Сосудистый рисунок смазан в прямой кишке что это значит
Случай ультразвуковой диагностики рака прямой кишки
Журнал «SonoAce Ultrasound»
Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.
Введение
Выживаемость пациентов с колоректальным раком напрямую зависит от стадии заболевания на момент его обнаружения. К сожалению, у 25% больных выявляется некурабельная диссеминированная форма заболевания. У 75% колоректальный рак курабелен, тем не менее 50% этих пациентов умирают в течение 5 лет из-за рецидива опухоли. Все это диктует необходимость разработки новых принципов и подходов к диагностике рака кишечника.
К методам диагностики (в том числе скрининга) рака прямой кишки относят пальцевое ректальное исследование, анализ кала на скрытую кровь, аноскопию, ректороманоскопию и колоноскопию с прицельной биопсией. В литературе имеются также данные и о возможности использования ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансректальным доступами для распознавания данного заболевания [3]. Вместе с тем описаний случаев визуализации рака прямой кишки в процессе трансвагинального ультразвукового исследования (ТВУЗИ) мы не нашли.
Приводим наблюдение
При УЗИ, проводимом по общепринятой методике полостным датчиком частотой 7 МГц, визуализировалась культя шейки матки с ровными четкими контурами размером 5,2х5,3х3,7 см. Структура ткани неоднородная, с наличием кист размером от 0,4х0,4 до 0,7х1 см. Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс не утолщен. Правый яичник расположен типично, его размер 3,5х1,9х3,5 см. Контуры четкие, ровные. В структуре определяются два аваскулярных жидкостных образования размером до 1 см с тонкими стенками и однородным содержимым. Левый яичник расположен типично, его размер 2,8х1,6х2,4 см. Контуры четкие, ровные. Структура умеренно неоднородная, фолликулы не определяются. Жидкости в позадиматочном пространстве не выявлено.
К задней стенке культи шейки матки прилежит участок прямой кишки толщиной до 2,9 см на протяжении до 7,4 см. Стенка кишки неравномерно утолщена до 0,5-0,6 см, пониженной эхогенности, дифференцировать слои стенки не представляется возможным. При ультразвуковой ангиографии на измененном участке определяется выраженная васкуляризация с наличием сосудов с артериальным типом спектра (Vmax 14,4 см/с, RI 0,74). Перистальтика кишечника в данном сегменте отсутствует, внутренний просвет не дифференцируется. Слева от описываемого участка кишечника в межкишечном пространстве определяется гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, размером 2,6х1,9х2,3 см. При ультразвуковой ангиографии в нем лоцируются множественные деформированные сосуды (рис. 1, а, б, в).
а) В-режим.
В полости малого таза, кзади от культи матки, определяется участок кишечника размером до 6,8х2,9х7,4 см с утолщенной до 0,5-0,6 см стенкой сниженной эхогенности. Перистальтика кишечника в данной проекции отсутствует, внутренний просвет дифференцируется нечетко. Содержимое кишечника практически не определяется, просвет сомкнут.
Сосудистый рисунок смазан в прямой кишке что это значит
Эндоскопическое обследование кишечника является «золотым стандартом» диагностирования рака прямой кишки и других заболеваний. Её назначают в диагностических, лечебных и профилактических целях. Эта статья поможет узнать следующие нюансы этой манипуляции:
Полный текст статьи:
Что это?
Эта процедура подразумевает под собой использование эндоскопического оборудования, оснащенного камерой. Устройство вводится через анальное отверстие, постепенно продвигаясь по всей длине толстой кишки. Изображение транслируется на экране в режиме реального времени, благодаря чему врач может оценить состояние стенок и полости, выявить любые новообразования, непроходимость, инородное тело, очаги эрозии или воспаления и многое другое. Сегодня обследование кишечника без колоноскопии практически не проводится. Только эта методика обладает высокой информативностью и безопасностью.
Несмотря на отсутствие какого-либо вреда для здоровья пациента, колоноскопия без наркоза проводится нечасто. Это связано с сильным дискомфортом и небольшой болезненностью, возникающей во время осмотра или выполнения лечебных манипуляций. В современной медицинской практике используется 3 основных вида анестезии перед этой процедурой:
Делают ли колоноскопию без наркоза?
Несмотря на наличие болевых ощущений и дискомфорта на всём протяжении этого обследования, допускается его выполнение без предварительного обезболивания. Для этого потребуется поговорить с лечащим врачом, который сможет оценить целесообразность этого решения. У него же можно узнать, как пройти колоноскопию без наркоза и что для этого потребуется.
Больно ли?
Многие пациенты не знают, как проводится колоноскопия без наркоза и что они будут испытывать на момент обследования. Ответить однозначно на этот вопрос практически невозможно. Это связано с тем, что каждый человек обладает индивидуальным порогом чувствительности. Для некоторых лиц эта манипуляция сопряжена с терпимым дискомфортом, а кто-то испытывает сильную болезненность, из-за которой дальнейшее исследование без применения обезболивающих средств невозможно. Как правило, вопрос об анестезии обговаривается с лечащим врачом и анестезиологом.
Как делают колоноскопию без наркоза?
Отказ от использования медикаментозного сна не влияет на последовательность выполнения этой медицинской манипуляции. Предварительно исследуемому потребуется очистить кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов. За несколько дней до обследования рекомендуется придерживаться диеты, ограничить потребление красящих продуктов питания и некоторых лекарств (например, активированный уголь). В день исследования не нужно завтракать. Также стоит снять контактные линзы и зубные протезы (при их наличии).
Так как проводится колоноскопия без наркоза в стандартной последовательности, то её основными этапами являются:
Вывод:
Зная порядок проведения обследования, пациент может заранее морально настроиться. Это поможет максимально расслабиться, успокоиться, избежать стрессовых состояний и каких-либо осложнений после завершения процедуры.
Расшифровка колоноскопии и гастроскопии
Краткая предыстория: последние 2-3 месяца, после курса против хеликобактер начались незначительные тупые боли в области кишечника, изжога и тяжесть в желудке. Стол нормальный. Решил обследоваться.
Возраст: 28 лет. Мужчина.
— Слепая кишка:
Колоноскоп введен в купол слепой кишки. В просвете желчь в не большом количестве. Слизистая просматривается, новообразований в слепой и восходящей кишке не обнаружено. Слизистая нисходящей и сигмовидной имеет зернистое строение с циркулярным усилением сосудистого рисунка (Биопсия).
Тонус ободочной кишки повышен в левых отделах. Сигмовидная кишка удлинена до 70 см.
— Заключение:
Гипертонус левых отделов ободочной кишки. Поверхностный колит с локализацией в левых отделах ободочной кишки (уточнение диагноза по результатам гистологии).
— Желудок:
В желудке умеренное количество слизи. Складки расправляются воздухом.Слизистая антрального отдела рыхлая. Единичные точечные острые эрозии по большой и малой кривизне антрального отдела желудка с налетом гематина. Над привратником извистая складка.
— Луковица 1-ти перстной кишки:
Не деформирована. Слизистая рыхлая по передней стенке.
— Постбульбарный отдел:
Слизистая обычного цвета, бархатистая, на стенках следы желчи. БДС не визуализируется за складкой.
— Заключение:
Антральный эрозивный гастрит. Гиперацидное состояние. Недостаточность привратника. Поверхностный бульбит.
Скажите, пожалуйста, о чем говорит данный диагноз? Есть ли предпосылки к онкологии? Это что-то опасное? Слышал, что при колоноскопии не обследуется тонкий кишечник. Как его можно обследовать и нужны ли? Что за эрозии в желудке?
На данный момент чувство тяжести в кишечнике есть, желудок иногда тянет, изжога. Врач сказал, что это связано с сильно повышенной кислотностью желудка. Так ли это? Может ли кислотность желудка быть причиной болезни кишечника? Результатов биопсии пока нет.
Я очень мнительный человек((( Теперь не могу спокойно спать((( Помоги, пожалуйста.
Сосудистый рисунок смазан в прямой кишке что это значит
Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства
Случайный выбор
данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже
Случайный выбор
Обратная связь
Напишите нам
Сообщение об ошибке
Что улучшить?
Анонс:
Полный текст статьи:
Классификация язвенного колита в зависимости от эндоскопической активности (по Schroeder)
Норма или неактивное заболевание
Легкая гиперемия, смазанный сосудистый рисунок. Легкая контактная ранимость
Выраженная гиперемия, отсутствие сосудистого рисунка, умеренная контактная ранимость, эрозии
Спонтанная ранимость, изъязвления
субэпителиальные геморрагии + умеренно выраженная контактная ранимость
субэпителиальные геморрагии + выраженная спонтанная ранимость
В клинической практике нередко встречается так называемая «сверхтяжелая» или «крайне тяжелая» атака ЯК, характеризующаяся
Сверхтяжелая форма ЯК может быть молниеносной (развивается у пациента без предварительного анамнеза язвенного колита) и внезапной (развивается после длительного анамнеза язвенного колита).
ТЯЖЕСТЬ АТАКИ СОГЛАСНО ИНДЕКСУ АКТИВНОСТИ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА
(ИНДЕКС МЕЙО, DAI; SCHROEDER K.W., 1987)
На 1–2 в день больше обычной
На 3–4 в день больше обычной
На 5 и более в день больше обычной
Примесь крови в стуле
Состояние слизистой оболочки
Общая оценка состояния пациента врачом
*Примечание. Тяжесть атаки язвенного колита устанавливается по сумме баллов: 0–2 – ремиссия (при этом оценка параметров ректального кровотечения и эндоскопического состояния слизистой = 0 баллов); 3–5 – легкая атака ЯК; 6–9 – среднетяжелая атака ЯК; 10–12 – тяжелая атака ЯК. Парциальный индекс без данных эндоскопии: 0–1 балл – клиническая ремиссия (при этом параметр
«ректальное кровотечение» = 0 баллов; 1–2 балла – легкая атака; 3–5 баллов – среднетяжелая атака;
≥6 баллов – тяжелая атака ЯК.
ПО ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
(ПО SCHROEDER K.W., 1987)
Норма или неактивное заболевание
Легкая гиперемия, смазанный сосудистый рисунок, контактная ранимость отсутствует
Выраженная гиперемия, отсутствие сосудистого рисунка, контактная ранимость, эрозии
Спонтанная ранимость, изъязвления
Список литературы:
Пригласить друга
Приглашение успешно отправлено!
Статьи по теме
Рекомендуемые статьи
расстройство сердечной деятельности с изменениями ЭКГ при рефлюкс-эзофагите и аксиальной грыже
При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется
частично диффузный бронхит I степени воспаления
Содержание
Популярное
Мероприятия
Новые публикации
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях
Работаем и учимся при поддержке
Партнеры
Новости
Атласы
Библиотеки
QuaCol
Право
Сервисы
Обучение
Справочники
Обзоры
Партнеры
Пациенту
Еще пациенту
Присоединяйтесь к нам:
Вы находитесь в разделе предназначенном только для специалистов (раздел для пациентов по ссылке). Пожалуйста, внимательно прочитайте полные условия использования и подтвердите, что Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником или студентом медицинского образовательного учреждения и подтверждаете своё понимание и согласие с тем, что применение рецептурных препаратов, обращение за той или иной медицинской услугой, равно как и ее выполнение, использование медицинских изделий, выбор метода профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации, равно как и их применение, возможны только после предварительной консультации со специалистом. Мы используем файлы cookie, чтобы предложить Вам лучший опыт взаимодействия. Файлы cookie позволяют адаптировать веб-сайты к вашим интересам и предпочтениям.
Я прочитал и настоящим принимаю вышеизложенное, хочу продолжить ознакомление с размещенной на данном сайте информацией для специалистов.
Ректоскопия
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Исследование проводится на глубину до 30 см от анального отверстия, в этом главное отличие ректороманоскопии от колоноскопии, которая применяется для обследования всего толстого кишечника.
Ректоскоп вводится в прямую кишку через анальное отверстие. Чтобы исследование было показательным, к нему специально готовятся. Подготовка подразумевает соблюдение специальной диеты в течении 2-х дней перед процедурой и очищение клизмами или медикаментозными препаратами.
Современные ректоскопы нагнетают воздух в минимальном количестве, камера имеет высокое разрешение и врач может скрупулёзно обследовать слизистую. Если не выявлены аномалии, патологии и пациент хорошо переносит процедуру, исследование длится от 2-х до 7 минут. При наличии отклонений длительность RRS увеличивается.
Ректороманоскопия помогает выявлять, в том числе на ранних доклинических стадиях, новообразования в прямой кишке (опухоли, полипы), позволяет провести забор тканей подозрительных участков слизистой для дополнительных исследований. С помощью ректороманоскопии диагностируют геморрой, парапроктит, язвенный колит, анальные свищи, трещины прямого кишечника, у мужчин — аденому простаты, у женщин эндометриоз прямой кишки.
Во время процедуры врач исследует слизистую на наличие и характер патологических изменений оценивая:
рельеф слизистой, особенности её складчатости и рисунка сосудов;
тонус, влажность, блеск, цвет, эластичность слизистой оболочки;
двигательную функцию кишки.
Здоровая слизистая имеет нежный не выраженный сосудистый рисунок, окрашена в интенсивно розовый цвет, блестит, влажная и гладкая, хорошо отражает свет, эластична. Слизистая дистального отдела сигмовидной кишки в норме также окрашена в розовый, но с более чётким сосудистым рисунком, поперечные складки гладкие высотой не более 2 мм. При выведении тубуса кишечный просвет равномерно сужается, а складки сохраняют рельеф. При обнаружении отклонений от описанной нормы специалист исследует патологические изменения дополнительно. На основании визуального осмотра и гистологического анализа (при необходимости) ставится диагноз.
Ректороманоскопия используется и для лечебных процедур:
прижигание сосуда, который кровоточит;
извлечение инородного тела из кишечника.
Ректороманоскопия назначается как профилактически, так и на основании жалоб пациента:
болевого синдрома в области анального отверстия, в области кишечника;
слизистых, гнойных, кровянистых выделений из анального отверстия;
нарушения стула: запор, изменение цвета стула, его формы (лентовидный кал), вкрапления крови в кале и других;
подозрения на онкологические заболевания прямой кишки;
хронические или периодические воспаления прямой кишки;
подозрение на новообразование в области малого таза (для женщин) или предстательной железы (для мужчин).
Ректоманоскопия относится к безопасным диагностическим методам. Однако некоторые прямые и относительные противопоказания к RRS все же существуют.
Прямое противопоказание связано с тяжёлым состоянием пациента:
острой сердечно-сосудистой недостаточностью,
патологиями мозгового кровообращения,
тяжёлой дыхательной недостаточностью, другими тяжёлыми состояниями.
В таких случаях риск ухудшить состояние человека выше необходимости аппаратного осмотра.
Ректоманоскопия также противопоказана при:
беременности во втором и третьем триместре;
болезнях органов дыхания, сердца;
гранулематозном энтерите и неспецифическом язвенном колите.
Относительными противопоказаниями к процедуре по времени или состоянию являются:
воспалительные процессы в области анального отверстия в острой фазе;
обострение геморроя с узловым тромбозом;
трещины, суженный просвет прямой кишки;
профузные, кишечные кровотечения;
острый термический или химический ожог;
тяжёлое общее самочувствие.
При перечисленных состояниях возможность осуществления процедуры и сроки ее проведения определяет врач.
Выполнение ректоскопии в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова
Длина толстой кишки примерно 1-1,5 метра. При ректороманоскопии осматриваются первые 25-30 см, процедура занимает мало времени и поэтому обычно RRS проводится без анестезии. Некоторые пациенты переносят обследование легко, некоторые испытывают неприятные или болевые ощущения, это зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Перед процедурой пациенту выдается специальная одноразовая одежда для нижней половины туловища, пациент ложится на кушетку или смотровой стол. Во время проведения ректороманоскопии человек принимает специальное положение по указанию врача. Выбор позы определяется специалистом исходя из анатомических особенностей, задач исследования и комфорта пациента.
Перед введением ректоскопа врач делает пальцевой осмотр, чтобы выпрямить прямую кишку в области введения. Далее в анальное отверстие подаётся воздух, чтобы расширить просвет кишки, и вводится ректоскоп, наконечник которого обильно смазан вазелином. Когда прибор введён, врач производит осторожные роторные движения (вращения) и продолжает подавать воздух, раскрывая кишку дальше. Камера с наконечника ректоскопа в это время подаёт изображение на монитор.
По окончании ректороманоскопии, в кишечнике некоторое время сохраняется закачанный в него воздух. Поэтому, повышенное газообразование в течении суток после обследования является вариантом нормы.
Подготовка к процедуре
Как и любое другое аппаратное исследование кишечника, ректороманоскопия проводится после специальной подготовки. Её выполняют дома или в условиях стационара, если пациент находится на стационарном лечении. Для успешного и информативного обследования необходимо придерживаться специальной диеты и очистить кишечник.
Диета перед обследованием
За двое суток перед ректоманоскопией из рациона исключают хлебные изделия, каши, овощи, фрукты, орехи и любую другую пищу с содержанием клетчатки (белковая диета);
Продукты готовят на пару, в мультиварке или запекают в духовом шкафу.
После 17:00 в день накануне обследования употребляют только воду, некрепкий чай, и чистят кишечник специальными препаратами, а само обследование выполняют натощак. Очищение кишечника проводится разными способами. Применяют полноценные клизмы, микроклизмы, медикаментозные средства. Способ в каждом конкретном случае зависит от состояния пациента, его возможностей и определяется совместно с доктором. Если для очищения необходимы клизмы, их нужно сделать в таком порядке и количестве: одну — вечером накануне процедуры, две — утром, за 4 часа до процедуры, с интервалом в 45 минут.
Для самостоятельного проведения процедур нужно приобрести в аптеке кружку Эсмарха — резервуар из резины, пластика, других материалов с трубкой и наконечником. В клизмах используют питьевую воду без добавок и газа, нагретую до нормальной температуры тела или на 1 градус выше. Кружку Эсмарха поднимают на высоту около полутора метров, наполняют водой (примерно 1,5 л), спускают через трубку с наконечником немного воды, чтобы вышел воздух. Затем на кружке закрывают кран (если его нет, используют прищепку бельевую). Необходимо лечь на левый бок, ноги поджать к груди и смазанный вазелином наконечник ввести в задний проход. Далее открывают кран, и вода поступает в кишечник. Во избежание попадания в кишечник воздуха, нельзя допускать полного опорожнения кружки. В самом начале процедуры могут появиться позывы на стул. В такие моменты подачу воды уменьшают или полностью прекращают до исчезновения позывов. Чтобы клизма была эффективной, воду нужно удерживать в себе не менее 10 минут.
Если у человека непереносимость клизм или вода недостаточно хорошо очищает кишечник, врач может назначить медикаментозные средства.
Важно!
Осложнения во время и после процедуры
Осложнения при ректоманоскопии возникают крайне редко. Их причина — анатомические особенности кишечника или неаккуратность, неосторожность специалиста, в результате чего слизистая может быть немного травмирована и начать кровоточить. Если крови немного, то через короткое время всё проходит без последствий. Если вы замечаете следы крови в кале более суток после процедуры, или объем выделений превышает одну-две чайные ложки, необходимо обратиться за врачебной помощью. Случается, что травмирование кишечной стенки проявляет себя не сразу, а через несколько часов, дней. У пациента появляется болезненность в брюшине, повышенное потоотделение, кровоточивость из анального отверстия, озноб. Даже при наличии одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к проктологу.
Осложнения иногда возникают у людей, склонных к аллергическим проявлениям. Организм может среагировать на обследование отёками, сыпью, повышением температуры. Если перед процедурой применялись анестезирующие, успокоительные или обезболивающие средства в редких случаях обостряются хронические сердечные патологии.
После ректоманоскопии запрещается:
в течение нескольких часов управлять автомобилем;
в течение 2 часов принимать пищу, пить любые жидкости.
Если более суток после процедуры пациент испытывает неизвестные ранее неприятные ощущения или дискомфорт, нужно рассказать об этом проктологу.
Дополнительные рекомендации
Перед назначением ректороманоскопии в нашей Клинике, врач-проктолог расскажет вам, какие меры предосторожности нужно соблюдать, чтобы исключить осложнения во время и после обследования.