваться на фоне:
Стадии развития контрактуры Дюпюитрена
По выраженности симптомов и характеру патологических изменений в тканях заболевание разделяют на следующие степени:
Диагностика
Диагностикой контрактуры Дюпюитрена занимается ортопед или хирург. Врач ставит диагноз на основе визуального осмотра и пальпации, по характерным клиническим признакам заболевания. При диагностике специалист выявляет расположение узлов и тяжей, оценивает угол сгибательной контрактуры и амплитуду движений в суставе. Как правило, дополнительные анализы и инструментальная диагностика для постановки диагноза не требуются.
Чтобы выявить контрактуру Дюпюитрена, в клинике ЦМРТ проводят следующую диагностику:
Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена — заболевание, сопровождающееся разрастанием соединительной ткани. Это приводит к рубцовому перерождению и укорачиванию сухожилий ладони. В результате один или несколько пальцев перестают полностью разгибаться, функция кисти частично утрачивается.
Что вызывает заболевание
Причины развития патологии окончательно не изучены. Сам Дюпюитрен считал, что разрастанию (гиперплазии) соединительной ткани в ладони способствует длительное сжимание в руке точки опоры. Это травмирует ткани, нарушает их питание и вызывает деструктивные изменения.
Существуют другие точки зрения. Часть ученых сходится во мнении, что утолщение сухожилий происходит на фоне уже имеющихся заболеваний периферической нервной системы — шейного остеохондроза или неврита сустава локтя. Другие же считают, что контрактура Дюпюитрена имеет опухолевую природу. Но современная медицина придерживается точки зрения, заключающейся в том, что эта патология является генетической. Это подтверждает семейное распространение заболевания с наследованием преимущественно по мужской линии.
Как и когда развивается болезнь
Контрактура ладоней развивается преимущественно у мужчин старше 40 лет. У женщин зрелого возраста болезнь почти не встречается. Однако после 80 лет распространенность патологии среди лиц женского и мужского пола сравнивается. У детей заболевание встречается редко. Но если оно начинается в детские годы, то отличается яркой симптоматикой и быстрым прогрессированием.
Первый симптом контрактуры Дюпюитрена — появление плотного узелка на ладони. Обычно он безболезненный. Но иногда пациенты жалуются на боль и зуд, неприятные ощущения в области уплотнений. По мере увеличения узелка уменьшается диапазон движения пальцев. Кожа на ладонях сморщивается.
Болезнь впервые может проявиться после инсульта. Если поражается правая часть мозга, то контрактура развивается на левой руке. И наоборот. Спровоцировать начало заболевания могут и другие состояния, приводящие к утолщению сухожилий.
Возможные осложнения заболевания
Контрактура Дюпюитрена вызывает частичное ограничение диапазона движений пальцев, так как разогнуть их полностью не получается. Если болезнь принимает тяжелую форму, на тыльной стороне проксимальных межфаланговых суставов образуются узлы. Со временем в месте перехода кисти в запястье формируются бугры, возможно осложнение в виде плечелопаточного периартрита. Также считается, что есть связь между контрактурой и болезнью Пейрони (искривлением мужского полового члена, заметным только в эрегированном состоянии).
Методы лечения контрактуры кистей
Перед тем как лечить контрактуру, ее диагностируют с помощью простого теста. Пациента просят положить руку на стол. Если между ладонью и плоскостью столешницы нет свободного пространства, патологии нет. Если между ними можно просунуть как минимум ручку, ставится соответствующий диагноз.
На начальной стадии развития болезни, когда деформация кисти незначительна, пациенту назначают лучевую терапию. Она помогает остановить прогрессирование контрактуры и сохранить функциональность руки. Для облучения используют волны рентгеновского спектра. Эффективностью обладает также электронно-лучевое излучение.
Получить качественное лечение контрактуры Дюпюитрена жители Москвы и Московской области могут в медицинском центре «Гармония». Наши хирурги установят причину появления симптома и подберут грамотное лечение, которое позволит предотвратить ограничение функциональности верхних конечностей.
Поперечная ладонная складка
Складка является горизонтальной линей, проходящей через ладони рук. Один из внешних признаков, по которому диагностируют синдром Дауна у ребенка. Образование ладонных складок, которое происходит между вторым и пятым месяцами беременности, зависит от движения плода.
Как только ладонные складки образуются, они остаются неизменными на протяжении всей жизни. На рисунке представлено схематическое изображение ладони здорового ребенка (слева) и ребенка с синдромом Дауна (справа).
Поперечная складка показана пунктирной линией. Как часто встречается такая складка? Д. Финчем приводит цифру 55%. По его описанию, такие люди вкладывают всю свою душу в достижение поставленной цели,обладают высокой концентрацией внимания. С. Фентон и М. Райт утверждают о её наличии у каждого пятнадцатого человека. Р. Вебстер считает, что большинство её обладателей совершенно здоровы и имеют высокий уровень интеллекта. Эту складку можно встретить на руках спортсменов, финансистов, интеллектуалов.
О качествах людей, имеющих на руке горизонтальную складку можно сказать следующее:
Сингх Бирла отмечает прямолинейность, склонность действовать напролом, добиваясь целей, иногда слепое упрямство, сумасбродство, отсутствие здравого смысла. Хюрлиманн обращает внимание на чувствительность таких людей.
Вебстер пишет, что эти люди упрямы, принципиальны, упорны, с прекрасной памятью, со сложным эмоциональным миром.
Э. Фитцгерберт отмечает у них отличную физическую силу, работу с полной самоотдачей и чёрно-белое, без полутонов, мышление.
Когда те или иные качества преобладают, носитель поперечной ладонной складки может стать или успешным деятелем или сумасбродным фанатиком.
Этим людям необходимо больше расслабляться и избегать лишних физических нагрузок на организм. Им рекомендовано заниматься творчеством, эффект от которого в данном случае близок к терапевтическому.
В числе известных людей, имеющих на такую линию – премьер-министр Великобритании Тони Блэр, американский писатель и художник Генри Миллер, Никита Хрущев. Каждый из них нашёл свой выход кипящей в них энергии — в политике или творчестве. Такой тип руки никак не влияет на продолжительность жизни человека.
Складка на руке что это
Линии эпидермиса на кисти образуют сложную сеть, направлением этих линий обусловлены разнообразные движения кисти. Целостность линий эпидермиса является основным условием функционирования кожи. Отсюда понятно, что выбор направления кожных разрезов, не перекрещивающих первичные кожные складки и борозды, чрезвычайно труден, принимая во внимание и то, что при этом необходимо щадить и глубжележащие образования.
Поэтому представляется необходимым подробно познакомиться со строением кожи кисти.
На ладонной поверхности кисти имеют место возвышения и углубления. Наиболее выраженные возвышения: возвышение большого и малого пальцев и ладонные возвышения пальцев (monticuli, eminentia lumbricalis). Последние хорошо выражены при наполовину согнутых пальцах. На пальцах отмечаются три вертикальных продолговатых возвышения, соответствующих телам фаланг пальцев. Они разделены друг от друга бороздками.
На ладонной поверхности кожи кисти проходит множество складок и борозд, число которых чрезвычайно изменчиво. Хирургическое значение этих образований, особенно борозд, заключается в том, что они служат ориентиром глубжележащих важных образований. Однако роль борозд, складок и морщин кожи кисти не является пассивной, так как некоторые из них обладают незаменимой и определенной функцией.
Последние имеют название первичных кожных образований, в то время как маловыраженные и непостоянные складки и морщины, не имеющие ни хирургического, ни функционального значения, называются вторичными. Номенклатура этих образований не является единой. Как в отечественной, так и в зарубежной литературе можно встретить выражения: морщина, складка, борозда, поперечная линия и т. д. (в англо-саксонской: «Fold», «Crease», «Web»). Это объясняется тем, что со времен хиромантии этим образованиям придавалось значение только некоторыми авторами.
Все-таки необходимо помнить, что они имеют большое функциональное значение, поэтому необходимо, чтобы неопределенная номенклатура заменялась определенной. В дальнейшем мы называем бороздой — углубления, морщиной — возвышения и кожной складкой — дупликатуры кожи.
Главные и второстепенные борозды ладони:
1. Проксимальная карпальная борозда (проксимальная сгибательная борозда).
2. Дистальная карпальная борозда (дистальная сгибательная борозда). Она иногда является двойной.
3. Латеральная продольная борозда располагается между тенаром и гипотенаром и, как правило, у лучевого края ладони соединяется с проксимальной бороздой ладони.
4. Проксимальная тенарная борозда проходит в поперечном направлении по середине ладони, не доходя до локтевого её края.
5. Дистальная тенарная борозда проходит почти параллельно проксимальной поперечной борозде, но описывает кривую вогнутую с противоположной стороны.
6. Оппозиционная борозда большого пальца: возникает вследствие сжатия кожи и мускулатуры тенара при противопоставлении большого пальца. Пальцево-ладонная борозда большого пальца в большинстве случаев является двойной и располагается на уровне пястнофалангового сустава. Поперечная борозда большого пальца лежит на 3 мм выше межфалангового сустава.
7. Пальцево-ладонная борозда; у основания среднего и безымянного пальцев является двойной. Она лежит в среднем на 15 мм ниже пястнофалангового сустава, у основания мизинца только на 8 мм ниже данного сустава. Эти борозды располагаются на уровне краев межпальцевых складок (плавательные перепонки).
8. Поперечные борозды пальцев (межфаланговые борозды, двояковогнутые борозды); могут быть и двойными, лежат на 3,5 мм выше линии сустава.
9. Поперечная дистальная борозда (дистальная межпальцевая борозда); никогда не бывает двойной, лежит несколько выше суставной линии.
10. Медиальная продольная линия возникает вследствие противопоставления мизинца, проходит по середине ладони и перекрещивается поперечными бороздами. Она обычно выражена менее значительно, чем главные борозды.
11. Линия, проходящая у основания безымянного пальца, в хиромантии получила название линии Аполлона или линии искусств.
12. Продольная борозда, проходящая соответственно пятой пястной кости, часто является прерывистой и маловыраженной
Борозда кожи, углубление, по сравнению с поверхностью кожи является минусом ткани. От основания главных борозд сгибательной поверхности отходят вертикальные соединительнотканные пучки к апоневрозу ладони или к влагалищу сухожилий пальцев, и таким образом борозда как бы укрепляется. По мнению Буннелла, функция этих борозд напоминает движение суставов членистоногих или же движение околосуставных пластинок панцырной одежды.
Суставы членистоногих входят друг в друга подобно отдельным частям выдвигаемого бинокля, в то время как околосуставные пластинки панцырной одежды заходят одна под другую. Смежные с бороздой участки кожи являются неподвижными. Главные борозды ладонной поверхности кисти должны быть оценены как суставы кожи. Они действуют подобно простым блоковидным суставам. Сама борозда играет роль суставной оси, а смежные участки выполняют движения вокруг этой оси — приближаются друг к другу (сгибание) и отдаляются друг от друга (разгибание).
Движения лучезапястиого, пястнофаланговых и межфаланговых суставов сопровождаются «суставным» движением борозд толстой, ригидной кожи ладони. В то время как на ладонной поверхности кисти параллельное движениям суставов изменение кожной поверхности обуславливается бороздами, на тыльной поверхности кисти и пальцев увеличение кожной поверхности происходит благодаря морщинам кожи. Морщина кожи — плюс кожа, с функциональной точки зрения она считается резервуаром движения.
Морщинки как гармонь: при увеличении поверхности сглаживаются (например, при сжатии кисти в кулак), а при разгибании вырисовываются более резко.
При сгибании пальцев наибольшая выпуклость суставов не соответствует суставном линии, а располагается на расстоянии 18 5 и 2,5 мм от неё.
Складка кожи (plica interdigitalis), являющаяся дупликатурой, рассматривается также как резервуар движения. Складки значительно увеличивают поверхность ладони. С функциональной точки зрения все межпальцевые складки имеют большое значение, однако наиболее важной из них является складка большого пальца, которая играет большую роль в значительной подвижности пальца.
Перечисленные образования первичного значения ладонной поверхности показаны на рисунке. Образования вторичного значения, обозначенные прерывистыми линиями, а также более мелкие складки, число которых весьма изменчиво, на схеме не обозначены, так как они не имеют хирургического значения. По мнению Фишера, большинство мелких вторичных борозд кисти возникает после рождения, в течение жизни. Главные борозды ладони у большинства людей выражены отчетливо и у разных индивидуумов дают сходную картину.
Три главных борозды ладони (3, 4, 5) обычно образуют букву «М». Если борозды 3 и 4 у лучевого края кисти имеют общую точку начала, буква «М» называется «закрытой». А если они начинаются из отдельных точек, буква «М» — открытая. Закрытая «М» встречается чаще (в 74% у женщин, в 84% у мужчин). Малан и Чик утверждают, что характерные черты главных борозд ладони наследуются, они рассматривают их как наследственный фактор.
Виды отпечатков пальцев по Бюргеру:
1. вихревый ход сосочковых линий,
2. линии, образующие петли,
3. дугообразные линии, обозначены Y-образные знаки,
4. картина сосочковых линий ладони, обозначены межпальцевые triradius
При сжатии кисти в кулак головки пястных костей определяются в виде шарообразных возвышений, покрытых натянутой побледневшей кожей. На тыльной поверхности пальцев кожа над суставами собирается в складки, которые в разогнутом положении пальцев выражены отчетливо, однако при сгибании сглаживаются. Эти поперечные складки особенно хорошо выражены над межфаланговыми суставами. Борозды над суставной линией проходят строго поперечно, но дистально и проксимально от нее принимают дугообразную форму, обращаясь друг к другу вогнутой стороной.
При согнутом положении пальцев наибольшая выпуклость суставов не соответствует суставной щели, как это показано и на рисунке. В таком положении наибольшая выпуклость пястной кости располагается на расстоянии 18 мм от щели пястнофалангового сустава. Это расстояние в области проксимального межфалангового сустава составляет 5 мм, а в области дистального — только 2,5 мм.
Наконец, вкратце коснемся сосочковых линий пальцев и ладони, играющих большую роль в функции кисти. Благодаря им становится возможным захват предмета, так как они препятствуют скольжению и, кроме того, увеличивают чувствительную поверхность ладони. Узор сосочковых линий разных пальцев различен на одной и той же руке и у разных индивидуумов. Отпечаток пальцев в течение всей жизни остается неизменным и после поверхностных повреждений восстанавливается. Он изменяется только после глубоких повреждений. Ввиду этих особенностей он уже в древности служил для «подписи».
Значение дактилоскопии для криминалистики установили Гальтон и Генри в начале нашего столетия. Экрёш занимался проблемой возможности наследования отпечатков пальцев. В дактилоскопии различают три вида узора сосочковых линий пальцев. При классификацли придано значение понятию triradius. Он соответствует той точке, в которой сходятся три линии различного направления. Среди рисунков сосочковых линий различаются дугообразные линии, не имеющие triradius, петли, обладающие одним и вихровые линии — двумя triradius.
В основу классификации положены: форма, ширина, густота и высота узоров сосочковых линий. Бонневи различает эллиптические, срединные и циркулярные узоры. Картину дактилоскопических линий возвышений ладони создают отпечатки пальцев. Места соединения сосочковых линий возвышений основания трехчленных пальцев имеют название межпальцевых triradius.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021