Скуловая имплантация что это такое фото
Скуловая имплантация All-on-4 как альтернатива костной пластике
Концепция имплантации All-on-4 представлена в нескольких вариантах. Специалисты применяют скуловые имплантаты для улучшения фиксации протеза, если у пациента недостаточный объем костной ткани. Они эффективно решают проблему атрофии, так как более глубокие слои костной ткани имеют высокую плотность. Скуловая кость практически не подвержена изменениям, в отличие от губчатого слоя, который на 80% состоит из капилляров и микрососудов. Скуловая имплантация является отличной альтернативой костной пластике, не только потому, что импланты имеют улучшенную фиксацию. Рассмотрим подробнее преимущества и недостатки скуловой имплантации при установке протеза на четырех имплантатах, а также показания и противопоказания для данной процедуры.
Особенность скуловой имплантации
Скуловая имплантация или транс скуловая означает, что для проведения процедуры необходимы удлиненные титановые штифты, которые проходят через слои челюстной кости, чтобы зафиксироваться в одной из самых надежных и плотных областей. Кроме оснащенности клиники и тщательной подготовки имплантолога необходимо, чтобы у пациента были здоровые гайморовы пазухи. Поэтому желательно пройти консультацию у отоларинголога.
Какие имплантаты используются для скуловой имплантации
Для скуловой имплантации All-on-4 используется продукция фирмы Нобель Биокеар, а именно модель Зигома. Этот вид имплантатов отличается тем, что имеет длину от 3 до 52,5 мм. Запатентованное покрытие TiUnite имеет умеренную шероховатость и повышенную кристаллизацию утолщенного слоя оксида титана, микрошероховатость на поверхности и бугорки Groovy. К тому же соединения фосфора делают покрытие биоактивным, ускоряют процесс разрастания клеток соединительной ткани вокруг имплантата. Эта отличительная черта присуща всей продукции флагмана отрасли. Она улучшает результаты имплантации на 30%, согласно исследованиям, проводимым на протяжении двух десятков лет.
Для того, чтобы установить протезную конструкцию, используются Мульт-юнит абатменты с наклоном головки 45 и 0 градусов. Это позволяет использовать универсальную платформу Brnemark System Zygoma, что снижает расход средств на изготовление индивидуальных компонентов, а также улучшает прилегание, снижает требования к состоянию десневого контура.
Нобель Биокеар дает пожизненную гарантию на имплантаты Зигома, а также остальную продукцию. Получить сервисное обслуживание после вживления имплантатов можно в любой из 120 стран, где есть представительства и партнеры. Такое преимущество является решающим фактором при выборе действительно надежной системы для имплантации All-on-4 с применением скуловых имплантов.
Скуловая имплантация зубов
Отсутствие зубов и костная ткань
Пока зуб находится в десне, в нем и вокруг него происходят обменные процессы, есть приток питательных веществ, крови и лимфы. Как только мы теряем зуб, эти процессы замедляются или исчезают совсем. Костная ткань становится рыхлой, сильно истончается. Это старит улыбку, приводит к провалам челюсти, меняет высоту десны. Для того, чтобы исправить положение прибегают к имплантации. Для вживления титанового штифта нужно место и твердая ткань для устойчивости. Но потеря костной ткани может достичь такого масштаба, что имплант просто некуда поставить. В таких случаях используют методы наращивания кости: синус лифтинг, пересадку, расщепление альвеолярного отростка.
Смещение единиц при резорбции костной ткани в районе отсутствующего зуба
Но затем имплантологи разработали новый подход. Они начали ставить скуловые импланты. Эта процедура подарила надежду на повышение качества жизни людям, у которых резорбция кости была очень высокой.
Что такое скуловая имплантация зубов
Это метод при котором титановый штифт вставляется не в губчатую ткань, а закрепляется в скуловой кости.
Показания
Установка скуловых имплантов показана пациентам, которым в силу разных причин обычные искусственные зубы вживить невозможно:
Противопоказания
Список причин, которые препятствуют установке скуловых либо птеригоидных имплантов невелик. Их можно устанавливать после химиотерапии, при гепатите и ВИЧ. Каждый случай рассматривается отдельно. Иногда противопоказания относительные.
Относительные
Абсолютные
Преимущества скуловой имплантации
Зигоматическая и птеригоидная имплантация позволяет избежать синус-лифтинга, наращивания и пересадки костной ткани. Также, такой способ:
Zigoma, Zigomatic, Pterygoid и другие
Какие компании выпускают скуловые импланты
Избежать сложного процесса пластики костной ткани помогают имплантанты ROOTT для установки в крыловидном (птеригоидном) отростке клиновидной кости.
Клинические случаи
Этапы лечения
2. Диагностика при скуловой имплантации важна, как никогда. Операции на верхней челюсти требуют точных, выверенных действий с учетом десятых долей миллиметра.
3. 3D моделирование. Компьютерная программа создает точную модель челюсти пациента, на которой отмечены точки вхождения в челюсть.
Длится 2-3 часа. Проводится под анестезией. Пациент не чувствует боли. Имплантолог делает разрезы, обнажает кость и ввинчивает штифты.
5. Установка временного протеза для немедленной нагрузки
Протез прочный, пользоваться им можно сразу после установки. Нагрузка на имплантаты стимулирует обменные процессы, прилив крови, ускоряя остеоинтеграцию.
6. Завершает процесс установка постоянного протеза.
Рентгеновский снимок после установки скулового имплантата ROOTT P в крыловидную кость
Осложнения и как их избежать
Основными осложнениями при использовании этого метода является переимплантит.
Однако, осложнения могут возникнуть при любых видах имплантации. Как показала практика – именно при классическом методе чаще всего возникают проблемы, т.к. на сегодняшний день это самый травматичный и многоуровневый метод, требующий неоднократного травмирования места установки имплантата.
Периимплантит на снимке
Альтернативы
Если скуловая имплантация не подходит, в стоматологии используют другие методы:
Введение искусственной костной ткани обеспечит дополнительную стабильность штифту. Процесс длительный, не всегда успешный, но дает хорошие результаты при соблюдении всех требований.
Варианты съемного протезирования
Штифт вставляется в глубокие слои, где плотность выше, но не доходит до скуловой кости. Метод Resmile имплантами ROOTT также основан на протоколе немедленной нагрузки.
Скуловая имплантация Zygoma: особенности метода, преимущества и недостатки
Время чтения: 5 минут
У нас хорошая новость: в стоматологической импланталогии практически нет нерешаемых проблем. В 99 % случаев мы гарантированно сможем вернуть вам красивую и здоровую улыбку.
Даже если зубной ряд утрачен полностью, а кость истощена, есть эффективный способ – скуловая имплантация с помощью системы Zygoma.
Восстанавливаем эстетику и функциональность зубного ряда
Метод скуловой имплантации
Используется для восстановления зубного ряда верхней челюсти. Удлиненные импланты вживляются непосредственно в скуловую кость (она прочная, не атрофируется и не воспаляется). Если длина классических имплантов – около двух сантиметров, то скуловых – до десяти. Они проходят сквозь челюстную кость и частично фиксируются в скуле.
В зависимости от клинической картины врач подбирает эффективный протокол лечения – All-on-4 или All-on-6 (по количеству имплантов, на которых будет фиксирован протез). Скуловых может быть задействовано два (по одному с каждой стороны) или четыре. Остальные – классические – фиксируются в челюстной кости спереди и в боковых зонах.
Протез может крепиться только на скуловые импланты или на комбинацию скуловых и классических
Протез фиксируется сразу после установки имплантов. Пациент может в тот же день давать нагрузку на восстановленный зубной ряд: употреблять мягкую пищу, разговаривать. Благодаря этому в челюстных тканях восстанавливается кровообращение, останавливается атрофия, ускоряется заживление. Через пару дней уже можно вести привычный образ жизни.
О системе
Пионерами скуловой имплантации стали Nobel. Они первыми разработали систему Nobel Zygoma (zygomaticum в переводе с латинского – «скуловая кость»). Она подходит практически всем. Изначально ее изобретали для тяжелых пациентов: тех, кто в результате серьезных травм, аварий или онкологии утратили зубы. Сам факт того, что скуловая имплантация помогает в критических случаях, говорит о ее эффективности, безопасности и надежности.
Какой врач проводит операцию
Операцию проводит хирург-имплантолог. Компания-производитель имплантов организовывает обучения для врачей. Только после получения сертификата Nobel имплантолог может работать с Zygoma.
После имплантации зубной ряд выглядит естественно
Плюсы и минусы скуловой имплантации Zygoma
Преимущества имплантации Zygoma
Система имплантации Zygoma востребована пациентами по всему миру, что неслучайно, так как она позволяет без потери качества провести полноценное протезирование на имплантатах в максимально короткие сроки. Далее рассмотрим подробнее основные плюсы Zygoma, к ним относят:
Без наращивания костной ткани
Установка имплантатов Zygoma возможна при средней или выраженной атрофии костного гребня. Наращивание костной ткани не требуется, так как задействуется самая плотная кость, не подверженная изменениям. Это сокращает сроки установки протеза на 6-9 месяцев.
При наличии хронических заболеваний десен
Губчатый слой костной ткани на 80% состоит из микрокапилляров, которые подвержены воспалениям, внешним воздействиям, возрастным изменениям. Скуловая кость сохраняет свою плотность, даже если у пациента хронические заболевания десен. Тем не менее, важно соблюдать правила гигиены и регулярно посещать специалиста, чтобы не спровоцировать обострение заболеваний.
Высокое качество и надежность
Компания Нобель Биокеар имеет собственные разработки в области обработки металлов и изготовления имплантатов. Благодаря этому изделия имеют высокую прочность без дополнительных примесей, которые провоцируют аллергическую реакцию. Производитель дает пожизненную гарантию на свою продукцию.
Международные стандарты качества продукции
Стандарты производства соответствуют международным протоколам безопасности в области медицинских изделий. Регулярно проводится контроль качества.
Долгосрочный результат
Благодаря высоким стандартам качества срок службы имплантатов Zygoma составляет более 20 лет, что подтверждено клиническими исследованиями.
Недостатки имплантации Zygoma
У системы имплантации Zygoma специалисты выделяют некоторые минусы, к ним относятся:
Высокая стоимость процедуры
Процедура установки имплантатов Zygoma включается в комплексную процедуру восстановления полости рта. Это может быть протезирование сегмента челюсти, установка протеза All-on-4 или All-on-6 с несколькими парами имплантатов Zygoma. Таким образом, вживление пары имплантатов увеличивает цену протезирования на 30%. Вопрос цены для пациентов встает остро, так как вся продукция фирмы Нобель Биокеар имеет высокую стоимость. Это обусловлено в первую очередь передовыми технологиями производства, безопасностью продукции, соответствию международным стандартам. Выбирая имплантаты Zygoma пациент получает пожизненную гарантию на все изделия, таким образом страхует свое здоровье и вложенные в лечение средства.
Сложный уровень проведения операции
Для установки системы Zygoma необходимо соблюдать требования производителя к оснащенности клиники и выбору врача. Не каждая стоматология может предоставить необходимый сервис и условия. Любые ошибки доктора могут привести к травме черепа, повреждению внутренних структур, полостей, нервных узлов и органов зрения.
Высокие требования к подготовке специалиста
Для установки имплантатов Zygoma врач должен иметь высокую квалификацию, пройти обучение и стажировку у производителя продукции, получить сертификат о прохождении обучения, чтобы при работе со скуловыми моделями иметь представление о строении черепа. Только большой объем знаний и практические навыки, а также оперативный доступ к сертифицированному оборудованию для диагностики и планирования может гарантировать пациенту успешный результат.
Требования к оснащенности стоматологии
Для проведения процедуры установки имплантатов Zygoma необходимо, чтобы в клинике было лицензионное программное обеспечение для планирования операции NobelClinician и создания хирургического шаблона NobelGuide. Аналоговые программы не имеют заявленной точности, а также обширной клинической базы и доступа к разработчикам системы. При возникновении спорных ситуаций неточности и недостаток знаний могут привести к врачебной ошибке, которая потребует длительного восстановления здоровья пациента.
Небольшая распространенность методики в стоматологиях России
Из-за сложной организации процесса подготовки к имплантации Zygoma распространенность системы в России небольшая. Только в крупных городах и столичных клиниках пациенты могут пройти процедуру установки скуловых имплантатов. Если врач имеет специальную подготовку, подтвержденную сертификатом, проводит операции в хорошо оснащенной клинике с сертифицированным оборудованием, работает только с оригинальными изделиями, то вероятность успешной установки имплантов Zygoma достигает 100%. Тем не менее, рекомендовать установку той или иной системы можно только после диагностики, если нет противопоказаний к имплантации.
Так ли страшны Зигомы, как о них пишут в интернете?
Съёмные протезы являются одной из излюбленных тем для анекдотов. Но в реальности зубы, вылетающие изо рта во время разговора, совсем не веселят их обладателя. Пациентам приходится постоянно придерживать такие протезы языком, стараться не открывать рот широко, чтобы ненароком не обронить зубы. Чуть более твёрдая пища (даже крупные куски яблока) вызывает тот же эффект – протез срывается с положенного места и, как Колобок, норовит ускакать прочь. Согласитесь, звучит совсем не смешно.
В современной стоматологии съёмные протезы используются в качестве временных шинирующих конструкций, когда после удаления зубов и имплантации пациент ожидает приживления имплантов, чтобы установить коронки. Это неплохой вариант – когда человек понимает, что это не навсегда, а только до окончательного протезирования.
Но как быть тем пациентам, которым отказывают в имплантации, потому что кости на верхней челюсти почти нет? Ведь бывает, что челюстной кости настолько мало, что её даже не «нарастить», потому что новой кости будет элементарно не к чему приживаться. В таких случаях большинство стоматологов разводят руками и говорят, что ничего нельзя сделать и съёмные протезы будут Вашим единственным вариантом.
Хотите откроем маленький секрет? Эти стоматологи лукавят. Ведь спасение от пожизненного ношения съёмных протезов есть, и это скуловая имплантация.
Скуловой имплант (Зигома, или трансскуловой имплант) устанавливается в скуловую кость – оттуда и название этого вида имплантации. Особенность скуловой кости в том, что она не подвержена атрофии: не теряет свой объём со временем и всегда пригодна к имплантации.
Надёжность и приживаемость Зигом
Вот что говорят пациенты, прошедшие установку скуловых имплантов в KANO:
Чего ждать от скуловой имплантации
Изучая статьи в интернете, можно прочитать разную пугающую информацию. Главное, что нужно держать в голове при чтении – подобные статьи пишут люди без медицинского образования. Копирайтеры руководствуются лишь своими рекламными стратегиями и продающими методиками, а не желанием рассказать вам реальное положение вещей. К сожалению, в медицине это может быть опасно.
Далее на вопросы о самых распространённых страхах пациентов перед Зигомами отвечают ведущие хирурги-имплантологи сети стоматологических клиник KANO Шелег Владимир Леонидович и Ярощик Тимофей Михайлович.
Страх №1. Будут проблемы с носом или зрением
Если вы ответственно подходите к выбору клиники и врача, то негативные последствия для вашего здоровья абсолютно исключены. Действительно, не каждый хирург-имплантолог владеет методикой установки Зигом. Перед тем как начать применять скуловую имплантацию, хирург с многолетним практическим опытом должен пройти за рубежом обучающие курсы, на которых основатели методики (или их ближайшие ученики) делятся теорией и передают на практике все тонкости этого непростого вида реабилитации пациентов.
Кроме того, перед установкой скулового импланта хирург проводит 3D планирование и до миллиметра рассчитывает каждое своё действие. Это ювелирная работа: имплант проходит в непосредственной близости от гайморовой пазухи, но не «протыкает» её. Эти страхи берут своё начало со времён «первых» Зигом – на заре применения скуловых имплантов хирурги действительно устанавливали Зигомы транссинусально (то есть через пазуху), однако сейчас методика усовершенствована и является минимально травматичной.
Важно не забывать, что при скуловой имплантации речь идёт о ситуациях с действительно большим дефицитом кости, то есть в единичных случаях хирург может быть настолько ограничен в действиях, что вынужден минимально задеть пазуху. Это не критично, потому что доктор имеет под рукой костный порошок и сразу же в стерильных условиях проводит костную пластику. Никаких последствий для вас не будет – гайморит от этого не возникает.
Страх №2. Скуловой имплант повредит нервы
Дело в том, что в этой области анатомически не проходят никакие крупные нервные сплетения, поэтому задеть их хирург не сможет. А кратковременная потеря чувствительности из-за повреждения крошечных нервых веточек бывает даже после рутинного удаления зуба. Этого не нужно бояться – всё постепенно восстанавливается. Организму нужно дать время на реабилитацию после операции.
Страх №3. Зигома прощупывается под кожей щеки
Это миф, конечно же. Если после операции вы будете пытаться нащупать что-то в щеке, вы нащупаете что угодно, но не Зигому. Современные скуловые импланты устанавливаются таким образом, что никак не смогут обозначить своё присутствие под кожей лица и не изменят его эстетику.
А вот после протезирования ваше лицо действительно изменится: за счёт повышения прикуса и восстановления зубов разглаживаются носогубные складки и супраментальная борозда (складка на подбородке под нижней губой). Это ощутимо омолаживает лицо и возвращает не только утраченные зубы, но и годы – недаром некоторые методики в стоматологии даже получили название Anti-Age.
Страх №4. Скуловая имплантация очень болезненная и травматичная, а после неё – большие отеки
Не нужно бояться появления отёков, ведь это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. А выраженность отёков во многом обусловлена индивидуальными особенностями вашего организма – то есть заранее предсказать величину отёка не удастся.
Болевая чувствительность во время операции контролируется сильными современными анестетиками. Хирург-имплантолог чутко следит за состоянием пациента и приступает к лечению только убедившись, что пациенту не больно. А после операции пациенту назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, чтобы максимально облегчить восстановление.
Мы не призываем устанавливать скуловые импланты без необходимости, ведь для Зигом есть свои показания: это сложные случаи атрофии (усадки) кости, травматические дефекты верхней челюсти и хронические воспалительные процессы в кости. Зигомы устанавливают после неудачных «наращиваний» кости, когда пациент уже перенес подсадку костного порошка или костного блока – и в его случае это оказалось не эффективно.
Кроме того, скуловая имплантация является спасением для пациентов с хроническими воспалительными процессами на верхней челюсти (агрессивный пародонтоз, остеомиелит) – ведь при этом виде имплантации мы не работаем с верхней челюстью.
Как видите, установка Зигомы – это сложный и высокотехнологичный вид имплантации. И лишь грамотный хирург-имплантолог может обладать теми знаниями, которые позволят ему принять верное решение относительно ваших зубов. Поэтому не стоит чересчур полагаться на рекламные статьи в интернете, лучше найти «своего» хирурга и довериться ему.