Себорейный дерматит чем лечить мази на голове

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Причины себорейного дерматита:

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

По локализации:

Стадии развития заболевания:

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Источник

Как лечить себорею на голове у взрослых?

Средства для лечения себореи у взрослого человека лучше использовать по назначению врача. Дерматит поражает волосяную часть головы, вследствие чего на коже образуются белесые чешуйки и корочки, выпадают волосы. Заболевание не считается заразным и не оставляет последствий.

Эффективная помощь профессионалов

Для лечения себорейного дерматита существует масса средств, но они не всегда дают ожидаемый результат. Если вы хотите избавиться от неприятного дефекта навсегда, посетите один из салонов «Априори». У нас работают отличные специалисты с огромным опытом, которые могут помочь решить проблему, выяснив причины и особенности заболевания. В целях борьбы с себореей мы используем процедуры, которые на практике дают самый лучший результат:

Мезотерапия волос давно используется в медицине, как эффективная методика, направленная на улучшение состояния кожи, устранение воспалительных процессов и дефектов. Благодаря инъекциям, глубокие слои эпидермиса получают возможность восполнить недостаток питательных элементов. Лечебные коктейли активируют метаболизм, помогают доставлять в клетки кислород, что стимулирует процессы восстановления. Для каждого клиента мастер подбирает комбинацию препаратов индивидуально.

Дарсонваль пользуется популярностью у наших клиентов, ведь воздействие импульсов тока обеспечивает прекрасный эффект. Кожа выздоравливает, симптомы себореи постепенно исчезают. Отличительная особенность процедуры – возможность одновременно использоваться маски и косметические средства, что многократно усиливает эффект.

Результат первой и второй процедуры будет заметен уже после первых 2-3 сеансов. Длительность курса определяет мастер. Профессионалы салонов «Априори» предлагают воспользоваться их услугами не только для устранения имеющихся проблем, но и в профилактических целях.

Признаки и симптомы себорейного дерматита

Непросто подобрать эффективное средство от себореи на голове у взрослого без обследования и консультации специалиста. Для болезнетворных микроорганизмов кожный жир является идеальной средой для роста, что и вызывает воспалительный процесс. Чаще всего себорейные проявления находятся на месте сосредоточения сальных желез:

Симптоматика себорейного дерматита определяется типом болезни и местом воспаления. Поражение головы в области роста волос сопровождается появлением перхоти. Средства для лечения себореи кожи головы более эффективны в комплексе с диетическим режимом.

Проявления болезни при нарушениях диеты, чрезмерном употреблении острых и сладких блюд, пряностей и алкоголя существенно обостряются. Коррекция питания снижает выраженность симптомов и ускоряет процесс лечения.

В основном при правильно назначенной терапии средства от себореи головы оказываются эффективны. Прогноз дерматита весьма благоприятный.

На фото показано, как выглядит жирная себорея головы.

Заболевание требует обязательного лечения.

Лечение себорейного дерматита должно быть комплексным. Идеально сочетание лекарственных шампуней, противогрибковых препаратов.

Средства и препараты

Прежде чем лечить себорею волосистой части головы, следует установить причину развития болезни. Заболевание провоцируют следующие факторы:

Кроме медикаментозной терапии, лечение себореи волосистой части головы предполагает корректировку питания, прием лекарственных препаратов, а также физиотерапию для восстановления состояния кожных покровов.

Таблетки

Пациентам назначают препараты от себореи кожи головы:

Во время приема таблеток от себореи кожи головы рекомендуется воздерживаться от спиртных напитков.

Корректировка питания

Лечебная диета помогает очистить кишечник от токсинов, повышается общая сопротивляемость организма, что предупреждает рост бактерий. Лечебный рацион предполагает дробное питание небольшими порциями каждые два-три часа. Меню строится на сочетании овощей, ягод, рыбы и мяса нежирных сортов, круп и злаков. Нужно исключить употребление алкоголя, напитков с газом, полуфабрикатов, маринады, картофель и хлебобулочные изделия. Запрещена жирная, жареная и острая пища.

Шампуни

Шампуни от жирной себореи кожи головы обладают противогрибковым действием. Можно купить лечебный шампунь от себореи «Мустела» в аптеке. Длительность курса – один месяц. Для предупреждения болезни средство назначают раз в две недели. Хорошие отзывы о шампуне от себореи «Кето+». Он обладает мягким действием при высокой эффективности.

Шампунь от себореи «Циновит» способствует восстановлению функций сальных желез, что приводит к нормализации выработки кожного жира. Циновит используется несколько раз в неделю, пена тщательно втирается в корни одну минуту. Через две минуты средство смывается. Курс лечения шампунем с цинком от себореи – 4 недели.

Шампуни от жирной себореи и выпадения волос, наряду с лечебным действием, способствуют восстановлению волосяной структуры. После курса лечения пряди становятся блестящими, шелковистыми и объемными.

Лекарственный шампунь «Алерана» от себореи относится к противогрибковым средствам. Его регулярное применение останавливает рост патогенных организмов. Длительность терапии определяет врач, в основном назначается месячный курс.

Крема от себореи

Себозол – крем от себореи кожи головы снимает воспаление, препятствует росту болезнетворных бактерий, стимулирует кровоток в голове и улучшает состояние волосяной структуры. Для максимальной эффективности средство наносится локально на поврежденные участки дважды в сутки. Примерный курс – 4 недели, более точные назначения сделает лечащий врач.

Мазь от себореи волосистой части головы «Микозорал» избавит от дерматита всего за месяц лечения. Наносить крем нужно осторожно, чтобы не затрагивать здоровые участки кожи, это исключит появление крапивницы и жжения. Лекарство от себореи головы используется не больше двух раз за день. Курс 4-8 недель.

Серная мазь от себореи волосистой части головы наибольшую эффективность показывает в комплексе с шампунями и противогрибковыми препаратами, принимаемыми внутрь.

Мазь от сухой себореи на голове «Скин-ап» способствует быстрому восстановлению поврежденной кожи, а также стимулирует работу скальных желез, снимает проявления раздражения. Салициловая мазь при себорее головы наносится на пораженную зону тонким слоем и втирается в кожу легкими движениями. Длительность использования зависит от тяжести заболевания: от двух до шести недель.

Бальзамы

Линия Gestil имеет высокую цену. Бальзам имеет хорошие отзывы и показывает высокую эффективность в терапии себорейного дерматита. Кроме того использование средства значительно улучшает микроциркуляцию лимфы и кровоток. Восстанавливается волосяная луковица, волосы становятся здоровыми и эластичными. Бальзам наносится на 15 минут, два-три раза в неделю на чистые и обязательно влажные волосы. Можно применять его для профилактики даже после окончанию лечебного курса.

Средство Белита Витэкс с перцем – это комплекс компонентов с активным действием для подавления патогенных бактерий, нормализации выработки сального жира и стимулирования роста волос. Бальзам используется трижды в неделю, наносится на кожу головы на 10-25 минут. Длительность применения не ограничивается.

Народные средства

Кроме лекарственных шампуней для лечения себорейного дерматита успешно применяют народные рецепты. Хорошие отзывы о чистотеле в терапии себореи. Назначения должны быть в комплексе, народные рецепты не исключают, а дополняют прием медикаментов. Эффективно применение трав, эфирных масел. Также помогает сода от себореи кожи головы. Разнообразные маски и примочки способствуют быстрому восстановлению пораженных зон кожи.

Излишек кожного сала вызывает развитие жирной себореи, недостаток выработки приводит к сухому дерматиту. Лечебная терапия в обоих случаях требует индивидуального подбора специальных средств после проведенного обследования. Специалисты установят причину появления дерматита и назначат комплексное лечение.

Не стоит пытаться решить проблему своими силами, даже народные рецепты лучше согласовать с косметологом. Из салонных процедур, помогающих в лечении себореи, стоит выделить мезотерапию и дарсонвализацию. Эти процедуры входят в ассортимент услуг нашего салона. Записывайтесь на консультацию, и наши специалисты обязательно помогут вернуть красоту и блеск вашим волосам.

Источник

Как лечить себорею головы?

Как лечить cеборею кожи головы?

Себорея – дерматологическое заболевание, затрагивающее кожный покров головы, характеризующееся дисфункцией сальных желез. Железы наружной секреции кожи являются составляющей частью волосяного фолликула. При нарушении их работы развивается патологический процесс, выражающийся как в повышении салоотделения, так и в его снижении.

Типы себореи

Заболевание делится на три вида: жирная, сухая и смешанная себорея.

Жирная себорея

В большинстве случаев протекание заболевания проходит в хронической форме, по типу жирной себореи. Проявляется она в чрезмерной выработке кожного сала, что способствует быстрому загрязнению волос. Кожа головы приобретает сальный вид, чешуйки перхоти довольно крупные в размере, отмечается покраснение. Наблюдается сильный зуд, алопеция (выпадение волос), налет на волосах.

Сухая себорея

При сухой форме себореи наблюдается снижение выделения кожного жира. Кожный покров головы пересушивается, что приводит к образованию перхоти в виде небольших чешуек белого цвета. Волосы утрачивают природный блеск, становятся сухими и ломкими.

Смешенная себорея

Проявление заболевания смешанной формы характеризуется увеличением выделения кожного жира под волосяным покровом головы и сухостью кожи лица.

Причины возникновения заболевания

Основополагающими причинами появления себореи являются:

Лечение себореи

Чтобы выбрать адекватное лечение себореи, в первую очередь следует обратиться к дерматологу. Только после диагностирования возможных причин возникновения заболевания, определения формы протекания, терапия себореи принесет результат.

В первую очередь, больному назначается медикаментозное лечение, в основу которого входят:

Так же больному назначается физиотерапевтическое лечение, направленное на усиление медикаментозной терапии. Рекомендуемые процедуры:

В том случае, когда недуг затрагивает волосистую часть головы, больному назначают специальные лекарственные шампуни, содержащие противогрибковое вещество кетоконазол. Рекомендуется не частое их применение, достаточно однократно в неделю до полного устранения проявлений недуга. При легком течении заболевания, характеризующимся незначительным высыпанием на коже головы, применяют специальные мази противогрибковой группы.

Для лечения сухой себореи наиболее эффективной является серная 10%-ная мазь. Она обладает противогрибковыми и противопаразитными свойствами и является полностью безопасной.

При жирной себорее больному назначают втирание в кожу головы раствор тиосульфата натрия, раствор салициловой кислоты, а также применение сульсеновой пасты.

Профилактика заболевания

Можно выделить несколько профилактических мер, помогающих избежать проявления болезни.

Источник

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — кожное заболевание, проявляющееся очагами воспалений, высыпаний с бело-желтыми чешуйками, незначительным зудом кожных покровов человека. Обычно болезнь проявляется на коже лица, верхней трети груди, спины, волосистой части головы.

Себорейная экзема распространена как среди взрослых, так и среди детей. Заболевание имеет три пика по возрастному составу:

По статистике ВОЗ себореей женщины страдают меньше, чем мужчины.

Себорейный дерматит — очень распространенная проблема кожи волосистой части головы и лица.
Он всегда возникает вследствие нарушения микрофлоры кожи.
Провоцирующими факторами могут быть:- использование неподходящего шампуня

— Избыточное салоотделение
— Гормональные нарушения
— Заболевания органов ЖКТ
— Постоянные стрессы и эмоциальные перегрузки

Для выявления причин и назначения эффективного лечения важно комплексно подойти к диагностике, а именно:

Себорейный дерматит — причины появления

Причин появления у человека себорейной экземы может быть несколько:

Стоит отметить, что при ВИЧ-инфекциях и СПИД себорейный дерматит часто является осложнением и может послужить первым признаком проявления иммунодефицита.

К симптомам себореи относят:

Смарт-медицина для смарт-людей

Безопасное, эффективное и естественное омоложение

Лучшие технологии для общения с пациентами

Мы не просто заботимся о вашей красоте – мы перезаряжаем вас!

Локализации дерматита на волосистой части головы показывает нам, что возможно поредение волос, а впоследствии алопеция (частичное или полное выпадение волос). К симптомам алопеции можно отнести:

Себорея кожи головы, в зависимости от характера проявления патологического процесса, делится на 3 вида. Рассмотрим каждый из них. Первый вид — жирная себорея кожи головы. Такой вид связан с интенсивной работой сальных желез и нарушением оттока. В зависимости от химического состава сального секрета жирную себорею делят на две формы: густую и жидкую. При густой форме кожное сало имеет вязкую консистенцию. Эта форма сопровождается сильнейшим зудом кожи головы, зачастую осложняется воспалениями.

Виды себорейного дерматита

В процессе воспаления появляется перхоть в виде серо-желтых бляшек, которые густо покрывают как прикорневую зону, так и волосы по всей длине. Это довольно неприятно и, конечно, неэстетично. При жидкой себореи головы состав кожного сала не изменяется, но кратно увеличивается его количество. Волосы быстро загрязняются, жирнеют, склеиваются, приобретают неопрятный внешний вид. Весь этот процесс также сопровождается перхотью с желто-серыми бляшками. Заболевание сопровождается зудом и при отсутствии лечения может привести к очаговому облысению — алопеции.

Следующий вид себореи при который мы вам расскажем — сухая себорея. При заболевании происходит снижение секреции сальных желез и продукции кожного сала. Наиболее распространенной причиной является нехватка половых гормонов, а также уменьшение чувствительности клеток-мишеней к андрогенам. Из-за недостатка кожного сала кожа головы пересыхает, образуя перхоть. Она покрывает всю волосистую часть головы, а при движениях осыпается на плечи. Все это сопровождается сильнейшим зудом, появлением ощущения стянутости. В некоторых случаях могут возникать розовые пятна, покрытые мелкими чешуйками перхоти, так называемыми себореидами.

Третий вид себореи — смешанный. Он сочетает признаки жирной себореи вместе с сухой. Обычно в подобной форме заболевания поражаются кожные покровы лица жирной себореей, а на волосистой части головы присутствуют признаки сухой себореи — зуд, осыпающаяся перхоть.

Источник

Себорейный дерматит

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ СЕБОРЕЙНЫМ ДЕРМАТИТОМ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
L21

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Себорейный дерматит (СД) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава и характеризующееся локализацией в областях скопления сальных желез – на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, складках.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

L21.0 Себорея головы
«Чепчик младенца»
L21.1 Себорейный детский дерматит
L21.8 Другой себорейный дерматит

Этиология и патогенез

Причина возникновения СД неясна. Развитию СД способствуют активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia spp., повышенная секреция кожного сала и изменение его качественного состава на фоне психоэмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушений, приема некоторых лекарственных препаратов. Заболевание часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных лиц, при поражениях центральной и вегетативной нервной системы. Имеются данные, указывающие на появление высыпаний, имитирующих себорейный дерматит, при дефиците цинка и никотиновой кислоты.
Распространенность себорейного дерматита в мире составляет 1–3% среди взрослых и 70% среди детей первых 3 месяцев жизни. Отмечаются два возрастных пика заболеваемости СД – в детском возрасте (первые месяцы жизни) и в 40–70 лет.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

К клиническим формам СД относят:
1. Себорейный дерматит взрослых:
— СД волосистой части головы;
— СД лица;
— СД туловища;
— генерализованная форма СД.
2. Себорейный дерматит детей:
— СД волосистой части головы («чепчик новорожденного»);
— СД туловища;
— болезнь Лейнера.

Высыпания при себорейном дерматите располагаются на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, и в крупных складках.

У взрослых лиц на коже волосистой части головы одним из самых ранних признаков заболевания может быть перхоть, позднее появляется покраснение, усиливается шелушение. В дальнейшем формируются четко отграниченные бляшки, часто сливающиеся и занимающие большую площадь с распространением на кожу лба. Иногда могут отмечаться серозно-гнойные корки, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность.

На лице высыпания локализуются в области скул, крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей и обычно сочетаются с поражением волосистой части головы. Высыпания представлены очагами эритемы округлой или кольцевидной формы; возможна инфильтрация, шелушение и образование корок. Кожа в области поражения приобретает серовато-белый или желтовато-красный оттенок, резко выражены фолликулярные отверстия. Возможно развитие блефарита с появлением корок вдоль края века и скоплением масс роговых клеток вокруг ресниц.

На туловище и конечностях высыпания представлены овальной, округлой или неправильной формы желтовато-розовыми пятнами, бляшками с шелушением и четкими границами, в центре могут быть мелкоузелковые элементы. В складках кожи часто возникают эритема, отек, мокнутие, болезненные трещины, чешуйко-корки. Возможно вторичное инфицирование и распространение вторичной пиодермии за пределы первоначальных очагов поражения кожи.

Себорейный дерматит грудных детей появляется на 1-2 неделе жизни, иногда в конце 1 месяца, и под влиянием рациональной терапии разрешается не позднее 3 месяца жизни.
У детей кожный процесс локализуется в области волосистой части головы, лба, заушных областях, в кожных складках и представлен эритемой, бляшками, жирными чешуйками и корками, выпадения волос не отмечается. Краснота и шелушение распространяются на туловище и конечности, а на видимо здоровой коже появляются отсевы пятнисто-папулезных шелушащихся элементов по периферии основных очагов. На волосистой части головы наблюдается гиперемия, инфильтрация, скопление плотных жирных корко-чешуек.

Слияние очагов, приводящее к эритродермии, описано как болезнь Лейнера-Муссу, и характеризуется тремя основными симптомами: генерализованная сыпь в виде универсальной эритродермии с шелушением; диарея; гипохромная анемия. Заболевание, как правило, развивается в период новорожденности, реже — в возрасте старше 1 месяца жизни. Возможно присоединение вторичной инфекции. Заболевание сопровождается изменением общего состояния больного.
Больных себорейным дерматитом беспокоит зуд разной интенсивности.

Диагностика

Диагноз себорейного дерматита обычно не вызывает затруднений и основывается на данных характерной клинической картины, однако в ряде случаев необходимо проведение гистологического исследования биоптата кожи. При гистологическом исследовании отмечают периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов, умеренный спонгиоз. Обнаруживаются фолликулярные пробки вследствие ортокератоза и паракератоза, а также скопления нейтрофилов в устья фолликулов. При использовании красителей возможна визуализация клеток дрожжей.

Дифференциальный диагноз

Себорейный дерматит необходимо дифференцировать с псориазом, дерматофитиями волосистой части головы, лица, туловища, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа; также необходимо исключить демодекоз.

Псориатические высыпания обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, значительно утолщены, с выраженным шелушением серо-белого цвета, имеются положительные признаки феномена стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения. Возможны высыпания на других участках кожного покрова, поражение ногтевых пластинок.

При дифференциальной диагностике СД и атопического дерматита у детей следует учитывать локализацию очагов поражения кожи: при атопическом дерматите высыпания располагаются в области предплечий и голеней. Результаты аллергических проб, а также высокий уровень иммуноглобулина Е свидетельствуют в пользу атопического дерматита.

При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями необходимо провести микроскопическое исследование для обнаружения элементов гриба.

При подозрении на аллергический дерматит требуется проведение накожных тестов.

Лечение

— регресс высыпаний;
— элиминация грибковой инфекции;
— профилактика вторичной инфекции;
— устранение зуда.

Общие замечания по терапии
Выбор тактики лечения при СД зависит от степени выраженности клинических проявлений, длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.
Заболевание требует регулярного лечения с использованием системной и топической терапии на протяжения длительного времени.
Для наружного лечения применяются средства, обладающие противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим действием.
В острой стадии процесса при выраженном зуде, нарушениях сна целесообразно применение антигистаминных препаратов и седативных средств.

Показания к госпитализации
болезнь Лейнера

Схемы лечения

Медикаментозная терапия

Наружное лечение
1. Топические глюкокортикостероидные препараты
При выраженном воспалении с гиперемией, мокнутием целесообразно применение глюкокортикостероидных препаратов со средней или высокой степенью противовоспалительной активности. По мере уменьшения выраженности воспаления используют глюкокортикостероидные препараты со слабой или средней степенью противовоспалительной активности.
— бетаметазона валерат 0,1%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [1]
или
— бетаметазона дипропионат 0,025%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [2]
или
— гидрокортизона бутират 0,1%, крем, мазь, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [22]
или
— метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем, мазь, наружно 1 раз в сутки в течение 7–14 дней (С) [23]
или
— мометазона фуроат 0,1%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [3]

3. Противовоспалительные средства для местного применения (в виде примочек):
— резорцинол, 1% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D) [7]
или
— борная кислота, 2% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D) [7]
или
— калия перманганат, 0,01–0,1% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D) [7].

4. В качестве антисептических средств наружно используют 1–2% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, фукорцин) (D) [7].

5. Топические противогрибковые препараты
Для лечения больных СД могут применяться кетоконазол, бифоназол и циклопироксоламин в форме крема и шампуня. Применение кетоконазола в профилактических целях способствует поддержанию ремиссии. Бифоназол и циклопироксоламин могут назначаться в форме шампуня 3 раза в неделю. Шампунь следует наносить на кожу головы и на область бороды. Время экспозиции 5–10 минут перед полосканием. После снятия обострения и достижения ремиссии частота использования шампуня может быть уменьшена до двух раза в неделю или по мере необходимости (В) [8–10].

6. При присоединении вторичной инфекции используют мази или, по показаниям, аэрозоли, содержащие антибактериальные препараты:
— окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, аэрозоль, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
или
— окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, мазь, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
или
— гидрокортизон+неомицин+натамицин, крем/мазь, 2–4 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
или
— триамцинолона ацетонид/тетрациклина гидрохлорид, аэрозоль, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
или
— гидрокортизон + фузидиевая кислота, крем, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней.
В дальнейшем используют глюкокортикостероидные препараты со слабой и средней степенью противовоспалительной активности и пасты, содержащие 2–3% березового дегтя, нефти нафталанской, 0,5–1% серы.

2. При наличии экссудации рекомендовано применение:
— кальция глюконата, раствор для инъекций 10% 10 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней
или
— кальция пантотената 100 мг перорально 3 раза в сутки в течение 10–20 дней.

Немедикаментозная терапия
Селективная фототерапия 20–25 процедур 4–5 раз в неделю (В) [11].

Требования к результатам лечения
— улучшение общего состояния больного;
— уменьшение выраженности воспаления;
— прекращение экссудации и зуда.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
При тяжелой форме течения СД или резистентности к наружной терапии возможно назначение пероральных антимикотических препаратов.
— итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, затем 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первых 2 дней последующих 2–11 месяцев лечения (В) [12, 13]
или
— тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки непрерывно в течение 4–6 недель или 12 дней в месяц непрерывно в течение 3 месяцев (С) [14–16]
или
— флуконазол 50 мг перорально 1 раз в сутки в течение 2 недель или 200–300 мг 1 раз в неделю в течение 2–4 недель (В) [17–19].
или
— кетоконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение 4 недель (D) 21.

ПРОФИЛАКТИКА
Методов профилактики не существует.

Информация

Источники и литература

Информация

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Себорейный дерматит»:
1. Чикин Вадим Викторович – старший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва.
2. Минеева Алина Аркадьевна – младший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, г. Москва.
3. Заславский Денис Владимирович – профессор кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург.

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

Источник