Соэ в крови понижен у женщины что значит
Анализ крови на СОЭ. Норма и патология у женщин
СОЭ – медицинская аббревиатура, которая расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Этот показатель исследуют при клиническом анализе крови. Единицы измерения – мм /час.
Отклонение от средних величин встречается не только при заболеваниях. На него влияет прием пищи, диета и физические нагрузки.
Для начала определим критерии нормы, а затем опишем ситуации, при которых показатель изменяется.
Что относят к норме
Референсные значения зависят от возраста женщины. Они представлены в таблице:
Как видим, верхняя и нижняя граница отличается в разные периоды жизни. Среднее значение нормы от 2 до 15 мм/час. Отклонения требуют выяснения причины.
Когда СОЭ повышается
Скорость оседания эритроцитов увеличивается при нарастании количества белков плазмы. Они активно синтезируются при воспалительных и других изменениях в организме женщины.
К таким состояниям относят:
Показатель оценивают в комплексе с другими параметрами и после осмотра врача. Человек заболел или это временное состояние, разобраться самому иногда не под силу. Возможно, потребуется повторное обследование.
Когда СОЭ понижается
Не так много состояний при которых показатель ниже нормы. Приведем два примера. Первый связывают с приемом лекарств, которые тормозят скорость оседания эритроцитов.
Второй – вегетарианство, которое предрасполагает к понижению СОЭ. Женщины, которые отказываются от употребления мяса, страдают дефицитом белка. Как следствие, скорость оседания эритроцитов не повышается даже при воспалении.
Что опасно для пациента
Распространение лабораторий дает возможность людям сдать кровь без назначения доктора. Получив данные на руки, пациент ищет ответы в интернете или на стороне. Это приводит к тому, что человек лечится, когда нет показаний или, наоборот, недооценивает результат и болезнь прогрессирует.
Не подбирайте терапию самостоятельно. Решайте проблему с доктором.
Скорость оседания эритроцитов: норма и отклонения в общем анализе крови
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – важнейший показатель общего анализа крови, по которому определяется динамика развития различных заболеваний и патологических состояний в организме пациента, а также качество терапии, назначенной для их лечения. На скорость оседания эритроцитов оказывают влияние изменения состава белковых фракций, соотношение лецитина и холестерина в крови, а также объем эритроцитов в ней.
Во время проведения анализа необходимое количество крови помещается в пробирку вместе с цитратом (специальное консервирующее вещество), разделяется на твердую основу из эритроцитов и плазму.
Эритроциты, как известно, весят значительно больше плазмы, именно поэтому быстрее оседают на дне вертикальной пробирки. Лабораторный эксперт получает, таким образом, эритроцитный осадок с поверхностной жидкостью над ним, являющейся плазмой и другими остаточными составляющими крови.
Результат лабораторго исследования будет наиболее точным, если скорость оседания эритроцитов анализируется наравне с другими показателями. Задача врача после обнаружения отклонения – нормализовать скорость оседания эритроцитов в организме пациента.
Для проведения анализа эксперты применяют на сегодняшний день два основных метода: метод Панченкова, предполагающий забор крови из пальца, а также метод Вестергрена с применением наиболее точной шкалы и забором крови из вены.
Норма
В лабораториях установлена приблизительная норма скорости оседания эритроцитов, при сравнении с которой возможно вычислить даже малейшие отклонения. В таблице отображены нормальные показатели для мужчин, женщин и детей:
Скорость оседания эритроцитов: норма у мужчин
Скорость оседания эритроцитов: норма у женщин
Скорость оседания эритроцитов: норма у детей
от 1 до 10 мм\ч
Приблизительно после 50 лет норма СОЭ у мужчин меняется на 0–20 мм/ч.
от 2 до 15 мм\ч
В зрелом и пожилом возрасте норма скорости оседания эритроцитов у женщин может меняться до 30 мм/ч.
Различие нормальных показателей скорости оседания эритроцитов у мужчин и женщин обусловлено спецификой и степенью вязкости крови.
Если скорость оседания эритроцитов повышена
Повышение скорости оседания эритроцитов в крови не является нормой. Как правило, такое явление свидетельствует о серьезных патологических процессах, угрожающих здоровью пациента:
Установить точный диагноз только по одному показателю СОЭ специалист не сможет. Поэтому при проведении исследования общего анализа крови немаловажно сопоставление различных показателей.
Если скорость оседания эритроцитов понижена
Пониженный показатель скорости оседания эритроцитов – крайне редкий случай, характерный при таких патологиях, как цирроз печени и недостаточность кровообращения. Если показатель сильно понижен, специалист может попросить сдать дополнительные анализы для уточнения диагноза.
Среди других возможных причин пониженного уровня СОЭ называют нарушение водно-солевого обмена. Пониженные показатели могут наблюдаться у пациентов при строгих диетах, длительном голодании, вегетарианском рационе, а также во время определенных периодов беременности и при менструальных кровотечениях у женщин. СОЭ может повышаться при приеме стероидных гормонов.
Университет
Клинический анализ крови стоит на первом месте в перечне обязательных методов оценки нашего здоровья и имеет важное значение для выявления целого ряда заболеваний. Несмотря на то что кровь здорового человека стремится к постоянству своего количественного и качественного состава, в повседневной практике врачи отмечают те или иные его колебания. Это касается и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). И хотя грамотная интерпретация общего анализа крови находится в компетенции врача, некое общее представление о гематологических показателях поможет в случае чего своевременно обратиться к специалисту. Что же скрывается за аббревиатурой «СОЭ» и стоит ли волноваться, если результат не совпадает с нормой?
Скорость оседания эритроцитов демонстрирует, насколько быстро кровь разделяется на плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Если в вертикально установленную пробирку добавить антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертывание), то кровь под действием силы тяжести постепенно разделится на два слоя: сверху будет полупрозрачная плазма, а на дне — осевшие эритроциты. Таким образом, СОЭ оценивается по высоте (в миллиметрах) верхнего слоя, сформировавшегося в течение одного часа. Нормальное значение этого показателя зависит от возраста, пола и некоторых физиологических состояний организма (например, беременности, менструации). У взрослого человека СОЭ может колебаться в довольно широких пределах: 0 — 15 мм/ч у мужчин и 0 — 20 мм/ч у женщин, что связано с гендерными и другими отличиями химического состава крови и уровня ее вязкости. Во время беременности (начиная с 5–й недели) и в послеродовый период значения СОЭ увеличиваются до 20 — 25 мм/ч, а у людей пожилого возраста могут достигать 30 мм/ч и выше.
В ряде случаев рост СОЭ сверх нормы связан с наличием вредных привычек (курения, пристрастия к алкоголю), характером питания (низкокалорийной
диетой или, наоборот, перееданием), индивидуальными особенностями организма. Скажем, по некоторым данным, почти у 5% населения планеты от рождения ускорена реакция оседания эритроцитов, однако каких–либо явных патологических причин для этого нет. Поэтому, если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, в первую очередь следует исключить влияние перечисленных выше факторов. В противном случае слишком быстрое выпадение эритроцитов в осадок — знак развития одного или даже нескольких воспалительных (в том числе инфекционных) заболеваний: вирусного гепатита, гриппа, пневмонии, пиелонефрита, ревматизма, артрита и т.д. Ведь воспалительные процессы в организме человека приводят к накоплению в крови особых белковых молекул, ускоряющих реакцию склеивания эритроцитов. Другими причинами высокой СОЭ могут быть перенесенные травма или хирургическое вмешательство, анемия, патология почек или щитовидной железы, злокачественные опухоли, прием некоторых медикаментов (эстрогенов, оральных контрацептивов). Пониженный (близкий к нулю) уровень СОЭ встречается относительно редко и обусловлен прежде всего хроническими заболеваниями сердца и печени, избыточной продукцией красных клеток крови, лечением аспирином, преднизолоном и т.д.
Чтобы результаты анализа (в особенности развернутого) были достоверными, сдавать кровь для исследования желательно натощак или по меньшей мере не ранее чем через 4 часа после еды, исключив накануне повышенные физические нагрузки, стресс и волнение, а также прием алкоголя. И помните: только на основании показателя СОЭ правильный диагноз поставить невозможно — для этого необходимо участие врача–специалиста и, как правило, более углубленное обследование.
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук
Соэ понижены у взрослого о чем это говорит
Диагностика патологий начинается с исследования крови. Определение СОЭ – неотъемлемая его составная.
Данные о скорости оседания эритроцитов дают представление о том, насколько далеко зашел недуг, и помогают наметить пути дальнейших врачебных действий.
Снижение СОЭ по отношению к пределам оптимального уровня точно не указывает, здоров человек или болен. Оно лишь свидетельствует о возможном наличии в организме инфекции или о развитии воспалительного процесса. Но не учитывать эту информацию не стоит, ведь так можно упустить серьезные патологии, избавиться от которых желательно немедля.
СОЭ понижено: причины
Уменьшение скорости, с которой эритроциты оседают, и падение ее ниже нормы – состояние, которое встречается редко. Да и нечасто снижение СОЭ сигнализирует о том, что в организме происходят серьезные нарушения.
Однако если эритроциты начинают оседать со скоростью, в несколько раз меньше минимальной, это уже опасно. Причинами могут быть:
Обе причины характерны преимущественно для представительниц прекрасного пола. Именно они склонны изнурять себя продолжительными диетами и даже голодом в течение многих дней и недель.
Низкое СОЭ наблюдается у стопроцентных вегетарианцев, которые не употребляют не только мясо, но и все продукты животного происхождения.
Такие изменения проявляются развитием:
Снижение СОЭ в редких случаях сопровождает:
Каковы бы ни были причины пониженного СОЭ, необходимо проконсультироваться с доктором и не противиться дополнительному обследованию.
Особенности пониженного СОЭ у женщин
Среди причин, которые ведут к снижению СОЭ у женщин, дополнительно следует отметить такие:
Первые две причины взаимосвязаны. У женщины в интересном положении нередко проявляется токсикоз, приводящий к рвоте и обезвоживанию. У беременных часто пропадает аппетит или возникают особенные гастрономические привычки. В большинстве случаев будущая мама старается соблюдать правила рационального питания. Однако возможны срывы, которые вызывают нехватку витаминов и понижение СОЭ.
Неврозы и депрессивное состояние не исключены и у мужчин. Но у женщины такие неприятности встречаются намного чаще. Ее организм, в силу врожденной эмоциональности женщин, слишком сильно реагирует на разнообразные негативные события и стрессы. В результате он сильно ослабевает, что отражается на многих показателях жизнедеятельности. В том числе понижается СОЭ.
Пониженное СОЭ у ребенка
У новорожденной крохи в первые недели жизни пониженное СОЭ бывает часто. Но здесь следует обратить внимание на два условия:
Причинами снижения СОЭ могут выступить:
В свою очередь, их провоцирует:
Замедление скорости оседания эритроцитов возможно и в случае развития:
Детский организм еще недостаточно защищен от воспалительных процессов. Поэтому родителям вместе с педиатрами необходимо уделять огромное внимание малейшему отклонению от нормы. Особенно если это касается показателей крови.
СОЭ понижено: что делать?
Снижение СОЭ по сравнению с нормой, скорее всего, временное явление без негативных последствий. Но оставить его без внимания высококвалифицированный доктор не сможет. Изучив показатель в динамике и в сравнении с остальными результатами анализа крови, он обязательно назначит повторное тестирование и дополнительные обследования.
Если пациент догадывается, что низкое СОЭ – это реакция организма на неправильное питание, он сможет помочь себе сам. Для этого достаточно наполнить меню полезными продуктами и сбалансировать их прием.
Нормальный сон, своевременный отдых и занятия физкультурой помогут избежать стрессов или изменить свое отношение к ним. Это предотвратит развитие депрессии или неврозов, способных снизить СОЭ.
Важность исследования на СОЭ
Анализ на СОЭ – простой, дешевый и эффективный метод контроля состояния организма. Отклонения в сторону снижения вызываются многими причинами. И только дополнительное обследование помогает их распознать.
Пониженное СОЭ не является свидетельством наличия патологий и того, насколько глубоко они внедрились в человеческое тело.
Но тестирование на СОЭ необходимо, поскольку оно:
Особенно важен показатель для женщин, вынашивающих малышей. Они должны тестировать кровь несколько раз, а именно:
Регулярность процедуры – одна из гарантий ликвидации патологий еще в начале их зарождения.
Пониженное СОЭ не должно выводить из равновесия и быть причиной волнений и переживаний. Незначительное отклонение от нормы допускается и в большинстве случаев вызывается небольшими проблемами в организме.
Но это не означает, что на пониженное СОЭ не стоит обращать внимания. Разумно определить причину такого состояния и принять в случае необходимости меры.
Если все показатели крови находятся в пределах оптимальных значений, а СОЭ немного занижено – скорее всего, это временное явление и оно не угрожает ни здоровью, ни жизни.
Фото:dream designs, FreeDigitalPhotos.net
В английском языке многие причастия глаголов прошлого и настоящего могут использоваться как прилагательные. Некоторые из этих примеров могут показывать прилагательное.
В одном случае новые и переодетые вожди забрали регалии у пониженных в должности вождей.Тем не менее, он продолжал вести ненадежную жизнь, получив повышение по службе, и постоянно понижали в должности в зависимости от интриг дворца.
Эти примеры взяты из Кембриджского английского корпуса и из источников в Интернете.Любые мнения в примерах не соответствуют мнению редакторов Cambridge Dictionary или издательства Cambridge University Press или его лицензиаров.
Больше примеров Меньше примеров
Эти пониженных в должности должностных лиц затем проголосовали за большее количество голосов в последующем парламенте, чем их коллеги.Поэтому я снял с должности кандидатов, у которых было меньше слогов, чем орфографических ошибок. Напротив, она понизила его до статуса слуги или, в лучшем случае, наемной помощи.,
В английском языке многие причастия глаголов прошлого и настоящего могут использоваться как прилагательные. Некоторые из этих примеров могут показывать прилагательное.
Она рассматривала его как молчаливое присвоение себе статуса главы семьи, в то время как понижали ее до до статуса простой иждивенца.Само отсутствие индивидуальной славы, которое способствовало сплочению женской группы, привело к печальному эффекту , приведя исполнителей в положение бессилия.
Эти примеры взяты из Кембриджского английского корпуса и из источников в Интернете.Любые мнения в примерах не соответствуют мнению редакторов Cambridge Dictionary или издательства Cambridge University Press или его лицензиаров.
Больше примеров Меньше примеров
Очевидно, имело место функциональное разделение, продвигающее подчиненное и , понижающее функцию модификатора этого двойственного наречия.Это делает семью одним из целого ряда отношений, и таким образом рискует , разрушая семью еще до того, как ее повысили. Я не знаю, призывает ли общественное мнение превратить эту практику из преступления в грех.Из архива Хансарда
Пример из архива Хансарда. Содержит Парламентский я
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете через ссылки на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам признает два основных расстройства привязанности.Оба обычно диагностируются только у детей в возрасте от 9 месяцев до 5 лет.
У взрослых нет официального диагноза расстройства привязанности. Но вы, безусловно, можете испытывать проблемы привязанности в зрелом возрасте. Для некоторых это могут быть продолжительные симптомы RAD или DSED, которые не диагностировались в детстве.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о концепции привязанности, включая теорию, лежащую в ее основе, и о том, как работают разные стили привязанности.
Теория привязанности предполагает, как вы формируете интимные и эмоциональные связи с другими. Психолог Джон Боулби разработал теорию, изучая, почему дети так расстраиваются, когда их разлучают с родителями.
Младенцам нужен родитель или другой опекун, чтобы позаботиться об их основных потребностях. Боулби обнаружил, что они использовали так называемое поведение привязанности, такое как плач, поиск и удержание родителя, чтобы предотвратить разлучение или найти потерянного родителя.
Исследование привязанности у детей Боулби заложило основу для последующих исследований привязанности у взрослых.
С возрастом вы развиваете свой собственный стиль привязанности, в значительной степени основанный на поведении привязанности, которое вы изучили в детстве.Этот стиль привязанности может оказать большое влияние на то, как вы формируете отношения как взрослый.
Исследования также показывают, что стиль вашей привязанности может повлиять на ваше общее счастье и повседневную жизнь.
Ваш стиль привязанности включает ваше поведение и взаимодействие с другими, а также то, как вы формируете отношения с ними. Теория привязанности утверждает, что эти стили во многом определяются в раннем детстве.
Безопасный и небезопасный
Стили вложений широко классифицируются как безопасные или небезопасные.
Если ваш ребенок, как правило, сразу удовлетворял ваш попечитель, вы, вероятно, разработали безопасный стиль привязанности. Став взрослым, вы, скорее всего, чувствуете себя в безопасности в ваших близких отношениях и доверяете тому, что другой человек будет рядом, когда они вам понадобятся.
Существует несколько подтипов небезопасных стилей привязанности у взрослых.
привязанность, озабоченная тревогой
Если у вас есть стиль привязанности, озабоченный тревожностью, вы можете:
Если вам не хватает уверенности, вы можете начать сомневаться в том, как ваши близкие относятся к вам.Если у вас романтические отношения, вы можете часто полагать, что ваш партнер расстроен из-за вас и хочет уйти.
Эти страхи могут сделать вас более чувствительными к поведению близких вам людей. Вы можете интерпретировать некоторые их действия как доказательство того, что то, о чем вы беспокоитесь (их уход), действительно происходит.
Отклонение от избегающих вложений
Если ваш стиль привязанности избегает избегания, вы можете:
Из-за этих действий другим людям будет сложно поддерживать вас или чувствовать себя рядом с вами.Более того, если кто-то приложит дополнительные усилия, чтобы вытащить вас из вашей раковины, вы можете отреагировать, закрыв себя.
Имейте в виду, что эти поведения не проистекают из заботы о других. Вместо этого, это больше о защите себя и поддержании чувства самодостаточности.
Пристрастие избегающего страха
Если у вас есть стиль привязанности избегающего страха, вы можете:
Хотя вы можете подавлять свои эмоции для Период времени они имеют тенденцию выходить в очередях.Это может быть ошеломляющим и создавать модели взлетов и падений в ваших отношениях с другими.
Несмотря на то, что вы, возможно, не имеете особого мнения о поведении привязанности, которое вы развиваете в детстве, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы развить более безопасный стиль привязанности как взрослый.
Они могут вам помочь:
Как найти терапевта
Как найти Терапевт может чувствовать себя пугающим, но это не обязательно.Начните задавать себе несколько основных вопросов:
Далее, начните составлять список врачей в вашем районе.Если вы живете в Соединенных Штатах, отправляйтесь на прием к психотерапевту Американской психологической ассоциации.
Если стоимость является проблемой, ознакомьтесь с нашим руководством по доступной терапии.
Хотя не каждый человек желает близости, многие люди хотят развивать крепкие романтические отношения.
Если вы чувствуете, что небезопасная привязанность мешает формированию здоровых, полных отношений, подумайте о добавлении некоторых из этих названий в свой список чтения:
Зачем нужны тесты на воспаление?
Почему их назначают
По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.
«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».
Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.
«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Что это такое. Анализ крови, который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.
Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.
В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.
Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.
Как правило, врачи назначают СОЭ не просто так, а если уже подозревают, что где-то идет воспалительный процесс. Чаще всего такие пациенты жалуются на головную боль, температуру выше 37°С, боль в шее, плечах или в суставах, необъяснимую потерю веса или аппетита.
«СОЭ — показатель очень неспецифический, он может повышаться во многих случаях, — рассказывает терапевт одной из клиник Москвы. — Как правило, СОЭ назначают при ревматических болезнях — это системные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные ткани пациента. Это системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты. По степени выраженности процесса можно судить по величине СОЭ. Если норма СОЭ обычно до 25, то при этих заболеваниях показатель может быть 40 — это говорит о средней тяжести процесса. Если СОЭ поднимается до 80, процесс протекает еще тяжелее.»
Врач уточняет, что СОЭ может быть ценным показателем, если сопоставить его результаты с данными общего анализа крови. Если у пациента внезапно, на фоне общего благополучия и «спокойного» общего анализа крови обнаруживается огромный СОЭ в пределах 80-100, это заставляет задуматься о раковой опухоли. В некоторых, достаточно редких случаях, при таком СОЭ речь может идти о воспалительных заболеваниях, нагноении — но в первую очередь врач обязан задуматься именно об онкозаболевании.
СОЭ повышается и при пневмонии. Если речь о коронавирусной болезни, то этот анализ может отчасти говорить и о степени тяжести коронавирусной пневмонии. Потому что, если СОЭ повышен чуть выше нормы, до 27-30, воспалительный процесс умеренный. Если СОЭ 45-50, воспаление выражено больше. Но СОЭ — анализ неточный, потому что он может повышаться даже при кариесе зубов, беременности и многих других состояниях. Так что при коронавирусной болезни на него ориентироваться не стоит.
На что обратить внимание при выборе лаборатории. В нашей стране и за рубежом анализ СОЭ делают разными методами. Во всем мире принят метод Вестергрена, при котором у пациента забирают 2 мл венозной крови. Этот метод считается самым надежным. В нашей стране СОЭ часто делают по методу Панченкова, когда у пациента забирают примерно 100 мкл капиллярной крови из пальца. Это проще и дешевле, но в капиллярной крови при заборе могут образовываться микросгустки, так что метод считается менее надежным.
Выбирая лабораторию, нужно обратить внимание, чтобы анализ крови на СОЭ делали именно из венозной крови по методу Вестергрена. Некоторые лаборатории пишут, что делают анализ по нему, но из капиллярной крови — скорее всего, это модификация метода Панченкова, а ее надежность никто не проверял.
Как правило, пациентам, которые сдают кровь по ОМС, то есть бесплатно, исследование проводят по методу Панченкова. Поэтому имеет смысл заранее уточнить у доктора, который направил на анализ, устроит ли его такой результат.
Как подготовиться. За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать анализ в первой половине дня и натощак, в крайнем случае — как минимум через три часа после последнего приема пищи — считается, что так анализ будет точнее, потому что в крови не будет ничего «лишнего».
Как понять результат. В норме СОЭ отличается у людей разного пола и возраста, а еще зависит от того, каким методом выполнялся анализ. В целом, показатели похожи, но диапазон «нормы», который охватывает метод Вестергрена, шире, чем при методе Панченкова — в основном потому, что пробирка-капилляр, который используют в первом методе, длиннее, чем та, которую применяют во втором.
У здоровых взрослых мужчин моложе 60 лет СОЭ по методу Вестергрена должен находиться в пределах 2-15 мм/час, а у здоровых небеременных взрослых женщин — в пределах 2-20 мм/час. СОЭ повышается на 0,8 мм/ч каждые пять лет: у мужчин до 20, у женщин — до 30 мм/ч. У беременных женщин СОЭ повышается с 4 месяца беременности, а к моменту родов может достигать 40-50 мм/час — и это совершенно нормально.
СОЭ может быть как повышенным, так и пониженным. Высокий СОЭ, то есть 60-100 мм/ч и более — признак серьезных проблем: это может быть что угодно, от тяжелой бактериальной инфекции и ревматизма до опухолей и височного артериита. Умеренное повышение СОЭ, то есть 20-60 мм/ч, тоже может говорить об инфекции, а еще — об анемии, беременности или старении. Выявить точную причину можно только вместе с врачом.
При коронавирусной болезни измерять СОЭ тоже очень важно. Рост этого показателя может свидетельствовать о том, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Резкое падение СОЭ при COVID-19 тоже может быть признаком серьезного осложнения. Например, синдрома активации макрофагов — иммунологического нарушения, которое может возникать у больных коронавирусной болезнью детей.
Низкий СОЭ может указывать на повышенную вязкость крови. Такое бывает, например, при полицитемии, когда эритроцитов в крови становится слишком много, у людей, которые принимают нестероидные воспалительные препараты, и у спортсменов с высокими физическими нагрузками. Разбираться с низким СОЭ тоже нужно вместе с врачом.
Анализ на С-реактивный белок (СРБ)
Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию С-реактивного белка. Это исследование точнее указывает на воспаление, чем СОЭ, потому что С-реактивный белок появляется в крови исключительно при воспалении.
Как это работает. Печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на призыв иммунных клеток, которые столкнулись с какой-то проблемой — от бактериальной или вирусной инфекции до раковых клеток. При встрече с мертвыми или умирающими клетками белок связывается с ними и запускает еще один защитные механизм — активирует систему комплемента. Это означает, что в норме в крови СРБ или вообще нет, или очень мало. А если появляется — значит, где-то точно идет воспаление.
Зачем назначают. Хотя СРБ — более надежный маркер воспаления, чем СОЭ, сам факт его наличия в крови ничего не говорит о причинах воспаления, поэтому для диагностики он не подходит. Как правило, анализ назначают для уточнения диагноза или для контроля лечения: например, если у больного COVID-19 уровень СРБ больше 10 мг/л, то это, наряду с другими признаками, может говорить о среднетяжелом течении болезни.
«СРБ — показатель более точный, чем СОЭ, — говорит другой специалист клиники Москвы — он отражает степень выраженности именно бактериального воспаления. Если у пациента высокие лейкоциты и высокий СРБ, это достоверно говорит о том, что у него бактериальная инфекция, которую нужно лечить антибиотиками».
При пневмонии показатель СРБ будет отражать степень поражения легких. Норма — от 0 до 6. Если у человека обычная простуда, он будет в пределах 10-12. Но если СРБ, например, в пределах 100-300, речь, скорее всего, идет о серьезной пневмонии.
«Если у человека подтверждается пневмония на рентгене или КТ, по мере выздоровления СРБ будет падать, — объясняет другой врач. — При этом бывают клинические состояния, когда у человека, который недавно перенес коронавирусную болезнь, сохраняется остаточная температура в пределах 37,1-37,2°С. Если СРБ при этом нормальный, это говорит о том, что на самом деле пациент выздоровел. А если СРБ высокий — человека нужно долечивать».
Как подготовиться. Как к СОЭ
На что обратить внимание при выборе лаборатории. Нормальный уровень СРБ зависит от метода, которым определяли белок. Если метод стандартный, то у всех людей СРБ должен быть в пределах 0-10 мг/л. А если метод высокочувствительный (hs-CRP), то уровень белка должен быть меньше 3 мг/л. Высокочувствительный анализ стоит дороже, но нужен не всегда. Поэтому, если врач назначил это исследование, имеет смысл уточнить, какой именно анализ нужен.
Как понять результат анализа. В норме СРБ не должен быть высоким. Однако понять, почему он повысился, можно только вместе с врачом. Например, СРБ может держаться на уровне от 3 до 10 мг/л при беременности, малоподвижном образе жизни и курении — а может из-за диабета, пародонтита или наследственных заболеваний.
Уровень от 10 до 100 может говорить и об инфаркте миокарда, и о бронхите. А если уровень больше 100 — это могут быть и обширные травмы, и бактериальные и вирусные инфекции.
Однозначно об острых бактериальных инфекциях говорит только очень сильное повышение уровня СРБ — больше 500 мг/л. Но это не означает, что, если уровень СРБ меньше, то бактериальной инфекции нет. Понять, так это, или нет, могут помочь дополнительные обследования: например, бактериальный посев. Без дополнительной информации и консультации с врачом сказать что-то определенное о причине повышения СРБ очень тяжело.
Прокальцитониновый тест
Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.
Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.
Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.
Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.
Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.
«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».
Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.
Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.