Склероз суставных поверхностей колена что это
Что такое субхондральный склероз коленного сустава и как его лечить?
Такое заболевание как субхондральный склероз представляет собой поражение хрящей, которые в свою очередь покрывают внутреннюю поверхность суставов, именно из-за такого изменения уменьшается двигательная активность.
Данный процесс является полностью патологическим явлением, которое не может быть отдельным заболеванием, то есть данная проблема будет напрямую связана с проблемами суставов и позвоночника. Данной проблеме в нынешнее время подвергаются, к большому сожалению не только пожилые люди, но и молодежь.
Субхондральный склероз коленного сустава — что это такое?
Рассмотрим основные категории, которые наиболее подвержены риску:
Патология зачастую встречается у людей, которые имеют деформирующий остеоартроз коленных суставов, при этом пациент начинает практически каждый день испытывать болезненные ощущения не только в процессе нагрузок, но и в состоянии покоя, даже во сне, хруст при передвижении.
Все эти предвестники могут указывать на то, что начался процесс изменения хрящевой ткани, при котором она теряет почти все свои свойства, а самое главное – падает уровень её эластичности. Зачастую последствием запущенного субхондрального склероза коленного сустава является деформация конечностей.
Основные причины
Именно в субхондральной кости имеется просто нескончаемое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний за счет этого данная ткань имеет просто огромное значение. Все дело в том, что хрящ не имеет возможности самостоятельно «жить» так как у него нет собственного кровяного снабжения. А вот им «соседней» ткани он получает все необходимые для нормального развития питательные вещества.
Такая поддержка тканей может осуществляться только в том случае, если субхондральная кость здорова. Но если в ней наблюдаются проблемы с кровообращением она начинает уплотняться, деформируются формы и вместо того чтобы помогать хрящам она наоборот производит их разрушение.
Рассмотрим основные причины, которые в конечном итоге приводят к возникновению заболевания:
Как проявляет себя склероз на разных стадиях?
Лечение
Медикаментозное
Изначально специалист должен определить, чем было все вызвано, и только после этого произвести назначение медикаментозного лечения. В курс такого лечения обязательно должны быть включены препараты противовоспалительного направления, антибактериальные, гормональные и при острой необходимости – обезболивающие препараты.
Хирургическое вмешательство
В том случае если медикаментозное лечение не принесло успешных результатов зачастую специалисты склоняются к более кардинальным мерам. То есть при сильных деформациях необходимо хирургическое вмешательство для того чтобы в дальнейшем восстановить прежние функции суставов.
В настоящее время медицина зашла довольно далеко и поэтому в данном направлении применяются самые разнообразные техники – от полного протезирования пораженного сустава до частичной его реабилитации (все будет напрямую зависеть от степени и запущенности состояния).
Небольшие нагрузки
Если сравнивать данный процесс с теми, которые происходят вследствие полученных травм или же при периодических воспалениях субхондральный склероз нужно лечить не просто комплексно, нужно дополнительно использовать в процессе реабилитации стимулирующие процедуры.
Такие даже с первого взгляда не большие нагрузки начнут, как минимум нормализировать протекающие процессы в тканях. Именно поэтому занятия лечебной физкультурой так благополучно влияют не только на общее состояние, но и на процесс лечения.
Профилактика и здоровый образ жизни
Конечно же, не все так плохо как может показаться с первого взгляда. Во избежание неприятностей можно просто придерживаться некоторых правил и избежать деформаций суставов, которые в свою очередь влекут за собой потерю подвижности.
Именно поэтому исходя, из всего вышеизложенного, можно сделать вывод о том, что при появлении даже незначительных жалоб со стороны суставов или же позвоночника следует незамедлительно обращаться к врачам.
Заключение
Если же субхондральный склероз коленных суставов выявлен, в процессе лечения необходимо четко придерживаться всех рекомендаций врача для скорейшего полного выздоровления. Именно это сохранит радость передвижения без боли и проблем на долгие годы.
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Субхондральный склероз суставных поверхностей
Субхондральный склероз поверхностей сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, для которого характерна первичная дегенерация суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов. Это в последующем приводит к деформации суставов.
Дегенеративные заболевания вылечить невозможно. Этиотропное лечение направлено на замедление процессов прогрессирования заболевания и не доведение до эндопротезирования.
Усилия неврологов Юсуповской больницы направлены на стабилизацию состояния пациента, достижение устойчивой ремиссии и предотвращения инвалидности. Своевременное обращение к врачам позволит улучшить состояние и качество жизни пациента.
Этиология и патогенез субхондрального склероза суставных поверхностей
Основной причиной склероза суставов являются возрастные изменения. Он развивается в случае эндокринных и иммунологических заболеваний, после травм и вследствие врождённых аномалий. При травме или воспалении хряща, под которым находится прочная пластинка, начинают стремительно делиться клетки костной ткани, из которых формируются наросты – остеофиты. Если небольшие образования располагаются по краям, то функция сустава сохраняется. Однако, краевые разрастания могут проникать вглубь сустава, сужая его щель и препятствуя движению. В рентгенологи выделяют 4 основные стадии субхондрального склероза суставных поверхностей:
Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости
Склероз коленных и локтевых суставов на начальной стадии проявляется безболезненным хрустом и лёгкими щелчками при движениях ног, рук. Когда диагностируется субхондральный склероз мыщелков большеберцовой кости, пациенты начинают испытывать дискомфорт при сгибании конечности. Затем становится трудно разгибать руки или ноги. Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости может проявляться болью с внутренней стороны коленного сустава.
Субхондральный склероз тазобедренного сустава
Субхондральный склероз тазобедренного сустава проявляется скованностью движений по утрам. Пациентов беспокоит боль в области поясницы и таза, которые обостряются ночью и при ходьбе. Может нарушиться работа кишечника и мочеполовых органов, появиться ощущение затруднённого вдоха, загрудинные боли и тахикардия. Со временем возникает хромота, больной не может обходиться без трости, а потом и без инвалидной коляски.
При наличии признаков заболевания звоните по телефону. В Юсуповской больнице лечат не проявление, а основную патологию. Для уменьшения болезненных ощущений врачи назначают анальгетики, противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Состояние тканей улучшают с помощью лекарственных препаратов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Частично восстанавливается подвижность суставов при помощи мануальной терапии, ЛФК, массажа и плавания. Комплексный подход, применяемый в Юсуповской больнице, поможет улучшить качество жизни пациента.
Причины субхондрального склероза
Основная причина заболевания – несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке. Это происходит при тяжёлой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями, нагружающими одни и те же суставы при чрезмерных занятиях спортом и выраженном ожирении.
Второй причиной является нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей здорового хряща. К этому приводят травма или контузия, нарушение субхондрального кровообращения, синовииты, артриты, нарушения метаболизма, эндокринной и нервной систем или наследственный фактор.
Проявления субхондрального склероза
При субхондральном склерозе поражаются главным образом наиболее нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленный, а также первый плюснефалангового сустава. Умеренный субхондральный склероз проявляется хрустом в суставах при движении, пациентов беспокоят небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, которые быстро проходят в покое. Постепенно боль становиться интенсивней, продолжительней, иногда появляется ночью.
Неравномерный субхондральный склероз характеризуется вариабельностью симптомов. Боль вначале может возникать то в одном, то в другом суставе, иногда сразу в обоих. В последующем боли могут надолго исчезать, однако в большинстве случаев они делаются постоянными. Субхондральный склероз эпифизов выявляют во время рентгенологического обследования.
Субхондральный склероз суставных поверхностей: лечение
Неврологи Юсуповской больницы решают следующие общие задачи:
Ни в коем случае нельзя лечить заболевание только местными процедурами. Комплексное лечение включает методы воздействия на местные процессы в тканях сустава и влияющие на весь организм в целом.
Подробнее узнать комплексном лечении в Юсуповской больнице при субхондральном склерозе вы можете, позвонив по телефону.
Субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава
Субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава – дегенерация, приводящая к деформации, нарушению трофики, острой боли. Патологическое состояние чаще возникает у спортсменов, пожилых людей. Если своевременно начать терапию, врач предотвратит появление инвалидности.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.
Субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава
В суставе находится субхондральная кость. С ее помощью соседние ткани, хрящи питаются веществами. Если возникает дисфункция, они разрушаются.
Изменяются следующие параметры:
Нарушение в этих областях приводит к отеку, ухудшению кровообращения, скованности движений.
Главные причины болезни:
Заболевание сопровождается характерной клинической симптоматикой.
Она отличается для каждой следующей стадии:
Появляются дополнительные симптомы, не относящиеся к основному заболеванию. Это плохое самочувствие, нарушение координации в пространстве, головная боль, шум в ушах, лихорадка. Диагноз ставится на основе МРТ, КТ, ультразвука, рентгена, лабораторных анализов биологических жидкостей.
Как лечить патологию
Используют комплексные методы лечения, чтобы восстановить подвижность, кровоток тканей, устранить дискомфорт.
Применяют следующие виды лекарств:
Если наблюдается 1-2 стадия, назначают пероральные препараты. При наличии тяжелых отклонений – инъекции, чтобы лекарственное средство полностью перешло в кровоток, минуя физиологические барьеры.
Если двигательная функция отсутствует, назначают хирургическое вмешательство. Его проводят под общим наркозом, устраняя лишние костные образования, нормализуя местный кровоток.
Прогревание – способ лечения заболевания
Прогреванием невозможно устранить болезнь.
Это метод физиотерапии, в процессе которого появляются следующие положительные эффекты:
Прогревание осуществляется с помощью грелок, парафина. Тепло благоприятно действует на суставные области.
Что представляет собой субхондральный склероз
Субхондральный склероз — один из ярких диагностических симптомов. Он указывает на развитие воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии в опорно-двигательном аппарате. Под действием негативных факторов необратимо изменяется субхондральная прокладка.
Субхондральная прослойка выполняет различные функции. В костях и хрящах нет ни кровеносных, ни лимфатических сосудов. Биологически активные и питательные вещества они получают из синовиальной жидкости и субхондральных тканей.
Последние оснащены разветвленной сетью кровеносных сосудов. Они одновременно выполняют функцию амортизатора, защищая кость и хрящ от травмирования при повышенных нагрузках на суставы или позвоночный столб.
Если эти структуры повреждаются, то серьезно расстраивается кровообращение. Кость, хрящ начинают микротравмироваться из-за дефицита питательных веществ. Развивается склероз, для которого характерно медленное, но упорное течение.
Возникает он под действием таких негативных внешних и внутренних факторов:
Повреждение субхондральной зоны всегда сопровождает естественное старение организма. Скорость катаболических процессов преобладает над скоростью восстановительных реакций.
Микротравмированные элементы просто не успевают регенерироваться. Они разрушаются еще интенсивнее, что приводит к повреждению позвонков и дисков, головок трубчатых костей, волокнистых и гиалиновых хрящей.
Виды заболевания и их характеристика
В медицине есть несколько распространенных классификаций патологии. На рентгенологических изображениях поврежденные участки выглядят в виде небольших ограниченных кругов или крупных темных зон. Поэтому заболевание бывает пятнистым и равномерным. Первое делят на мелко- и крупноочаговое, с многочисленными или редкими фокусами.
Существует и классификация в зависимости от его расположения. Чаще всего в клинической практике диагностируется ограниченная разновидность, осложненная реактивно-воспалительным процессом.
Из-за него хрящи быстро разрушаются, а патология стремительно распространятся на соседние участки. Когда она спровоцирована постоянными повышенными нагрузками на кость, то не сопровождается воспалением.
Несколько реже обнаруживаются распространенная патология, поражающая сразу несколько структур опорно-двигательной системы. Единичны случаи системного склероза. Он развивается на фоне тяжелых, длительно протекающих заболеваний.
Но особенно востребована в медицинской практике классификация по локализации:
Для субхондральной патологии любого вида, формы и локализации характерно ухудшение не только физического, но и психоэмоционального состояния. Больной становится апатичным, слабым, быстро утомляется и плохо спит. В результате ограничения подвижности у него часто меняется настроение, он раздражается, беспричинно тревожится и волнуется.
Лекарства для лечения
Практикуется комплексный подход к терапии болезни. Одновременно используются препараты для восстановления поврежденных структур и устранения симптомов. Пациентам назначаются лекарства также с профилактическими целями. Они тормозят распространение патологии на здоровые участки.
При определении тактики терапии врач учитывает степень разрушения субхондральной пластинки:
Действие лекарственных средств усиливают физиотерапевтические процедуры. Больному рекомендованы сеансы магнитотерапии, ультрафиолетового обучения, электрофореза. Склероз высокой степени тяжести на фоне артроза часто не поддается консервативному лечению. Пациента готовят к хирургическому вмешательству — артродезу или эндопротезированию.
Хондропротекторы
Эти средства практически всегда применяются в лечении. Только они могут запустить процессы восстановления, остановить прогрессирование патологий.
Под действием хондропротекторов начинают вырабатываться особые клетки — структурные единицы хрящей и костей. Восстанавливаются и сами субхондральные зоны, регенерируются поврежденные кровеносные сосуды.
В терапии врачи отдают предпочтение таким лекарствам:
При склерозе слабой степени тяжести применяются наружные хондропротекторы: мази, гели, кремы, бальзамы. В остальных случаях используются таблетки или растворы для парентерального введения. Компоненты накапливаются в субхондральной области.
Спустя пару недель они не только начинают восстанавливать клетки, но и оказывать обезболивающее, противовоспалительное действие. Длительность терапевтического курса — от нескольких недель до двух лет.
Дополнительная терапия
Если повреждение прослойки сопровождается болевым синдромом, то без анальгетиков не обойтись. Обычно пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они не только ликвидируют боли, но и хорошо справляются с похрустыванием, пощелкиванием, возникающими при движении.
НПВС стимулируют рассасывание отеков, снижают температуру тела. Используются Мелоксикам, Ксефокам, Вольтарен, Кеторолак в форме растворов, Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб в таблетках.
В терапевтические схемы включаются и такие лекарства:
Для восполнения запасов в организме витаминов, микро- и макроэлементов применяются их сбалансированные комплексы. Назначается лечение Центрумом, Витрумом, Супрадином, Пиковитом, Мультитабсом. Достаточно принимать препараты по драже в сутки, чтобы удовлетворить суточную потребность организма в биоактивных веществах.
Обследования, которые проводят при заболевании
Первичный диагноз патологий, проявляющихся склерозом, выставляется на основании клинической картины и анамнеза. Для его подтверждения проводится ряд инструментальных исследований.
Вот самые информативные:
Лабораторная диагностика требуется только для установления причины развития заболевания. Производится забор биологических жидкостей (чаще внутрисуставного экссудата) для микроскопии, цитологического исследования. Показан и общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья.
К какому врачу обратиться
На начальном этапе не возникает ни болей, ни тугоподвижности. Человек не обращается за медицинской помощью, списывая редкие дискомфортные ощущения на обычное переутомление. Но именно на этой стадии консервативное лечение хондропротекторами наиболее эффективно. Если время от времени ноет шея, поясница, поскрипывает локоть или колено, то стоит записаться на прием к врачу.
Больной не может самостоятельно определить наличие склероза, выяснить, какое заболевание начало развиваться. Даже врач выставляет диагноз по данным анализов. Поэтому целесообразно записаться на прием к терапевту. Врач широкого профиля обладает всеми навыками диагностики.
Он назначит рентгенографическое исследование, а после изучения результатов направит больного к доктору узкой специализации:
Эти врачи проведут ряд дополнительных диагностических мероприятий, а затем займутся лечением. К терапии также будут привлечены и другие узкие специалисты. Например, при остеохондрозе, спровоцированном сахарным диабетом, в лечении требуется участие эндокринолога.
Опасные последствия и осложнения
Если у человека обнаружено поражение субхондральной прослойки, то в его организме уже начало развиваться воспалительное или деструктивно-дегенеративное заболевание. При отсутствии врачебного вмешательства оно будет распространяться на здоровые участки позвоночника, рядом расположенные суставы.
Дальнейшее разрушение клеток может привести к таким осложнениям:
Постепенно ослабевают мышцы, связки, сухожилия. Снижается выработка синовиальной жидкости, выполняющей функцию амортизатора. А из-за ослабления местного иммунитета все чаще будут развиваться инфекционные процессы: бактериальные синовиты, бурситы, тендиниты, тендовагиниты. На последней стадии артроза человек с трудом обслуживает себя в быту, утрачивает профессиональные навыки, становится глубоким инвалидом.
Диета и питание
Питание только дробное — есть нужно очень маленькими порциями до 7 раз в день. Категорически запрещается жарить продукты. Их припускают в небольшом количестве воды, готовят на пару.
Полезны сыры нежирных сортов, сметана, ряженка, варенец, гречневая, кукурузная каша на молоке с небольшим кусочком сливочного масла. Остановить разрушение клеток поможет употребление различных запеканок из овощей, творога, салатов из свежих овощей.
Полностью целесообразно исключить из рациона питания такие продукты:
Недостаточное поступление с продуктами питания кальция и требуемого для его усвоения витамина Д3 нивелирует прием препаратов с этими биоактивными веществами, например, Кальция D3. А употребление 2-2,5 литров жидкости ежедневно (при отсутствии противопоказаний) позволит очистить суставы и позвоночник от вредных солей и токсичных веществ.
В качестве питья можно использовать фруктовые или ягодные соки, компоты, морсы, обычную или слабосоленую минеральную воду, ромашковый чай.
Виды артроза
От артрозов страдает каждый десятый человек на земле, то есть 10% населения мира, и чем выше возраст, тем чаще встречается это заболевание в диагнозах. В 50 лет болезнь диагностируется у каждого третьего, в 70 – у каждого второго. Но не стоит отчаиваться: практически все виды артроза успешно лечатся, есть разнообразные методы лечения, в тяжелых случаях проводится операция. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее выздоровление.
Что это такое
Артроз – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. В начале развития заболевания хрящевая ткань подсыхает, становится менее упругой и эластичной. Покрытый трещинами хрящ уже не скользит, а трется, еще больше истончаясь. Давление на подлежащую кость возрастает, она начинает уплотняться и деформироваться. У головок костей больше нет хрящевого амортизатора, они, не только верхний слой кости, расплющиваются, компенсаторно увеличивая суставную площадь. По ее краям появляется и растет перерожденная костная ткань (остеофиты).
Костные разрастания при артрозе НЕ отложение солей. Поэтому бездумная «выгонка солей» при данном заболевании – потеря времени, пользы не принесет.
В зависимости от степени выраженности патологического процесса и локализации патологии выделяют несколько видов артроза. При диагностике важно определить, какой именно у пациента тип заболевания, так как от этого зависит объем и длительность лечения.
Классификация артроза по Косинской (по стадиям)
Наибольшей популярностью у отечественных ортопедов пользуется классификация артрозов, предложенная проф. Н.С. Косинской в 1961 г., поскольку она учитывает не только изменения в суставе, видимые на рентгеновских снимках, но и наличие, выраженность клинических симптомов. Клинико-рентгенологические признаки заболевания по Косинской разделяют на 3 стадии (в интернете встречается ошибочная классификация – 4 стадии, это неверно).
1 стадия артроза
Первый признак заболевания – боль при физической нагрузке, которая проходит во время отдыха. Объем движения в суставе не изменен. На рентгеновском снимке заметны:
Например, при гонартрозе колено начинает болеть при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице или при спуске. Неприятные ощущения появляются также при длительном пребывании на ногах, но стоит отдохнуть, как болевой синдром исчезает. На этой стадии артроз отлично поддается лечению – можно полностью избавиться от неприятных ощущений.
2 стадия артроза
Пациент жалуется на умеренную и постоянную боль. Подвижность в суставе ограничена, отмечается гипотрофия мышц, когда в результате пониженного тонуса мышца напряжена и сопротивляется движению. Кроме того, для артроза по месту локализации добавляются свойственные для данного заболевания симптомы. Например, при коксартрозе появляется хромота, врач определяет небольшую фронтальную деформацию оси конечности.
На рентгеновском снимке:
На такой стадии так же эффективно и позволит надолго приостановить разрушение сустава.
3 стадия артроза
На 3 стадии по Косинской на рентгеновском снимке видно, что суставная щель практически отсутствует. Суставные поверхности расширены из-за обширных костных наростов по краям, склерозированы. Нередки их фрагментация, кистозные просветления и полости (субхондральный очаговый некроз, начинает разрушаться кость под хрящом).
При осмотре пациента отмечают:
При обнаружении симптомов 3 стадии нужно срочно обратиться к врачу. В дополнение к медикаментозной терапии больному назначается массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура. Только комплексное лечение способно значительно улучшить способность двигаться и избежать хирургической операции.
Виды артроза по месту локализации
Виды артрозов по месту локализации заболевания:
Давайте рассмотрим подробнее каждый из них.
Артроз тазобедренного сустава
Артроз тазобедренного сустава, иначе коксартроз, развивается после 40 как у мужчин, так и у женщин. Его особенность: сначала заболевает один сустав, если болезнь не лечить – «подтягивается» второй. Основной симптом артроза тазобедренного сустава: боль в паху, опускающаяся по передней и боковой поверхностям до середины бедра. Боль редко доходит до колена и середины голени, никогда – до пальцев ног (что нередко случается при грыже межпозвоночного диска).
Болезнь прогрессирует быстро:
Артроз коленного сустава
Гонартроз по статистике диагностируется у 8%-20% больных артрозом, развивается после 40 лет, женщины болеют чаще мужчин. Заболевание протекает тяжелее при избыточной массе тела, варикозном расширении вен.
Основной симптом: боль в колене, которая возникает после физической нагрузки, при спуске и подъеме по лестнице, усиливается в холодную и сырую погоду. Причем боль не возникает резко, в один день, начало заболевания – период многомесячных несильных болей. Колено практически не меняет форму, может быть немного распухшим.
Симптомы на 2 стадии:
Если не лечить этот вид артроза, появляется нестабильность колена, нарушение сгибательно-разгибательных движений в колене, варусная или вальгусная деформация. Колено болит постоянно, не только при ходьбе.