Серонегативный полиартрит что это такое
Серонегативный ревматоидный артрит
Серонегативный ревматоидный артрит начинается и протекает не совсем так, так типичный, серопозитивный артрит. К этому прибавляются трудности диагностики и лечения заболевания.
Но не все так страшно: в московской клинике «Парамита» умеют справляться с этой патологией.
Статистика заболеваемости
Серонегативным ревматоидным артритом (СНРА) болеет пятая часть от всех больных РА. Распространенность болезни не более 1%. Чаще болеют женщины.
Как развивается заболевание
Основной причиной развития серонегативного ревматоидного артрита является генетический фактор – семейная предрасположенность к заболеванию.
К таким факторам относятся:
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Серонегативный ревматоидный артрит начинается с того, что под воздействием перечисленных факторов в организме запускается аутоиммунный процесс, в основе которого лежит дисбаланс между цитокинами, поддерживающими и подавляющими воспаление. Цитокинами называются информационные молекулы, регулирующие физиологические процессы в клетках. Воспалительные цитокины преобладают, что является основой дисбаланса иммунной системы и длительного воспалительного процесса, развивающегося в соединительной ткани.
В первую очередь поражается соединительная ткань суставной полости: воспаляется и разрастается синовиальная оболочка, страдает хрящевая и костная ткань, нарушается суставная функция.
Соединительная ткань есть и во внутренних органах, поэтому они также могут пострадать. При длительно протекающем патологическом процессе нарушается белковый обмен и во внутренних органах откладываются белково – полисахаридные комплексы – амилоид. Амилоидоз – тяжелое осложнение, вызывающее повреждение функции внутренних органов – сердца, печени, почек, легких.
Симптомы
Симптомы и течение серонегативного ревматоидного артрита отличаются от типичных проявлений серопозитивного РА. Основным проявлением последнего является постепенное поражение мелких суставчиков кистей рук и стоп ног. Серонегативный артрит проявляется по-другому.
Первые признаки
Начало болезни, как правило, не постепенное, а острое. Внезапно появляется лихорадка. Температура может быть, как субфебрильной, так и очень высокой, с перепадами и появлением проливного пота в течение дня. Нарушается общее состояние: появляются слабость, недомогание, головная боль, головокружение характерны для начальной стадии заболевания.
Скованности движений при серонегативном артрите почти никогда не наблюдается, но болевой синдром выражен достаточно сильно. Появляется отечность и болезненность в области одного крупного сустава. Чаще всего это колени, локти или голеностопы. В начале заболевания характерно отсутствие мелких суставных поражений кисти и стопы – это является редким клиническим симптомом при данной форме болезни.
В лимфатических узлах при серонегативном артрите происходят следующие изменения: они становятся плотными, безболезненными.
Иногда с самого начала появляются признаки поражения внутренних органов. При поражении сердца – это одышка, сердцебиение.
Явные симптомы
Постепенно лихорадка сменяется нормальной или субфебрильной температурой. Через полгода воспалительный процесс при серонегативном артрите становится симметричным за счет появления воспаления в еще нескольких суставах. Еще через некоторое время процесс распространяется дальше, может присоединиться воспаление в мелких суставах пальцев кисти и стопы – развиваются признаки полиартрита. Кисти и пальцы рук принимают характерную форму.
Боли в суставах нарастают, быстро развиваются деструктивные изменения, появляются выраженные признаки анкилоза (сращения хрящей и костей), нарушения функция конечности. Достаточно часто при серонегативном ревматоидном артрите поражается тазобедренный сустав. Эрозии суставных поверхностей незначительны, но происходит быстрое разрастание соединительной ткани, закрытие суставной щели и формирование анкилоза.
Системные проявления при серонегативном РА также не заставляют себя ждать: появляются признаки поражения сердца (эндокардиты), легких (плевриты), почек (нефриты), кишечника. Увеличиваются печень и селезенка. При назначении своевременного лечения можно добиться в течении данной патологии длительной ремиссии и подавить прогрессирование заболевания. Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать.
Самые опасные симптомы серонегативного артрита
Наиболее опасными признаками являются:
Осложнения
Если больному человеку вовремя не было назначено комплексное лечение, течение заболевания может осложниться:
Стадии болезни
Выделяют 4 стадии развития серонегативного ревматоидного артрита:
Диагностика
Диагноз ставится на основании характерных симптомов и подтверждается данным дополнительного обследования, позволяющих выявить патологический процесс на ранней стадии.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Лечебные мероприятия
Существует ли вероятность, что серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить? Полностью вылечить невозможно, но при лечении серонегативных форм РА, как и при лечении любого другого хронического заболевания, стараются добиться длительной ремиссии. Чем она продолжительнее, тем выше качество жизни больного.
Лечение серонегативного ревматоидного артрита должно быть комплексным и включить:
Режим, ЛФК, диета
Серонегативный ревматоидный артрит требует осознанного отношения к режиму дня и двигательной активности. Ограничение движений необходимо только во время обострений серонегативного артрита. Как только состояние больного улучшается, ему назначаются комплексы лечебной физкультуры (ЛФК) с постепенно нарастающей нагрузкой. Если этого не сделать, будет нарушаться кровообращение, снизится подвижность конечности, возрастет риск развития анкилоза, мышцы утратят свою силу и уменьшатся в объеме.
Кроме ЛФК во время ремиссии рекомендовано больше ходить пешком, плавать, кататься на велосипеде. Противопоказаны травматичные движения – прыжки, футбол и т.д.
Важно правильно питаться, в рационе должно быть достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Пищу следует обогащать кальцием и витамином D (творог, сыр, кефир, рыбий жир) – это необходимо для предупреждение остеопороза.
Лекарственная терапия и средства народной медицины
Медикаментозное лечение серонегативного ревматоидного артрита начинается с применения противовоспалительных препаратов для устранения воспаления и связанной с ним боли. Больным назначают лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам и др. Их назначают внутрь или в виде наружных средств – гелей, мазей, кремов.
При тяжелом течении болезни назначают глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) – Гидрокортизон, Бетаметазон, Дексаметазон и др. Их принимают внутрь, вводят в виде инъекций или непосредственно в суставную полость. Также их можно применять наружно в виде мазей и кремов. ГКС отлично снимают признаки воспаления, но имеют серьезные побочные действия, поэтому их назначают только по показаниям и короткими курсами на несколько дней.
Следующая группа препаратов – иммуносупрессоры – средства, подавляющие чрезмерную активность иммунитета – Метотрексат, Сульфасалазин, Циклофосфамид, Циклоспорин, Лефлуномид. Серонегативный ревматоидный артрит часто не реагирует на применение того или иного препарата, лечить его труднее, чем серопозитивный. Поэтому врачи часто используют комбинированную базисную терапию, применяя сразу несколько лекарственных препаратов, наблюдая за состояние больного и лабораторными показателями.
Самыми современными лекарствами для подавления активности серонегативного артрита считаются биологические агенты. Препараты этой группы относятся к биологически активным веществам (антитела, цитокины), воздействующим непосредственно на поломанные звенья иммунитета. К таким препаратам относятся Ритуксимаб, Тоцилизумаб, Абатацепт. Это эффективная, но достаточно дорогостоящая терапия, способная перевести лечение на более высокий уровень.
Для усиления эффекта медикаментозной терапии серонегативного артрита прием индивидуально подобранных лекарственных средств сочетают со средствами народной медицины. Это также может снизить большую лекарственную нагрузку на организм пациента.
Очищение крови
При тяжелой интоксикации и распространенном процессе можно использовать такие процедуры, как гемосорбция и плазмаферез, осищающие кровь от токсических веществ.
Физиотерапевтические процедуры
Физиолечение присоединяют на всех этапах лечения серонегативного ревматоидного артрита. Электрофорез с НПВК и ГКС помогает устранить воспаление и боль, магнито- и лазеротерапию можно использовать для подавления деструктивных процессов в тканях. Курсы физиолечения ускоряют процесс выздоровления и снижают риск развития осложнений.
Ортопедическая коррекция
Хирургические операции
Применяется редко, только если диагностируют функциональную суставную несостоятельность. Проводятся операции эндопротезирования или резекции части суставной капсулы. Операция помогает вылечить больного даже при тяжелых поражениях.
Подход к лечению заболевания в нашей клинике
В клинике «Парамита» в Москве практикуется индивидуальный подход к терапии каждого пациента. Наши врачи используют в своей практике сочетание передовых западных и традиционных, проверенных веками, восточных методов лечения серонегативного ревматоидного артрита. Перед назначением комплексной терапии обязательно проводится полное обследование пациента. Применяемые лечебные методы:
Специалистам нашей клиники удается быстро добиться ремиссии серонегативного артрита и поддерживать ее на протяжении длительного времени. Пациенты, которые выполняют все рекомендации врача и регулярно проводят противорецидивное лечение, забывают о своем заболевании и ведут обычный образ жизни.
Профилактика обострений
Серонегативный ревматоидный артрит серьезное заболевание, требующее постоянного соблюдения рекомендаций врача. Чтобы предупредить рецидив, нужно:
Суставы, Боли, Лечение без операции
Дата публикации: 09.04.2020
Дата обновления: 12.11.2020
Опасен полиартрит не только нарушениями подвижности, которые могут привести к инвалидности, но и своими осложнениями. Оставленный без лечения, он с каждым годом повышает риск инфаркта, отрицательно сказывается на зрении, работе легких. А ведь вопрос о том, как вылечить полиартрит и можно ли это сделать вообще, может встать перед человеком любого возраста!
Полиартрит суставов – воспалительная болезнь, поражающая несколько суставов одновременно
Виды полиартрита суставов
Полиартрит может поражать как крупные, так и мелкие суставы конечностей, а также суставы челюсти и позвоночника. Отдельные виды заболевания могут иметь характерную локализацию, что косвенно помогает диагностике полиартрита. Например:
Причины и симптомы полиартрита
Полиартрит может настичь человека внезапно, как гром среди ясного неба, а может нарастать постепенно, начинаясь с вполне безобидных симптомов. До 70% больных, которые обратились за помощью, составляют женщины старшего возраста, причем у их родственников уже наблюдались заболевания опорно-двигательного аппарата.
Среди наиболее распространенных причин болезни можно назвать:
Как правило, развитию полиартрита способствует не одна, а сразу несколько причин, в отдельных случаях этиология болезни остается невыясненной (например, при ювенильном идиопатическом полиартрите, который возникает у детей в возрасте 16 лет).
Специфические признаки и лечение полиартрита у женщин и мужчин отсутствуют, однако ученые выяснили, что:
Диагностика полиартрита, как правило, начинается с лабораторных анализов крови, которые позволяют установить у пациента серопозитивную (в крови присутствуют антитела к собственным клеткам организма) или серонегативную (“неправильные” антиитела отсутствуют) форму болезни.
Стадии полиартрита суставов
Разделение воспалительного процесса на стадии при полиартрите имеет практическое обоснование: для каждой стадии существуют свои риски, различия в медикаментозном лечении полиартрита и интенсивности терапии.
1 стадия полиартрита
Вне зависимости от причины, симптомы полиартрита демонстрируют минимальную активность болезни:
При обращении к врачу на первой стадии болезни излечивается 9 из 10 пациентов! У тех же больных, у которых патология переходит в хроническую форму, адекватное лечение полиартрита позволяет снизить риски для здоровья, повысить качество жизни, замедлить разрушение суставов.
2 стадия полиартрита
На этой стадии наблюдаются явные признаки полиартрита:
3 стадия полиартрита
Последняя стадия болезни ведет к инвалидности и нетрудоспособности пациента даже в том случае, если он получает постоянное медикаментозное лечение полиартрита. Для нее характерны:
При некоторых видах полиартрита суставов на этой стадии возникают серьезные поражения дыхательной и сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем внутренних органов.
Лечение полиартрита
Полиартрит суставов, который связан с изменяемыми факторами (образ жизни, последствия нехронических инфекционных заболеваний), имеет высокие шансы на полное излечение пациента. Если же полиартрит вторичен и связан с хроническими болезнями (ревматоидный артрит, псориаз), больному требуется пожизненная терапия основного заболевания и профилактика обострений со стороны суставов.
Комплексная терапия непосредственно полиартрита включает меры по устранению боли и снятию воспаления, активизации обменных процессов и регенерации хрящевой ткани в больных суставах. Помимо фармако- и физиотерапии, к ним относят контроль за диетой и массой тела, нормализацию сна и нагрузок, применение ортезов.
Физиотерапия при полиартрите суставов
При отсутствии противопоказаний больным с признаками полиартрита назначают:
Массаж при полиартрите суставов
При отсутствии острого воспаления больные полиартритом могут посещать сеансы лечебного массажа, который препятствует атрофии мышц и улучшает обменные процессы в суставе. Но некоторые массажные движения можно повторить и дома, самостоятельно:
ЛФК в лечении полиартрита
Лечебная гимнастика эффективна для снятия воспаления, питания и регенерации хряща и околосуставных тканей, снижения болевых ощущений.
Упражнения ЛФК для лечения полиартрита суставов выполняются ежедневно, не менее 3-х раз в день по 15 минут. Это помогает закрепить результат от лекарственных средств и физиотерапии и вывести заболевание в стойкую безмедикаментозную ремиссию.
Лекарственные препараты для лечения полиартрита
Медикаментозное лечение полиартрита включает прием противовоспалительных и обезболивающих средств, хондропротекторов, корректоров микроциркуляции крови и ангиопротекторов, витаминов и минералов. В зависимости от причины болезни, для эффективного медикаментозного лечения полиартритатакже может потребоваться иммуносупрессивная, антигистаминная и/или антибиотикотерапия. Исходя из психоэмоционального состояния пациента, врач также может назначить антидепрессанты.
Хондропротекторы при полиартрите
К числу эффективных хондропротекторов относятся: артракам, дона, мовекс, хондрос, структум, алфлутоп, артифлекс, эльбона, протекон, хондроитин комплекс и другие.
Противовоспалительные при полиартрите
Противовоспалительные средства в лечении полиартрита применяются наружно, перорально, внутривенно, внутримышечно или в виде внутрисуставных инъекций (в этом случае их могут комбинировать с анестетиками, препаратами гиалуроновой кислоты, антибиотиками).
На ранних стадиях, при легком или среднем течении болезни назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства от полиартрита суставов (НПВС): ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, мелоксикам, пироксикам, нимесулид, вольтарен, индометацин, напроксен.
Если НПВП недостаточно, чтобы совладать с симптомами болезни, применяются глюкокортикостероидные препараты для лечения полиартрита: преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, макситрол, метипред, кеналог, кленил, гидрокортизон.
Нередко НПВС сочетают с средствами для защиты ЖКТ (например, омепразолом).
Иммуносупрессанты при полиартрите
При ревматоидном полиартрите проводится т.н. базисная терапия при помощи лекарств от полиартрита, которые подавляют активность иммунной системы. К ним относятся: метотрексат, сульфасалазин, кселода, азатиоприн, лефлуномид, фторафур и другие.
Внимание: прием этих лекарств при полиартрите суставов необходимо приостанавливать на время простуды и других заболеваний.
Вспомогательные средства в лечении полиартрита
Для облегчения симптомов и нормального питания околосуставных тканей в лечении полиартрита суставовприменяются препараты, которые защищают сосуды и расслабляют мышцы.
Спазмолитики и миорелаксанты: мидокалм, папаверин, но-шпа, сирдалуд (тизанидин), новиган, баклосан, толперизон и другие.
Ангиопротекторные лекарства от полиартрита: троксерутин, троксевазин, экстракт конского каштана, детралекс, актовегин, пентоксифиллин.
Диета при полиартрите
Некоторые особенности имеют диеты и лечение полиартрита при подагрическом и ревматоидном типах болезни. При подагре из меню исключают все соленые и жареные продукты, насыщенные бульоны (кроме овощных), копченую пищу, специи, щавель, бобовые и, конечно, любой алкоголь. Можно употреблять только диетические виды мяса (птица, кролик, дичь) и рыбы в умеренных количествах.
Маринады, консервы, пряная пища, полуфабрикаты, выпечка, белый хлеб и колбасные изделия нужно исключить при любых видах полиартрита. Вместо них стоит разнообразить рацион продуктами, которые помогают защитить суставы на клеточном уровне и снять воспаление:
Избегайте риска возникновения полиартрита и будьте здоровы!
Серопозитивный ревматоидный артрит
Визитной карточкой этого заболевания является симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с их характерной деформацией. Именно так проявляется серопозитивный ревматоидный артрит в отличие от серонегативного, начинающегося с поражения единичных крупных суставов. Об особенностях проявления данной формы заболевания можно узнать из этой статьи.
Справляться с этим заболеванием умеют в московской клинике «Парамита».
Серопозитивный и серонегативный артрит – в чем разница?
Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое аутоиммунное воспалительное системное заболевание соединительной ткани с поражением суставов и внутренних органов. Болезнь поражает около 1% населения. Серопозитивным артритом можно заболеть в любом возрасте, но чаще болеют женщины после 40 лет. В первые 5 лет половина заболевших становятся инвалидами. Код болезни по МКБ-10 М05.
Этиология
Причины развития (этиология) РА окончательно не установлены. Считается, что в основе заболевания лежат два фактора:
Патогенез серопозитивного артрита
Механизм развития серопозитивного артрита (патогенез) связан с поломкой иммунной системы. Развивается он таким образом:
Симптомы серопозитивного артрита
Серопозитивный ревматоидный артрит обычно начинается постепенно. Реже начало может быть подострым, с более выраженными симптомами. Но в любом случае болезнь неуклонно прогрессирует, поэтому очень важно выявить ее как можно раньше и начать лечение.
Первые признаки
Самыми первыми симптомами серопозитивного ревматоидного артрита, на которые следует обратить внимание, являются:
Явные признаки
Признаки серопозитивного ревматоидного артрита при дальнейшем развитии болезни делятся на суставные и внесуставные.
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Внесуставные признаки серопозитивного РА:
Одна из форм длительно протекающего серопозитивного артрита – синдром Фелти. Клиническая картина характеризуется снижением числа лейкоцитов в крови, что значительно увеличивает риск развития инфекции, увеличением печени и селезенки, поражением внутренних органов. Встречается редко, отличается тяжелым течением.
Без своевременно начатого лечения серопозитивный ревматоидный артрит приводит к тяжелым осложнениям:
Стадии заболевания
Серопозитивный ревматоидный артрит имеет 4 стадии развития:
Рентгенологические стадии серопозитивного артрита:
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Диагностика
Диагноз серопозитивного ревматоидного артрита ставится на основании характерных клинических признаков и подтверждается:
Лечение серопозитивного артрита
В настоящее время все специалисты придерживаются тактики раннего выявления и активной терапии серопозитивного РА. Такая тактика позволяет в большинстве случаев избежать инвалидности и сохранить достойное качество жизни.
Основным методом лечения серопозитивного артрита является медикаментозная терапия, остальные методики имеют вспомогательное значение. Это диета, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, народные и гомеопатические средства.
Медикаментозное лечение
К симптоматическим средствам относятся лекарства, устраняющие воспаление суставов и болевой синдром, но не действующие на механизм развития болезни (патогенез). Их назначают непродолжительными курсами для устранения острых симптомов серопозитивного РА. Это:
К базисным средствам относятся медикаменты, оказывающие сильное воздействие на патогенез заболевания. Их назначают длительными курсами, периодически проверяя эффективность терапии диагностическими исследованиями. К таким препаратам относятся:
Дополнительные лечебные методики
Лечащий врач может также включать в состав комплексной терапии серопозитивного артрита для облегчения состояния больного:
Подход к лечению серопозитивного артрита в нашей клинике
Специалисты клиники «Парамита» в Москве имеют большой опыт лечения серопозитивного ревматоидного артрита. Пациенту, впервые обратившемуся за помощью, сначала проводится полное обследование и только потом назначается курс терапии, особенностью которого является сочетание самых современных западных и традиционных восточных, проверенных временем методик. Лечебные мероприятия подбираются для каждого больного строго индивидуально. Периодически проводится оценка их эффективности. Наши методики (как лечим):
Профилактика рецидивов серопозитивного артрита
Чтобы жить без обострений в состоянии стойкой ремиссии, пациент должен:
Суставы, Боли, Лечение без операции
Дата публикации: 10.04.2020
Дата обновления: 12.11.2020
Серонегативный ревматоидный артрит
Системная воспалительная патология соединительной ткани, при которой поражаются преимущественно мелкие суставы, называют ревматоидным артритом (полиартрит). Это заболевание аутоиммунного характера, для которого характерно наличие ревматоидного фактора (белки, которые вырабатывает иммунитет) в крови. Эти аутоантитела ошибочно принимают собственные ткани организма за чужеродные и атакуют их. Различают 2 вида ревматоидного артрита: серопозитивный и серонегативный.
У 20% пациентов диагностируют серонегативный ревматоидный артрит (СНРА), при котором в организме отсутствует ревматоидный фактор (РФ), в отличие от серопозитивного. Но на общую симптоматику патологии эта особенность не влияет. Однако из-за отсутствия РФ выраженность заболевания на разных ее стадиях отличается. Чтобы улучшить состояние больного, нужно начинать лечение на ранней стадии. Терапия при СНРА должна быть комплексной.
Что это такое
Как упоминалось, различают серонегативный и серопозитивный полиартрит. Они незначительно отличаются симптоматикой и течением. Но главное отличие этих двух форм в том, что при СНРА в сыворотке крови отсутствует специфический маркер – РФ. Это антитела, которые организм выделяет при заболевании в суставной оболочке. Их действие направлено против собственных тканей. Ревматоидный фактор имеет свойство связываться со своим антигеном и формировать иммунные комплексы.
Судя по всему, эти специфические антитела не являются обязательным условием развития ревматоидного полиартрита. Однако РФ имеет важное диагностическое значение. Эти белки участвуют в формировании твердых округлых бугорков под кожей и внесуставных осложнений, которые характерны для любого вида ревматоидного артрита.
Вообще, полиартрит отличается тяжелым течением, которое проявляется постоянными болями, ограничением подвижности и разрушением суставов. При отсутствии РФ воспалительная патология имеет более легкое течение. При серонегативном полиартрите реже деформируются костные соединения, поэтому адекватное лечение дает шанс на сохранение их функциональности. Схема терапии при СНРА отличается от таковой при серопозитивной форме недуга.
Серонегативный артрит имеет более острое начало: больной страдает от внезапной слабости, перепадов температуры, снижения веса и т. д. Сначала поражается одно костное соединение, а потом патологический процесс распространяется на другие суставы. Считается, что СНРА имеет более непредсказуемое течение, чем серопозитивный полиартрит. Во время патологии чаще поражают крупные сочленения, потом патологический процесс становится менее активным, но продолжает распространяться на мелкие суставы.
При СНРА отсутствует утренняя боль и ограничение подвижности, которая характерна для других форм болезни. В некоторых случаях эти симптомы присутствуют на раннем этапе патологии, но они слабо выражены. Прогноз при серонегативной формы полиартрита более благоприятный, чем при более распространенном серопозитивном. И также для нее характерно менее сильное нарушение функциональности костных соединений. Кроме того, при СНРА на поздней стадии реже искривляются пальцы, и возникает контрактура (тугоподвижность), чем при других формах болезни.
Медики различают такие стадии СНРА:
Течение заболевания на разных стадиях отличается. Легче всего достигнуть ремиссии на первых двух этапах.
Происхождение заболевания
Точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Но медики считают, что патология имеет инфекционное происхождение, так как лабораторные исследования показывают, что увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Считается, что СРНА развивается у пациентов на фоне инфекционного заболевания, которое нарушает функциональность иммунной системы при наличии генетической предрасположенности. Тогда формируются иммунные комплексы, которые состоят из антител, вирусов и других веществ, они скапливаются в тканях, провоцируя повреждение костных соединений.
Серонегативный ревматоидный артрит провоцируют следующие факторы:
Симптомы
Чтобы вовремя выявить серонегативный ревматоидный артрит, пациент должен знать, какими симптомами он проявляется. Ведь чем раньше больной заметит патологию, тем быстрее он начнет лечение, а значит сможет избежать опасных осложнений и сохранит функциональность костных соединений.
На ранних этапах СНРА имеет острое течение, тогда проявляются следующие симптомы:
Кроме того, существует риск развития анемии, поражения почек и других мочевыделительных структур вследствие поражения их токсичными продуктами распада тканей.
Через некоторое время проявляются симптомы, характерные для разных видов полиартрита. Тогда на участке над пораженным суставом появляется припухлость, покраснение, твердые бугорки под кожей.
На начальном этапе поражается крупное сочленение (колено или бедро). Если воспаляются несколько суставных частей, то они размещены асимметрично. Затем патологические изменения распространяются на костные соединения кистей и стоп.
Заболевание начинается резко, но имеет боле легкое течение, чем другие формы ревматоидного артрита.
При прогрессировании серонегативного полиартрита наблюдаются такие изменения со стороны костных соединений:
Этапы развития
Серонегативный ревматоидный артрит состоит из нескольких этапов:
При дальнейшем прогрессировании серонегативного ревматоидного артрита поражаются почки или отдельные их структуры.
Установление диагноза
Из-за отсутствия ревматоидного фактора в кровотоке диагностика СНРА затрудняется. Однако опытный врач способен заподозрить патологию по комплексу суставных и внесуставных симптомов.
И также ревматолог изучает анамнез больного, если в нем присутствуют заболеваний эндокринных желез, травмы или другие факторы, то это становится подсказкой для специалиста.
Существует целый список маркеров, наличие которых свидетельствует о том, что у пациента серонегативный полиартрит: время развития СНРА, количество пораженных костных соединений, наличие или отсутствие подкожных ревматических узелков, наличие эрозий и снижение уровня кальция в суставах кистей, сформировавшиеся кисты. Несмотря на то что наиболее специфический маркер (РФ) отсутствует, остальные клинические проявления позволяют обнаружить заболевание при выявлении увеличенного СОЭ, а также иммуноглобулина А. Эти показатели можно выявить с помощью общего, а также иммуноферментного анализа крови.
Основной диагностический метод серонегативного полиартрита – это рентгенография с применением контрастного вещества. Эта методика позволяет обнаружить сужение суставных щелей или их сращивание, снижение и разрушение структуры хрящевых прокладок межу костными соединениями, асимметричное размещение воспаленных сочленений. И также рентген позволяет определить незначительное искривление плюснефаланговых суставов, сильное поражение сочленений запястья.
Кроме того, нужно исследовать внутренние органы и лимфоузлы. Важно выявить поражение пищеварительных органов (желудок, желчный пузырь, печень), чтобы вовремя начать лечение, и устранить воспаление.
И также следует учитывать следующие диагностические критерии:
Все эти диагностические признаки указывают на развитие серонегативного полиартрита.
Диагностика может дополняться артроскопией, которая позволяет оценить состояние пораженного костного соединения. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно обнаружить дегенеративные изменения в костной ткани, суставной оболочке, хрящевой прокладке, а также мышцах. УЗИ могут назначить, чтобы выявить патологический экссудат в полости сустава.
Диагноз «серонегативный полиартрит» устанавливают при воспалении одного или нескольких костных соединений на протяжении месяца, а также на основе результатов исследований.
Методы лечения
Многих пациентов интересует вопрос о том, возможно ли избавиться от СНРА. Как утверждают врачи, серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить только частично. Это означает, что после курса лечения пациент может избавится от мучительных симптомов, то есть добиться стойкой ремиссии. Особенно успешной будет терапия, если патология выявлена на ранней стадии до разрушения костных соединений. Любая разновидность полиартрита является хронической, но при грамотном лечении от обострений можно избавиться надолго или насовсем.
При подозрении на патологию следует посетить ревматолога или терапевта. Нужно провести комплексное лечение:
Дополнить комплексную терапию можно народными средствами, но только после одобрения лечащего врача.
В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.
Лечение серонегативного ревматоидного артрита начинается с коррекции образа жизни. Чтобы улучшить собственное состояние, пациент должен отказаться от чрезмерных физических нагрузок, вредных привычек, избегать переохлаждения, стрессов, больше отдыхать.
Медикаментозное лечение проводится в 2 этапа: устранение клинических проявлений СНРА, а потом коррекция работы иммунитета. Такая стратегия позволяет перевести серонегативный полиартрит в стадию ремиссии.
Во время лечения применяются такие лекарственные средства:
Чтобы устранить клинические проявления СНРА и предупредить осложнения, применяют физиотерапевтические процедуры:
И также при лечении СНРА очень популярна иглорефлексотерапия. Эти процедуры помогают повысить эффективность медикаментов и сохранить функции пораженного сочленения.
Лечебная гимнастика показана после купирования боли и воспаления. Больной должен выполнять простые упражнения, которые помогут ускорить кровообращение, укрепить мускулатуру, улучшить обменные процессы, восстановить подвижность суставов. Комплекс для пациента составляет врач или инструктор.
Кроме того, пациент должен корректировать питание. Важно отказаться от жирной, жареной, копченой, маринованной пищи, полуфабрикатов, многих сладостей и других вредных продуктов. Следует пополнить рацион сезонными овощами, фруктами, рыбой, нежирным мясом, морепродуктами, цельнозерновыми изделиями, яйцами и т. д. Подробнее о правилах питания больного проконсультирует врач.
При тяжелых формах патологии проводится хирургическое лечение. Применяются следующие оперативные методики:
Решение о выборе способа хирургического лечения принимает доктор.
После операции показано курортно-санаторное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК и прием медикаментов.
Самое важное
Серонегативный ревматоидный артрит отличается от серопозитивного отсутствием ревматоидного фактора. Эта патология имеет острое начало и более благоприятный прогноз при своевременном лечении. Начинать терапию рекомендуется на ранних этапах, это поможет быстро устранить мучительные симптомы, остановить разрушение суставов и сохранить их функции. Полностью вылечить патологию не удастся, но перевести ее в стадию стойкой ремиссии вполне возможно. Для этого нужно провести комплексную терапию: прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК, коррекция образа жизни и т. д. Важно соблюдать рекомендации врача, чтобы как можно быстрее вернуться к полноценной жизни.