Синдром генерализованной тревоги что это такое
Генерализованное тревожное расстройство: симптомы, опасные проявления, лечение
Генерализованное тревожное расстройство – не такое уж и редкое психическое заболевание. Это постоянное ощущение тревоги по любому поводу или даже без него.
Казалось бы, чувство беспокойства или какого-то страха часто присутствует в жизни каждого человека. Но где-то есть та самая черта, перейдя которую контролировать свою тревожность становится почти невозможно и она перерастает в заболевание.
Что такое ГТР
Эти вопросы наверняка не дают покоя тем, кто замечал за собой беспричинное беспокойство или волнения без особого повода:
Конечно же, самостоятельно ставить себе диагноз не нужно – это работа психотерапевта, а интересная информация никогда не будет лишней.
Постоянное психическое состояние, именуемое как генерализованное тревожное расстройство, проявляется как неконтролируемое беспокойство без видимых на то причин. При этом поводом для волнений может быть не только собственная безопасность, здоровье или жизнь. Часто больной, страдающий хронической тревожностью, изводит не только себя, но и ближайших родственников: супруга, родителей, детей.
На начальной стадии расстройство выглядит вполне безобидно. Ведь нет ничего странного в том, что человек старается оградить себя или свою семью от неприятностей. Однако так бывает только на первых этапах заболевания. По мере развития психического нарушения, находиться рядом, а тем более, общаться с таким человеком, становится все более проблематичнее.
Фантазия больного с хронической тревожностью выдает поразительно пессимистичные картины и настраивает исключительно на самый худший исход какой-либо ситуации. Самое страшное, что отбросить в сторону беспокойные мысли и переключить внимание на что-то более позитивное человек просто не в силах. На этой стадии ему необходима квалифицированная медицинская помощь.
Жизненный девиз человека с ГТР: если я буду об этом волноваться, то этого не произойдет. У него выработана привычка просчитывать все действия на несколько шагов вперед, и если вдруг какие-то пазлы не складываются – это катастрофа. 
Причины развития
Обоснованный страх – безусловно, неотъемлемый элемент повседневной жизни. На нем формируется инстинкт самосохранения. Но в какой-то момент он выходит из-под контроля, и управлять им человек уже не в силах.
Все наши страхи родом из детства. Нарушенное восприятие стрессовых ситуаций является следствием неправильной подачи информации от родителей к ребенку, ограждение от конфликтов и неприятностей, чрезмерная опека.
Толчком для развития патологии могут послужить:
Словом, такие жизненные моменты, когда человек находится на грани отчаяния и ему неоткуда получить необходимую поддержку, дают старт для развития генерализованного тревожного расстройства. Характерные симптомы обнаруживаются у взрослых постепенно, со временем развиваясь и выходя из-под контроля.
Если ребенок с детства не усвоил для себя базовых понятий о безопасности, то вероятность прогрессирования неконтролируемой тревожности возрастает в разы. Задача родителей и других родственников – научить ребенка верить в собственные силы и не бояться неопределенности. Запугивание, угрозы и другие подобные методы воздействия абсолютно недопустимы в общении с малышами.
Основные симптомы заболевания
Главным и основополагающим признаком генерализованного тревожного расстройства является страх, не имеющий конкретной направленности. Это отличает его от различных фобий, которые ориентированы на определенный объект. Больного беспокоит абсолютно все: начиная от кипятка в чайнике и заканчивая вторжением инопланетян. Любое событие может быть повернуто таким образом, что финал его будет пугающим.
Проявляться ГТР может по-разному: в виде периодических приступов или же постоянно. Паническая атака наступает в тот момент, когда приходит понимание, что ситуацию невозможно контролировать либо ее исход зависит от кого-то постороннего.
Часто генерализованное тревожное расстройство проявляется такими соматическими симптомами, как:
Заниженная самооценка вселяет уверенность в том, что все плохо и будет еще хуже. Любая ситуация, исход которой заранее неизвестен, оказывается в списке потенциально опасных для человека с генерализованым тревожным расстройством. Он обязательно должен контролировать обстановку, неопределенность его очень пугает.
Особенности психического нарушения
Замечено, что генерализованное тревожное расстройство не развивается в детском или юношеском возрасте. Его проявления становятся заметны лишь после 30-35 лет, иногда и раньше. И если причины его формирования и уходят корнями в детство, то сбой происходит, лишь в сознательном возрасте.
В целом можно выделить три направления страхов, которые так беспокоят человека, страдающего хронической тревожностью.
У женщин ГТР встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин. С чем это связано? Чтобы понять причину, нужно углубиться в историю. Еще с древних времен женщина, как хранительница очага, несла ответственность практически за все: порядок в доме, наличие еды, здоровье детей и т.д. Проще говоря, волноваться было о чем.
Прошли тысячелетия, но, по сути, мало что изменилось: представительницы слабого пола намного больше подвержены хронической тревожности, нежели мужчины. Да и поводов для этого только прибавилось. Но при определенных обстоятельствах происходит сбой в работе психики, и волнительное состояние принимает патологический характер.
Способы лечения
Назначить адекватное лечение может только врач-психотерапевт. При определении диагноза необходим довольно длительный период времени для наблюдения и оценки симптомов. Обычно нужно около шести месяцев, чтобы изучить ситуацию пациента. Но за это время нужно исключить физиологическую причину хронического беспокойства. Для этого рекомендуется сдать основные анализы и пройти обследование.
Как и многие другие психические расстройства, генерализованная тревожность не проходит сама по себе. Со временем она только прогрессирует. Очень важно пройти диагностику и получить правильное лечение.
Психическое расстройство не является следствием каких-либо внешних факторов. Его провоцируют их индивидуальное восприятие и субъективная оценка событий. Лечение направляется на кардинальное изменение интерпретации фактов, а также развитие прагматичного и рационального мышления.
Течение болезни у разных по темпераменту и характеру людей может заметно отличаться. На основе этого и с учетом персональных особенностей пациента назначается лечение. Это может быть:
Комплексный подход к заболеванию тоже никто не отменял. Наиболее часто применяемые лекарственные препараты для блокирования симптомов ГТР у взрослых – антидепрессанты. Они способствуют пополнению недостающих нейромедиаторов: серотонина, дофамина, адреналина, недостаточная выработка которых и вызывает тревожное состояние.
При этом виде психического нарушения положительную динамику дают групповые занятия с психотерапевтом. Их важность заключается в получении обратной связи, возможности сравнения чьих-то проблем со своими. Здоровый образ жизни и правильное, рациональное мышление тоже играют не последнюю роль.
Возможные последствия
Генерализованное тревожное расстройство, вернее, его соматические проявления, могут являться косвенными причинами развития целого ряда реальных самостоятельных заболеваний. Даже случается так, что больной не придает особого значения повышенной тревожности и неоправданному волнению. При этом он обращается в медицинское учреждение, жалуясь на:
Нежелание принимать какую бы то ни было неопределенность перерастает в постоянное ожидание чего-то плохого. Мозг просто выдает свою реакцию на раздражитель, абсолютно не анализируя ситуацию. Тревожность эта настолько морально выматывает и утомляет, что человеку ничего не хочется делать. Даже банальные домашние заботы даются с большим трудом и через силу. Есть риск, что к ГТР со временем присоединится депрессивное состояние.
Жизнь в постоянной тревоге
Каждому из нас хочется верить, что генерализованное тревожное расстройство никогда не выявит свои симптомы. Их проявления у взрослых начинают формироваться в период переходного возраста. Вот несколько примеров моделей поведения людей, когда патологическая тревожность портит качество жизни.
Пример первый. Мать-одиночка в поисках мужской поддержки и с целью создания более доверительных отношений делится с сыном-подростком своими проблемами. Это могут быть неудачи на работе, нехватка денег, непонимание друзей. Ребенок слушает, соглашается и, самое страшное – понимает, что ничем помочь не может. 
Проходят годы, мальчик становится мужчиной, и вся та детская беспомощность перед взрослыми проблемами перетекает в явные симптомы ГТР. Парень теряет уверенность в себе, тревожность по любому поводу и без него, только прогрессирует, его преследует чувство вины. Лечение в таком случае требуется однозначно.
Пример второй. Женщина возвращается домой после работы. Подходя к дому, она видит машину скорой помощи. В этот момент в ее голове проносятся десятки мыслей о том, что у мужа случился инфаркт (инсульт) или кто-то из детей заболел (отравился, порезался и т.п.).
Влетев в квартиру со скоростью света, она обнаруживает, что на самом деле ничего не произошло – все живы и здоровы и в помощи не нуждаются. Однако вместо того, чтобы испытать радость и облегчение, женщина начинает искать повод, чтобы придраться к кому-то из домочадцев. Ей необходимо выплеснуть весь негатив, который она накопила, представляя себе различные неприятности. В итоге получается, как минимум, испорченное настроение у всех членов семьи.
Пример третий. Девушке повезло после декретного отпуска устроиться на желанную работу. Она старается выкладываться по полной. Частые задержки на работе, приход задолго до начала рабочего дня – все это не попытки выслужиться, а панический страх не подвести начальство, страх безработицы, бедности и т.п.
Дома тревожность находит новый объект: мысли о ребенке – вдруг он заболеет, а ее рядом нет, его детство проходит, а она не принимает в этом участия, соответственно, она плохая мать. Такие размышления провоцируют бессонницу и беспокойство, а утром это самобичевание повторяется сначала.
Генерализованное тревожное расстройство имеет вполне характерные симптомы и лечение, безусловно, необходимо. Произвольное временное улучшение состояния может наступать лишь у третьей части всех, страдающих этим недугом.
Лечение генерализованного тревожного расстройства
Лечение генерализованного тревожного расстройства одно из приоритетных направлений клиники. Наши специалисты участвуют в международных научных исследованиях по усовершенствованию и внедрению самых современных, безопасных и эффективных методик лечения ГТР.
Звоните +7(495)135-44-02, записывайтесь на прием! Мы помогаем даже в самых тяжелых случаях!
Лечение генерализованного тревожного расстройства в нашей клинике проводится на основании современной дифференциальной диагностики, методиками одобренными и рекомендованными международными исследовательскими центрами и Европейским этическим комитетом по медицине. Мы используем самые эффективные и самые современные методики лечения ГТР.
Генерализованное тревожное расстройство — ГТР
Если Вы постоянно ощущаете беспокойство, возможно речь может идти о наличии синдрома генерализованного тревожного расстройства (ГТР).
ГТР является долгосрочным (длительнопротекающим) психическим расстройством, которое заставляет вас чувствовать беспокойство (тревогу, панику) в широком диапазоне ситуаций и проблем, а не только в ситуации одного конкретного события, является «нефиксированным» и непривязанным к конкретному месту или событию состоянием. Во многих случаях про ГТР можно сказать, что тревожит постоянно все и по каждому поводу.
Генерализованное тревожное расстройство, в английском варианте
Generalized Anxiety Disorder, дословно переводится как — обобщенное
По синдромальному диагностическому указателю МКБ-10 (которое используется в настоящее время в России) шифруется как F41.1.
Люди с генерализованным тревожным расстройством большую часть времени проводят в беспокойстве, пытаясь вспомнить когда последний раз, они чувствовали себя свободными от ощущения тревоги.
При генерализованном тревожном расстройстве могут проявляться как психологические (психические), так и физические симптомы, которые чаще смешиваются и проявляются в виде психосоматических расстройств. Эти проявления варьируются в зависимости от типа личности, воспитания, образования, физического состояния и особенностей развития человека. ГТР может включать в себя чувство раздражительности или обеспокоенности, часто включают в себя проблемы с концентрацией внимания и (или) нарушения сна.
Генерализованное тревожное расстройство пациентами переносится очень изнурительно как психически, так и физически. Симптомы тревожного расстройства истощают человека, «съедают» жизненную энергию, мешают спать, снижают аппетит. В большинстве случаев заболевшие ГТР не в состоянии заниматься полноценной трудовой деятельностью, учиться и приспосабливаться к новым условиям. При тревожных расстройствах пациенты самостоятельно не в силах освободиться от этого хронического беспокойства и успокоить свою тревожность.
Что такое генерализованное тревожное расстройство
История ГТР Валерии
Валерия всегда была беспокойной, но это никогда не мешало ее жизни раньше. В последнее время, однако, она чувствовала себя взвинчено постоянно, в течение всего дня. Она ощутила вездесущее чувство страха, была парализована постоянными наплывами мыслей о будущем. Все её усилия избавиться от этого беспокойства, сосредоточиться на работе были безрезультатны. Когда она возвращалась домой — она не могла расслабиться.
Валерия также испытывала трудности со сном, ворочалась в течение нескольких часов, прежде чем заснуть. Кроме этого она ощущала частые спазмы желудка и диарею, и напряжение затылочных мышц. Валерии даже начало казаться, что она чувствует, как сходит с ума.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) является широко распространенным расстройством, которое включает в себя хроническую тревожность, нервозность и напряженность.
В отличие от фобии, где страх связан с какой-либо конкретным предметом или ситуацией, тревога генерализованного тревожного расстройства является как-бы размытой, не привязанной к объекту. Эта тревога является менее интенсивной, чем при панических атаках, но гораздо более стойкой, делая нормальную жизнь изнурительной, невозможной для релаксации. При панических атаках, как правило, между приступами паники состояние остается нормальным, а при ГТР – тревога тянется постоянным фоном.
Если есть генерализованное тревожное расстройство
Если у Вас есть ГТР Вы можете волноваться о тех же вещах, что и другие люди: вопросы здравоохранения, деньги, семейные проблемы, или затруднения в работе и т.д.
Но Вы поднимаете эти волнения на новый уровень.
Неосторожный комментарий сотрудника в области экономики становится виденьем неизбежного увольнения; телефонный звонок другу, который не сразу вернулся, вызывает сильное беспокойство, что произошла беда. Иногда простая мысль о событиях дня приводит к беспокойству.
Мысль о собственной работе заполняются преувеличенным беспокойством и напряженностью, даже когда нет никаких проблем или имеются незначительные предпосылки, которые могли бы спровоцировать проблему. Поэтому существуют весьма существенные особенности лечения генерализованного тревожного расстройства современными стационар замещающими методиками.
Тревога при ГТР является более интенсивной, чем того требует ситуация и эта тревога уже не выполняет защитную функцию, не защищает Вас (ведь для здорового человека тревога – всего лишь защитная реакция, нормальный рефлекс). При ГТР Вы не можете отключить свои тревожные мысли. Они продолжают работать вне досягаемости для Вашей воли и желаний, бесконечно повторяясь.
Ничего не напоминает?
Разница между «нормальным» беспокойством и ГТР
Беспокойство, сомнения, и страхи являются нормальной частью жизни. Это естественно беспокоиться о Вашем предстоящем экзамене, о своих финансах, о ситуации на работе, в семье и др.
Разницой между «нормальной» тревогой и генерализованным тревожным расстройством является то, что беспокойство в ГТР можно охарактеризовать как:
Научно доказано, например, что после просмотра репортажа о террористическом акте на Ближнем Востоке, человек может ощутить временное чувство беспокойства и тревоги в течение нескольких минут. При наличии ГТР человек может ощущать беспокойство по этому поводу всю ночь и еще переживать о наихудшем сценарии несколько дней, представляя, что и Ваш родной город станет объектом терроризма, а Вы или Ваши родственники (близкие, знакомые) могут стать жертвами этого теракта.
Основные отличия нормального от генерализованного беспокойства при самодиагностике.
«Нормальное» Беспокойство
Генерализованное тревожное расстройство
Признаки генерализованного тревожного расстройства
Симптомы генерализованного тревожного расстройства имеют огромное разнообразие и могут колебаться у одного и того же человека с течением времени. Человек может замечать как улучшения, так и ухудшения своего состояния в целом, с течением развития заболевания. Стрессы, потрясения, негативные эмоции, алкоголь вполне могут не вызывать острого проявления генерализованного тревожного расстройства, однако это усугубляет течение заболевания, а симптоматика в дальнейшем может становиться более тяжелой.
Не каждый человек с генерализованным тревожным расстройством имеет те же симптомы, что другой. Как уже говорилось, симптоматика может иметь огромное число вариантов, но большинство людей с ГТР испытывают сочетание ряда следующих эмоциональных, поведенческих и физических симптомов.
Эмоциональные симптомы генерализованного тревожного расстройства
Поведенческие симптомы генерализованного тревожного расстройства
Физические симптомы генерализованного тревожного расстройства
Лечение генерализованного тревожного расстройства (ГТР)
Ядром-симптомом генерализованного тревожного расстройства является хроническая тревога. Важно понять, что является в организме «запускающим механизмом» этой массированной тревоги, так как эти механизмы играют огромную роль в запуске и поддержании ГТР. Поэтому, прежде всего, требуется полноценная и качественная диагностика, которая ответит на этот основной вопрос и определит успех в лечении генерализованного тревожного расстройства.
Основным, наиболее эффективным методом при лечении ГТР была и остается комплексная терапия, которая должна в себя включать одновременно несколько обязательных составляющих.
Нейрометаболическое лечение генерализованного тревожного расстройства
Нейрометаболическая терапия, которая помогает организму достаточно быстро справиться с общим фоном настроения, избавляет от навязчивых мыслей, нормализует сон и дает головному мозгу возможности самовосстановления с помощью дополнительных веществ, которые вводятся в организм.
Психотерапия генерализованного тревожного расстройства
Рациональная психотерапия, которая дает человеку критическое отношение и осознание истинных причин этой тревоги и приходящим навязчивым мыслям. Дает понимание того, что непродуктивно подрывает Вашу психическую и эмоциональную энергию, не приводя к решению любых конкретных задач или действий. Как у себя отличить продуктивное и непродуктивное беспокойство.
Аутогенная тренировка в лечении генерализованного тревожного расстройства
Тренировка в релаксации, это дает возможность научиться противостоять беспокойству, тревожным мыслям. Когда Вы расслаблены, сердечный ритм замедляется, Вы дышите медленнее и глубже, Ваши мышцы расслабляются, и Ваше кровяное давление стабилизируется. Это противоположность тревоге и беспокойству, что укрепляет реакции релаксации Вашего тела. Это является мощным толчком для снятия симптоматики. Необходима регулярная практика. Нервная система станет менее реактивной, и Вы будете менее уязвимы для беспокойства и стресса. Со временем реакция релаксации будет даваться легче и легче, пока она не будет приходить естественным путем.
Групповая терапия ГТР
Общение в рамках групповой психотерапии. Генерализованное тревожное расстройство усугубляется, когда Вы чувствуете свое бессилие в одиночку. Побороть это состояние лучше вместе с теми, кто испытывает такие же проблемы. Чем больше Вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимо будете чувствовать себя.
Образ жизни при ГТР
Изменить свой образ жизни под руководством опытного врача психиатра или психотерапевта. Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в борьбе против ГТР и страха.
Лечение генерализованного тревожного расстройства необходимо проводить под руководством опытного врача-психотерапевта, который обладает как крепкими практическими навыками, так и возможностями проведения объективной диагностики состояния нервной системы и всего организма.
Лечение генерализованного тревожного расстройства
Ольга Никитина
Буллинг
Генерализованное тревожное расстройство
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – психическое расстройство, которое характеризуется общей устойчивой тревогой. При этом тревога не имеет связи с какими-либо определёнными ситуациями или объектами.
Основные жалобы, которые сопровождают ГТР: постоянная нервозность, мышечное напряжение, головокружение, сердцебиение, потливость, дрожь, некий дискомфорт в области солнечного сплетения, страхи. Может протекать волнообразно.
Так, в основе ГТР лежит тревога. Тревога тесно связана с понятием «Тревожность» – особой психологической особенностью, проявляющейся в склонности человека достаточно часто переживать сильную тревогу по незначительным поводам. Тревожность можно рассматривать как личностную особенность, как особенность, связанную со слабостью нервных процессов и/или особенностью темперамента. При этом, тревожность может являться предвестником невроза, его симптомами, средством и механизмом развития. Существуют различные виды тревожности и это необходимо понимать при идентификации диагноза «Генерализованное тревожное расстройство». З. Фрейд различает 3 вида тревожности:
Если рассмотреть виды тревожности по сфере возникновения, то выделяют честную (в какой-то определенной сфере) и общую (может свободно менять объекты совместно с их значимостью для человека).
Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), для постановки диагноза ГТР у пациента должны быть первичные симптомы тревоги (большинство дней за период несколько недель или месяцев), которые включают:
Если говорить про детский возраст, то может быть выраженная потребность быть успокоенными и различные повторяющиеся жалобы на соматическое состояние. У детей также может отмечаться так называемое «тревожное расстройство, вызванное разлукой» (или тревожное расстройство в связи со страхом разлуки в детском возрасте) – психическое расстройство, которое характеризуется тем, что ребенок испытывает сильную тревогу, которая связана с разлукой с домом или близкими людьми, по отношению к которым имеет сильную эмоциональную привязанность. Согласно Американской психологической ассоциации, тревожное расстройство у детей – это неуместное и чрезмерное ощущение страха и горя в ситуациях, связанных с разлукой с домом или объектами эмоционального контакта. В МКБ-10 рассматриваемый диагноз входит в группу детских и подростковых «эмоциональных расстройств и расстройств поведения»).
Распространённость. Генерализованное тревожное распространено достаточно широко. По разным данным распространенность в общей популяции (среди всего населения) достигает 6% у взрослого населения, а средний возраст начала заболевания 32,7 лет. Распространенность субсиндромальной (не включающей все необходимые симптомы для постановки диагноза ГТР) тревоги, как минимум, вдвое выше, чем самого ГТР и по некоторым оценкам достигает 28-76%. Имеются данные, что женщины страдают в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Пожилые люди более подвержены этому расстройству. Люди с ГТР обращаются в первичную медицинскую сеть, к врачам общей практики, специалистам и за неотложной помощью, даже если у них нет других психических и соматических расстройств. Люди, имеющие симптомы тревоги, в 6 раз чае посещают кардиолога, в 2,5 раза чаще ревматолога, в 2 раза – невропатолога и пр. ГТР входит в первую десятку заболеваний с наибольшей временной нетрудоспособностью.
Распространенность у детей примерно 3%, а у подростков – 10,8%. Возраст начала у детей и подростков – 10 – 14 лет. Надо отметить, что рассматриваемой расстройство достаточно часто остается нераспознанным и только менее трети пациентов получают адекватную терапию.
Клиническая картина ГТР выражается в следующих состояниях:
Надо отметить, что эти состояния не должны возникать по каким-либо другим причинам, например, быть связанным с употреблением психоактивных веществ или являться следствием гипертиреоза. В связи с этим рекомендуется пройти предварительное обследование организма при возникновении описанных симптомов, с целью исключить соматическую патологию.
Терапия ГТР спектр терапевтических подходов достаточно широк и не ограничивается только медикаментозным подходом.
Психообразовательные беседы. Во многих случаях необходимы беседы со специалистом, который разъясняет, что такое ГТР, какие могут быть симптомы, дает объяснения соматическим симптомам, которые связаны с тревогой (например, с учащенным сердцебиением). Также пациентов нужно обучить приемам релаксации и контроля тревоги. Регулярное применение релаксационных методов может дать значительный эффект.
Психотерапевтические методы. В мышлении пациента с ГТР доминируют темы опасности, что выражается, что он предполагает события, которые будут опасными для него, его семьи, имущества и т.д. Наблюдается трудность в распознавании сигналов безопасности и других свидетельств, которые уменьшают угрозу опасности.
Доказанным методом психотерапии при ГТР является когнитивно-поведенческая терапия. В ходе этой терапии человек учится распознавать «искажения мышления», контролировать эти «искажения» и определенным образом менять свое поведение. Мишенями психотерапии являются: низкая толерантность к неопределенности, позитивные убеждения относительно беспокойства, отсутствие ориентации на решение проблем, когнитивное избегание. Отдельный раздел работы с психотерапевтом – это модули, направленные на профилактику рецидивов. В рамках конитивно-поведенческой терапии могут использоваться следующие техники: когнитивное реструктурирование, тренировки дыхания, прикладная релаксация, привлечение/отвлечение внимания. Может быть использована групповая интерперсональная терапия.
Для достижения устойчивого эффекта у детей рекомендуется применение этиотропной терапии. Применяются когнитивные методики, нацеленные на обучение ребенка совладанию с ситуацией и уменьшению тревожных мыслей. Медикаментозная терапия применяется в крайних случаях, при стойкой неэффективности нефармакологических методов.
Медикаментозгная терапия. Медикаментозная терапия должна назначаться врачом психиатром, после установления точного диагноза генерализованного тревожного расстройства. Препараты назначаются избирательно и зависят от текущего состояния, его индивидуально-психологических особенностей, общего состояния здоровья. Препаратами первой линии являются антидепрессанты, преимущественно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Их назначение проводится врачом. Для ряда препаратов из этой группы имеются весомые доказательства их эффективности. В некоторых случаях на первые недели начала терапии антидепрессантами назначают препараты из группы противотревожных средств, поскольку в этот период тревожность может усилиться. Препаратами второй группы являются транквилизаторы, а также другие препараты (буспирон, прегабалин, кветиапин и другие). Часто при ГТР назначают транквилизаторы из группы бензодиазепинов, которые рекомендуется принимать не более 2 недель, поскольку высок риск развития зависимости. В любом случае необходимо консультация специалиста для эффективной и безопасной фармакотерапии.