Сводит спину между лопатками что делать
Боль в спине между лопатками
Боль в спине между лопатками возникает при патологиях позвоночника (нарушениях осанки, остеохондрозе, болезни Бехтерева), заболеваниях пищевода (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ахалазии кардии, стриктурах), медиастините. Реже симптом развивается на фоне аортита, расслоения аорты, злокачественных опухолей средостения. Диагностический комплекс включает рентгенографию позвоночного столба, ОГК, КТ и МРТ, ЭФГДС. Состояние сосудов оценивают при помощи УЗДГ, аортографии. Боли купируются путем назначения НПВС или наркотических анальгетиков. Лечение основного заболевания представлено медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами.
Причины боли в спине между лопатками
Болезни органов дыхания
Болевые ощущения между лопатками бывает при остром трахеите или бронхите, когда неприятные ощущения иррадиируют из грудной клетки в спину. В состоянии покоя дискомфорт в спине незначительный, но он резко усиливается во время кашля, смеха, при попытках громко разговаривать. Боли носят тупой характер, реже беспокоит жжение и саднение в межлопаточной зоне. Симптоматика длится 3-7 дней, бесследно исчезая после стихания воспалительного процесса.
Нарушения осанки
Зачастую причинами болезненных ощущений между лопатками становятся сколиоз, кифоз или лордоз. Симптомы развиваются при длительном сидении в неудобной позе, после сна на слишком мягком или, наоборот, очень твердом матрасе. Появляются тупые или ноющие боли, которые усиливаются при наклонах, резких поворотах. Неприятные ощущения наблюдаются уже в молодом возрасте, что связано с распространенностью нарушений осанки среди детей.
Подобные признаки встречаются у больных, страдающих специфической юношеской патологией, — болезнью Шейермана-Мау. В таких случаях усиливается грудной кифоз, что проявляется интенсивными болями в спине, дискомфортом при продолжительном пребывании в одной позе. При прогрессировании заболевания подростки ощущают резкую болезненность между лопатками, возникающую к вечеру.
Грудной остеохондроз
Пациенты с дегенеративным поражением позвоночника страдают от тупых болей в спине между лопатками, которые вызваны постоянным напряжением мускулатуры и сдавлением нервных структур. Дискомфортные ощущения становятся сильнее при поворотах и наклонах туловища, длительном стоянии или сидении. При выраженном болевом синдроме ограничивается повседневная физическая активность человека.
Сильная межлопаточная боль отмечается при грыже грудного отдела позвоночника. Если поражаются верхнегрудные сегменты, клиническая картина дополняется онемением и покалыванием в руках, затруднениями глотания. Для патологии среднегрудного отдела характерны межреберная невралгия, а при повреждении нижнегрудных позвонков ощущаются резкие боли в эпигастрии и под ребрами.
Болезнь Бехтерева
Ранний признак заболевания — дискомфорт преимущественно в поясничном отделе позвоночника, но по мере прогрессирования анкилозирующего спондилоартрита симптомы распространяются на спину между лопаток. Неприятные ощущения развиваются вечером или ночью, усиливаются к утру, а днем уменьшаются или полностью исчезают. Болезненность стихает после горячего душа или ванны, физической активности.
Распространение патологического процесса на грудной отдел позвоночника сопровождается усилением кифоза и тоническим напряжением спинных мышц. Поэтому боли в межлопаточной области становятся постоянными, снижают двигательную активность пациента. Со временем формируется характерный горб на спине. Типичным признаком болезни Бехтерева является сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава.
Заболевания пищевода
Большинство эзофагеальных патологий характеризуются иррадиацией болей в межлопаточное пространство. При этом определяется четкая связь между дискомфортом и приемом пищи, физическими нагрузками с наклонами туловища вперед. Симптоматика дополняется загрудинным жжением, изжогой, кислой отрыжкой. Чаще всего боли в спине между лопатками вызывают:
Диафрагмальная грыжа
Характеризуется сильными болями, которые распространяются по верхним отделам живота и переходят на межлопаточную область. Часто при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы также бывает болезненность в предсердечной области, ошибочно принимаемая за приступ стенокардии. Симптомы отмечаются после еды, физической нагрузки, натуживания. Для уменьшения неприятных ощущений больные вызывают рвоту или отрыжку, пьют воду.
Патологии аорты
Болевой синдром в спине встречается при аортите. Дискомфортные ощущения локализованы между лопатками, за грудиной, иногда они смещаются в шею либо эпигастральную область. Реже возникает мучительное жжение в груди с иррадиацией в спину. Болезненность беспокоит постоянно, не зависит от действия внешних факторов. Обычно выявляются тахикардия, одышка при физической нагрузке, в покое, сухой надсадный кашель.
Нестерпимые загрудинные боли, отдающие в межлопаточную зону и распространяющиеся сверху вниз, наблюдаются при расслаивающей аневризме аорты. Иногда ощущения настолько сильные, что больной теряет сознание от болевого шока. Артериальное давление падает, пульс учащается, возникает кислородное голодание головного мозга. Если человеку не оказать экстренную медицинскую помощь, существует высокий риск летального исхода.
Медиастинит
Интенсивная боль, которая начинается внезапно и ощущается в зоне между лопатками, характерна для острого заднего медиастинита. Дискомфорт усиливается при глотании, запрокидывании головы, кашле. Чтобы уменьшить болезненные ощущения в спине и облегчить дыхание, пациент садится, наклонив голову вперед, слегка сгорбившись. Развиваются отек и цианоз верхней половины туловища, изредка бывает подкожная эмфизема.
Острое воспаление средостения сопровождается массивной интоксикацией, поэтому болевому синдрому сопутствуют фебрильная лихорадка, слабость, нарушения сердечной деятельности. При хроническом медиастините симптоматика выражена слабее: наблюдаются умеренные тупые боли в спине, за грудиной, длительный субфебрилитет, периодические расстройства глотания.
Рак средостения
Боли в загрудинной области, которые иррадиируют в зону между лопаток, — основная жалоба больных со злокачественными опухолями средостения. Симптом возникает на поздней стадии болезни, вызван прорастанием новообразования в соседние структуры и нервные окончания. Мучительный болевой синдром сочетается с одышкой и кашлем при вовлечении в процесс бронхов, дисфагией — при поражении пищевода, одутловатостью и синюшностью лица — при компрессии верхней полой вены.
Редкие причины
Диагностика
Первичное обследование проводит ортопед-травматолог, который уже после физикального осмотра замечает нарушенную осанку, искривления позвоночного столба и другие проблемы опорно-двигательного аппарата. Если боли между лопатками не связаны с костной патологией, пациента консультирует кардиолог, невролог, гастроэнтеролог. Чтобы выяснить этиологические факторы болевого синдрома в спине, назначаются инструментальные исследования:
Учитывая разнообразие причин межлопаточной боли, может потребоваться дополнительное обследование. При наличии нарушений со стороны верхних дыхательных путей необходимы консультация отоларинголога и полный ЛОР-осмотр. При подозрении на злокачественную опухоль средостения к диагностике привлекают онкохирургов.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Большинство немедикаментозных мероприятий направлены на профилактику болей между лопатками: формирование и соблюдение правильной осанки, рациональное питание без вредных продуктов, ведение активного образа жизни и занятия спортом. При сильном болевом синдроме на время диагностического поиска врач выписывает ненаркотические анальгетики, рекомендует ограничить подвижность, при необходимости — назначает строгий постельный режим.
Консервативная терапия
В лечении болей в спине между лопатками используется дифференцированный подход — терапевтическая схема подбирается индивидуально с учетом ведущего заболевания, вызвавшего симптомы, и сопутствующих патологий. При ортопедических проблемах на первый план выходит коррекция осанки с помощью корсетов и других ортезов. Для терапии причин болезненности применяются следующие группы медикаментов:
В терапии костно-мышечных заболеваний большую роль играют немедикаментозные методики. Назначаются специальные комплексы ЛФК для укрепления мышечного корсета, формирования ровной осанки. Хороший эффект показывают мануальные воздействия, кинезиотерапия, ортопедический массаж грудной клетки, спины, поясницы. Используется ряд физиотерапевтических методов: электростимуляция мышц спины, пелоидотерапия, общее УФО.
Хирургическое лечение
При стойких деформациях позвоночного столба рекомендуют хирургическую коррекцию сколиоза. К оперативному лечению при остеохондрозе прибегают в случае спинальной компрессии: удаляют межпозвоночную грыжу и производят декомпрессию спинномозгового канала. Как правило, используются малоинвазивные методики: пункционная вапоризация диска, микродискэктомия.
Хирургические вмешательства показаны при осложненных формах диафрагмальной грыжи, тяжелом стенозе пищевода. Проводится ушивание грыжевых ворот с крурорафией, гастропексия или фундопликация, резекция и пластика пищевода. Экстренная операция — единственный метод лечения при расслаивающейся аневризме. Сосудистые хирурги выполняют резекцию поврежденной зоны с реконструкцией аорты.
Боль между лопаток: причины, сопутствующие симптомы и лечение
На боли между лопаток люди жалуются значительно реже, чем на дискомфорт в пояснице и шее, тем не менее они также встречаются и могут указывать на самые различные заболевания. При этом если боли в пояснице или шеи могут возникать в результате перенапряжения мышц, то дискомфорт между лопаток практически никогда не носит столь безобидный характер, т. е. его появление следует расценивать в качестве однозначного признака возникновения нарушений в позвоночнике или внутренних органах и повода для обращения к врачу.
Причины появления болей между лопатками
Главным образом, дискомфорт в области лопаток является признаком возникновения заболеваний позвоночника. На этом уровне расположен грудной отдел позвоночника, отличающийся наименьшей подвижностью. Именно поэтому боли между лопатками встречаются значительно реже, чем в пояснице или шее. Но они также могут указывать на возникновение:
Также причиной возникновения болевых ощущений в верхней части спины могут служить заболевания внутренних органов, в особенности сердца. Но их развитие напрямую зависит от состояния позвоночника, поэтому в большинстве случаев при диагностировании стенокардии или других подобных нарушений дополнительно обнаруживаются патологии межпозвоночных дисков, искривления позвоночника и т. д., так как они препятствуют нормальной передаче нервных импульсов от спинного мозга к сердцу, легким, органам ЖКТ и другим.
Это приводит к нарушениям в их работе, что со временем перерастает в органические изменения, т. е. развитие болезни. Поэтому при обнаружении патологий внутренних органов всегда рекомендуется обследовать позвоночник и направить силы и на восстановление его нормальной анатомии. В противном случае терапия будет малоэффективной, а имеющиеся заболевания перейдут в разряд хронических и будут регулярно рецидивировать.
Остеохондроз, протрузии и межпозвоночные грыжи
Остеохондроз – самое распространенное заболевание позвоночника, при котором в межпозвоночных дисках возникают дегенеративно-дистрофические процессы. Оно диагностируется практически у каждого второго человека старше 35 лет, но грудной отдел позвоночника в виду его низкой подвижности страдает значительно реже других.
Чаще всего от остеохондроза, протрузий и межпозвоночных грыж страдают самые верхние и последние межпозвоночные диски грудного отдела позвоночника. Остальные практически никогда не поражаются, подобное наблюдается в основном при обширном поражении дисков остеохондрозом.
На фоне обезвоживания межпозвонковых дисков волокна его наружной оболочки (фиброзного кольца) ослабевают и под действием высокого давления внутреннего содержимого (пульпозного ядра) постепенно разрываются. В результате диск деформируется и выпячивается, чаще в позвоночный канал, где проходит спинной мозг и спинномозговые корешки. Таким образом, формируется протрузия. Если на этом этапе не предпринять соответствующие меры, волокна фиброзного кольца разорвутся окончательно и образуется истинная грыжа, т. е. пульпозное ядро получит выход в позвоночный канал и сможет сдавить нервные корешки и спинной мозг.
Это приведет к развитию корешкового синдрома. Для него характерна иррадиация болей в руки, корпус, а также возникновение онемения, ощущения бегания мурашек по коже и других нарушений чувствительности. Ситуация может осложняться отделением части пульпозного ядра от материнского диска, что может привести к необратимым поражениям нервов и параличу. Подобное называют секвестрированной грыжей.
В грудном отделе чаще всего формируются грыжи Шморля, т. е. выпячивание образовывается на верхней или нижней поверхности диска, прорастая внутрь тела позвонка, постепенно разрушая его. Это со временем может привести к компрессионному перелому позвоночника.
Спондилез
Спондилезом называют осложнение остеохондроза, при котором наблюдается сильное сплющивание межпозвоночных дисков. Это приводит к образованию на поверхности тел позвонков костных выступов или остеофитов. Они склонны увеличиваться в размерах и срастаться между собой, что приводит к полной обездвиженности пораженных позвоночно-двигательных сегментов.
Сколиоз, кифоз и их сочетание
Сколиоз – искривление позвоночника, при котором он деформируется в боковой плоскости. При кифозе же наблюдается увеличение естественного прогиба позвоночника с формированием горба. Часто эти патологии сочетаются между собой, в таких ситуациях диагностируется кифосколиоз. В обоих случаях возникают боли между лопатками. При невмешательстве деформации прогрессируют, отрицательно влияя на работу внутренних органов, провоцируя усиление болей и развитие корешкового синдрома.
Миозит
Миозитом называют воспалительный процесс в скелетных мышцах, который сопровождается появлением локальных болей в области поражения. Боли усиливаются при движениях, при которых задействуются воспаленные мышцы, и прогрессируют со временем. Их появлению обычно предшествуют травмы, перенапряжение мышц, как при тяжелом физическом труде, так и при долгом пребывании в вынужденной позе, в том числе и сидении за компьютером.
Межреберная невралгия
Межреберной невралгией называют состояние, при котором сдавливаются или разражаются межреберные нервы, что нередко становится следствием остеохондроза, переохлаждения, стресса. Изначально возникает спазм мышц, что и приводит к компрессии или раздражению нервов.
При межреберной невралгии боли носят опоясывающий, стреляющий характер. Они склонны усиливаться при дыхании, резком движении, а также надавливании на определенные точки в области ребер.
Заболевания внутренних органов
Болезни сердца, органов ЖКТ также могут вызывать появление болей между лопатками. Они могут концентрироваться в спине или охватывать еще и левую сторону тела, живот или носить опоясывающий характер. Основными причинами, вызывающими боли между лопатками, могут выступать:
В определенных случаях даже воспаление легких и плеврит могут давать о себе знать появлением болей в спине на уровне лопаток. Но это зачастую сопровождается кашлем и повышением температуры тела.
Виды болей между лопатками
Характер болезненных ощущений может многое сказать о причинах их возникновения. Боли между лопатками чаще всего ноющие, тянущие. Поэтому они редко заставляют людей сразу же обращаться за медицинской помощью, что приводит к прогрессированию имеющихся заболеваний. Они регулярно рецидивируют и могут сохраняться достаточно долго, что указывает на хроническое течение патологии.
Острые боли в верхней части спины возникают довольно редко. Они появляются внезапно, быстро усиливаются и затем постепенно проходят. Именно они чаще всего приводят больных к врачу. Хотя хронические слабовыраженные боли являются не менее весомым поводом для обращения к специалисту.
Зачастую появлению и усилению болевого синдрома способствуют:
Боли между лопатками также могут быть жгучими, что требует записаться к врачу как можно быстрее, а в ряде ситуаций и получения экстренной медицинской помощи.
Изначально возникшие боли между лопаток могут со временем начинать отдавать в шею, руки и плечи. Подобное нередко сопровождается возникновением ощущения онемения, бегания мурашек или другими нарушениями чувствительности, а также ограничением подвижности рук и тела или нарушениями функционирования внутренних органов, т. е. развитием корешкового синдрома.
Он является следствием компрессии спинномозговых корешков межпозвонковыми дисками, телами позвонков, их отростками или другими анатомическими структурами. При этом локализация дискомфортных ощущений напрямую зависит от того, на уровне какого позвоночно-двигательного сегмента расположен сдавленный спинномозговой корешок. При ущемлении нервов, локализованных на уровне первого грудного позвонка будут наблюдаться нарушения чувствительности на внутренней поверхности предплечья, плеча, а также в подмышечной впадине. А при компрессии нервов, расположенных на уровне последних, 11—12-го позвонка грудного отдела позвоночника не исключено развитие дисфункции тазовых органов, что может сопровождаться нарушением или потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
Диагностика причин болей между лопатками
При возникновении болей между лопаткок в первую очередь необходимо записаться на прием к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. Специалисты нашего центра используют комплексный подход к диагностике и лечению, поэтому смогут быстро поставить правильный диагноз. Диагностику начинают с опроса больного, в ходе которого выясняется характер предъявляемых жалоб, а также особенности труда и отдыха. Врач обязательно тщательно осматривает пациента, пальпируя при этом позвоночник, а также проводя специальные функциональные и неврологические тесты. Это позволяет составить полное представление о состоянии больного, обнаружить признаки неврологического дефицита и оценить степень поражения. Полученные в результате опроса и осмотра данные позволяют специалисту предположить, что именно послужило причиной возникновения болей между лопатками, и назначить дополнительные исследования с целью уточнения вида патологии, стадии развития и общей оценки состояния позвоночника.
Поэтому больным назначаются:
Предпочтение всегда стараются отдавать МРТ, так как именно этот метод позволяет получить максимально точные и полные данные о состоянии всех позвоночных структур, оценить состояние спинного мозга и его корешков. С помощью МРТ удается выявить не только межпозвоночные грыжи и точно определить их размер, но и диагностировать протрузии с размером от 1—2 мм. При этом метод абсолютно безопасен и может применяться даже для обследования беременных женщин.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
При обнаружении признаков заболеваний сердца, органов ЖКТ и дыхательной системы пациента направляют на консультацию к кардиологу, гастроэнтерологу или пульмонологу. Эти узкие специалисты помогут устранить уже возникшие заболевания внутренних органов, но их вмешательство в терапию не устраняет необходимости в лечении патологий позвоночника, создавших предпосылки для развития нарушений в работе внутренних органов.
Лечение болей между лопаток
В подавляющем большинстве случаев изначально назначается консервативная терапия. Она особенно эффективна при вмешательстве в течение патологического процесса на ранних стадиях и позволяет полностью устранить возникшие изменения. Только при развитии тяжелых осложнений пациента сразу же направляют на консультацию к нейрохирургу, так как при секвестрированной межпозвоночной грыже, выраженном искривлении позвоночника или запущенном спондилезе улучшить состояние больного можно только хирургическим путем. Поэтому важно обращаться к врачу как можно раньше при появлении болей между лопаток.
Консервативная терапия всегда носит комплексный характер и подразумевает принятие мер для улучшения самочувствия больного, а также устранение причины развития дискомфорта. Ее основными компонентами становятся:
Чтобы повысить эффективность лечения, неврологи рекомендуют пациентам пересмотреть свои привычки и образ жизни, в частности:
Очень хорошо на состоянии позвоночника и организма в целом сказываются регулярные занятия плаванием. Обычно посещать бассейн достаточно 2—3 раза в неделю.
Медикаментозная терапия
Основными задачами медикаментозной терапии являются устранение болей между лопаток, воспаления и активизация процессов восстановления организма. В этих целях больным назначаются:
Если у пациента были обнаружены патологии сердца, органов ЖКТ и других, назначается дополнительное лечение, подразумевающее использование антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, антигипертензивных или других средств.
Мануальная терапия
Мануальную терапию можно назвать основой лечения заболеваний позвоночника. Не стоит путать ее с лечебным массажем. Если последний позволяет лишь улучшить состояние мягких тканей и активизировать кровообращение, то мануальная терапия подразумевает непосредственное воздействие рук специалиста на позвоночник.
Благодаря использованию определенных приемов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации, остеопатии и в особенности методики Гриценко удается не только восстановить правильное положение позвонков и прямоту позвоночного столба, но и увеличить расстояние между ними до оптимальной величины. За счет этого давление на межпозвоночные диски резко уменьшается, что создает оптимальные условия для их регенерации. Также мануальный терапевт может устранить давление различных анатомических структур на спинномозговые корешки, благодаря чему преодолевается корешковый синдром, т. е. проходят боли в руках, нарушения чувствительности, ощущение онемения, а также происходит нормализация работы органов малого таза. В нашей клинике нет общих стандартов лечения, к каждому пациенту применяется индивидуальный подход.
Кроме того, мануальная терапия позволяет устранить функциональные блоки и спазмы мышц, что благотворно сказывается на подвижности человека и самочувствии. Поскольку с нормализацией мышечного тонуса уменьшаются боли между лопатками, улучшается трофика тканей и передача нервных импульсов. Само мануальное воздействие, так же как и при лечебном массаже, оказывает благотворное влияние на качество кровообращения. Благодаря этому все ткани получают максимум необходимых им веществ, при условии соблюдения правильной диеты и приема назначенных врачом препаратов, что способствует скорейшему их восстановлению.
Дополнительным «бонусом» мануальной терапии, проводимой по методу Гриценко, является укрепление иммунитета и усиление адаптационных способностей организма. Пациенты могут заметить первые улучшения самочувствия уже после первого сеанса. Но для получения максимально возможного, а главное стойкого результата требуется пройти полный курс лечения, длительность которого подбирается в индивидуальном порядке.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначаются вне острого периода течения заболевания. С их помощью можно потенцировать действие других лечебных мер, а также добиться получения обезболивающего, противовоспалительного, репаративного, спазмолитического эффекта, а также улучшить микроциркуляцию в тканях.
Зачастую при патологиях позвоночника показано проведение курсов:
ЛФК – обязательный компонент лечения практически любых болезней. Он подразумевает ежедневное выполнение индивидуально разработанного врачом-реабилитологом комплекса упражнений, которые будут способствовать нормализации мышечного тонуса, активизации кровообращения и повышению гибкости позвоночника.
Важно не использовать представленные в сети комплексы, а обратиться к специалисту, который индивидуально разработает программу занятия для конкретного пациента. В таком случае она будет учитывать не только особенности состояния позвоночника, но и возраст больного, имеющиеся у него сопутствующие заболевания, а также уровень физической подготовки, что позволит добиться максимального эффекта от занятий и исключить вероятность нанесения вреда человеку.
Первые занятия рекомендуется проводить под контролем врача. Это необходимо, чтобы больной смог полностью освоить методику выполнения каждого упражнения и правильно выполнять его в дальнейшем в домашних условиях. Во время занятий важно избегать любых резких движений и перенапряжения, а в случае возникновения болевых ощущений сразу же нужно обращаться к лечащему врачу.
Таким образом, боль между лопаток может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. Поэтому при ее появлении стоит не медлить с обращением к специалисту, в противном случае заболевание может привести к возникновению осложнений различного характера вплоть до инвалидности. Если же начать лечение сразу же, практически всегда удается быстро добиться полного восстановления организма и устранения болевого синдрома, вместе с причинами его вызывающими.