Кто такой доктор вернике
Врачи оценили возможные причины заболевания мозга у Саакашвили
Энцефалопатия Вернике, диагностированная у экс-президента Грузии Михаила Саакашвили, может развиться из-за дефицита в крови витаминов, а он, в свою очередь, может быть спровоцирован голодовкой. Об этом рассказали РБК опрошенные врачи.
«Энцефалопатия Вернике может развиться и развивается от дефицита в организме человека витамина B1, тиамина. А дефицит витамина развивается при различных причинах, но самыми частыми являются алкоголизм, неадекватное парентеральное питание, когда человек внутривенно после операции, например, обеспечивается питанием в виде растворов, вводимых внутривенно», — сообщил РБК заместитель директора по научной работе Научного центра неврологии Сергей Иллариошкин. Это же подтвердил доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Казанского государственного медицинского университета Рустем Гайфутдинов, отметивший в числе возможных причин голодовку.
Вместе с тем Иллариошкин отметил, что «припадки» у Михаила Саакашвили для энцефалопатии Вернике нехарактерны. «Это внушает сомнения в диагнозе. Симптомы: нарушение глазодвигательных функций, двоение, нарушение координации и нарушение психических функций (памяти), психозы, галлюцинации», — объяснил он. «Человек не может буквально вспомнить: кушал или нет, пил ли лекарства, такой человек восполняет, придумывает, причем старое помнит. Там еще развивается периферическое поражение нервной системы, а в острый период — еще и глазодвигательные нарушения, косоглазие», — добавил Гайфутдинов.
По словам Иллариошкина, окончательно диагностировать поражение мозга при энцефалопатии Вернике можно с помощью МРТ. Если врачи вмешаются раньше, чем наступят долговременные последствия для мозга, то пациент может быть полностью вылечен. Помощь при этой болезни представляет собой введение больших доз витаминов, которых не хватает организму.
Кто такой доктор вернике
Руководство создано специально для тех, кому интересна История, данной игры.
UPD: Позже напишу про DLC- Outlast: Whistleblower
Outlast Это-компьютерная игра в жанре survival horror от первого лица, разработанная и выпущенная компанией Red Barrels для Windows в 2013 году. Позднее были выпущены версии игры для macOS, Linux, PlayStation 4 и Xbox One.
Камера оснащена прибором ночного видения, без которого по плохо освещенной лечебнице просто невозможно передвигаться. При использовании прибора ночного видения камера начинает быстро разряжаться, что заставляет игрока постоянно искать разбросанные повсюду батарейки.
Игровой процесс включает в себя решение несложных головоломок, скрытное перемещение, а также моменты, в которых необходимо убегать от своих преследователей, преодолевая различные препятствия, и скрываться в темноте, шкафчиках для одежды, под кроватями и в других укромных местах. В игре у главного героя нет союзников, не считая отца Мартина и одного пациента, который преследует и помогает вам в течение всей игры.
Журналист Майлз Апшер получает сообщение по электронной почте, автором которого является сотрудник компании Меркофф, который сообщает ему о незаконных экспериментах в клинике. Майлз решает отправиться туда для репортажа.
Игра начинается с того, что мы видим от лица Майлза, как он подъезжает к клинике на своей машине. В нескольких десятках метров от лечебницы глушится радио, которое работало в машине. Майлз подъезжает ко входу, проверяет наличие письма, камеры с ночным видением и двух батареек. Подойдя к лечебнице, мы обнаруживаем, что лечебница не охраняется, все входы закрыты, а рядом стоят три бронемашины.
повсюду разбросаны расчленённые трупы, а по коридорам бродят спятившие и изуродованные пациенты. В библиотеке Майлз находит едва живого солдата, который советует главному герою быстрее уходить. В одном из коридоров Майлза ловит бывший охранник лечебницы Крис Уокер, похожий на большого громилу-мутанта и выкидывает его через окно во внутренний зал. Он также будет преследовать Майлза на протяжении почти всей игры. Майлз теряет сознание. Когда он приходит в себя, то видит перед собой священника отца Мартина, пропагандирующего культ божества Волрайдера, который принимает его за апостола и говорит, что у Майлза есть особое предназначение.
Вскоре за героем начинают гнаться много пациентов. Кто-то спускает подъёмник, тем самым «спасая» Майлза. Спустившим подъёмник человеком оказывается врач Ричард Трагер — садист, использующий пациентов для своих извращённых хирургических опытов. Он приковывает Майлза к инвалидной коляске и отрезает указательный палец на правой руке, безымянный на левой, после чего уходит.
Майлзу удаётся освободиться и найти ключ от лифта. Во время спуска на нём, на героя опять нападает Трагер, но оказывается зажат между лифтом и полом, от чего умирает. После этого Майлз встречает Мартина, который хочет встретиться с ним, но для этого необходимо выйти во двор лечебницы. Путь туда перекрыт огнём, который развёл пироманьяк в кафетерии. Майлзу удаётся открыть два крана и активировать систему пожаротушения (сделать это ему опять мешает Крис).
Во дворе герой впервые встречает Волрайдера, но тот лишь пугает Майлза и не трогает его. Во дворе Майлз опять встречает Криса, но убегает от него и проникает в женское отделение через окно.
Там он встречает Мартина, который рассказывает как до него добраться. Для этого Майлзу нужен ключ, открывающий доступ на верхние этажи. Чтобы получить ключ, нужно собрать три предохранителя из соседних комнат.
Майлзу удаётся собрать предохранители и получить ключ, но во время прыжка он случайно роняет камеру.
Потратив ещё больше времени, Майлзу удаётся проникнуть на нижние этажи и достать свою разбитую камеру. После этого Майлз возвращается в административный корпус из начала игры. Чтобы пройти в часовню необходим ключ от лестницы, взять который нужно в театре. Сделать это герою мешают Близнецы.
Добыв ключ, Майлз проходит в часовню и становится свидетелем распятия и самосожжения отца Мартина, который просит, чтобы Майлз записал процесс его смерти на камеру.
Перед смертью Мартин также говорит, что починил лифт, и что герой теперь может покинуть ужасающую лечебницу. Ключ от лифта лежит перед Майлзом. Покинув часовню, Майлз в очередной раз натыкается на Криса, но опять уходит от него.
Исследуя лабораторию, он натыкается на таинственный темный сгусток, похожий на туман, который преследует его и убивает попавшегося под руку Криса, после чего скрывается.
Майлз движется дальше и находит учёного — доктора Рудольфа Вернике, который рассказывает о проекте Волрайдер и о Билли — единственном выжившем в ходе экспериментов подопытном, который и управляет одноимённым загадочным сгустком.
После того как работа сделана, Волрайдер начинает избивать героя, подбрасывает на большую высоту, но в итоге исчезает. Репортер падает, ломая ногу, и с трудом пытается покинуть лабораторию.
В дверях на выходе его встречает доктор Вернике в окружении спецназа и приказывает расстрелять журналиста. Майлз падает, после чего раздаётся испуганный возглас доктора: «Он стал носителем!» — далее слышны крики, стрельба солдат и звуки, издаваемые Волрайдером, которым стал сам Майлз.
(это становится понятно из анализа подобранных документов).
Согласно бета-версии документа Outlast: Whistleblower, Майлз первоначально работал как обычный журналист для неизвестной компании, до тех пор, пока его не уволили, в результате публикации недопустимых материалов о ситуации в Афганистане. С тех пор Майлз работал на себя в качестве журналиста-расследователя.
Майлз, как и большинство персонажей, выглядит как хорошо сложенный взрослый мужчина со светлой кожей. Его лицо никогда не показывается, но на его тени видно, что у него короткие волосы. Он одет в расстёгнутый коричневый жакет, под которым виднеется белая рубашка, заправленная в синие джинсы с чёрным поясом. Он также носит коричневые рабочие ботинки. Его левый безымянный палец и указательный палец правой руки отрезаны, после встречи с Трагером, забрызгав одежду кровью.
После слияния с Волрайдером и становления его новым хозяином, всё его тело было погружено в ауру тьмы.
Ближе к концу дополнения мы слышим просьбу подослать подкрепление для ликвидации неизвестного противника на нижнем этаже которым является Майлз, дальше слышатся крики о помощи. Также Майлз предстаёт в финале в образе Волрайдера. Вэйлон Парк, убегая из лечебницы, покидает её именно на джипе главного героя основной игры.
Когда программист садится в машину, игрок может заметить вдалеке уцелевшего Майлза Апшера в образе Волрайдера.
Стивенсон — один из спецназовцев, убитых при проникновении в Маунт-Мэссив.
Игрок мало что может узнать о жизни Стивенсона до событий в лечебнице, но можно предположить, что он служил в спецподразделении корпорации Меркоф. Они нанимались для охраны лечебницы, пока врачи проводили опыты над пациентами, которые через некоторое время вырвались на свободу и учинили кровавую резню. Стивенсон вместе со своей группой были проинструктированы и отправлены в лечебницу Маунт-Мэссив для предотвращения побега пациентов, но их перебили, а Стивенсон столкнулся с Крисом Уокером, который насадил его на арматуру.
В начале игры, зайдя в библиотеку, мы встречаем Стивенсона в окружении обезглавленных трупов и голов на полках. Он резко приходит в себя и говорит Майлзу о том, что с обитателями в больнице нельзя драться. Нужно только прятаться. Также Стивенсон подсказывает герою, что он может открыть главные двери в центре безопасности, и ему желательно как можно быстрее покинуть это проклятое место.
В документе, найденном игроком, описывается пациент «Отец» Мартин Арчимбод, который начал страдать от заблуждений о «высшем призвании» после отмены арт-терапии в лечебнице, которая шла ему на пользу. Кавычки вокруг слова «отец» в примечании означают, что его статус священника вызывает сомнения. На его происхождение намекает крест на груди, который, кажется, сделан из ремней и пряжек. Его религия поклоняется Волрайдеру, поскольку это единственное разумное объяснение, почему он в состоянии слабоумия. Его прошлый опыт в рисовании пальцами, возможно, привёл его к тому, чтобы указать путь для Майлза кровью в форме посланий, стрелок, мазков и т.д. Несколько документов в игре написаны по его словам, например, такие как «Евангелие Песка».
Мартин Арчимбод — лысый мужчина шестидесяти лет, одетый в черную рясу с белым импровизированным крестом на груди, подтверждающим его роль, как священника. Левша. Он видит себя в качестве пророка Волрайдера. Представляет из себя спокойного и доброго человека, выполняющего свой долг. Его вера настолько сильна, что он в конце концов сгорает на кресте, полагая, что будет воскрешён. Он был в состоянии захватить контроль над некоторыми из заключенных Маунт-Мэссив, такими как братья, до такой степени, что он смог предоставить Майлзу свободный проход через определенные секции здания. Тем не менее, Крис Уокер не является его подчиненным. Кроме того, Ричард Трагер, безумец-хирург, полностью презирает священника, о чем свидетельствует в своих тирадах, прежде чем начинает отрезать пальцы Майлза.
Мартин исполняет эпизодическую роль в тюремном блоке. Он пишет на стене кровью надпись для Майлза Апшера. Позже в DLC, если смотреть из окна, можно увидеть последствия смерти отца Мартина — горящую часовню.
Тем не менее, мониторы были разбиты, и поскольку только два человека имели доступ к мониторам, включая Клеймора и Уокера, они полагали, что Крис был единственным ответственным за деяния. Поскольку Уокер был сотрудником Меркоф, убийства были возложены на другого пациента, Омара Абдула Малика, который получил пожизненное заключение в тюрьме.
Уокер же вместо этого был передан в лечебницу Маунт-Мэссив для экспериментов. Во время обследования Уокер всячески старался нанести себе физический вред, утверждая, что вырванная из его лба плоть позволяет получить более чёткое зрение, а удаление его носа и губ было результатом самоуничтожения из-за чрезвычайной тревоги.
В отчёте о состоянии пациента Криса Уокера говорится, что «преобладающим навязчивым состоянием, усиленным терапией, является повышенное внимание к военному протоколу безопасности». Он несёт ответственность за гибель различных людей в психиатрической клинике, сотрудников и пациентов, возможно, в попытке сдержать Волрайдера.
Крис обладает огромной силой, весом и ростом и легко может поднять взрослого человека или выбить сверхпрочную дверь, что стало возможным благодаря разного рода препаратам, серьёзно изменившим объем мышц Уокера. Несмотря на то, что Крис выглядит как типичный толстяк, его тело состоит из мускулов, что дает ему невероятную выносливость. Он, также как и Майлз, может перепрыгивать через препятствия, чтобы добраться до него. Он может выслеживать Майлза в темноте, проверять шкафчики и прислушиваться к шорохам. Убивает с двух ударов. Возможно, он коллекционирует головы своих жертв как трофеи. Пример тому — библиотека, которая заставлена ими. Крис наводит панический страх на других больных. Единственные, кто не боится и не бежит при виде его — это близнецы. Скорей всего из-за их преданности отцу Мартину.
История науки: «географ мозга» и «резчик по извилинам»
В редакции Indicator.Ru обычно не принято писать «Историю науки» по датам смерти выдающихся ученых. Но иногда бывает так, что пройти мимо невозможно. 15 июня с разницей в 36 лет умерли два выдающихся специалиста по головному мозгу. Один трагически погиб, другой мирно скончался во сне. Один – учитель, другой – ученик. Оба — соавторы, основоположники в своих областях, номинанты, так и не получившие Нобелевскую премию.
Учитель
Карл Вернике родился 15 мая 1848 года в городе Тарновиц. Тогда это была Пруссия, нынче это местечко Тарновские горы в Польше. Он происходил из небогатой семьи, но у матери Вернике была идея-фикс: она хотела, чтобы ее сын стал министром. От этой идеи прок был только самому Вернике: мама смогла оплатить ему обучение в Бреслауском университете, на медицинском отделении. Увы, мама не увидела своего сына не только министром, но и великим ученым: незадолго до квалификационных экзаменов она скончалась.
К занятиям мозгом и психиатрии Вернике шел долго: по окончании института он работал офтальмологом, ассистентом хирурга на франко-прусской войне. В итоге Вернике сумел поработать в Вене с выдающимся австрийским психиатром и невропатологом Теодором Мейнертом. Лишь его одного Карл считал своим учителем и даже повесил его портрет у себя на стене.
Именно под его руководством Вернике сделал свое первое открытие в нейроанатомии — описал новую борозду мозга. Это случилось в 1872 году. Годом позже пришло самое важное наблюдение, обессмертившее его фамилию в нейронауках.
А дело было так. В 1873 году к Вернике попал пациент, перенесший инсульт. Пациент мог говорить, слух был не нарушен, но он не понимал, что ему говорят. На вопрос, где он живет, пациент отвечал примерно следующее: «Да, конечно. Грустно думдить па редко пестовать. Но если вы считаете барашто, то это мысль, тогда стрепте».
Вскоре пациент умер, и Вернике тщательно изучил его мозг, обнаружив поражение в задней теменной и височной долях левого полушария.
Ученый сделал вывод: область рядом со слуховой корой мозга участвует в понимании речи. В 1874 году вышла основополагающая работа Der aphasische Symptomenkompleks («Афазический симптомокомплекс»), в которой впервые в истории нейробиологии была установлена функция определенного отдела мозга. Фактически, Вернике открыл первое психиатрическое заболевание, афазию, с точно установленным патологоанатомическим субстратом. Она так и называется — «область Вернике». Конечно, сейчас мы понимаем, что функционально мозг устроен намного сложнее и что за понимание слов отвечают не только область Вернике и зона Брока, но это было только начало.
Зарисовка Вернике мозга пациента
Потом было множество открытий и дел: открытие алкогольного поражения мозга (синдром Корсакова — Вернике), работа о поражении ядра черепного нерва (когда глаза смотрят на очаг поражения), открытие энцефалопатии Вернике (болезнь, вызванная недостатком тиамина), попытка построить модель языка и классифицировать психические заболевания и многое-многое другого.
В 1890 году Вернике получил кафедру в Бреслау и за 14 лет успел сделать еще очень и очень много: например, успел вырастить несколько учеников, в том числе и своего ассистента Отфрида Ферстера, с которым они в 1897-1903 году создали Atlas des Gehirns on neuroanatomy and pathology («Атлас нейроанатомии и патологии мозга»), который был иллюстрирован не рисунками, а фотографиями.
В начале 1905 года Роберт Кох номинировал Вернике на Нобелевскую премию по физиологии и медицине, и, возможно, шансы были высоки, но, увы, все перечеркнула трагическая нелепость. 13 июня Вернике поехал кататься на велосипеде в Тюрингенский лес. Там он упал с велосипеда, сломал несколько ребер и грудину, что привело к пневмотораксу. Помочь выдающемуся ученому не смогли — он умер два дня спустя.
ВЕРНИКЕ Карл
ВЕРНИКЕ Карл (Wernicke Karl, 1848—1905) — немецкий психиатр, невропатолог и нейроанатом. Заведовал кафедрами психиатрии и неврологии в Бреслау (ныне Вроцлав) в 1890—1904 гг. и в Галле (1904—1905). К. Вернике — автор многочисленных анатомо-физиологических и клинических исследований нервных и психических болезней. В 1874 г. описал клинику и локализацию сенсорной афазии, а в дальнейших работах создал так наз. «классическое», построенное на узколокализационистических представлениях учение об афазиях. В его учебнике «Болезни мозга» (1881 —1883) приведен ряд важных описаний: зрачковой реакции при гемианопсии, особенностей распределения контрактур при гемипарезах, картины «острого верхнего геморрагического полиоэнцефалита» (болезнь Гайе — Вернике). К. Вернике пытался распространить принцип внутримозговой «рефлекторной дуги» и ее нарушений, из которых выводились различные формы афазии, также и на учение о психических болезнях. Он механически ограничивал концепцию о рефлекторной природе психической деятельности учетом одних внутримозговых отношений без рассмотрения соотношений мозговой деятельности с внешней средой. Эта концепция К. Вернике легла в основу психоморфологизма, но отвергнута в настоящее время отечественными и большинством зарубежных психиатров. Вместе с тем К. Вернике был тонким наблюдателем; многие его клинические описания используются и в современной психиатрии. Им, напр., выделен ряд синдромов и симптомов психических расстройств: пресбиофренный синдром и синдром галлюциноза, в частности алкогольного, псевдодеменции, сверхценных идей и бреда объяснения. Он ввел такие психопатологические термины, как «нарушение запоминания», «растерянность», «гиперметаморфоз», «транзитивизм» и др.
Сочинения: Der aphasische Symptomenkomplex, Breslau, 1874; Lehrbuch der Gehirn-krankheiten, Kassel—B., 1881 —1883; Grund-riss der Psychiatrie in klinischen Vorlesun-gen, Lpz., 1894 u. 1906.
Библиография: Bonhoeffer K. Die Stellung Wernickes in der modernen Psychiatrie, Berl. klin. Wschr., S. 893, 927, 1905; Grosse Nervenarzte, hrsg. v. K. Kolle, Bd 2, S. 106, Stuttgart, 1959, Bibliogr.
Нейроперсоналии: Карл Вернике
15 июня – день в истории нейронаук особенный. Именно в этот день с разницей в 36 лет завершили свой земной путь два выдающихся специалиста по головному мозгу.
Один трагически погиб, другой мирно скончался во сне. Один – учитель, другой – ученик. Оба – соавторы, оба основоположники в своих областях, оба – номинанты, так и не получившие Нобелевскую премию. Но – обо всем по порядку. Первый материал посвящен человеку, чья фамилия знакома любому, изучавшему нейробиологию речи. Итак, Карл Вернике.
Карл Вернике родился 15 мая 1848 года на территории современной Польши, в городе Тарновиц. Тогда это была Пруссия, нынче это местечко Тарновские горы в Польше. Он происходил из небогатой семьи, но у матери Вернике была идея-фикс: она хотела, чтобы ее сын стал… министром. От этой идеи прок был только самому Вернике – мама смогла оплатить ему обучение в Бреслауском университете, на медицинском отделении. Увы, мама не увидела своего сына не только министром, но и великим ученым: незадолго до квалификационных экзаменов она скончалась. В 1870 году Вернике получил диплом врача и разрешение на практику.
К занятиям мозгом и психиатрии Вернике пришел не сразу: по окончании института он работал офтальмологом, ассистентом хирурга на франко-прусской войне… В итоге он сумел поработать в Вене с выдающимся австрийским психиатром и невропатологом Теодором Мейнертом, которого единственным считал своим учителем, и чей потрет висел у него на стене. Кстати, сегодня мы отмечаем еще и 184 года со дня рождения Мейнерта (но статью о нем – как-нибудь позже). Ему принадлежит первое микроскопическое исследование головного мозга, а также классическое описание зрительных путей.
Именно под его руководством Вернике сделал свое первое открытие в нейроанатомии: описал новую борозду мозга. Это случилось в 1872 году. Годом позже пришло самое важное наблюдение, обессмертившее его фамилию в нейронауках.
А дело было так: в 1873 году к Вернике попал пациент, перенесший инсульт. Пациент мог говорить, слух был не нарушен, но он не понимал, что ему говорят. На вопрос, где он живет, пациент отвечал примерно следующее: «Да, конечно. Грустно думдить па редко пестовать. Но если вы считаете барашто, то это мысль, тогда стрепте» ( перевод и адаптация — М. Курланд, Р.А. Лупоф, «Как улучшить память»).
Вскорости пациент умер, и Вернике тщательно изучил его мозг, обнаружив поражение в задней теменной и височной долях левого полушария.
Обложка исторической книги Вернике
Учёный сделал вывод: область рядом со слуховой корой мозга участвует в понимании речи. В 1874 году вышла основополагающая работа Der aphasische Symptomenkompleks («Афазический симптомокомплекс»), в которой было приведено описание сенсорной афазии и описание ее причин. Фактически, Вернике открыл первое психиатрическое заболевание (афазию) с точно установленным патологоанатомическим субстратом. Она так и называется – «область Вернике». Конечно, сейчас мы понимаем, что функционально мозг устроен сильно сложнее, и что за понимание слов отвечают не только область Вернике и центр Брока, открытый в 1865 году, но это было только начало.
Первый рисунок области Вернике, сделанный рукой Карла Вернике
В своей книге Вернике пытался связать различные афазии к нарушению психических процессов в различных регионах мозга. Позже он открыл, что повреждение дугообразных нервных волокон, соединяющих центр Брока и область Вернике, тоже ведут к моторной и сенсорной афазии.
Потом было множество открытий и деяний: открытие алкогольного поражения мозга (синдром Корсакова-Вернике), работа о поражении ядра черепного нерва (когда глаза смотрят на очаг поражения), открытие энцефалопатии Вернике (болезнь, вызванная недостатком тиамина), попытка построить модель языка и классифицировать психические заболевания – и много, много другого.
В 1890 году Вернике получил кафедру в Бреслау и за 14 лет успел сделать еще очень и очень много: например, успел вырастить несколько учеников (в том числе – и своего ассистента Отфрида Фёстера, о котором мы расскажем чуть позже и с которым они в 1897-1903 году создали Atlas des Gehirns on neuroanatomy and pathology – «Атлас нейроанатомии и патологии мозга», который был иллюстрирован не рисунками, а фотографиями.
В начале 1905 года Роберт Кох номинировал Вернике на Нобелевскую премию по физиологии или медицине, и, возможно, шансы были высоки, но увы – все перечеркнула трагическая нелепость. 13 июня Вернике поехал кататься на велосипеде в Тюрингенский лес. Там он упал с велосипеда, сломал несколько ребер и грудину, что привело к пневмотораксу. Помочь выдающемуся ученому не смогли – и он умер два дня спустя.